Mäkký chancre

Venerológovia sa často musia vysporiadať s takou chorobou, ako je mäkký chancre, čo je pohlavne prenosná vredová choroba pohlavných orgánov. Baktéria - pôvodca patológie - keď sa dostane do mäkkého tkaniva, spôsobuje tvorbu otvorenej rany, ktorá sa nazýva mäkký chancre.

Epidemiológia

Soft chancre je endemický v mnohých afrických, ázijských a latinskoamerických krajinách. V Európe a Spojených štátoch je táto choroba oveľa menej bežná. Napríklad asi pred desiatimi rokmi zaznamenali americkí diagnostici u pacientov takmer 30 prípadov mäkkého chancre. Pred piatimi rokmi to bolo len pätnásť prípadov.

Ročne je miera infekcií genitálnych vredov vo svete asi dvadsať miliónov prípadov. Na prvom mieste v tomto zozname je syfilis, po ktorom nasleduje herpesvírus. Soft chancre je registrovaný u šiestich miliónov pacientov ročne. Leví podiel sa pripisuje obyvateľstvu rozvojových krajín. Asi u 10% pacientov sa zistí mäkký chancre v kombinácii s vírusom herpes simplex, syfilisom a infekciou HIV.

Mužská populácia sa častejšie stretáva s problémom mäkkého chancre: podľa štatistík pripadá jedna infikovaná žena na každých troch mužov, ktorí ochorejú. Priemerný vek pacientov s mäkkým chancrem je tridsať rokov.

Príčiny Mäkký chancre

Mäkký chancre (tiež nazývaný chancroid) je spôsobený Haemofilus ducreyi. Tento patogén bol prvýkrát zaznamenaný v roku 1887 a aktívne sa študoval počas nasledujúcich piatich rokov. Mená vedcov, ktorí nákazu skúmali, boli následne zafixované v jej názve – inak sa bacil volá Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

Mäkké chancre patogény majú charakteristickú polohu v postihnutej oblasti, usporiadané v radoch paralelne navzájom. Špecialisti hovoria o podobnosti takýchto radov s "reťazami" alebo "balíkmi rýb". Na samotných paliciach sú zaoblené hroty, v strednej časti je pretiahnutie. Priemerná dĺžka bacila je asi 1,8 µm, s hrúbkou 0,5 µm.

Mäkký chancre sa infikuje najčastejšie pohlavným stykom s chorým človekom: patogén sa mikropoškodením dostane do tkaniva, prípadne sa usadí na slizniciach pohlavných orgánov.

Bacillus, pôvodca mäkkého chancre, dobre prežíva pri nízkych teplotách a je odolný voči chemikáliám. Ale pri teplotách nad +40 ° C bacil zomrie.

Človek sa nakazí mäkkým chancrem hlavne sexuálnym kontaktom. V zriedkavých prípadoch existujú aj iné spôsoby infekcie, napríklad od zdravotníckych pracovníkov pri ošetrovaní chorých pacientov alebo počas pôrodu (infekcia sa prenáša z matky na dieťa).[2]

Rizikové faktory

Ďalšie rizikové faktory sú:

• nemorálny životný štýl, častý promiskuitný pohlavný styk;
• závislosť od alkoholu a drog;
• homosexuálny život;
• nedostatok vzdelania, nedostatok vedomostí o hygiene a primeranej sexualite.

Ďalším faktorom, ktorý môže prispieť k rozvoju mäkkého chancre, je mužská obriezka v zaostalých krajinách, aj keď nie sú poskytnuté žiadne jasné podložené informácie.

Patogenézy

Hlavná cesta prenosu patogénu mäkkého chancre sa považuje za sexuálnu. Nakaziť sa je možné bez ohľadu na typ pohlavného styku: bacil sa môže šíriť z človeka na človeka počas genitálneho, análneho a orálneho kontaktu.

Iné cesty prenosu sú menej časté, napr. Pri lekárskej manipulácii a pod.

Mäkký chancre patogén sa dostáva do podkožného priestoru cez epitelové otvory - napr. Cez drobné škrabance, mikropoškodenia, kožné traumy, ktoré môžu nastať pri rovnakom sexuálnom kontakte. Po prekročení kožnej bariéry vytvára mäkký chancre bacil v inokulovanej oblasti veľké množstvo zápalových štruktúr: tvoria sa aj makrofágy, dendritické bunky a polymorfné neutrofily. Súčasne sa stimuluje produkcia interleukínov 6 a 8 z epidermálnych a dermálnych buniek. V dôsledku takýchto aktívnych procesov sa vytvára fokálny absces - druh intradermálnej pustuly. Zápalová reakcia spôsobuje tvorbu výtoku tekutiny vo vnútri dutiny vredu. V tejto tekutine sú vo veľkom množstve prítomné patogény mäkkého chancre, preto je obzvlášť nebezpečná pre zdravého človeka, pretože môže spôsobiť ochorenie nielen pri pohlavnom styku, ale aj pri kontakte „koža na kožu“.

Tvorbu ulceróznych defektov typických pre mäkký chancre spôsobuje transmurálny toxín, ktorý vyvoláva apoptózu a nekrózu myeloidných buniek, epitelových buniek, primárnych fibroblastov a keratinocytov. Symptomatológia mäkkého chancre sa zvyšuje v dôsledku špecifických vlastností bacilu: môže sa vyhnúť fagocytóze, ktorá má za následok pomalé hojenie ulceróznych defektov.[3]

• Inkubačná doba mäkkého chancre

Väčšina známych pohlavne prenosných patológií má svoju vlastnú inkubačnú dobu a mäkký chancre nie je výnimkou. Aby sa Streptobacillus prejavil, potrebuje tri až desať dní (spravidla je u mužov skoršia symptomatológia a u žien neskoro). Vo veľmi zriedkavých situáciách sa toto obdobie predlžuje na jeden mesiac, ale môže sa skrátiť aj na 1-2 dni.

• Riziko infekcie prostredníctvom sexuálneho kontaktu s mäkkými chancremi

Riziko infekcie po pohlavnom styku s chorým partnerom sa odhaduje asi na 50%, čo závisí od štádia ochorenia, stavu imunity a mnohých ďalších príčin.

Príznaky Mäkký chancre

Je možné jednoducho a cenovo dostupne popísať, ako vyzerá mäkký chancre. Prvé príznaky sa začínajú objavovať takmer okamžite po inkubačnej dobe, keď sa pôvodca infekcie začne intenzívne množiť. V postihnutej oblasti sa objaví malá krvavá bublina, jasne ohraničená, hustá. Po niekoľkých dňoch sa bublina otvorí, vytvorí sa vred, z ktorého môže vytekať malé množstvo hnisavého výtoku. Vred je zvyčajne charakterizovaný nepravidelnou konfiguráciou, má priemer asi 10-30 mm. Postupne, ako sa bolestivý proces zhoršuje, sa tieto rozmery zväčšujú nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

Existujú určité rozdiely v symptomatológii ochorenia v závislosti od pohlavia pacienta. Mäkký chancre u mužov sa tvorí vo forme malého červenkastého hrbolčeka v oblasti genitálií. Po chvíli sa na mieste nárazu otvorí povrch rany - tento proces prebieha pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Vredový defekt sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti pohlavného ústrojenstva a dokonca aj v miešku.

Mäkký chancre u žien má častejšie viaceré prejavy: v oblasti pyskov ohanbia alebo v priestore medzi nimi, v blízkosti konečníka alebo na stehne sa objaví niekoľko červenkastých hrbolčekov. Keď sa hrbolčeky premenia na vredy, dochádza k nepríjemnému páleniu pri vylučovaní moču alebo stolice.

Príznaky charakteristické pre ženy aj mužov:

• Ulceratívny defekt má priemernú veľkosť 10-30 mm, ale v zanedbaných situáciách môže dosiahnuť 50 mm;
• Vred je pri palpácii mäkký, okraje sú žltkastosivé;
• pri ľahkom stlačení sú viditeľné malé kvapky krvi;
• bolesť počas pohlavného styku;
• V každom druhom prípade mäkkého chancre je zaznamenaný opuch oblasti slabín;
• dochádza k viditeľnému zvýšeniu lymfatických uzlín, čo je obzvlášť viditeľné v pokročilých prípadoch ochorenia.

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy, že súčasne môže existovať niekoľko pohlavne prenosných infekcií. Napríklad mäkký chancre je často dostatočne zistený pri syfilise, infekcii HIV. V týchto situáciách je symptomatológia vždy rozsiahlejšia a vyžaduje povinnú laboratórnu diferenciálnu diagnostiku.

Mäkký chancre sa najčastejšie vyskytuje na týchto miestach na tele:

• predkožka;
• koronárna drážka;
• malý penis;
• uretrálnych húb;
• navicular fossa;
• stydké pysky.

Iné typy umiestnenia, ktoré možno nazvať atypické, nie sú vylúčené. Všetko závisí od toho, kam infekcia prenikla. Takže niekedy sú vredy a trhliny v oblasti konečníka. Niektorým pacientom je diagnostikovaný mäkký chancre na pere, v ústnej dutine (napr. Ak sa infekcia vyskytla po orálnom pohlavnom styku).U zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávali zákroky na pacientoch s mäkkým chancrem, sa objavili ulcerózne defekty v oblasti rúk a prsty horných končatín.[4]

Etapy

Prostredníctvom klinických pozorovaní odborníci identifikovali niekoľko štádií vývoja mäkkých chancre:

1. Inkubačná fáza (v priemere trvá 3-10 dní, ale môžu existovať výnimky).
2. Erytematózno-papulárne štádium je počiatočné štádium mäkkého chancre, ktoré sa prejavuje tvorbou erytému – škvrny, ktorá sa asi za deň zmení na nodulárny útvar.
3. Štádium pustúl je obdobie, počas ktorého sa uzlík zmení na pľuzgier, ktorý sa otvorí počas 1-2 dní.
4. Štádium vredu - po otvorení blistra sa vytvorí ulcerózny defekt, ktorý existuje niekoľko týždňov.
5. Štádium hojenia a tvorby jaziev – trvá niekoľko týždňov, kým sa na mieste poškodeného tkaniva nevytvorí jazva.

Formuláre

Podľa etiologických, lokalizačných a iných znakov je mäkký chancre rozdelený do niekoľkých odrôd:[5]

• Difteroidný typ je charakterizovaný prítomnosťou sivozeleného plaku na ulceróznej báze, čo sa vysvetľuje zmiešaním infekčných agens. Tento typ mäkkého chancre sa vyznačuje predĺženým priebehom.
• Gangrenózny typ je spôsobený prítomnosťou anaeróbnej flóry, pričom chorobný proces sa šíri do hlbokých tkanív, čo často spôsobuje septické komplikácie.
• Lievikovitý typ má vzhľad formácie s prítomnosťou purulentnej rany. Najčastejšie je tento variant lokalizovaný v oblasti sulcus hlavy penisu. Vo vzhľade má veľa spoločného so syfilitickým tvrdým chancrem, preto je potrebné vykonať starostlivú diferenciálnu diagnostiku.
• Folikulárny typ sa vyvíja, keď infekcia vstúpi do systému mazových žliaz. Vytvárajú sa viaceré malé vredy s priemerom do 2-3 mm. Patológia sa častejšie nachádza na malých pyskoch ohanbia a na brázde hlavy penisu.
• Zmiešaný typ je výsledkom zmesi syfilitickej infekcie a pôvodcu mäkkého chancre. Klinický obraz ochorenia je charakteristický pre dve patológie naraz: najprv sa vytvoria príznaky mäkkého chancre a potom - tvrdé. Na báze ulcerózneho defektu sa vytvorí zhrubnutie, ktoré postihuje blízke lymfatické cievy.
• Typ serpinginózy je obzvlášť dlhotrvajúci a ťažko liečiteľný.
• Fagedenický typ je charakterizovaný hlbokým prienikom infekcie, čo môže byť spôsobené použitím kauterizácie alebo inými problémami v tele - najmä tuberkulózou alebo závislosťou od alkoholu.

Komplikácie a následky

Špecialisti identifikujú množstvo komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť u pacientov s mäkkým škrekom:

• Lymfangiitída - lymfovaskulárny zápal vyvolaný mäkkým chancrem, keď patológia preniká do tkanív;
• Lymfadenitída je zápalový proces v lymfatických uzlinách;
• fimóza je "mužská" komplikácia charakterizovaná deformáciou a zúžením predkožky, čo spôsobuje problémy pri odhaľovaní hlavy penisu;
• Parafimóza - zase komplikácia fimózy, pri ktorej je hlava penisu zovretá prstencom predkožky;
• Mäkká chancre gangréna - proces nekrózy a odmietnutia mäkkého tkaniva, ktorý môže byť navyše komplikovaný sepsou a trombózou;
• Serpingióza chancroid - postupné zvyšovanie veľkosti mäkkého chancre s tvorbou jazvového tkaniva v jeho centrálnej časti;
• Fagedenický chancroid je komplikáciou gangrenózneho mäkkého chancre, pri ktorom sa tvorí chrasta a v podložných tkanivách vzniká hnisavý zápal.

Je dôležité si uvedomiť, že nezávislé pokusy diagnostikovať a liečiť mäkký chancre, chancroid sú mimoriadne nežiaduce a môžu viesť k vážnym a dokonca akútnym negatívnym následkom. Preto by ste nemali riskovať a je lepšie okamžite - a čo najskôr - vyhľadať lekársku pomoc od odborníka.

Diagnostika Mäkký chancre

Diagnostické postupy pre mäkký chancre sa vykonávajú v etapách:

• Zber anamnestických údajov (rýchlosť vývoja ochorenia, prvé príznaky, zvláštnosti sexuálneho života atď.).
• Vyšetrenie kože, genitálií pacienta.
• Laboratórne testy: OAC (v mäkkých chancre sa zistí zvýšená hladina imunocytov, zrýchlený COE), biochémia (zápalový proteín), náter na mikroflóru, vykonávanie výsevov a sérologické reakcie.

Tampón na flóru sa odoberá priamo z postihnutého miesta, čo môže byť ulcerózny alebo erozívny defekt, papula a pod. Materiál sa nanesie na sklenený panel a podrobí sa mikroskopickému vyšetreniu. V niektorých prípadoch je na zlepšenie identifikácie infekcie potrebné predbežné zafarbenie prípravku.

Výsev je potrebný na konečnú diagnózu, najmä ak sú o tom pochybnosti, ako aj na stanovenie citlivosti na antibiotickú liečbu. Časť patologického výtoku z infekčného ohniska sa odoberie, aplikuje sa na živné médium umiestnené v špeciálnej laboratórnej platni. Takéto médium poskytuje najoptimálnejšie podmienky pre vývoj patogénu, takže na ňom začnú rásť kolónie baktérií. V tej istej nádobe antibakteriálne lieky na určenie identity infekcie a objasnenie diagnózy. Ako hlavné lieky sa odporúčajú lieky, ktoré budú mať maximálny deštruktívny účinok na patogén.

Sérologická reakcia je technika na určenie infekčného ochorenia, ktoré môže existovať v dvoch variantoch:

• Stanovenie protilátok v krvi pacienta. Pri vstupe infekčného agens do tela sa spustí imunitná obrana, vďaka ktorej sa vytvárajú protilátky zamerané na zničenie cudzieho agens. Ak sú v krvi protilátky - potom existuje infekcia.
• Detekcia antigénu. Podstatou reakcie je, že časť biopreparátu sa umiestni do séra obohateného protilátkou. Pozitívny výsledok je indikovaný adhéziou antigénov a protilátok a ich precipitáciou.

Inštrumentálna diagnostika nie je určujúca, ale používa sa len ako pomocná metóda. Je možná cystoskopia, kolposkopia, ultrazvukové vyšetrenie.[6]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými patológiami, ktoré sú sprevádzané tvorbou ulceróznych defektov na koži a / alebo slizniciach.

• Mäkké a tvrdé chancre sú spôsobené rôznymi patogénmi: Haemophilus ducreyi v mäkkých chancreoch a bledý treponém v syfilitických tvrdých chancrech. Existujú aj vonkajšie rozdiely: ulceratívny defekt tvrdého chancre má zaoblený tvar, lesklé dno a hustú základňu. Neexistuje žiadna červená zápalová hranica, bolesť alebo opuch.
• Lymfogranulomatóza slabín je charakterizovaná rozšírením infekcie do inguinálnych, femorálnych, iliakálnych a hlbokých panvových lymfatických uzlín. Pôvodcom je najčastejšie pôvodca chlamýdií. Diagnóza sa robí nielen na základe klinických príznakov, ale aj výsledkov laboratórnej diagnostiky.
• Kvapavka je spôsobená gonokokmi a postihuje uretrálny kanál, vagínu, krčok maternice, konečník, orofarynx a očnú spojovku. V oblasti genitálií a močovej trubice je bolesť, pálenie a nepohodlie, objavuje sa uretrálny hnisavý alebo hlienový výtok. Tvorba abscesov nie je charakteristická.
• Mykoplazmóza a ureaplazmóza sú spôsobené oportúnnou flórou, genitálnymi mykoplazmami, takže liečba na ich detekciu nie je vždy predpísaná, ale iba v prípade sťažností (výtok z pohlavného traktu, poruchy močenia atď.). Ulcerózne lézie nie sú charakteristické pre choroby.
• Granulóm slabín (pohlavný granulóm, ulcerózny granulóm, donovanóza) spôsobuje bacil Calymmatobacterium granulomatis. Prvými klinickými príznakmi patológie je tvorba podkožných bolestivých uzlín s priemerom 30-40 mm, s postupným ďalším zvyšovaním ich veľkosti. Choroba je náchylná na autoinfekciu - infekciu akejkoľvek zóny na tele z primárneho zamerania. Určujúcu hodnotu v diagnostike majú laboratórne metódy.
• Chlamydia je spôsobená baktériou Chlamydia trachomatis. Pacienti s chlamýdiami sa zvyčajne sťažujú na bolesti v podbrušku, dyzúriu, krvavý a hnisavý výtok z krčka maternice, vagíny alebo močovej trubice. Môže sa vyskytnúť aj hyperémia kože v blízkosti konečníka, sčervenanie spojovky a sliznice hltanu. Chlamýdie môžu byť diagnostikované ako samostatné ochorenie, ale môžu sa kombinovať napríklad s mäkkými chancremi.
• Trichomoniázu spôsobuje Trichomonas vaginalis: vzniká zápal sliznice a kože, ako aj subepitelu postihnutého orgánu. Charakteristické je svrbenie, pálenie, opuch, erózie a vredy na vonkajších genitáliách a vnútornom povrchu stehna. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov sérologických a mikrobiologických štúdií.
• Molluscum contagiosum je parazitárne ochorenie charakterizované výskytom viacerých papúl. Ich hlavnou lokalizáciou je anogenitálna oblasť. Papuly majú v strede charakteristickú priehlbinu a pri stlačení dochádza k výtoku ako tvarohová hmota. Bolesť nie je charakteristická, niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie.

Liečba Mäkký chancre

Ako sa lieči mäkký chancre? Lekári považujú za najúčinnejšie použitie antibiotík a sulfónamidov. Používajú sa teda antibiotiká so širokým spektrom účinku, ktoré sú schopné ovplyvniť tak bacilárnu flóru, ako aj spirochéty - najmä bledý treponém, ktorý spôsobuje rozvoj syfilisu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa úplné vyliečenie zaznamená až po niekoľkých týždňoch aktívnej liečby. Toto nie je koniec liečby: pacientovi je predpísaný preventívny priebeh liekov.[7]

Medzi liekmi lokálneho účinku sa uprednostňujú tieto prostriedky:

• sulfónamidové masti;
• pleťové vody a kúpele s roztokom draselnej kyseliny mangánovej;
• liečba antiseptikami (Furacilin atď.).

Fyzioterapia (napr. Ultrazvuk) sa aktívne používa ako doplnková liečba.

Pri ťažkom zanedbanom priebehu ochorenia je predpísaná detoxikačná liečba. S jasným potlačením imunitnej obrany je vhodné použitie imunomodulátorov.

Lieky

Spomedzi liekov sulfónamidovej skupiny na mierny chancre sa najčastejšie vyberá sulfadimetoxín alebo biseptol.

Na antibiotickú terapiu sú vhodné tetracyklín, azitromycín, gentamicín, ciprofloxacín, ceftriaxón.

IUSTI, Medzinárodná organizácia pre kontrolu pohlavne prenosných chorôb, v spolupráci s Centrom pre kontrolu chorôb, zaviedla nasledujúce odporúčané režimy na liečbu pacientov s mäkkými žľazami:

• Liečba prvej línie:
  • Ceftriaxón ako jednorazová intramuskulárna injekcia 250 mg;
  • alebo azitromycín ako jednorazové perorálne podanie 1 g.
• Druhá terapeutická línia:
  • Ciprofloxacín ako perorálna dávka 500 mg dvakrát denne počas troch dní;
  • alebo erytromycín ako perorálny 500 mg štyrikrát denne počas jedného týždňa.

Ak sa v lymfatických uzlinách vyvinú abscesy, vykoná sa aspirácia ihlou s ďalšou drenážou.

Ceftriaxón sa môže používať na liečbu mäkkého podnebia v detstve a počas tehotenstva. Možné vedľajšie účinky: alergické vyrážky, mykóza, tráviace a hepatobiliárne poruchy.

Ciprofloxacín nie je predpísaný počas tehotenstva a laktácie, ako aj u detí mladších ako 18 rokov. Počas týchto období sa uprednostňujú liečebné režimy s ceftriaxónom a erytromycínom.

Lokálne teplé kúpele s roztokom manganistanu draselného 1:5000, ošetrenie sulfónamidovými práškami, olejové suspenzie, antibakteriálne masti. V prípade komplikácií vo forme fimózy umyte predkožkový vak roztokom draselnej kyseliny mangánovej a vstreknite do neho 10% olejovú suspenziu sulfónamidu. V prípade parafimózy sa hlava premiestni a v špeciálnych prípadoch sa rozreže nárazový krúžok.

Biseptol, Bactrim, Seprin sa považujú za účinné medzi sulfónamidmi. Tieto lieky sa užívajú perorálne 2 tablety dvakrát denne počas 1-2 týždňov. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, poruchy motility čriev, bolesti hlavy.

Zvonka sa používajú sulfónamidové masti a krémy (Levomekol a i.), prípadne Sulfathiozol, Norsulfazol vo forme vodnej kašovitej hmoty.

Vitamíny

Pri miernom šantení je optimálne užívať denne multivitamínový komplexný prípravok s minerálmi s obsahom 1-2 denných dávok užitočných látok odporúčaných pre zdravého človeka. Infekčný špecialista alebo terapeut odporučí najvhodnejší prípravok z tých, ktoré sa predávajú v lekárňach.

Väčšina pacientov trpiacich pohlavne prenosnými chorobami má nedostatok látok, ako sú vitamíny A a E, _B6 a _B12 a zinok. Zároveň by sme nemali zabúdať na kontraindikácie užívania multivitamínov.

Alternatívou k prijímaniu komplexných prípravkov môže byť zlepšenie výživy, obohatenie o rastlinnú vitaminizovanú stravu. V mnohých krajinách tretieho sveta, kde je mäkký chancre obzvlášť častým ochorením, sa takáto vylepšená strava považuje za jedno z najdôležitejších terapeutických opatrení. Odporúča sa rozšíriť stravu o celé zrná, kaše, rastlinné oleje, zeleninu, bobule a ovocie, morské plody a orechy.

Fyzioterapeutická liečba

Keď sú postihnuté lymfatické uzliny, lekár môže predpísať fyzioterapiu. Súčasná aplikácia vplyvu fyzikálnych faktorov a liekov urýchľuje zotavenie, zastavuje vývoj zápalového procesu, znižuje závažnosť klinického obrazu. Lekár spravidla predpisuje jednu z nasledujúcich manipulácií:

• UHF terapia – pozostáva z vystavenia ultravysokofrekvenčnému pulznému alebo konštantnému elektrickému poľu, ktoré vedie k vazodilatácii a transportu leukocytov do oblastí postihnutých infekciou. Výsledkom je posilnenie antibakteriálnej lokálnej imunitnej obrany a odstránenie opuchov.
• Laserová terapia je účinok svetelných vĺn, ktoré spôsobujú zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu v zápalovom ohnisku. Procedúra má protizápalové a protiedematózne účinky, urýchľuje obnovu poškodeného tkaniva.
• Galvanizácia spočíva v súčasnom pôsobení nízkofrekvenčného elektrického prúdu a nízkeho napätia, čo umožňuje spustiť potrebné biochemické reakcie. V dôsledku toho mizne bolesť v lymfatických uzlinách, zlepšuje sa krvný obeh v zapálenej oblasti, urýchľuje sa regenerácia a stabilizuje sa prenos vzruchu v poškodených nervových vláknach.

Liečba doma

Lekári spravidla umožňujú liečbu mäkkých chancre bez umiestnenia pacienta do nemocnice. Je to spôsobené tým, že ochorenie je pomerne dobre liečiteľné antibiotikami a sulfónamidmi. V tomto prípade často používajú lieky s rozsiahlou antimikrobiálnou aktivitou, ktorá môže ovplyvniť streptobacily aj bledé treponémy.

Dĺžka liečby je zvyčajne obmedzená na niekoľko týždňov. Potom by mal pacient dochádzať k lekárovi na kontroly ešte šesť mesiacov. Je to potrebné, aby sa zabránilo opätovnému výskytu mäkkého chancre.

Okrem systémových antibiotík na liečbu mäkkých chancres sa používajú aj lokálne antibakteriálne látky - najmä masti. Umožňujú rýchlejšie sa vyrovnať s príznakmi ochorenia a urýchľujú hojenie ulceróznych defektov.

Niektoré manipulácie, ako je fyzioterapia alebo otváranie lymfatických uzlín, vyžadujú návštevu nemocnice alebo ambulancie. Tieto postupy je však možné vykonať doma:

• umyte rany roztokom kyseliny boritej alebo manganistanu draselného;
• osušte vatovým tampónom, posypte xeroforom;
• nasaďte si dezinfekčný obväz.

Zálievka sa opakuje 1-2 krát denne. Tento postup umožní nezačať ochorenie a v spojení s konzervatívnou liečbou pomôže urýchliť hojenie rán.

Ľudová liečba

Ľudové recepty sú výbornou pomocnou metódou pri liečbe mnohých chorôb. To sa však nedá povedať o chorobách, ktoré sú sexuálne prenosné - napríklad mäkký chancre. Táto patológia sa stále lepšie lieči tradične - liekmi so systémovým a lokálnym antibakteriálnym účinkom.

V ľuďoch sa za najobľúbenejšie recepty na rôzne pohlavné choroby považujú:

• robiť kúpele a umývanie vonkajších genitálií a zapálených ložísk roztokom mangánu, furacilínu, ako aj silnými infúziami harmančeka, celandínu, nechtíka;
• aplikujte pleťové vody s ortuťou, heparínovou masťou;
• užívajte extrakt z Eleutherococcus perorálne;
• pripraviť prášok zo streptocidových tabliet;
• utrite vonkajšie genitálie roztokom sulfa v pomere 1:1000;
• ošetrite sliznice 2% roztokom kyseliny boritej alebo 2% gramicidínom.

Každý pacient má právo sa sám rozhodnúť, či bude dodržiavať ľudovú liečbu alebo tradičnú liečbu. Ale lekári dôrazne odporúčajú rozhodnúť sa v prospech antibiotickej terapie - jediného spoľahlivého spôsobu eradikácie mäkkých chancre.

Bylinná liečba

Samostatné podávanie rastlinných liekov je povolené len v prednemocničnom období, keď nie je možná okamžitá lekárska pomoc. Je však potrebné prijať všetky opatrenia na návštevu lekárskej inštitúcie v blízkej budúcnosti. Mäkký chancre sa vylieči bez problémov, ak sa liečba začne včas.

Ľudoví liečitelia a bylinkári ponúkajú také recepty, ako sa zbaviť mäkkého šantenia:

• Uvarte 40 g hladkej bylinky v 1 litri vriacej vody. Vezmite 100-150 ml pred jedlom trikrát denne.
• Pripravte si čerstvú šťavu z podzemku veľkého lopúcha. Vezmite 25 kvapiek šťavy denne.
• V 200 ml vriacej vody uvarte 10 g kvetov žezla. Vezmite 3 polievkové lyžice. L. Trikrát za deň.
• Pripravte si odvar z 15 g borievky (môžete si vziať akúkoľvek časť rastliny) a 200 ml vriacej vody. Náprava sa užíva trikrát denne, 1 polievková lyžica. L.
• 20 g podzemku púpavy uvarte v 200 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne. Zvonka natierajte rany masťou zo zmesi koreňového prášku a medu.
• Pri bolestiach si pripravte odvar z 10 g pŕhľavy lúčnej a 200 ml vriacej vody. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. Trikrát za deň.
• Pripravte infúziu celandínovej byliny na základe podielu 1 polievkovej lyžice. Surovín na 200 ml vriacej vody. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. Nápravy za deň. Infúziu je možné nahradiť čerstvou šťavou z rastliny: užíva sa v množstve 1 kvapka na 2 polievkové lyžice. Vody, denne.

Homeopatia

Väčšina homeopatických špecialistov neberie na seba liečbu pohlavne prenosných chorôb. Mäkký chancre vo väčšine prípadov stačí na liečbu antibiotikami, takže nie je potrebné hľadať alternatívne spôsoby liečby. Takéto metódy však existujú, hoci ich vo svojej praxi aktívne používa len málo homeopatov:

• Pre počiatočný mierny chancre, živý Merkúr 30 uncí; Ortuť rozpustná na 4 alebo 6 desatinných dielikov ráno a večer; ½ gramu rozpustnej ortuti ráno a večer; 1 gram rozpustnej ortuti každý druhý deň.
• V zanedbanom miernom chancre Cinnabaris prvá rastlina ½ gr. Ráno a večer.
• Ako doplnok k vyššie uvedenej liečbe Acidum nitricum (prvá desatina. Divízia, prvá stotina a tri stotiny).
• Pre gangrenózny chancre, Arsenicum.

Praktici tradičnej medicíny nemôžu poskytnúť žiadne odporúčania týkajúce sa homeopatickej terapie pre mäkký chancre. K dnešnému dňu neexistujú dôkazy o prínose alebo škode z takejto liečby.

Chirurgická liečba

Keď sa v lymfatických uzlinách vyvinú abscesy, je predpísaná chirurgická liečba. Skladá sa z otvorenia ohniskov, evakuácie hnisavého sekrétu, umývania a drenáže. Tento zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a následne výrazne urýchľuje rekonvalescenciu.

Pooperačné obdobie zahŕňa prísny pokoj na lôžku so špeciálnym motorickým obmedzením v postihnutej oblasti. Výživa je upravená v prospech ľahko stráviteľného jedla.

Medikamentózna podpora spočíva v užívaní antibakteriálnych a detoxikačných liekov, nesteroidných protizápalových a desenzibilizačných látok.

Prevencia

Ľudia, ktorí pravidelne udržiavajú promiskuitné sexuálne vzťahy, sú častejšie vystavení riziku nákazy sexuálne prenosnými chorobami. Toto by sa malo vziať do úvahy a malo by sa prijať množstvo preventívnych opatrení, aby sa zabránilo nielen mäkkým chancrem, ale aj iným nebezpečným chorobám.

Príležitostným intímnostiam je lepšie sa úplne vyhnúť. No ak sa to stane, je dôležité použiť bariérovú antikoncepčnú metódu – kondóm.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí diagnostikujú a vyšetrujú pacientov s podozrením na mäkký chancre, by mali pracovať iba s použitím osobných ochranných prostriedkov.

Soft chancre je vážna a nebezpečná pohlavná choroba. Problémom sa však dá vyhnúť jednoduchými preventívnymi opatreniami. Hlavná vec je zodpovedne zaobchádzať so svojím zdravím. Je tiež potrebné vedieť, že nevzniká imunita voči mäkkým šrámom: lekári nevylučujú možnosť opakovaných infekcií, ak pacient nedodržiava základné bezpečnostné opatrenia.

Predpoveď

Soft chancre je zákerné ochorenie, ktoré väčšinou postihuje oblasť genitálií a kožu. Najčastejšie sa patológia nachádza na stydkých pyskoch, predkožke, na uzde penisu alebo na jeho spodnej časti. Existujú však aj atypické lokalizácie – napríklad v análnej oblasti, v ústnej dutine alebo na perách, na rukách a pod.

Malo by byť zrejmé, že prítomnosť ohniska tvrdého chancre nie je vždy jediným prejavom choroby. Často, ak sa neprijmú potrebné opatrenia, vzniká sekundárny mäkký chancre: často sa to stáva, keď sa hnisavé sekréty dostanú do oblastí zdravej kože. Takýto vývoj je obzvlášť citlivý na pacientov, ktorí sa pokúšajú olúpať alebo poškriabať patologické ohniská.

Pri včasnom a úplnom začatí terapie je možné hovoriť o úplnom vyliečení za niekoľko týždňov – po cca 2 mesiacoch pravidelnej a intenzívnej liečby. Na mieste lézie zostáva pigmentovaná škvrna, ktorá tiež časom zmizne. Pri absencii lekárskej starostlivosti nie je nádej na samoliečenie: mäkký chancre sa šíri do zdravých tkanív, ovplyvňuje lymfatický systém, čo môže v budúcnosti viesť k tragickým následkom.