Pevný chancre

Objekt primárneho syfilómu, hustý vred: Všetky tieto názvy opisujú tvrdú komanu, ktorá sa tvorí na koži a slizniciach ako znak primárneho syfilis. Toto je chronické infekčné ochorenie, ktoré je infikované hlavne sexuálnym prenosom príčinného činidla - bledého trereponéma. Solid Chancre sa vyvíja priamo v zóne svojho vstupu do tela. Bolestivý prvok je slobodný a viacnásobný. Liečba patológie je založená na použití antibiotickej terapie.

Epidemiológia

Výskyt syfilis a najmä solídnych kandidátov zostáva pomerne vysoký vo všetkých častiach sveta. Podľa štatistík bolo v roku 2000 postihnutých približne 250 miliónov ľudí na planéte sexuálne prenosnými chorobami. Z toho 2 milióny pacientov mali syfilis. V posledných dvoch desaťročiach sa výskyt choroby trochu znížil, ale naďalej je dosť vysoký.

V postsovietskych krajinách sa výskyt choroby kolíše medzi 30-300 na 100 000 obyvateľov.

U pacientov vo veku 20-29 rokov je častejšie diagnostikovaná pevná chancre. Muži majú viac ako dvakrát pravdepodobnejšie, že choroba dostanú ako ženy.

Podľa odborníkov sa hlavná úloha pri rýchlom šírení syfilis zohráva nízkou úrovňou vzdelania a nedostatočnými znalosťami o infekčných patológiách, ktoré sa sexuálne prenášajú.

Príčiny Tvrdý chancre

„Vinníkom“ vzhľadu tvrdej komany je gramnegatívny spirochete - bledý Treponem. Po preniknutí do kože alebo sliznice po určitom časovom období sa vytvorí hustý prvok, čo je tvrdý chancre - primárne znamenie syfilitických lézií.

Bledý Treponema je dosť vytrvalý a je schopný žiť v prostredí asi tri roky. Vo vriacej vode baktéria zomrie po pätnástich minútach, ale spirochet je mimoriadne odolný voči chladným vplyvom.

Infekcia solídnej chancre sa vyskytuje prostredníctvom pohlavného styku s osobou so syfilisom alebo priamym kontaktom, napríklad liečbou rany syfilitického pacienta bez použitia ochranného vybavenia. Zriedkavo, ale niekedy sa infekcie vyskytujú pomocou odevov a domácich predmetov patriacich pacientovi syfilisu: intímne predmety, posteľná bielizeň, bielizeň a riady môžu byť nebezpečné.

Prenos z nastávajúcej matky do plodu prostredníctvom ochrany placenty, do dieťaťa počas práce alebo laktácie tiež nie je vylúčený. [1]

Rizikové faktory

Boli identifikované skupiny ľudí so zvýšeným rizikom infekcie syfilis a rizikom rozvoja tvrdej komany:

• Ľudia, ktorí sú promiskuitní a nemajú pravidelného sexuálneho partnera;
• Osoby so závislosťou od alkoholu alebo drog;
• Ľudia bez pevného príbytku;
• Homosexuáli;
• Ľudia s imunodeficienciou, infekciou HIV.

Patogenézy

Bledý Treponema, fakultatívna anaeróbna, vstupuje do tkanív, lymfatickej tekutiny alebo krvného obehu partnera v pomerne krátkom čase (pol hodiny až niekoľko hodín) po sexuálnom styku (alebo inom kontakte) s infikovanou osobou. Chemotaktické faktory bodujú neutrofily do zóny penetrácie, čo je spúšťací mechanizmus na tvorbu pevného chancre. Ďalej sa neutrofily nahradia lymfocytmi, ktoré produkujú lymfokíny. Posledne uvedené priťahujú makrofágy, fagocytizáciu a spôsobujú smrť trereponémov. Vedúca úloha v lokálnej reakcii buniek hrajú T-pompéry, vytvára sa nadmerné množstvo cytokínov a plazmatických buniek. Takto sa zavedie imunitná reakcia.

Detekcia protilátok sa stáva možnou od momentu tvorby tvrdej komany. IgM, IgA a potom IgG sú prvé, ktoré sa detegujú. Imunitná reakcia vedie k smrti spirochete v oblasti tvrdého kanála, ako aj k následnému zjazveniu vredu. Cirkulácia patogénu v krvnom obehu je detegovaná už v primárnom štádiu, s ostrým „skokom“ v sekundárnom a relapsovom štádiu. To stimuluje aktívnu produkciu protilátok, potlačujúc lokálnu imunitnú obranu, ktorá inhibuje reprodukciu spirochetov a vedie k spätnému vývoju sekundárnych syfilidov. [2]

Príznaky Tvrdý chancre

Trvanie inkubačnej periódy - od okamihu infekcie po tvorbu pevného chancre - je definované ako 3-4 týždne. Niekedy je toto obdobie kratšie alebo dlhšie - od 1 do 8 týždňov.

Tvrdá kandidátka v syfilis môže byť lokalizovaná:

• Na genitáliách;
• V oblasti konečníka;
• Na iných atypických miestach (v závislosti od toho, kde sa zavádza patogén).

Prvé príznaky patológie pozostávajú z tvorby primárneho prvku - erózia alebo vred, vývoj regionálnej lymfadenitídy a lymfangitídy.

Je nevyhnutné si predstaviť, ako vyzerá tvrdá kanvica. Spočiatku ide o uzol, ktorý sa transformuje na eróznu ulceróznu defekt. Vred má mierne zvýšené hranice, nevýznamné serózne výtok. Neubližuje to, vyznačuje sa zaoblenou konfiguráciou a mäsitou červenkasto farbou. Veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po 1,5-2 centimetre. Povrch môže byť pokrytý kôrom. Charakteristická rozlišovacia vlastnosť: tvrdá kanvica má hustú elastickú (chrupavkovú) konzistenciu, keď je základňa hmataná.

Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín môže byť jednoduché alebo viacnásobné. Jeden prvok je definovaný ako tvrdá guľa pod kožou, ktorá sa objavuje približne 1 týždeň po vytvorení pevného chancre. Koža nad „loptičkou“ nemá žiadne známky zápalu a neexistuje žiadna bolesť.

Pevné kanáliky u žien sa nachádzajú na krčka maternice, vo vaginálnej dutine, na klitorise alebo vulve. U niektorých pacientov existujú aj extragenitálne umiestnenia lézií - napríklad môže byť ovplyvnená análna oblasť, perorálna dutina, pery alebo ďasná, jazyk, mandle, prsné žľazy, ramená alebo krk atď.

Pevná chancre na pysky sa môže rýchlo komplikovať vulvitídou, vulvovaginitídou. Je možný vývoj procesov gangrenizácie, fagedenizácie (deštrukcia tkaniva).

Primárne obdobie sa môže skončiť všeobecnou symptomatológiou: horúčka, zimnica, bolesti hlavy.

Tvrdý kanál u mužov zvyčajne postihuje vnútornú predkožku, krčka maternice, žltiky a samotný Glans a základňu penisu. Neštandardné lokalizácie sú tiež možné takmer v ktorejkoľvek časti tela.

Tvrdý kanál na penise, predkožku alebo inde má zriedka atypické vlastnosti a objaví sa takto:

• Podľa typu induratívneho edému - má výskyt hustého lymfedému vonkajšieho genitálií, nezanecháva odsadenie po tlaku prstov;
• Chancre-amygdalitída - vyzerá ako bolestivá erozívna alebo ulcerózna porucha zväčšených mandlí;
• Podľa typu chancre-panaricia - tvorený ako bolestivý vred na karpálnom prstovom falande.

Etapy

Klasický priebeh syfilitickej infekcie je rozdelený do štyroch etáp:

• Inkubačná fáza;
• Primárna fáza (tvrdá fáza chancre);
• Sekundárne štádium;
• Terciárna fáza.

Počiatočná fáza tvrdej komany u žien alebo mužov predurčuje primárne štádium vývoja syfilis, ktorá trvá až do výskytu charakteristických vyrážok na povrchu kože a slizníc. Táto fáza trvá asi 1,5-2 mesiace.

Počiatočná fáza pevného chancre u mužov sa prakticky nelíši od stupňa slabšieho pohlavia a je podmienečne rozdelená na dve časti: Hovoríme o séronegatívnom a séropozitívnom období. V prvom prípade sú štandardné sérologické reakcie negatívne. V druhom prípade sa reakcie stávajú pozitívnymi, čo umožňuje diagnostiku „primárneho séropozitívnych syfilis“. Mimochodom, vyššie uvedená klasifikácia periodicity v súčasnosti nepoužíva všetci špecialisti, pretože už existujú pokročilejšie spôsoby detekcie infekcie u pacientov (ELISA, PCR, RIF atď.).

Formuláre

Primárna syfilitická fáza je sprevádzaná tvorbou tvrdého komancie a regionálnym zapojením lymfatického systému. V prvej polovici tohto obdobia môžu byť sérologické reakcie negatívne a až po niekoľkých týždňoch diagnóza poskytuje pozitívne výsledky. Zároveň sa deteguje lymfadenitída, ktorá má inú intenzitu prejavu. Všeobecne platí, že primárne syfilitické obdobie sa hovorí od okamihu vytvorenia tvrdej komany. Lokalizácia zodpovedá miestom zavedenia bledých trereponém do tkanív tela.

Vo viac ako 90% prípadov je lokalizácia určená v oblasti genitálií, ale počas diagnostiky by sa nemalo zabudnúť na možné umiestnenie extragenitálu.

Jeden zo zakladateľov Venereológie, dermatológ Jean Founier, identifikoval hlavné príznaky tvrdej komany:

• Bezbolestná tvrdá kandidátka (erózia);
• Hladké ploché dno;
• Typická farba „surového mäsa“-„rozmaznaná sadla“, so špinavým, krvavým odtieňom;
• Neprítomnosť zápalových príznakov;
• Prítomnosť zahusťovania, viditeľná pri hmatácii bolestivého prvku.

Prečo je tvrdá chancre bezbolestná? Niektorí odborníci sa domnievajú, že bezbolestnosť je spôsobená skutočnosťou, že bledý trepoponém počas jeho vývoja vytvára anestetické látky, ktoré blokujú bolestivý syndróm.

Venereológovia rozlišujú množstvo odrôd a foriem tvrdej komany:

• Lokalizáciou - genitálnym, extragenitálnym, bipolárnym tvrdým chancre;
• Erózne alebo ulcerózne;
• Pokiaľ ide o čísla - jednoduché alebo viacnásobné;
• Formou - kokardiálny, kortikálny, difteritický, horľavým, petechiálnym;
• Konfiguráciou-zaoblený, podlhovastý, semi-lunárny, v tvare podkovy.

Z diagnostického hľadiska sa najťažšie považuje za atypický tvrdý chancre, ktorý existuje vo forme amygdalitídy, panaritia a nevýrazného edému.

Induratívny edém sa tvorí v oblastiach nasýtených lymfatickými cievami. Najčastejšie sa taká tvrdá komanda nachádza vo vagíne a v oblasti pyskov. U pacientov s mužskými pacientmi sa nachádza v oblasti miešku a predpunktálneho vaku. Poškodené tkanivá sú vážne opuchnuté, zahusťované. Farba sa nemusí zmeniť.

Amygdalitída je atypická tvrdá kniha na mandle. Faktom je, že najčastejšie tvrdý chancre v hrdle má vzhľad erózie alebo vredu s klinikou charakteristikou syfilis. Amygdalitída je jednostranným rastom mandlí, jeho zahusťovaniu, bez sprevádzajúceho sčervenania. Zároveň dochádza k zvýšeniu submandibulárnych, cervikálnych a parotidových lymfatických uzlín.

Syfilitická panaricóza je na ruke atypický tvrdý kanál, ktorý má zjavnú podobnosť s banálnou panaricózou. Toto ochorenie je častejšie z povolania, pretože sa vyskytuje hlavne v chirurgických a gynekologických špecialistoch, patológoch atď. Infekcia sa vyskytuje s rezom alebo iným poškodením prstov počas chirurgického zákroku, lekárskeho vyšetrenia atď. Prst sa stáva v tvare klubu, s purpurovo-červeným odtieňom. Tvarovaný vred je charakterizovaný nerovnomerným, zavesením (akoby boli pohryznuté) hrany. Spodok môže byť čo najhlbší (až do kostného tkaniva), upozorňuje na ostrý zápach. Človek sa sťažuje na ostrú streľbu. Bolesť je tiež prítomná v zväčšených lymfatických uzlinách.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že tvrdý kanál na perách, ústach, jazyku sa často mýli za bežné zápalové a infekčné procesy, ako je stomatitída alebo dokonca herpes. Faktom je, že s takýmito patológiami pacienti obvykle nechádzajú k dermatológovi alebo venereológovi, ale k zubnému lekárovi alebo terapeutovi. Pevná chancre na ďasná začína nesprávne liečiť nesprávne, čo prispieva k oneskoreniu procesu ochorenia, čo ďalej vytvára určité ťažkosti, a to tak pri diagnostike aj liečbe. Varujú špecialisti: Tvrdá komanda na tvrdom poschodí alebo v akejkoľvek inej oblasti ústnej dutiny by mala byť vždy vystavená starostlivej diferenciálnej diagnóze.

Bohužiaľ, ústna dutina nie je jediným miestom, s ktorým sa môžu vyskytnúť niektoré diagnostické problémy. Dokonca aj tvrdý chancre v oblasti ochlpenia sa môže po samotnom ošetrení transformovať a mať formu iných chorôb. Preto je potrebné byť ostražitý, byť zodpovedný za svoje zdravie a nesnažiť sa sami vyliečiť vážne ochorenie.

Pri identifikácii choroby sa musia zohľadniť aj niektoré znaky súčasného klinického obrazu primárneho syfilitického štádia:

• Pred niekoľkými desaťročiami boli prevažne izolované tvrdé kožné kanáliky. Dnes má každý druhý pacient viac ložisiek syfilómov. V priemere sa dajú počítať od dvoch do šiestich jednotiek. Existujú opisy pacientov s niekoľkými desiatkami syfilómov.
• Chancre z pevných nôh sa deteguje veľmi zriedkavo, ale môže dosiahnuť pomerne veľkú veľkosť (predovšetkým kvôli oneskorenej diagnostike patológie).
• Extragenitálne prípady syfilómov sa stávajú bežnejšími - napríklad v minulosti sa v minulosti zriedkavo našli tvrdé kanály na krku, stehnách a bruchu. Teraz táto lokalizácia už nie je zriedkavá.
• Tvrdá komanda v konečníku sa tiež stala bežnejšou, keď ženy trikrát bežnejšie ako muži (aj keď homosexualita bola zhodná).
• Pevná chancre na tvári je často komplikovaná sekundárnou infekciou a niekedy (v 5 až 10% prípadov) nie je sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou, ktorá môže opäť komplikovať diagnózu.
• Seronegatívne obdobie je o niečo kratšie (do 2 až 3 týždňov).

Komplikácie a následky

Pri absencii liečby a ďalšieho rozvoja choroby tvrdá chancre získava komplikovaný priebeh a infekcia sa šíri do iných orgánov a tkanív v tele.

Ak dôjde k sekundárnej infekcii, u pacientov s mužmi sa vyvinie zápal žlaku (Balanitis) a vnútornej predkožky (POSITITIS). Tieto komplikácie môžu zase spôsobiť závažnejšie stavy, ako je fimóza (zúženie predkožky). Phimóza môže byť tiež komplikovaná nárazom hlavy penisu - parafimózy.

Okrem toho môže slabá imunitná obrana a zlé návyky viesť k ďalším nepríjemným dôsledkom tvrdej komanry - napríklad k nekróze tkanív a fágizmu (ulceratívne nekrotické lézie).

Solid Chancre, existujúca u ženy počas tehotenstva, môže vyvolať transplacentnú infekciu plodu s ďalšou smrťou plodu v prenatálnom štádiu. Dieťa s vrodenou syfilitickou patológiou zomrie nejaký čas po narodení alebo vykazuje závažné patologické zmeny vo vnútorných orgánoch.

Diagnostika Tvrdý chancre

Základnými diagnostickými metódami podozrivých pevných kanálov sú testy syfilis, externé vyšetrenie tela a laboratórnych testov pacienta. K dispozícii je široká škála rôznych testov, ale hlavné sú najmä krvné testy:

• Sérologická analýza - Na základe detekcie imunoglobulínov, ktoré sa začínajú vyrábať u osôb, ktoré majú syfilis. Špecifický test sa nazýva reakcia na väzbu na komplementy alebo Wassermanovu reakciu: tento test je založený na vlastnosti adsorpcie komplementu antigénnym komplexom.
• Reakcia MF (mikroprecipitácia) je reakcia protilátok s antigénom. Test je jednoduchý a rýchly a je jednou z skríningových metód syfilitickej diagnózy.
• Imunofluorescenčná reakcia (RIF) je technika detekcie syfilis s latentným priebehom. Je to ťažký, ale presný spôsob, ako potvrdiť prítomnosť choroby.
• Bakterioskopia - zahŕňa vyšetrenie tlače tvrdého kanála. Postup je pomerne účinný, ak sa používa v prvom mesiaci po infekcii.

Inštrumentálna diagnostika je spojená v prítomnosti ďalších symptómov kardiovaskulárneho nervového systému. Môže byť uvedený:

• Konzultácie s angiosurgeónom, neurológom, psychiatrom;
• Elektrokardiografia, echokardiografia;
• CT aorty, angiografia;
• CT alebo MRI sken mozgu (miecha);
• Štúdie alkoholu;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov, fibrogastroduodenoskopia;
• Histologické štúdie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza tvrdej komany sa vykonáva s takými chorobami, ako je traumatická erózia, mäkká chancre, banálna balanitída (balanopostitída), trhliny konečníka, kvapavka, herpes, tonzilitída, stomatitída atď.

Mäkké a tvrdé kanály sú dve rôzne choroby s úplne odlišnými etiológiami. Soft Chancre je tiež spôsobený infekciou a týka sa sexuálne prenosných patológií. Ale takýto prvok je voľný, mäkký, bolestivý, keď je hmatateľný, môže uvoľňovať častice hnisu. V opačnom prípade sa mäkká chancre nazýva Chancroid.

Je dôležité mať predstavu o tom, ako odlíšiť tvrdú komanu od pupienok, od varu. Aby ste to dosiahli, mali by ste venovať pozornosť týmto bodom:

• Akné a furuncle sa častejšie tvoria na tvári, krku, chrbte, hrudi;
• V oblasti, v ktorej patogén (abnormálny výtok, sperma, vaginálna sekrécia atď.)
• Akné sa tvorí v dôsledku hormonálnych zmien a tvrdý kanál sa vytvára v dôsledku sexuálneho alebo iného kontaktu s chorou osobou;
• Pimple alebo furuncle sa uzdravuje po prielomu hnisavých sekrétov a tvrdý chancre sa transformuje na ulceróznu a eróznu defekt náchylnú k zväčšeniu;
• Furuncle je sprevádzaný bolestivými pocitmi, zatiaľ čo uzlo, ktorá predchádza pevnej chancre, je zvyčajne bezbolestná.
• Kvapavka je spôsobená gonokokom, prejavenými primárnymi príznakmi, ako je opuch pyskov alebo hlavy penisu, svrbenie a pálenie počas močenia, masívny slizničný výtok sprevádzaný nepríjemným zápachom. Môže byť ťažké odísť močovú tekutinu, zvyšuje telesná teplota. Tvorba uzlov, vredov a erózií nie je charakteristická.
• Balanoposthitída - vyskytuje sa ako akútny zápalový proces, pôvodne prejavený hyperémiou, opuchom hlavy penisu a vnútorným listom predkožky. Následne sa vytvárajú erozívne defekty zaoblenej, nepravidelnej konfigurácie. Spodok je mäkký, červenkastý, pokrytý ľahko odnímateľným špinavým plaku. Husté oblasti nie sú zistené. Pacienti označujú bolestivosť, pálenie a pocit napätej pokožky. Blízke lymfatické uzliny nie sú kolísavé, sú bolestivé a zväčšené.
• Herpes je vírusová patológia, ktorá sa prejavuje vzhľadom bolestivých pľuzgierov v oblasti pier, úst, hrdla alebo nosa. Po chvíli je bublina pokrytá kôrou. Existujú tiež všeobecné príznaky: horúčka, zlomenie, pocit únavy, apatia. Je obzvlášť ťažké rozlíšiť genitálny herpes, ktorý sa môže doplniť príznakmi mykóz, uretritídy atď. Preto vykonanie správnej diagnózy vyžaduje laboratórne testy - virologické štúdie, RIF, PCR.

Liečba Tvrdý chancre

Terapeutický kurz pre tvrdú komanu môže trvať od niekoľkých týždňov do 2 rokov: všetko záleží na štádiu, v ktorom sa liečba začala. Kurz je regulovaný takto:

• Je predpísaný v súlade so súčasnými revíziami terapeutického režimu;
• Je sprevádzaný podávaním dávok liečiva dostatočné na požadovaný terapeutický účinok;
• Je doplnený liekmi, ktoré stimulujú imunitnú obranu;
• Vyžaduje povinný súlad s odporúčaným terapeutickým režimom.

Lekár vyberá antibiotiká individuálne pre každého pacienta, čo závisí od toho, aké lieky pacient predtým užíval, do toho, do akej fázy patrí konkrétny prípad tvrdého kanála, či už existujú kontraindikácie a alergie na lieky. Penicilíny, tetracyklíny, erytromycín, sumamed, ceftriaxón atď. Sú často lieky podľa výberu.

Počas terapie sa nevyhnutne monitorujú biochemické ukazovatele, vykonávajú sa všeobecné klinické laboratórne testy.

Ak sa detegujú sprievodné pohlavné patológie, pacientovi sa môže predpísať doplnkový priebeh antibiotík. Výsledky sérologickej kontroly zohrávajú kľúčovú úlohu pri zmene a pokračujúcej liečbe.

Súbežne s antibiotickou terapiou tvrdej chancre, imunostimulujúcimi liekmi, vitamínmi, UVA a inými fyzikálnymi postupmi sa predpisuje. Samotrekovanie by sa malo úplne vylúčiť.

Počas celého liečebného obdobia je pacient zakázaný mať akýkoľvek pohlavný styk. Ak existuje pravidelný partner, preventívne zaobchádzanie je povinné.

Lieky, ktoré predpisuje lekár

Základným etiotropným činidlom na liečbu tvrdej komany je penicilín a antibiotiká tejto skupiny.

Na ústavnú terapiu je benzylpenicilín sodná soľ prevažne vybraná, čím sa poskytuje potrebný obsah antibiotiku v krvnom obehu a tkanivách tela. Zároveň má liek pomerne rýchle vylučovanie. Intramuskulárne injekcie 500 tisíc jednotiek sa opakujú každé 4 hodiny (šesťkrát denne) alebo 1 milión jednotiek - každých 6 hodín (štyrikrát denne).

Novokaínové soľ penicilínu a prokaíny môžu byť alternatívnymi prípravkami. Tieto antibiotiká sa podávajú 1-2-krát denne na 0,6-1,2 milióna jednotiek.

Ako prípravy na ambulantnú terapiu sú také nápravy vhodné:

• Extentencilín, bicilín-1, retarpén sa podáva raz za 5-7 dní v množstve 2,4 milióna kusov;
• Bicilín-3 sa podáva intramuskulárne vo výške 2,4 milióna jednotiek dvakrát týždenne;
• Bicilín-5 sa podáva intramuskulárne vo výške 1,5 milióna jednotiek dvakrát týždenne.

Pol hodiny alebo hodinu pred prvou injekciou antibiotík sa pacientovi podá 10-15 mg prednizolónu alebo 0,1-0,15 betametazón perorálne. Kontraindikáciami liekov obsahujúcich penicilín pre tvrdú komanu sú alergie a individuálna precitlivenosť. Ak existujú také kontraindikácie, lekár predpisuje alternatívne antibakteriálne lieky (tetracyklín, oxacilín, ceftriaxón, erytromycín, doxycyklín). Možné vedľajšie účinky počas liečby: zvracanie, kandidóza vonkajších genitálií, vagíny alebo ústnej dutiny, hyperexcitabilita.

Vitamíny

Znížená imunitná obrana tela zhoršuje nedostatok vitamínov B a kyselinu askorbovú, ktorej asimilácia zhoršuje cukor. Priamy toxický účinok na imunocyty má alkohol obsiahnutý v akýchkoľvek alkoholických nápojoch a tvorba leukocytov je negatívne ovplyvnená cholesterolom.

Kyselina askorbová a tokoferol sa považujú za najúčinnejšie vitamíny pre syfilis a najmä pre tvrdé kanály. Pre niektorých pacientov lekári navyše odporúčajú podať vitamíny _B1A _B6.

Tokoferol (vitamín E) je známy svojou silnou antiinfekčnou aktivitou, stabilizuje lipidovú vrstvu bunkových membrán v dôsledku svojich antioxidačných vlastností. Pravidelný príjem tokoferolu pomáha znižovať syndróm bolesti, urýchľuje hojenie tvrdých kanálov, posilňuje imunitnú obranu. Droga sa užíva vo forme kapsúl. Lekári niekedy odporúčajú aplikovať olejový roztok vitamínu na postihnutú pokožku.

Kyselina askorbová má všetky vlastnosti antioxidantu a keď sa pravidelne berú spolu s vitamínmi skupiny B, urýchľuje proces čistenia pokožky. Odporúča sa brať tieto vitamíny v kombinácii so zinkom.

Ako podporná imunoterapia sa odporúča vziať jeden z nasledujúcich rastlinných extraktov spolu s vitamínmi:

• Pantokrín;
• Echinacea extrakt;
• Eleutherococcus alebo žihovec extraktu;
• Zlatý koreň;
• Thuja extrakt.

Takéto rastlinné extrakty zvyšujú produkciu leukocytov, urýchľujú opravu poškodených bunkových štruktúr.

Liečba fyzioterapie

Medzi mnohými fyzikálnymi postupmi pre tvrdú komanu v štádiu regenerácie sa môže používať ľahká terapia, UHF, Darsonval, Franklinizácia atď.

Výber fyzioterapeutickej techniky závisí hlavne od cieľa v príslušnej rehabilitačnej fáze a štádiu hojenia rany. V štádiu nekrózy je základnou úlohou bojovať proti infekcii a vyčistiť vred nekrotických hmôt. Najpredávanejšie ošetrenia v tomto štádiu sú UHF, UVB, ultrazvuk, elektroforéza s enzýmami a/alebo antibiotikami.

Pod vplyvom fyzioterapie sa pozoruje expanzia najmenších ciev, zvýšenie lokálneho metabolizmu, zvýšená fagocytárna aktivita prvkov spojivového tkaniva, zrýchlená resorpcia toxických metabolických produktov a ich odstránenie z tkanív, aktiváciu procesov zotavenia.

Ľudová liečba

Ľudové recepty na liečbu tvrdých kandidátov by sa mali používať iba po konzultácii s lekárom, bez ohľadu na to, aké komponenty sú zahrnuté do lieku. Použitie iba ľudových metód je neprípustné, pretože poškodí zdravie pacienta, umožní chorobe „skrývať“, čo následne významne komplikuje liečbu.

Aby sa zbavili tvrdých kandidátov, ľudskí liečitelia používajú rastlinné výrobky, ktoré sa vyznačujú silným liečivým a protizápalovým schopnostiam. Napríklad aktívne používal taký liek ako surové strúhané zemiaky: 1 lyžica. Strúhanej hmoty sa aplikuje na postihnutú oblasť 5-10 minút ráno a večer. Takéto postupy sa opakujú 7-10 dní.

Cesnak sa tradične používa na zbavenie sa ťažko diváckych vredov. Odporúča sa brúsiť tri strúčiky cesnaku a kombinovať ich s 1 lyžičkou. Čerstvého kefiru a aplikujte na oblasť tvrdých kandidátov.

Považuje sa za užitočné opláchnuť postihnuté oblasti roztokom jedlej sódy. Zriedka 1 lyžička. Z jedlej sódy v 200 ml teplej vodnej vody použite výsledný roztok na opláchnutie lézií čo najčastejšie (každú hodinu).

Liečba liečivými rastlinami sa nepoužíva menej aktívne.

Bylinná liečba

• Harmančeky sú takmer univerzálne suroviny na ošetrenie všetkých druhov zápalových javov. Podľa ľudových liečiteľov to pomôže s tvrdými kandidátmi. Vezmite 1 lyžičku. Sušený kvet, varený v 200 ml vriacej vody, trvá na tom, aby sa ochladil, napätie. Pridajte 1 lyžicu. Zlatko. Umyte oblasť tvrdej komany 4-krát denne.
• Yarrow pomáha so zápalovým vredom sprevádzaným syndrómom bolesti. Jedna lyžica rastliny sa varí s 200 ml vriacej vody, trvá na pätnástich minútach. Používa sa na opláchnutie postihnutej oblasti 4-krát denne.
• Vezmite dubovú kôru (1 lyžica), nalejte 200 ml vody, priveďte do varu, držte sa na nízkej teplote, počas 10 minút. Potom sa odvar ochladzuje, filtruje a používa sa na opláchnutie postihnutej pokožky 5-krát denne.

Okrem vyššie uvedených rastlín majú aj iné liečivá dobrý liečivý účinok:

• Šťava z čerstvého ergot (zvlhčte obrúsok a naneste na ranu);
• Olej z mora Buckthorn (vezmite ústne 2 ml za deň);
• St. John's Wort Oil (namazajte postihnutú pokožku);
• Dedičstvo, jahodové podzemky a listy listov, mäty a Linden.

Homeopatia

Venereológia špecialisti neodporúčajú používať homeopatiu a akékoľvek iné nekonvenčné zaobchádzanie, aby sa zbavili syfilis a tvrdých kanálikov. Lieky tohto typu sa však môžu použiť na stabilizáciu imunitnej reakcie a rýchlej kompenzačnej reakcie tela. Na tento účel sú vhodné nasledujúce homeopatické prostriedky:

• Aconit - eliminuje príznaky všeobecnej intoxikácie tela.
• API - je indikované v akútnom zápalovom procese, výraznom opuchu a dôkladnom výtoku.
• Album Arsenicum - má vplyv na procesy bunkového dýchania.
• Belladonna - má dobrý vplyv na zvýšenie všetkých typov citlivosti, najmä na svetlo a bolesť.
• Eupatorium - zmierňuje veľké bolestivé príznaky, zmierňuje bolesť svalov a kostí.
• Pulsatilla - ovplyvňuje žilovú cirkuláciu, má protizápalové účinky.
• RUS Toxicodendron - sa vyznačuje výrazným protizápalovým účinkom, eliminuje pálenie, pocit tuhosti.
• Fosfor - má imunostikulujúce účinky, zvyšuje rezistenciu na rôzne druhy infekcií.

Dávku a frekvencia používania určuje homeopatický špecialista na individuálnom základe, ktorý závisí od pódiu a závažnosti tvrdej komany, ako aj od ústavných a iných charakteristík pacienta.

Chirurgická liečba

Pomoc chirurga sa uchýli v prípade hnisavej lymfadenitídy, výskyt abscesov - to sú závažné náznaky otvorenia zaostrenia, evakuácie hnisavého prepustenia, premytia a odtoku rany.

V pooperačnom období je pacientovi zobrazený odpočinok na lôžko s obmedzením motorickej aktivity. Predpisuje sa konzervatívna liečba vrátane podávania antibiotík, nesteroidných protizápalových a desenzibilizačných činidiel.

Prevencia

Všeobecné odporúčania na prevenciu tvrdej komany sú prakticky rovnaké ako v prípade iných pohlavných patológií:

• Sledovanie vyliečených pacientov, umiestnenie do registra dispenzaru;
• Sexuálna kontrola;
• Zákaz darovania v prípade tvrdej choroby chancroidov;
• Povinné zaobchádzanie so sexuálnymi partnermi;
• Použitie kondómov počas pohlavného styku;
• Včasné hľadanie lekárskej pomoci (dokonca aj pri najmenšom podozrení je lepšie absolvovať testy).

Čím skôr lekár diagnostikuje problém a predpisuje liečbu, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho vyliečenia bez negatívnych zdravotných dôsledkov.

Predpoveď

Prognóza liečby tvrdého kanála priamo závisí od jej včasnosti. Dôležitá úloha zohráva aj správanie pacienta, pretože musí dodržiavať všetky odporúčania a vymenovanie lekára. Všeobecne platí, že ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách vývoja, keď príčinný agent ešte nemal čas spôsobiť ireverzibilné poškodenie tkanív tkanív a vnútorných orgánov, môžeme hovoriť o pozitívnom výsledku patológie.

Včasná terapia s použitím komplexných liekov a moderných antibiotík v drvivej väčšine prípadov zaručuje úplné uzdravenie prechodom sérologických vzoriek na „mínus“. V takejto situácii je možné zabrániť aj neskorým relapsom choroby.

Ak má tehotná žena tvrdú komanu, prognóza závisí od gestačného veku a stavu plodu. Keď sa liečba začína v prvej polovici tehotenstva, existuje šanca porodiť zdravé dieťa. Terapeutické manipulácie v treťom trimestri však nemôžu byť dostatočne efektívne. Kvalitná terapia môže spomaliť vývoj tvrdej komany, ale nie vo všetkých prípadoch je možné úplne obnoviť poškodené tkanivá a orgány.

Prognóza choroby silne závisí od štádia: predchádzajúci diagnostikovaný tvrdý kandidát a začal liečbu, tým priaznivejší výsledok bude. Preto by pri prvom podozrení na chorobu nemalo váhať a nezdržiavať, navštívte lekára.