Marihuana: závislosť, príznaky a liečba

Marihuana je najčastejšie užívaná nelegálna látka. Pri dlhodobom užívaní marihuany sa môže vyvinúť psychická závislosť, fyzická závislosť je veľmi mierna.

Tak ako každá látka, ktorá vyvoláva eufóriu a znižuje úzkosť, aj marihuana môže byť návyková. Avšak nadmerné užívanie a neschopnosť prestať nie sú bežne hlásené. Marihuana sa zvyčajne užíva epizodicky, bez toho, aby spôsobovala sociálnu alebo psychologickú dysfunkciu. Po ukončení užívania sa môže vyskytnúť mierny abstinenčný syndróm podobný abstinenčnému syndrómu po ukončení užívania benzodiazepínov, ale niektorí dlhodobí užívatelia hlásia poruchy spánku a nervozitu pri ukončení užívania.

V Spojených štátoch sa marihuana zvyčajne fajčí ako cigarety vyrobené z vrchných častí sušených kvetov a listov rastliny alebo ako hašiš, lisovaná živica rastliny. Dronabinol, syntetická forma -9-tetrahydrokanabinolu (hlavnej účinnej látky v marihuane), sa používa na liečbu nevoľnosti a vracania spojených s chemoterapiou rakoviny a na zvýšenie chuti do jedla u pacientov s AIDS. Táto forma sa nepredáva na ulici.

[ 1 ]

Príznaky závislosti od marihuany

Fajčenie marihuany vyvoláva stav vedomia, v ktorom sú myšlienky rozptýlené, nepredvídateľné a voľne plynúce. Vnímanie času, farieb a priestoru môže byť zmenené. Vytvára sa celkový pocit pohody a relaxácie (drogová intoxikácia). Tieto účinky pretrvávajú 2-3 hodiny po inhalácii. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o dlhodobých alebo reziduálnych účinkoch. Bežné sú tachykardia, injekcia do spojiviek a sucho v ústach. Mnohé z psychologických účinkov pravdepodobne súvisia s prostredím, v ktorom sa droga užíva. Vyskytujú sa panické reakcie a paranoja, najmä u neskúsených užívateľov, ale takéto reakcie sa stávajú nezvyčajnými, keď sa kultúrne prostredie s látkou dostatočne zoznámi. Komunikačné a motorické zručnosti sú znížené, vnímanie hĺbky a sledovanie je narušené a zmysel pre čas je zmenený - to všetko je v určitých situáciách nebezpečné (napr. vedenie vozidla, obsluha zložitých zariadení). Často sa zvyšuje chuť do jedla. Užívanie marihuany môže zhoršiť a dokonca vyvolať psychotické príznaky u pacientov so schizofréniou, a to aj v prípade, že pacienti sú liečení antipsychotikami.

Kritici marihuany poukazujú na rozsiahle vedecké dôkazy o nežiaducich účinkoch, ale väčšina tvrdení o významnom biologickom poškodení je nepodložená. Dôkazy sú zmiešané aj medzi relatívne veľkými užívateľmi a v oblastiach intenzívneho štúdia, ako sú imunologická a reprodukčná funkcia. Silní fajčiari marihuany však vyvíjajú bronchopulmonálne príznaky (epizódy akútnej bronchitídy, sipot, kašeľ, tvorba spúta) a zhoršenú funkciu pľúc. Tieto poruchy zahŕňajú zmeny vo veľkých dýchacích cestách, ktorých klinický význam nebol preukázaný. Ani u denných fajčiarov marihuany sa nevyvinie obštrukčná choroba pľúc. Neexistujú žiadne správy o rakovine pľúc u ľudí, ktorí fajčia výlučne marihuanu, pravdepodobne preto, že sa vdychuje menej dymu ako pri tabaku a dym obsahuje menej karcinogénov. V biopsiách sa však občas zistia prekancerózne zmeny v bronchiálnom tkanive, takže rakovina môže byť prítomná. Niekoľko kontrolovaných štúdií zistilo kognitívny pokles u malých skupín dlhodobých, silných užívateľov marihuany; tieto údaje si vyžadujú potvrdenie.

Účinky užívania marihuany počas tehotenstva na novorodencov nie sú jasné. Boli hlásené prípady zníženia pôrodnej hmotnosti plodu, ale ak sa zohľadnia všetky faktory (napr. užívanie alkoholu a tabaku matkou), vplyv na pôrodnú hmotnosť plodu sa zníži. n-9-tetrahydrokanabinol sa vylučuje do ľudského mlieka. Hoci poškodenie dojčených detí nebolo preukázané, dojčiace matky, ako aj tehotné ženy, by sa mali užívaniu marihuany vyhýbať.

Keďže kanabinoidné metabolity sú perzistentné, testy moču po každom užití zostávajú pozitívne ešte niekoľko dní alebo týždňov po ukončení užívania. Testy, ktoré detegujú neaktívne metabolity, detegujú iba užívanie, nie dysfunkciu; užívateľ nemusí v čase testovania moču pociťovať účinky drogy. Test dokáže detegovať extrémne malé množstvá, a preto má malú hodnotu pri určovaní vzorcov užívania.