Markain

Marcain je lokálne anestetikum s dlhodobým liečebným účinkom. Jeho účinok je štyrikrát silnejší než účinok lidokaínu.

Indikácia Markaina

Používa sa v takýchto situáciách:

• pri rôznych traumách alebo artroskopii a okrem toho aj pri infiltračnej anestézii (po chirurgických zákrokoch);
• pomôcť pri pôrode a okrem postupu cisárskeho rezu;
• keď dochádza k interkostálnej blokáde alebo k blokovaniu v oblasti veľkých nervov;
• s retrobulbárnou formou anestézie.

Použitie liekovej formy Marcain Spinal: vykonávať spinálnu anestéziu počas trvania operácií v urologickej oblasti a tiež v peritoneu alebo na nohách.

[1], [2], [3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme injikovateľného lekárskeho roztoku (0,25% alebo 0,5%) v bankách s objemom 20 ml.

Markain Spinal - sterilná forma roztoku na bupivakaín (objem 5 mg / ml). Kvôli pridaniu chloridu sodného do roztoku sa roztok stáva izotonickým. Účinok lieku je pomerne silný a začína dosť rýchlo. Preukazuje pomerne dlhý účinok.

Spinálnej markain ťažké  - to je tiež riešenie s objemom bupivakaín 5 mg / ml, ale žiadny chlorid sodný, ktorý je prítomný miesto dextrózy udeľujúce drog hyperbarickej vlastnosti. Pôsobí intenzívnejšie ako Markain Spinal, ale keďže má väčšiu plochu rozširovania, má nižšiu koncentráciu v mieste injekcie, čo tiež znižuje trvanie jeho účinku.

Farmakodynamika

Liek je reverzibilný blokátor pulzov prechádzajúcich nervovými zakončeniami. Účinkuje tým, že potlačuje prechod sodíka cez bunkové steny.

Má antihypertenzívne vlastnosti. Počas blokády periférnych nervov trvá anestetický účinok 12 hodín, s epidurálnou analgéziou v priebehu 2-5 hodín a s interkostálnym blokovaním v priebehu 7-13 hodín.

Látka sa vyrába v 2 koncentráciách: 5 alebo 2,5 mg / ml (účinok druhého je slabší). V malých dávkach nemá výrazný účinok a používa sa počas pôrodu, ale aj po chirurgických zákrokoch.

[4],

Farmakokinetika

Rýchlosť absorpcie liečiva závisí od veľkosti dávky a spôsobu podania roztoku. Najvyššie hodnoty sa pozorujú počas liečby interkostálnych blokád a najnižšie hodnoty sú v prípade injekcie lieku brušným spôsobom.

V epidurálnej oblasti prechádza absorpcia látky v dvoch fázach. Polčas rozpadu je v tomto prípade 6 hodín. Pri iv injekcii trvá tento segment 2,5 hodiny. U novorodenca je polčas dlhší ako u dospelého - asi 7-8 hodín.

Preukazuje vysokú úroveň syntézy bielkovín. Úplne vystavený metabolickým procesom vo vnútri tela.

[5], [6]

Dávkovanie a podávanie

Akýkoľvek postup anestézie môže vykonať iba lekár, ale tiež si zvolí veľkosť dávok. Nepodávajte viac ako 2 mg / kg lieku. Časť pre dospelých je zvyčajne 30 ml.

Počas infiltračnej anestézie sa podáva 5 až 30 ml liečiva.

V prípade blokády v interkostálnom nervu je potrebné injekčne podať 2-3 ml roztoku na nerv.

Pri blokáde v oblasti veľkých nervov (s bolesťou v sakrálnej oblasti alebo v oblasti brachiálneho plexu) je potrebná injekcia 15-30 ml LS.

Kaudálna anestézia počas pôrodu - dávka je 6-10 ml roztoku. Pri vykonávaní anestézie je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak.

Používajte Markaina počas tehotenstva

V prípade markainu vykonávať tehotné typ blokáda paracervikálnej, sa môže vyvinúť srdcová arytmia u plodu, čo je dôvod, prečo potom, čo je nevyhnutné podávanie liekov, aby priebežne sledovať tepovú frekvenciu a úroveň tepovej frekvencie plodu.

Ženy v treťom trimestri sú povinné zmeniť dávku lieku vo forme spinálnej ťaţkosti.

Aktívny prvok lieku prechádza do materského mlieka, ale pravdepodobnosť negatívnych reakcií u dojčeného dieťaťa je kvôli tomu extrémne nízka.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť precitlivenosti na liečivo;
• vek detí;
• znížený krvný tlak.

Pre formu lieku Spinal Heavy:

• patológia v centrálnom nervovom systéme (krvácanie, meningitída, mozgové nádory a poliomyelitída);
• ochorenia v chrbtici, ktoré sú v aktívnej fáze;
• poškodenie chrbtice;
• problémy so zrážanlivým systémom;
• prítomnosť anémie;
• ochorenia kože v mieste punkcie;
• šokový stav kardiogénneho typu.

Obe formy lieku majú byť opatrne predpísané starším pacientom a navyše ak má pacient arytmiu, AV blokádu, ochorenia v CCC, roztrúsenú sklerózu a okrem hemiplegie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Vedľajšie účinky Markaina

Použitie roztoku môže vyvolať výskyt takýchto nežiaducich reakcií:

• znížený krvný tlak;
• vývoj bradykardie, porucha srdcového rytmu a súčasne zastavenie činnosti srdca;
• znecitlivenosť jazyka a výskyt parestézie;
• výskyt šumu alebo závraty ucha;
• výskyt záchvatov alebo trasov;
• zranenia v periférnych nervoch;
• výskyt anafylaxie, kožné prejavy, potlačenie dýchacích procesov;
• problémy s močením;
• môže začať zdvojnásobovať v očiach;
• výskyt bolesti chrbta a navyše úplnú blokádu spinálneho typu (pri použití formy liekov - Spinal Heavy).

[12]

Predávkovať

Otrava je vyjadrená formou toxických prejavov z CCC a CNS. Podobné reakcie sa vyskytujú v prípade náhodnej intravaskulárnej injekcie. Medzi príznaky predávkovania patrí závrat s parestéziou, hluk uší, oslabenie videnia a znecitlivenie jazyka. Potom sú kŕče s trasami, záchvat epilepsie a strata vedomia. Podmienka obete sa zlepší, ak sa riešenie zastaví. Znaky porušenia v oblasti orgánov CAS sa objavujú neskôr a objavujú sa vo forme blokád, poklesu krvného tlaku a bradykardie.

Je potrebné udržiavať prácu respiračných orgánov a prietok krvi, zabezpečiť okysličenie alebo vykonať umelé dýchanie, ak je situácia ťažká. Ak má obeť kŕče - vstrekne sa tiopentalom sodným.

[13], [14]

Interakcie s inými liekmi

Pri kombinácii s antiarytmikami a inými anestetikami (napríklad s mexiletínom alebo lidokaínom) sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov.

Kombinácia s anestetikou halotanom zvyšuje pravdepodobnosť arytmií.

MAOI, ktorý sa používa v kombinácii s Markainom, zvyšuje riziko zvýšeného krvného tlaku.

Je zakázané miešať liekové roztoky s inými liekmi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Podmienky skladovania

Markain je obsiahnutý v štandarde pre liekové podmienky. Teplotné značky sú v rozmedzí 15-25 ° C.

[20],

Špeciálne pokyny

recenzia

Markain obsahuje bupivakain, ktorý je silným anestetikom, ktorý je 16-krát účinnejší ako novokain. Anestetický účinok sa začína neskôr (v porovnaní s lidokaínom), ale je predĺžený - pri zohľadnení veľkosti dávky a spôsobu podávania môže trvať 3 až 12 hodín. Index svalovej relaxácie v tomto lieku je podľa recenzií vyšší ako u lidokaínu.

Páteľové formy liekov preukazujú vyššiu bezpečnosť a účinnosť ako analgetikum. Hlavnou výhodou lieku je nedostatok nevyhnutnosti v kombinácii s analgetikami, ako aj pri ďalšom predĺžení. Okrem toho nie je potrebné znížiť dávku v dôsledku možných toxických vlastností liekov. Tieto formy liekov sa používajú na akékoľvek operácie v gynekologickej oblasti s amputaciami, cisárskymi rezmi, herniami a adenomektómami. Lekárska prax ukazuje, že hyperbarický typ liekov je optimálnejší ako izobarín, pretože je ľahšie zvládnuť. V tomto prípade však pacienti poznamenávajú, že pri vykonávaní anestetík typu spinálne sa často vyvíjajú negatívne účinky.

V priebehu hyperbarickej anestézie bradykardii dochádza už v pooperačnej fáze, ale v prípade markainu spinálnej je tento efekt pozorovaný oveľa skôr - vo fáze operácie.

[21]

Čas použiteľnosti

Liek Marcaine sa môže používať 3 roky od dátumu uvoľnenia lieku.

[22], [23]