Markery podvýživy

Porucha výživy - stav spôsobený zmenou príjmu potravy alebo porušením jej využívania orgánom, čo vedie k narušeniu funkcií na subcelulárnej, bunkovej a orgánovej úrovni. Syndróm podvýživy sa môže vyvinúť s nedostatočným obsahom niektorých základných živín (bielkoviny, energetické zdroje, vitamíny, makro- a mikroprvky). V klinickej praxi sa však najčastejšie pozoruje podvýživa bielkovín alebo bielkovín. Spravidla s výrazným nedostatkom bielkovín a energie sa zaznamenajú príznaky nedostatku niektorých vitamínov, makro- a mikroprvkov. Nedostatok výživy s porušením trofického stavu vo všetkých jeho odrodách (proteín, energia, vitamín atď.) Sa pozoruje u 20-50% pacientov s chirurgickým a terapeutickým profilom.

Posúdenie výživy je teraz povinnou súčasťou lekárskej starostlivosti o hospitalizovaných pacientov vo vedúcich klinikách najrozvinutejších krajín sveta. Spoločná komisia pre akreditáciu zdravotníckych organizácií (JCAHO) vyžaduje súlad nutričných požiadaviek pre pacientov s určitými štandardmi, medzi ktoré patria:

• hodnotenie nutričného stavu pacienta;
• registrácia klinických prejavov porúch príjmu potravy;
• Monitorovanie zmien stavu výživy a reakcie pacienta na vykonané úpravy.

Proces hodnotenia výživy zahŕňa rôzne metódy, ktoré možno podmienene rozdeliť do 4 skupín:

• metódy hodnotenia potravín;
• antropometrický (somatometrický);
• klinický;
• laboratórium.

Tieto metódy sa môžu použiť na hodnotenie výživy oddelene, ale najvhodnejšej kombinácie.

Antropometrické metódy na odhad výživy sú najdostupnejšie a zahŕňajú meranie:

• výška (dĺžka tela);
• telesná hmotnosť;
• obvod brucha, krku, ramena atď .;
• hrúbka prehybov kožného tuku v štandardných bodoch;
• výpočet indexu telesnej hmotnosti [pomer telesnej hmotnosti (kg) k výške (m), štvorcový].

Antropometrické metódy majú veľké výhody: sú jednoduché, neškodné, neinvazívne, môžu byť vykonávané na lôžku pacienta, nevyžadujú drahé zariadenia. Majú však svoje nedostatky, ktoré zahŕňajú:

• nízka citlivosť (neumožňujú zistiť krátkodobé porušenia trofického stavu a neidentifikujú špecifické nedostatky);
• neschopnosť rozlišovať medzi poruchami spôsobenými nedostatkom akejkoľvek živiny, poruchami spôsobenými nerovnováhou medzi príjmom bielkovín a energiou;
• Niektoré stavy pacienta (edém, obezita, strata elasticity kože, narušenie turgoru) neumožňujú presné merania.

Klinické metódy hodnotenia výživy zahŕňajú anamnézu a fyzické vyšetrenie na zistenie príznakov a symptómov spojených s poruchou trofického stavu. Vo väčšine prípadov môžu byť tieto príznaky zistené iba v pokročilom štádiu vyčerpania. Preto klinické hodnotenia neumožňujú detekciu porúch príjmu potravy v raných klinických alebo predklinických štádiách.

Nedávno sa v klinickej praxi stále viac uprednostňujú laboratórne metódy hodnotenia výživy. Pri primárnych a sekundárnych výživových nedostatkoch sa tkanivové depa postupne vyčerpávajú, čo vedie k zníženiu hladiny týchto látok alebo ich metabolitov v určitých prostrediach tela, ktoré možno zistiť laboratórnymi metódami. Použitie laboratórne metódy a najlepšie s ekonomického hľadiska, pretože umožňuje detekovať včasné príznaky deficitu pred vývojom klinický syndróm (preto liečba bude menej peňazí utratených), a identifikovať konkrétne nedostatok živín.

Všetky laboratórne testy na hodnotenie výživy možno rozdeliť do dvoch kategórií:

• stanovenie koncentrácie látok v sére pacienta;
• stanovenie rýchlosti vylučovania látok močom.

V sére krvi sú novo absorbované látky získané z potravy. Preto je sérová koncentrácia látky odráža spotrebu moment (čas) (dodanie) s potravinárskou substancií, tj. Súčasne vyhodnocuje nutričného stavu a nie na dlhú dobu, ktorá je pri liečbe núdzových podmienok veľmi dôležité. Ak nie je narušená funkcia obličiek u pacienta, test moču umožňuje posúdiť metabolizmus minerálov, vitamínov a bielkovín. Vylučovanie týchto látok močom tiež odráža jednorazový výživový stav, a nie stav po dlhú dobu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]