Masť na akné: ktorú si vybrať?

V dermatológii sa lokálne lieky najčastejšie používajú na liečbu vyrážok, ktoré sa objavujú v dôsledku hypersekrécie kožného mazu a rozvoja zápalu spôsobeného proliferáciou anaeróbnej baktérie Propionibacterium acnes.

Väčšina týchto produktov sú masti na akné, ako aj gély na báze tuku a špeciálne krémy s antiseptickými a antimikrobiálnymi vlastnosťami. Indikácie na použitie mastí na akné sú akné (adolescentné akné, akné), mastná seborea kože, folikulitída a folikulárna hyperkeratóza.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika

Kyselina salicylová vo forme masti na akné pôsobí ako antiseptikum a tiež znižuje vylučovanie kožného mazu a odstraňuje odumreté kožné bunky.

Účinnou látkou lieku Clindovit je polosyntetické antibiotikum klindamycín, ktoré má bakteriostatický účinok na P. Acne, stafylokoky a streptokoky väzbou na ich RNA a inhibíciou syntézy aminokyselín v bunkách mikroorganizmov.

Účinnou látkou Azelexu je kyselina azelaová (zo skupiny heptándikarboxylových kyselín) – má škodlivý vplyv na baktérie, znižuje hladinu mastných kyselín v kožnom mazu a súčasne spomaľuje proces zrýchlenej keratinizácie pokožky.

Farmakodynamika Adapalénu (a jeho synoným) je určená látkou adapalén, ktorá má podobnú štruktúru ako vitamín A a viaže sa na retinolové receptory v kožných bunkách, čím zabraňuje tvorbe nadmerného mazu a komedónov. Pod vplyvom tejto masti sa tiež urýchľuje keratinizácia a exfoliácia kožných buniek, čo zabraňuje ich hromadeniu v ústach vlasových folikulov.

A liek Isotrexin (na gélovej báze) okrem derivátu retinolu izotretinoínu obsahuje antibiotikum erytromycín, pod vplyvom ktorého sa baktérie prestávajú množiť a odumierajú. Okrem toho retinoidy podporujú regeneráciu epidermálnych buniek.

Na rozdiel od bežnej zinkovej masti, ktorá obsahuje oxid zinočnatý (ktorý znižuje tvorbu kožného mazu a vysušuje pokožku), je gél s hyaluronátom zinočnatým (Curiosin) zmesou chloridu zinočnatého a hyaluronátu sodného. Vďaka zinku pôsobí táto masť na akné ako antiseptikum a vysušujúce činidlo a hyaluronát sodný (syntetická kyselina hyalurónová) podporuje regeneráciu poškodenej pokožky.

Mechanizmus účinku fyto-gélu Ugrin je založený na kombinovaných bakteriostatických a protizápalových účinkoch liečivých rastlín, ktoré sú súčasťou jeho zloženia (lastovičník, harmanček, nechtík lekársky, rebríček, mäta, levanduľa a vratič), ako aj antiseptického chlórhexidínu.

Farmakokinetika

Masti sa aplikujú lokálne a ich účinné látky spravidla nevstupujú do systémového krvného obehu. Okrem toho farmakokinetika väčšiny liekov v tejto skupine nebola výrobcami študovaná.

Antibiotikum klindamycín - pri použití masti Clindovit - sa môže hromadiť v komedónoch, ktoré pozostávajú z lipidov a keratinocytov, a odtiaľ sa dostávať do krvi. Koncentrácia lieku je však minimálna, takže neexistuje žiadny systémový účinok. A zvyšky antibiotika sa v prípade jeho adsorpcie úplne vylúčia obličkami po 8 hodinách.

Časť kyseliny azelaovej (Azelex a jej synonymá) sa vstrebáva do hlbších vrstiev kože a vstupuje do krvi, ale vylučuje sa aj obličkami, a to ako v nezmenenej forme, tak aj vo forme kyslých metabolitov.

Názvy mastí na akné

Najprv je potrebné objasniť, že baktéria P. acnes je súčasťou synantropnej mikroflóry pokožky väčšiny zdravých ľudí, ale živí sa lipidmi, a preto sa so zvýšenou produkciou kožného mazu začína rýchlo množiť. Poškodenie spôsobené touto baktériou robí pokožku náchylnejšou na kolonizáciu patogénnymi baktériami, ako je Staphylococcus epidermidis. Akné vzniká na mieste komedónov - mazovo-rohovatených zátok, ktoré upchávajú vlasové folikuly pokožky, čím vytvárajú všetky podmienky pre množenie baktérií a rozvoj lokálneho zápalového procesu.

A teraz - hlavné názvy mastí na akné, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces a podporujú čistenie pokožky od vyrážok: salicylová masť, Clindovit (iné obchodné názvy Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin atď.), Adapalénové gély (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexín, hyaluronát zinočnatý (Curiosin) a Ugrin.

Masti s hydrofilným základom (gély) a masti na báze polyetylénglykolov sa lepšie vstrebávajú do pokožky, zvyšujú biologickú dostupnosť účinných látok a majú rýchlejší terapeutický účinok.

Ako používať masti na akné

Masť na akné má iba jeden spôsob aplikácie - lokálny: aspoň raz alebo dvakrát denne by sa mal prípravok aplikovať bodovo na problémové oblasti pokožky (pokožka by mala byť čistá a suchá) 1-1,5 g (v závislosti od oblasti vyrážky). Dĺžka užívania závisí od stavu pokožky, rozsahu vyrážky a intenzity jej zápalu. Na určenie trvania liečby by ste sa mali poradiť s dermatológom.

Je potrebné vziať do úvahy, že masti na báze klindamycínu, erytromycínu a iných antibiotík môžu spôsobiť individuálnu negatívnu reakciu a ich predávkovanie môže spôsobiť dlhodobú črevnú dysfunkciu a hnačku.

Podľa pokynov pre iné opísané lieky neboli hlásené žiadne prípady predávkovania a takéto prípady sú nepravdepodobné vzhľadom na minimálnu systémovú absorpciu týchto lokálnych látok.

Kontraindikácie pre použitie

Salicylová masť je kontraindikovaná na použitie v prípadoch závažného zlyhania obličiek a zvýšenej individuálnej citlivosti na salicyláty.

Kontraindikácie pre použitie: Clindovita - črevná dysbakterióza a kolitída, ako aj vek do 12 rokov. Izotrexín a Adapalén sú kontraindikované pre použitie u detí mladších ako 12 rokov s alergickými reakciami na retinoidy, seboroickou dermatitídou a ekzémom. Pokyny pre ostatné lieky uvedené vyššie uvádzajú absenciu kontraindikácií, s výnimkou precitlivenosti na ich zložky.

Zákaz používania masti na akné počas tehotenstva sa týka produktov, ktoré obsahujú antibiotiká. Gély Adapalén a Isotrexín sú prísne kontraindikované pre tehotné ženy kvôli ich teratogénnemu účinku na plod.

Keďže neexistujú spoľahlivé a podložené údaje o bezpečnosti liekov ako Azeleks (Skinoren atď.), hyaluronát zinočnatý a Ugrin počas tehotenstva, ich užívanie sa neodporúča. Tehotné ženy by sa mali čo najviac vyhýbať užívaniu akýchkoľvek farmakologických látok lokálneho účinku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vedľajšie účinky

Takmer všetky masti, gély a krémy na akné majú vedľajšie účinky vo forme

Lokálne podráždenie a začervenanie pokožky v mieste aplikácie, pálenie a svrbenie, ako aj viditeľný pokles obsahu vlhkosti v epiderme a olupovanie.

Izotrexín a adapalén môžu spôsobiť závažnú hyperémiu kože (erytém) a viesť k dočasnému zvýšeniu citlivosti epidermy na UV žiarenie.

A liek Azelex (a všetky krémy a gély na báze kyseliny azelaovej) môže okrem vyššie uvedených vedľajších účinkov vyvolať záchvat u pacientov s bronchiálnou astmou v anamnéze.

Interakcia s inými liekmi

Pri lokálnom použití liekov vo forme masti sa interakcie s inými liekmi vyskytujú mimoriadne zriedkavo.

Klindamycín (ako súčasť gélu Clindovit atď.) je však úplne nekompatibilný s erytromycínom, barbiturátmi a magnéziom a súčasné použitie masti na zmiernenie svalových kŕčov zvyšuje účinok týchto mastí.

Gély s izotrexínom a adapalénom by sa nemali používať súčasne s keratolytickými látkami a peelingmi na tvár, ako aj s výrobkami obsahujúcimi kyselinu salicylovú, zlúčeniny zinku a síru; vitamín A by sa nemal užívať vnútorne.

Optimálne podmienky skladovania masti sú teploty od +18 do 25 °C.

Trvanlivosť väčšiny výrobkov je 2 roky, masti s kyselinou azelaovou - 3 roky od dátumu výroby.