Mdloby u detí

Mdloby u detí (Greek synkopa. - Strata zvuku) - zrazu vyvíja prudké zhoršenie zdravia, sprevádzaný vegetoso-sudistymi poruchy, krátkodobé poruchy vedomia, znížený svalový tonus a na jeseň.

Väčšina mdloby sa pozoruje u detí v školskom veku, čo odráža nedokonalosť vegetatívnej regulácie cievneho tónu počas pubertačného obdobia.

[1], [2], [3]

Príčiny

Príčiny mdloby u detí

Nástup synkopy u detí je spojený s akútnou poruchou metabolizmu mozgu v dôsledku jej hlbokej hypoxie alebo hypoglykémie. Obvykle je pozorované reflexná neurogénna mozgových cievnych kŕčov a súčasne parasympatickej vplyv (n. Vagus) na srdca a ciev, ktorý je sprevádzaný prudkému poklesu periférneho cievneho tonusu, bradykardia.

EN Ostapenko (1995) identifikuje nasledujúcu najčastejšiu synkopu u detí v dôsledku primárneho narušenia kardiovaskulárnej regulácie:

• sa u detí vyskytuje najčastejšie vazodorepresívna synkopa (zvyčajne v súvislosti so stresovou situáciou, napríklad v čase lekárskej manipulácie - injekcie);
• ortostatická hypotenzia - funkčná (spôsobená sedavým životným štýlom) a organická (proti diabetes mellitus, amyloidóze, nádory CNS atď.); je spôsobená nedostatkom vazopresorových mechanizmov;
• reflexné synkopy u detí sa vyvíja v reakcii na manipuláciách na reflexné zóny (v krku, hrtanu, priedušiek, karotídy dutín, atď.), a je spojená so stimuláciou nervu vagus. Syndróm karotického sínusu sa môže vyskytnúť pri mechanickej stimulácii (palpácii) v oblasti projekcie bifurkácie karotických arterií a je kardioinhibitívnym a vasodepresorom vo forme odpovede;
• situačná synkopa u detí sa vyskytuje s kašľom, napätie s defekáciou alebo s ťažkosťami pri močení, zdvíhanie ťažkosti v dôsledku prudkého nárastu intraorakálneho tlaku, čo sťažuje odčerpanie krvi z mozgu;
• Hyperventilačný syndróm sa najčastejšie rozvíja v hysterii; synkopa u detí spôsobuje sekundárnu respiračnú alkalózu, hypokapniu, cerebrálny vazospazmus a jeho ischémiu.

[4], [5], [6], [7]

Príznaky

Ako sa manifestuje synkopa u detí?

V klinickom zobrazení synkopy u detí možno pozorovať tri postupne sa meniace fázy: výskyt prekurzorov (stav predpríruby), zhoršené vedomie a obdobie zotavenia.

Spočiatku subjektívne pocity sa vyskytujú vo forme nepohodlie zvyšuje slabosti, závratov, výpadok (sivá závoj), hučanie v ušiach, spastická bolesti brucha, zvýšené potenie, zníženie svalového napätia. Trvanie tejto etapy nepresiahne 1 minútu (zvyčajne niekoľko sekúnd). V prípade včasných opatrení (ležanie, prístup na čerstvý vzduch) je možné zabrániť strate vedomia.

Bezvedomie počas mdloby trvá niekoľko minút, zriedka - viac. Počas tohto obdobia sa dieťa odhalila bledosť kože, rozšírené zrenice bez reakcie na svetlo, bradykardia, zníženie krvného tlaku, respiračnú depresiu (to sa stáva povrchné, vzácne), inhibícia reflexov (vrátane rohovky), uvoľnenie svalov.

Diagnostika synkopy je založená na typickom klinickom obrázku. Vyskytuje sa zrazu, zvyčajne s vertikálnou pozíciou dieťaťa, v určitej situácii (trápnosť, preplnená strata, rozruch, stres).

V vzniku náhlej omámenie s pádom môže byť z iných dôvodov: kompletné AV srdcový blok (Morgagni-Adams-Stokesův syndróm), epilepsia (malá forma), embolizácie mozgových ciev, mŕtvica, závažnej anémie, atď Je preto nutné .. Starostlivú diferenciálnu diagnostiku, ako v priebehu pomoci dieťaťu počas synkopy, tak aj po odstránení organickej patológie.

Liečba

Čo ak dieťa omdlelo?

Pomoc pri mdlobu dieťaťa je zameraná na zlepšenie krvného zásobenia mozgu. V žiadnom prípade nemôžete podporiť náhle nevedomé dieťa vo vertikálnej alebo sediacej polohe - malo by byť položené, mierne zvýšené nohy. Ak dieťa zomrie, zvyčajne to neublíži. Pacient musí odopnúť brány, čerstvý vzduch, aby sa nos vatou namočenou amoniaku (10% vodným roztokom amoniaku) na sprej tvár studenou vodou, jemne pohladiť lícach. Mdloby u detí môžu byť tiež liečené subkutánnou injekciou kardiamínu, kofeínu (25%) v dávke 0,1 ml pre každý rok života.