Metagonimóza

Jednou z odrôd hlíst, ktoré postihujú ľudské tenké črevo, je plochý červ metagonimus, ktorý je súčasťou triedy parazitov - močiarov (trematód).

Epidemiológia

Je distribuovaný ako endemické ani potenciálne endemické parazitárne takmer dvoch desiatok krajín, a to predovšetkým vo východnej Ázii (Čína, Japonsko, Kórea, Indonézia), ako aj na Balkáne, v Španielsku a na Ďalekom východe Ruskej federácie.

Mimo endemických oblastí môže byť meta-antimus infikovaný nedostatočne tepelne spracovanými kontaminovanými rybami dovezenými z týchto regiónov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny metagonimusa

Všetky druhy parazita (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.), Boli objavené japonských a kórejských vedcov okolo súčasne (1912-1932 gg.), A ktoré sú v ich morfológia, veľkosť (s menšími obmenami), životný cyklus, alebo dokonca geografické rozloženie medzihostiteľa. Preto v Medzinárodné pravidlá zoologickej nomenklatúry (ICZN) sú uznané ako synonymá, a hlavné druhové meno - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenézy

Metagonimus týka biohelminths, tj. Ich životného cyklu si vyžaduje prítomnosť medzihostiteľa parazita a dvaja z nich. Prvý z nich sú sladkovodné ulitníky - slimáky druhy ako Semisucospira zhýralec, Scoreana, Tarebia lateritia a Thiara granifera, žijúci z Madagaskaru na Havaj, vrátane väčšiny krajín v juhovýchodnej Ázii.

Druhý medzihostiteľa - sladkovodné ryby (pstruh, kapor, karas a kol.), A konečné hostiteľa (gastrorezistentné parazitov, ktoré dozrievajú do stavu pohlavne dospelých jedincov) - osoba, rovnako ako rôzne predátorov a vtáky jesť ryby. Doba inkubácie je približne dva týždne, zatiaľ čo infekcie v štádiu metakercaria môžu pretrvávať v tenkom čreve viac ako rok.

Štruktúra metagonimu závisí od štádia jeho životného cyklu: vajíčka - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - dospelý (zrejúci) červ.

Dospelý metagonimus má predĺžené telo vo forme listu (ako väčšina trematód) s dĺžkou 1-2,5 mm a šírkou 0,4-0,75 mm. Telo je naplnené parenchýmom a je pokryté ochrannou vrstvou - syncytiálnym tegumentom, ktorý vykonáva sekrečné a absorpčné funkcie (červ pohlcuje živiny po celom povrchu). Do črevnej sliznice je parazit pripojený výplachmi - brušným (odchýleným vpravo od strednej čiary) a orálnym (v lebečnej oblasti). Pár ganglií pred telom a senzorické receptory slúžia ako červ pre mozog a nervový systém.

Tento parazit je hemafrodit, to znamená, že sa reprodukuje vnútorným hnojením, pre ktorý má vaječníky, semenníky a maternicu plnú vajíčok, čo je najväčší orgán červa.

Usadené v čreve hlavného hostiteľa vajíčka (dĺžka 26-28 mikrónov a šírka 15-17 mikrometrov) majú pevnú priehľadnú škrupinu žltohnedej farby. Vajcia majú svoj vlastný "poklop" vo forme jasnej línie štiepenia medzi telom a vekom, čo uľahčuje uvoľnenie prvého larválneho štádia - miracidia. A to sa stáva, keď sú vajcia mimo telo hostiteľa a vstúpia do vody spolu s výkalmi.

Z vajec, ktoré sú stále vo vode, sú oválne aktívne larvy metagonimusa - miracidia, schopné pohybu, pretože sú dodávané s cibuľami (ciliami); Okrem toho majú svoje vlastné zárodočné bunky na ďalšiu bezpohlavnú reprodukciu a pre prístup k telu slimákov - hustá strieľačka-proboscis.

Vajcia, ktoré prehĺtajú mäkkýše otvorené v žalúdku a črevách, uvoľňujú larvy a už voľné miracidia svojimi proboscismi dláždia cestu do pečene slimákov. Ale nie pre výživu: existujú predakumulované rezervy na glykogén. Ich úlohou je odstrániť škrupinu a prechádzať do štádia pasívnej larvy vo forme predĺženej dutiny. Sú to materské sporocysty, v ktorých sa začínajú vyvíjať dcery sporocysty - redia (svaly, ústa a črevá) z embryonálnych buniek.

Na druhej strane, redias sú transformované na cercariae - aktívnu larválnu formu. Keď tieto larvy opúšťajú mäkkýše a vstupujú do vody, štruktúra metagonimu v tomto štádiu umožňuje pohybovať sa pri hľadaní druhého medziproduktu hostiteľa, ryby. V žiabrech a mäse rýb sa cerkári oddychujú a vytvárajú dvojitý povlak - zapuzdrené v metacercaria. A táto fáza je nákazlivá do definitívneho hostiteľa - osoba: Akonáhle v čreve, metacercariae pripojené k jeho múrov a rozvíjať do dospelého štádia parazita, a začať nový životný cyklus červa, ktorý stanovuje nové vajíčka.

[13], [14]

Príznaky metagonimusa

Helminthiáza spôsobená metagonimom, v parazitológii sa nazýva metagonizmus. Invazia sa často vyskytuje asymptomaticky alebo takéto kľúčové symptómy meta-antimusu, pretože hnačka a bolesť brucha sa považujú za bežnú poruchu čreva.

Treba mať na pamäti, že okrem toho sa symptómy metagonimu prejavujú nevoľnosťou, všeobecnou malátnosťou s letargiou a pocitom straty sily, zhoršením chuti do úplnej straty.

Napadnutie údaje hlístam sprevádzané generácie antigénov, ktoré vedie k senzibilizácii ľudského tela, a vývoj imunitnej odpovede (syntéza mastocytov IgE protilátok), ako je eozinofília - zvýšenie leukocytov periférnej krvi počet ochranných granulocytov (eozinofilov).

V tomto kontexte, môže rásť a stať bolestivé lymfatické uzliny, pozorovalo zvýšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália), napadol tým, bolesti hlavy a bolesti vo svaloch, tvár napučiavať a kožu pokrytú úle.

V extrémnych prípadoch - keď metagonimus preniká hlboko do sliznice - vajcia, ktoré im položia, sa dostanú do krvného alebo lymfatického toku a nachádzajú sa v mozgu a mieche alebo v srdci. Okolo vajca sa môžu tvoriť granulómy, ktoré spôsobujú záchvaty, neurologické poruchy alebo zlyhanie srdca.

U detí môže neidentifikovaná latentná chronická metanigonóza viesť k retardácii rastu a oneskoreniu vývoja.

Preto prognóza tejto helmintiózy vo veľkej miere závisí od včasnej diagnózy a liečby, aj keď podľa odborníkov trvanie ochorenia nepresiahne jeden rok.

Diagnostika metagonimusa

Metagonimóza je diagnostikovaná na základe analýzy výkalov, v ktorých sa nachádzajú vajíčka metagnonu, pretože dospelé červy sa môžu pozorovať vo výkaloch až po liečení.

Avšak presná diagnóza metagonimusa len mikroskopické identifikácie vajíčok vo výkaloch je ťažké vzhľadom na to, že väčšina Trematoda vajec majú podobnú veľkosť a morfológia a vajcia Metagonimus yokogawai nerozoznanie od vajec týchto Flatworms-motolice je H. Heterophyes, motolice žlčová, Opisthorchis felineus alebo Opisthorchis viverrini.

Bežným diagnostickým postupom je všeobecný krvný test eozinofilov. Anomálny obsah eozinofilov v krvi je 500 a viac eozinofilov / μl. Pri dávke 1500-5000 eozinofilov / μl je diagnostikovaná mierna eozinofília a viac ako 5000 - závažná.

Je tiež dôležité zistiť, či má pacient endemické oblasti metemonimusu a konzumoval ryby.

[15], [16]

Liečba metagonimusa

Štandardná liečba metagononu sa uskutočňuje s použitím jedného z dvoch anthelmintických liekov: Praziquantela alebo Nichlosamid.

Liečivo Praziquantel (obchodné názvy, atď. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tablety 0,6 g pre orálne podanie sa užíva raz denne v dávke 0,04 g na kilogram telesnej hmotnosti. Tablety sa odoberajú celé, spolu s jedlom, premyjú vodou. Druhá schéma: 0,02 g na kilogram - dvakrát denne (s intervalom 4 - 5 hodín).

Vedľajšie účinky lieku Praziquantel sú vyjadrené ako nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, svrbenie kože a vyrážka, nevýznamná hypertermia v tele a ospalosť. Tento liek nie je povolený pre tehotné a dojčiace ženy.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid atď.) Príprava niclosamid tablety 0,25 g by mala byť pre dospelých a deti vo veku 12 rokov potom, čo 8-12 tabliet v priebehu 24 hodín: 2 tablety každé 4 h. Deti od 5 do 12 rokov 2 tablety s intervalmi 5-6 hodín: deti 2-5 rokov - 2 tablety denne (ráno a popoludní). Priebeh liečby je 4 dni. Súčasne je potrebné používať soľné laxatíva, ako aj jesť ľahké potraviny v tekutej forme. Medzi vedľajšie účinky tohto lieku pozorované neuralgia a svrbenie, vrátane kontraindikácie sú vred, obličiek a pečene, nízke hladiny hemoglobínu v krvi a počas gravidity.

Prevencia

Najjednoduchšia prevencia infekcie metagonimusom zahŕňa hlboké tepelné ošetrenie surových rýb a hygieny (vrátane spracovania rýb pred ich varením). V krajinách endemických pre metagonimus je to ťažké urobiť, pretože v juhovýchodnej Ázii veľa ľudí jedia surové alebo nakladané ryby v rámci tradičnej kuchyne.

Podľa kórejského Journal of Parasitology (Korean Journal of Parasitology), metagonimus je najčastejšou črevnej parazit v Kórei, Japonsku, Číne a Hongkongu - vzhľadom k častému užívaniu rybieho RAW.

[17], [18]