Metastázy v čreve

V posledných desaťročiach sa výskyt rakoviny hrubého čreva niekoľkonásobne zvýšil. Rakovina hrubého čreva najčastejšie postihuje starších ľudí; podľa štatistík je priemerný vek pacientov, u ktorých je toto ochorenie diagnostikované, nad 50 rokov.

Vedci zatiaľ nedali definitívnu odpoveď na otázku „Čo vyvoláva rakovinu čriev a metastázy?“. Sú však známe rizikové faktory, ktoré môžu viesť k onkologickým ochoreniam čriev. Prvým takýmto faktorom je výživa. Je známe, že niektoré potraviny, ako napríklad mäso a živočíšne tuky, obsahujú veľmi málo prirodzenej vlákniny. To spomaľuje pohyb produktov rozkladu črevami. Niekedy sú látky, ktoré spôsobujú rakovinu, súčasťou potravín alebo sa produkujú v tele. V dôsledku pomalého pohybu črevného obsahu tieto látky pôsobia na črevné steny príliš dlho, čo môže spôsobiť rakovinu čriev a metastázy. Výskyt tohto ochorenia môžu ovplyvniť aj iné ochorenia čriev, ktoré trvajú príliš dlho alebo sú chronické. Okrem toho sa dokázalo, že análny sex môže tiež vyvolať niektoré faktory ovplyvňujúce dysfunkciu čriev, ktoré následne vedú k novotvarom.

Rakovina hrubého čreva postupuje pomerne pomaly – nádor rastie pozdĺž konečníka približne dva roky, kým sa rozšíri do celej črevnej dutiny. Potom nádor postihuje blízke orgány a kosti. Metastázy sa do vnútorných orgánov prenášajú krvou a lymfou. Rakovina hrubého čreva spravidla „rozširuje“ metastázy do pečene, pľúc a blízkych lymfatických uzlín.

V závislosti od závažnosti ochorenia existujú štyri štádiá rakoviny hrubého čreva:

1. V prvej fáze nie sú žiadne metastázy, nádor má malú veľkosť (nie viac ako dva centimetre) a postihuje črevnú sliznicu.
2. V druhom štádiu veľkosť nádoru dosahuje päť centimetrov, nádor sa nerozširuje za hranice čriev. Nie sú žiadne metastázy alebo sú prítomné jednotlivé metastázy v blízkych lymfatických uzlinách.
3. Tretie štádium sa vyznačuje veľkosťou nádoru viac ako päť centimetrov, ktorý prechádza cez črevnú stenu a začína sa šíriť aj mimo nej. V oblasti blízkych lymfatických uzlín sa nachádzajú početné metastázy.
4. Štvrté a najzávažnejšie štádium sa vyznačuje rozsiahlym statickým nádorom, ktorý sa rozšíril do všetkých orgánových systémov, tkanív a kostí panvy. Vyskytujú sa početné metastázy do oblasti blízkych lymfatických uzlín a vzdialené metastázy do iných orgánových systémov.

Existuje množstvo príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť rakovinového nádoru v čreve. Sú to príznaky ako atypický výtok z konečníka s krvou, hlienmi a hnisom, nepríjemné pocity v konečníku a črevná dysfunkcia (zápcha alebo hnačka), bolesť pri stolici. Takéto príznaky nie vždy naznačujú rakovinu, ale na objasnenie situácie a stanovenie presnej diagnózy s takýmito prejavmi by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste potvrdili alebo vylúčili prítomnosť onkológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rakovina hrubého čreva a metastázy v pečeni

Podľa štatistík rakovina hrubého čreva najčastejšie metastázuje do pečene. Metastázy sú „dcérskymi“ útvarmi každého malígneho nádoru. Vznikajú v dôsledku šírenia nádorových buniek po celom tele prostredníctvom transportných tekutín, ako je lymfa alebo krv. Skutočnosť, že nádor najčastejšie postihuje pečeň metastázami, nie je náhodná a je spôsobená fyziologickými vlastnosťami tohto orgánu. Faktom je, že úlohou pečene je detoxikácia, takže takmer všetka krv, ktorá cirkuluje v tele, prechádza pečeňou. Pečeň teda prepúšťa až dva litre krvi za minútu. Metastázy v tomto orgáne výrazne narúšajú jeho funkciu a spomaľujú pečeň. Okrem detoxikácie pečeň vykonáva v tele aj niekoľko zložitejších biochemických procesov. Metastázy tiež zhoršujú celkový stav a spôsobujú syndróm bolesti, ktorý úplne narúša životne dôležitú činnosť človeka. Rakovina hrubého čreva a metastázy v pečeni sú v súčasnosti prístupné medikamentóznej a chirurgickej liečbe. Bohužiaľ, plnohodnotný liek na rakovinu ešte nebol vytvorený, ale moderné lieky výrazne zmierňujú celkový stav človeka a môžu predĺžiť život pacienta na pomerne dlhú dobu. Rakovina hrubého čreva a metastázy v pečeni okrem deštruktívneho účinku na postihnuté orgány spôsobujú množstvo komplikácií. Takýmito komplikáciami môže byť kompresia niektorých dôležitých žíl, čo môže spôsobiť ochorenie, ako je mechanická žltačka. Okrem poškodenia tela mechanická žltačka blokuje možnosť liečby základného ochorenia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rakovina hrubého čreva a pľúcne metastázy

Onkológovia tvrdia, že kľúčom k zotaveniu z diagnózy „rakovina hrubého čreva a pľúcne metastázy“ je včasná lekárska pomoc. Väčšina pacientov, žiaľ, vyhľadáva lekársku pomoc v neskorých štádiách ochorenia, pretože ide o delikátny priebeh. To však výrazne komplikuje liečbu a priaznivý výsledok. Lekári odporúčajú pravidelné preventívne prehliadky, a to aj pri absencii charakteristických príznakov. Je tiež veľmi dôležité brať výber vyšetrovacích metód vážne. V súčasnosti v celosvetovej lekárskej komunite neexistuje jednotný systém vyšetrení a diagnostiky.

Keďže štatisticky rakovina hrubého čreva metastázuje do pečene častejšie, pacienti aj lekári prehliadajú dôležitosť kompletného vyšetrenia tela. Druhým najčastejším miestom metastáz pri rakovine hrubého čreva sú pľúca. Výskumu pľúc sa však venuje neodôvodnene malá pozornosť. Medzi lekármi existuje alternatívny názor, ktorý sa domnieva, že rakovina hrubého čreva metastázuje do pľúc oveľa častejšie ako do akéhokoľvek iného orgánu.

Britskí vedci, ktorí vykonali štatistický výskum na tému „rakovina hrubého čreva a pľúcne metastázy“, publikovali nasledujúce výsledky. Zo sto percent skúmaných pacientov teda po určitej liečbe došlo u 25 % k progresii ochorenia. U 19 % týchto pacientov boli diagnostikované metastázy v pľúcach. Zvyšných 6 % prípadov bolo charakterizovaných metastázami v iných orgánoch a systémoch tela. Tieto údaje naznačujú potrebu presnejších vyšetrení pľúc v prípadoch diagnostikovania rakoviny hrubého čreva. Najpreferovanejšou metódou vyšetrenia v takýchto prípadoch je počítačová tomografia.

Každý vie, že rakovina je v dnešnom svete veľmi desivá diagnóza a spôsobuje človeku psychickú traumu, možno porovnateľnú s fyzickým poškodením. Počas tohto ťažkého obdobia života pacienti jednoducho nevenujú pozornosť nedostatočnému vyšetreniu tela, sú príliš unavení z nekonečných diagnostík, liečebných postupov a lekárov, alebo jednoducho nevedia o nevyhnutnosti dôkladného vyšetrenia dýchacích ciest. Toto však má veľmi vysoký stupeň dôležitosti, pretože to často môže stáť aj život. Počas tej istej štúdie sa zistilo, že u všetkých pacientov s metastázami v pľúcach sa po úplnom vyšetrení a liečbe trvajúcej najmenej tri roky nepozorovali žiadne známky progresie ochorenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rakovina hrubého čreva s metastázami

Hrubé črevo je poslednou časťou gastrointestinálneho traktu. Medzi prípadmi onkologických ochorení tráviaceho traktu je rakovina hrubého čreva s metastázami na treťom mieste vo frekvencii. Priemerný vek tohto ochorenia je od 45 do 60 rokov. Počet pacientov s takouto diagnózou nie je diferencovaný podľa pohlavia - muži aj ženy ochorejú s rovnakou frekvenciou. V poslednej dobe sa lekári čoraz viac prikláňajú k názoru, že jednou z hlavných príčin onkologických útvarov v čreve je sedavý spôsob života a nesprávna výživa. Všeobecne sa uznáva, že rakovina hrubého čreva s metastázami sa najčastejšie zisťuje u ľudí, ktorých strava pozostáva prevažne zo živočíšnych tukov, pričom konzumujú minimálne potraviny obsahujúce rastlinnú vlákninu. Výskyt rakoviny hrubého čreva priamo súvisí s umiestnením nádoru v čreve a štádiom ochorenia. Keďže sa nádor spočiatku po svojom objavení nijako neprejavuje, ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc spravidla v neskorých štádiách ochorenia. Včasná diagnóza a kontakt s lekármi výrazne uľahčujú a urýchľujú proces liečby.

Stojí za zmienku, že genetická predispozícia zohráva dôležitú úlohu v príčinách rakoviny hrubého čreva. Každý človek, ktorý mal v rodine rakovinu alebo ochorenia hrubého čreva, má vysoké riziko vzniku podobného ochorenia. Ľudia, ktorí majú zápalové ochorenie čriev alebo ulceróznu kolitídu, majú tiež vysoké riziko vzniku tohto ochorenia. Hoci štatisticky je táto skupina ľudí na toto ochorenie najmenej náchylná v porovnaní s ostatnými, vo väčšine prípadov sa rakovina hrubého čreva s metastázami vyvíja spontánne. Napriek tomu, že bolo identifikovaných mnoho faktorov, ktoré sú s týmto ochorením spojené, ako napríklad zlá strava alebo nadmerná konzumácia alkoholu počas dlhého obdobia, či dedičnosť, presné príčiny ochorenia neboli stanovené a vedci na celom svete sa touto problematikou aktívne zaoberajú.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Príznaky črevných metastáz

Onkologické ochorenia čriev sa vyvíjajú relatívne pomaly, preto sa pomerne dlho neprejavujú žiadnymi príznakmi. Príznaky metastáz v čreve sa môžu úplne líšiť v závislosti od ich umiestnenia v čreve a stupňa poškodenia orgánu. Existujú takéto príznaky metastáz v čreve:

• Uvoľnenie určitého množstva krvi spolu s obsahom čreva. Toto sa najčastejšie stáva zreteľne viditeľným v posledných štádiách rakoviny. Spočiatku je množstvo krvi také malé, že si ho jednoducho nemožno všimnúť. Bez ohľadu na to, že prítomnosť krvavého výtoku v stolici môže naznačovať množstvo ďalších ochorení, pri zistení tohto príznaku sa odporúča čo najskôr vyhľadať radu špecialistu. Platí to najmä pre starších ľudí.
• Neustále problémy s trávením a nepríjemné pocity v bruchu. Môžu to byť rôzne príznaky, ako je silná a častá plynatosť, syndróm chronickej bolesti v bruchu, dunenie alebo veľmi výrazný pocit „nejakých procesov“ prebiehajúcich v bruchu. Je typické, že najčastejšia sťažnosť počas primárnej diagnostiky znie presne takto: „pocit, akoby sa v bruchu neustále niečo dialo.“ Je dôležité mať na pamäti, že pri normálnom zdravotnom ukazovateli by človek nemal príliš jasne cítiť žiadne procesy prebiehajúce v tele.
• Črevná porucha. Môže sa prejaviť ako zápcha, ktorá neustúpi po zmene stravy a užívaní liekov, alebo ako hnačka.
• Pocit neúplného vyprázdnenia čriev po vyprázdnení.
• V prípadoch, keď je prítomný veľký nádor, môže dôjsť k silnému zväčšeniu brucha alebo k zjavnému vydutiu na jednom mieste v brušnej dutine. Tieto príznaky by sa nemali zamieňať s bežnou obezitou alebo zvýšením hmotnosti a objemu tela. V prípadoch, keď je prítomný nádor, sa zväčšené brucho stáva a vyzerá neprimerane.
• Celková slabosť, astenický syndróm, náhla strata hmotnosti, problémy s chuťou do jedla, nevoľnosť alebo vracanie, mierne zvýšenie teploty, ktoré nemajú žiadne iné zjavné príčiny.
• Náhly nástup žltačky môže signalizovať, že rakovina sa rozšírila do pečene alebo žlčníka.
• V závažnejších prípadoch existuje tendencia k rozvoju črevnej obštrukcie. Vysvetľuje sa to tým, že veľká veľkosť rakovinového nádoru vytvára blokádu v črevnej dutine a spracované masy sa nemôžu voľne pohybovať k východu. Z tohto dôvodu dochádza k hromadeniu stolice na jednom mieste čreva, čo v konečnom dôsledku vyvoláva výrazné natiahnutie (a niekedy aj prasknutie) stien hrubého čreva. Takýto príznak, ako je črevná obštrukcia, sa môže vyznačovať aj dlhou absenciou stolice a plynatosti, veľmi silnými bolesťami v brušnej dutine, podvýživou, silnou nevoľnosťou a vracaním, kriticky neznesiteľným nadúvaním. Je potrebné pripomenúť, že črevná obštrukcia je akútne život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Lekári trvajú na tom, aby všetci ľudia, najmä tí, ktorí majú črevnú obštrukciu alebo príznaky, ktoré ju naznačujú bez zjavnej príčiny, boli okamžite vyšetrení na prítomnosť onkologických útvarov v črevnej dutine.

Diagnostika črevných metastáz

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, ktorý môže naznačovať prítomnosť onkologických útvarov v črevnej oblasti, mali by ste čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu. Na vykonanie diagnostiky a stanovenie presnej diagnózy. V takýchto prípadoch existuje niekoľko diagnostických metód.

Primárnou diagnostikou črevných metastáz je test stolice na prítomnosť krvných prvkov, pretože prítomnosť krvi je jedným z najskorších príznakov ochorenia. Pomocou takejto analýzy je možné diagnostikovať aj veľmi malé množstvá krvi, ktoré sa vyskytujú v najskorších štádiách ochorenia. Pre ľudí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu majú zvýšené riziko rakoviny, lekári odporúčajú pravidelne absolvovať takýto test, najmä po 45. roku života.

Existuje aj taká diagnostika metastáz v čreve, ako je digitálne vyšetrenie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť prítomnosť nádoru v posledných častiach konečníka. Pri tomto vyšetrení lekár kontroluje vnútorný povrch čreva prstom. Je to tiež jedna z najjednoduchších metód vyšetrenia a umožňuje určiť nádor, ak sa nachádza v blízkosti konečníka. Napriek tomu, že mnohí pacienti považujú túto metódu za náročnú alebo neprijateľnú z morálneho hľadiska, digitálne vyšetrenie je v porovnaní s inými prísnejšími metódami skutočne šetrné a jednoduché.

Štúdia zavedením flexibilnej trubice do čreva cez konečník sa nazýva sigmoidoskopia. Je to tiež metóda na diagnostikovanie rakovinových výrastkov v dolnej časti čreva. Pomocou tejto trubice lekár skúma vnútorné povrchy slizníc na prítomnosť negatívnych výrastkov.

Ďalšia diagnostická metóda umožňuje vyšetriť takmer celú črevnú dutinu, ako aj odobrať vzorky tkaniva na podrobnejšiu analýzu. Pri tejto metóde lekár vyšetrí črevá zavedením flexibilného optického zariadenia cez konečník a dokáže pozorovať takmer celú sliznicu, či nevykazuje negatívne zmeny.

Počítačová tomografia umožňuje aj diagnostiku onkologických útvarov v črevnej dutine. Táto diagnostická metóda spočíva v tom, že pacientovi sa podá špeciálny lekársky roztok na vypitie, ktorý obalí vnútornú dutinu čreva, a potom sa do črevného priestoru zavedie špeciálny plyn, aby sa steny orgánu narovnali a na monitore sa zobrazil detailný obraz a dutina orgánu sa mohla starostlivo vyšetriť na prítomnosť cudzích útvarov.

Biopsia je povinná, aby bolo možné vyšetriť tkanivá a identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek. Ak sa diagnóza po biopsii potvrdí, predpíše sa množstvo ďalších diagnostických metód, ako je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej oblasti, fluorografia alebo röntgen hrudníka a ďalšie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba črevných metastáz

V súčasnosti je najbežnejšou metódou liečby črevných metastáz chirurgická liečba. Účelom takejto liečby je odstránenie nádoru a poškodeného tkaniva okolo neho. Pri tejto operácii sa najčastejšie odstraňujú aj lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti lézie, pretože práve v nich sa šíria rakovinové bunky. Ak po operácii nie je možné spojiť dva konce operovaného čreva, použije sa metóda, ako je kolostómia. Jej podstata spočíva v tom, že otvorený koniec čreva sa vyvedie na povrch kože na bruchu a pripojí sa k nemu kolostomické vrecko. Vo väčšine prípadov je takéto opatrenie dočasné a po určitom čase pacient podstúpi druhú operáciu, aby sa črevo prirodzene spojilo. Ak však takúto operáciu z nejakého dôvodu nemožno vykonať, táto metóda zostáva trvalá. Moderné metódy liečby napriek tomu umožnili zlepšiť chirurgické techniky v medicínskom riešení problému rakoviny čriev.

Liečba črevných metastáz sa čoraz častejšie vykonáva bez použitia kolostómie, pretože sa objavil taký šetrný typ chirurgického zákroku, ako je laparoskopia. Táto metóda umožňuje vykonať operáciu s najmenšou traumou tkaniva, pretože chirurg potrebuje urobiť iba niekoľko malých bodových rezov alebo vpichov, čo zaisťuje rýchle zotavenie po operácii a nenarúša funkciu análneho zvierača. Po chirurgickej liečbe črevných metastáz sa muži často sťažujú na stratu erektilnej funkcie. Je to spôsobené tým, že počas operácie sú postihnuté alebo poškodené nervové zakončenia nachádzajúce sa v panvovej oblasti, ktoré sú zodpovedné za sexuálne funkcie.

Dnešné chirurgické metódy nám umožňujú vyhnúť sa týmto problémom a aj keď sa tak stane, sexuálna funkcia sa časom úplne obnoví. V extrémnych prípadoch lekár predpíše špeciálnu liečbu, ktorá pomáha riešiť sexuálne problémy a obnoviť normálny zdravý potenciál muža.

Prognóza črevných metastáz

Prognóza črevných metastáz priamo závisí od závažnosti a štádia ochorenia. Takže v prvom štádiu je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že ochorenie má tendenciu k vyliečeniu. Bohužiaľ, u pomerne veľkého počtu pacientov je črevná onkológia diagnostikovaná v neskorších štádiách vývoja. Vo všeobecnosti sa vďaka včasnému chirurgickému zákroku v kombinácii s takými druhmi terapie, ako je chemoterapia a rádioterapia, vylieči približne 50 % všetkých pacientov. Ako ukazujú svetové štatistiky, tieto ukazovatele majú tendenciu neustále sa zvyšovať. Najvyšší ukazovateľ sa však dá určite dosiahnuť iba vtedy, ak máme čo najskoršiu diagnózu. Ak vezmeme do úvahy štatistiky tých pacientov, ktorých nádor sa rozšíril iba do črevnej dutiny, ale nerozšíril sa mimo nej, potom je počet prípadov vyliečenia veľmi vysoké percento, v priemere okolo 86 %. Medzi pacientmi, ktorí sa rozšírili mimo črevnej oblasti, ale bez šírenia chorobných buniek do iných orgánov, a ak lymfatické uzliny zostanú neporušené, je percento prípadov vyliečenia viac ako 70 % prípadov. U pacientov so zložitejšími prípadmi ochorenia sa percento prípadov vyliečenia pohybuje v rozmedzí 20 – 40 %. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku u tejto skupiny pacientov sa výrazne zvyšuje použitím takej liečebnej metódy, ako je adjuvantná terapia. Skupine pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť v poslednom štádiu ochorenia alebo so závažnými komplikáciami, sa odporúča používať chemoterapiu ako liečbu, pretože pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, výrazne zmierniť príznaky a negatívne prejavy ochorenia a vo väčšine prípadov výrazne predlžuje život so zvýšením jeho kvality.

Prognóza črevných metastáz teda ukazuje, že pri včasnej lekárskej starostlivosti sa ochorenie zvyčajne vylieči. Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.