Metastázy v lymfatických uzlinách

V lekárskej praxi sú známe nasledujúce spôsoby šírenia malígnych novotvarov: 

• lymphogenous; 
• hematogénne; 
• zmiešané.

Lymfogénne metastázy sa vyznačujú penetráciou nádorových buniek do lymfatickej cievy a potom prietokom lymfy do blízkych alebo vzdialených lymfatických uzlín. Lymfogénne, epiteliálne rakoviny sú bežnejšie (napr. Melanóm). Procesy tumoru vo vnútorných orgánoch: žalúdok, hrubé črevo, hrtan, maternica - sú schopné vytvoriť metastázy v lymfatických uzlinách.

K hematogénnej ceste je šírenie nádorových procesov pomocou prietoku krvi z postihnutého orgánu do zdravého. Navyše lymfogénna dráha vedie k metastázam regionálnych (v blízkosti postihnutých orgánov) a hematogénne podporuje šírenie postihnutých buniek do vzdialených orgánov. Lymfatické metastázy sú dobre študované, čo umožňuje rozpoznať väčšinu nádorov v štádiách iniciácie a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť.

Oblasť krku lymfatických uzlín tvorí kolektor, zber lymfu prichádzajúce z orgánov hlavy, hrudnej kosti, horných končatín, rovnako ako brušné, trupu a nôh. Lekári si stanovili pravidelnosť medzi metastázou a priebehom lymfatického kanála. Preto metastáz v lymfatických uzlinách sa nachádzajú na úrovni brady a pod čeľusťou, ktorá bola identifikovaná v neoplastických procesoch spodnej pery, jazyka a na prednej časti ústnej dutiny, v hornej čeľusti. Metastázy malignity zadnej časti jazyka, poschodia ústie, štítna žľaza, hltana a hrtana oblasti, distribuované v lymfatických uzlín krku zóny, a to v oblasti ospalosť neurovaskulárnych zväzku. Metastázy v lymfatických uzlinách nad regiónu kľúčnou kosťou (okrem sternocleidomastoideus) často vyvinie rakovina prsníka alebo pľúc. Malígne novotvary peritoneálnej oddelenia metastázovať do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou (vnútri sternocleidomastoideus). Inguinálne lymfatické uzliny obsahujú metastázy pri rakovine dolných končatín, zón sacrumu a zadku, ako aj z vonkajších pohlavných orgánov.

Metastázou sa rozumie sekundárna patologická lézia buniek, ktoré rastú v tkanivách ľudského tela z ohniska primárneho ochorenia.

Funkcia lymfatického systému - udržiavanie metabolických procesov, ako aj čistenie (filtrovanie) na úrovni buniek ako doplnok ku kardiovaskulárnemu systému. Lymfatické uzliny sú zoskupené v súlade s lokalizáciou v ľudskom tele a slúžia na produkciu lymfocytov - imunitných buniek, ktoré bojujú so škodlivými cudzími mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela.

Príčiny, ktoré ovplyvňujú vývoj metastáz: 

• vek faktor (metastázy sa objavujú častejšie vo vyššom veku); 
• rozvoj chronických ochorení (chronické, oslabenie obranyschopnosti organizmu); 
• veľkosť a umiestnenie počiatočného zamerania malígneho novotvaru (prítomnosť veľkého nádoru zvyšuje možnosť vzniku metastáz); 
• šírenie nádorových buniek (proliferácia malígnych útvarov v stene orgánov je najnebezpečnejšia a často spôsobuje metastázu, než vylučuje novotvary do lumen orgánu).

[1], [2], [3]

Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách

Medzinárodná klasifikácia malígnych nádorov určuje metastázy v lymfatických uzlinách latinským písmom N. Štádium ochorenia je opísané počtom metastáz, nie veľkosťou postihnutého tkaniva. N-0 označuje neprítomnosť metastáz, N-1 označuje jednu metastázu uzlov susediacich s novotvarom, N-2 - veľké množstvo metastáz regionálnych lymfatických uzlín. Označenie N-3 znamená súčasné poškodenie blízkych a vzdialených lymfatických uzlín, ktoré sú vlastné štvrtej etape nádorového procesu.

Primárne príznaky metastáz v lymfatických uzlinách - významné zvýšenie veľkosti, ktoré sa určuje vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Najčastejšie rozlišujú zmeny v krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách, ktoré majú mäkko elastickú štruktúru a sú bezbolestné.

Rast lymfatických uzlín vo veľkosti často sprevádza strata hmotnosti a stav pacienta je charakterizovaný všeobecnou slabosťou, anémiou. Medzi varovné príznaky patrí teplota, časté prechladnutie, neurózy, zväčšenie pečene, migréna, začervenanie kože. Výskyt metastáz indikuje progresiu malígnych novotvarov. Ak nezávisle zistíte lymfadenopatiu (zväčšenie lymfatických uzlín), mali by ste sa poradiť so špecialistom bez samoliečenia.

Je dôležité poznamenať, že často metastázy v lymfatických uzlinách sú rozpoznané skôr ako zdroj problému - malígny nádor.

Metastázy v lymfatických uzlinách krku

Nádory oblasti krku sa kombinujú do malej, ale celkom rozmanitej skupiny klinických prejavov. Pozorujú sa nádory, a to v orgáne (hrtan, hltan, pažerák, štítna žľaza atď.) A v mäkkých tkanivách krku, ktoré nepatria k orgánu.

Na krku je hlavný lymfatická kolektora, a tvorba metastáz v uzloch dochádza v dôsledku jeho zničenia lymforetikulárnych tkaniva v dôsledku Hodgkinovej choroby, gematosarkomy, lymfosarkom, metastáz malígnych nádorov (metastázy Virchow).

Metastázy v lymfatických uzlinách krku vedú k zmene tvaru, veľkosti, štruktúry a echogénnosti uzlov. Lymphogranulomatóza sa častejšie vyskytuje (60% prípadov) s metastázami na uzlinách krku. V tomto prípade je možné pozorovať abnormálne procesy v axilárnych, inguinálnych, mediastinálnych a tiež lymfatických uzlinách retroperitoneálnej zóny. Existujú prípady súčasného poškodenia štítnej žľazy a lymfatických uzlín na krku, čo je klinicky podobné rakovine štítnej žľazy s metastázami v krčných uzlinách.

Lymfogranulomatóza pravdepodobne postihuje 20-30-ročných pacientov alebo osoby staršie ako 60 rokov (častejšie mužov). Primárnym prejavom ochorenia je zvýšenie lymfatickej uzliny alebo skupiny uzlov s elastickou konzistenciou. Ďalej je známe zostrihanie lymfatických uzlín rôznej hustoty a veľkosti do jedného konglomerátu. Pacienti sa sťažujú: všeobecná slabosť, potenie, svrbenie kože, teplota a nedostatok chuti do jedla. Klinický obraz sa líši v závislosti od individuálneho priebehu a štádia ochorenia, preto opísaná symptomatológia môže byť rozmazaná alebo úplne chýba.

Často sú metastázy v lymfatických uzlinách detegované lymfosarkómom. Uzly sú zväčšené a majú hustú štruktúru a rýchlosť vnútorných zmien postihnutého konglomerátu môže počas niekoľkých týždňov spôsobiť stlačenie susedných orgánov. Počas vyšetrenia môže pacient odhaliť rast tkaniva a axilárnych uzlín.

Spolu s malignít hlavy a krku (neoplastických procesov jazyk, slinné žľazy, štítnej žľazy, hrtanu) metastáz v lymfatických uzlinách hrdla zisteného v karcinómu prsníka, pľúcne ochorenie, alebo brušných orgánov, čo ukazuje štvrté štádium ochorenia.

Približne 30% situácií procesov primárneho nádoru zostáva nediferencované. Diagnóza s použitím anestézie sa používa na vyšetrenie pacienta na prítomnosť nádorových krčných útvarov. Rakovina štítnej žľazy môže mať latentnú formu, prejavujúca sa len metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách. Metóda palpácie a ultrazvuku nie vždy odhaľuje husté novotvary, preto sa širokopásmová punková biopsia používa.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách

Porážka cervikálnych lymfatických uzlín - metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sa vyznačujú bežnými príznakmi: 

• významný nárast uzlov; 
• zmena tvaru (kontúry nerovnomerné, fuzzy); 
• Zaznamenáva sa anegoogénny osud.

Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje porušenie pomeru priečnych a pozdĺžnych rozmerov uzla alebo rozdiel (menej ako 1,5) medzi dlhými a krátkymi osami. Inými slovami, ak lymfatická uzlina nadobudne zaoblený tvar, pravdepodobnosť jej zničenia je vysoká.

Rakovinové procesy v lymfatických uzlinách zvyšujú obsah tekutín v nich. Ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje rozmazanosť obrysu. Kapsula lymfatických uzlín je stále rozpoznaná v počiatočnom štádiu ochorenia. Vzhľadom k tomu, proliferácie malígnych buniek obrysov vymazané nádor postihuje okolité tkanivá, je tiež možné, zlučovanie viacerých lymfatických uzlín v jednom konglomerátu.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sú tvorené z lymfómov, rakoviny pľúc, tráviaceho traktu, rakoviny prostaty alebo prsníka. Najčastejšie, keď sú zistené metastázy v lymfatických uzlinách krku, lokalizácia primárneho nádoru je horná časť respiračného alebo tráviaceho systému.

Rozšírenie lymfatických uzlín v oblasti krku nastáva pri nasledujúcich onkologických ochoreniach: 

• rakovinové procesy hrtana, jazyka, sliznice ústnej dutiny; 
• porážka štítnej žľazy; 
• lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm).

Diagnóza sa vykonáva pomocou punkcie alebo excízie biopsie. Metódy liečby sú ožarovanie a chirurgické odstránenie postihnutého uzla.

Metastázy v lymfatických uzlinách v svaloch

Lymfatické uzliny inguinálnej zóny si zachovajú a zničia patogénne mikroorganizmy prenikajúce do lymfatického systému z orgánov malého panvového úseku (častejšie sexuálnej sféry) a dolných končatín. V ingvinálnych lymfatických uzlinách sa môžu vytvoriť primárne malígne nádory alebo lymfómy.

Inguinálne lymfatické uzliny sú rozdelené na hlboké a povrchné. Tieto sú umiestnené v oblasti takzvaného "femorálneho trojuholníka" a na povrchu širokej fascie stehna sa ich počet pohybuje od štyroch do dvadsiatich kusov. Inguinálne uzly komunikujú s tkanivami dolných končatín, perineálnou zónou, prednou stenou peritonea pod pupkom. Počet hlbokých lymfatických uzlín v svaloch je od jedného do siedmich. Ich umiestnenie je pod povrchom dosky širokej fascie stehna. Tieto uzly sú vzájomne prepojené s lymfatickými cievami umiestnenými na povrchu inguinálnej oblasti a hlboko vo femorálnej zóne.

Bezbolestný symptóm s charakteristickým nárastom veľkostí uzlín môže indikovať metastázy v lymfatických uzlinách v slabinách. Rast inguinálnych lymfatických uzlín sa vyskytuje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach: 

• lumbálny melanóm alebo rakovina kože dolných končatín; 
• malígny novotvar v konečníku; 
• rakovina genitálnej oblasti; 
• lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm).

Prípady inguinálnych uzlín vyžadujú starostlivé vyšetrenie stavu kože nôh, ako aj orgánov umiestnených v malej panve a dutine peritonea. S diagnostickým účelom platia: počítačová tomografia (CT), kolonoskopia, cystoskopia, hysteroskopia, FEGDS.

Metastázy v inguinálnych lymfatických uzlinách

Lymfatické uzliny inguinálnej zóny umožňujú lymfom pochádzať z pohlavných orgánov, spodku konečníka a brušnej steny, dolných končatín. Na mieste sú uzly rozdelené na povrchové a hlboké.

Zhubné nádory nôh, sacro-gluteálna zóna, vonkajšie pohlavné orgány tvoria metastázy v inguinálnych lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny majú tvar zaoblených tesnení v oblasti záhybov. Uzly sú tesne zvarené do blízkych tkanív a sú neaktívne, čo sa pozoruje pri ich pohybe.

Druhy rakoviny, ktoré spôsobujú zvýšenie lymfatických uzlín v svaloch: 

• melanóm alebo rakovina kože nôh (bedrová oblasť); 
• onkológia konečníka; 
• zhubné ochorenia genitálnej oblasti; 
• Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza).

Počiatočný vývoj lymfogranulomatózy z lézií lymfatických uzlín v svaloch je pomerne zriedkavý (10%). Ochorenie sa vyznačuje úbytkom hmotnosti, neprimeraným zvýšením teploty, nadmerným poteniam v noci.

Počas vyšetrenia, lekár skúma lymfatické uzliny sondovaním pozdĺž prvej a potom cez záhyby triesla, krúživým pohybom v pohybe, a pohybujú sa do palubnej lata oblasti.

Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách

Retroperitoneálny priestor je brušná zóna za stenou peritonea, ktorá je ohraničená peritoneom, svalmi chrbta, sacrum, bránicou a bočnými stenami brucha. Lymfatický systém retroperitoneálneho priestoru zahŕňa regionálne lymfatické uzliny, cievy a veľké lymfocyty, z ktorých pochádza lymfatický kanál.

Lokalizácia zhubných nádorov v peritoneálnej zóne z nasledujúcich príznakov: zvýšenie teploty, kŕče syndróm bolesti brucha (objaví paroxyzmálna), poruchy stolica je hnačka (menej zápcha). Metastázy retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sú pozorované v zárodočných buniek nádorov semenníkov obličkových nádorov gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín vedie k silnej bolesti chrbta v dôsledku kompresie nervových koreňov, niekedy zahŕňajúcej bedrový sval. Gastrointestinálne symptómy sú bežné, pozoruje sa prudké zníženie hmotnosti.

Vyhodnotenie stavu lymfatických uzlín a orgánov retroperitoneálneho priestoru sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku, počítačovej a magnetickej rezonancie. Ultrazvukové skenovanie ukazuje uzly s metastázami, buď okrúhle alebo podlhovasté, charakterizované jasnými kontúrami a rovnomernosťou štruktúry. Pri CT sa metastázy v lymfatických uzlinách určujú zaobleným tvarom, štruktúrou mäkkého tkaniva. Ovplyvnené lymfatické uzliny retroperitoneálnej dutiny majú jednotnú štruktúru a hustotu, rovnako ako jasné kontúry, sa môžu zlúčiť do veľkých konglomerátov. V prípade, že pole lymfatických uzlín pokrývajú chrbticu, aortu v peritoneu a dolnú vena cava, vnútrožilový kontrast sa používa na lepšie rozpoznanie nádorových procesov.

Metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách

Umiestnenie paraaortických lymfatických uzlín je predná časť bedrovej chrbtice pozdĺž aorty.

Metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa pozorujú u pacientov s rakovinou genitálnej oblasti, obličkami a nadobličkami a časťami gastrointestinálneho traktu. Napríklad u malígnych novotvarov žalúdka v 40% prípadov sa zisťujú postihnuté paratetálne lymfatické uzliny. Nádorové procesy s metastázami v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa označujú ako tretie alebo štvrté štádium ochorenia. Navyše frekvencia lézií para-aortálnych uzlín tretieho stupňa onkológie dosahuje 41% a štvrtý stupeň - 67%. Treba poznamenať, že napríklad metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách rakoviny vaječníkov majú rezistenciu voči chemoterapii.

Vývoj rakoviny pankreasu má svoje štádiá lymfatických metastáz: 

• v prvej fáze - metastázy dosiahnu hlavu pankreasu; 
• v druhom štádiu sú ovplyvnené retropilérové a hepatoduodenálne lymfatické uzliny; 
• tretia etapa - prenikanie metastáz do celiaka a horných mezenterických uzlín; 
• Štvrtou etapou sú metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách.

Lekári poznamenávajú, že malígny nádor pankreasu je charakterizovaný agresívnym priebehom a má zlú prognózu. Prípady úmrtia z rakoviny pankreasu sú medzi 4. Až 5. Rokom medzi všetkými onkologickými ochoreniami. Vysoká úmrtnosť je spojená s recidívou nádorových procesov v pooperačnom období (mutácie K-ras v para- aortálnych lymfatických uzlinách).

Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny

Veľké množstvo lymfatických uzlín sa nachádza v brušnej dutine, čo predstavuje prekážku infekcie a rakovinových buniek. Lymfodrenáty peritonea sú rozdelené na parietálnu (koncentrovanú v oblasti bedrovej oblasti) a do vnútra steny (umiestnené v radoch).

Porážka peritoneálnych lymfatických uzlín je výsledkom lymfoproliferatívnej choroby (primárny nádor sa tvorí v samotnej lymfatickej uzlinke) alebo dôsledkom metastázy. Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm súvisia s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, čo spôsobuje zhutnenie a rast veľkosti uzliny bez bolestivého syndrómu. Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny sú zistené pri mnohých rakovinových ochoreniach, keď nádorové bunky vstupujú do lymfatických uzlín z postihnutého orgánu s lymfatickým prietokom. Takže zhubné nádory peritonea (napríklad žalúdka) a malá panva (napríklad vaječník) spôsobujú tvorbu metastáz v peritoneálnych lymfatických uzlinách.

Hlavné kritérium potvrdzujúce prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách sa považuje za zvýšenie veľkosti uzla (až do 10 cm alebo viac). Pomôcť tiež pri štúdiu CT a MRI peritoneálnej dutiny, aby sa získala vizualizácia anatomických štruktúr.

Metastáza melanómu v lymfatických uzlinách

Melanóm je zriedkavý malígny nádor, ktorý je častejšie postihnutý obyvateľmi južných oblastí. Treba poznamenať, že v 70% prípadov sa na mieste existujúceho pigmentového nevusu alebo materského znamienka vytvorí melanóm.

Vývoj melanómu sa vyskytuje v dvoch fázach: 

• horizontálne - proliferácia v epiteliálnej vrstve (trvajúca od 7 do 20 rokov); 
• vertikálne - rast vrstiev epidermis a následná invázia bazálnej membrány v dermis a subkutánne tukové tkanivo.

Vertikálna fáza je charakterizovaná rýchlosťou a schopnosťou metastázovať. Metastázy melanómu v lymfatických uzlinách sú primárne spôsobené biologickými vlastnosťami nádoru. Metastázy lymfogénnym spôsobom sa vyskytujú v koži, regionálnych lymfatických uzlinách. Ovplyvnené lymfatické uzliny sú husté v konzistencii a zväčšujú ich veľkosť.

Diagnostické metódy zahŕňajú aspiračnú biopsiu vzdelávania, chirurgickú biopsiu lymfatických uzlín, rádiografiu, CT a MRI celého organizmu. Odstránenie metastázy melanómu do lymfatických uzlín vykonáva úplné vyrezanie limfokollektora regionálnej alebo odstránenie uzly v blízkosti nádoru (ak je diagnostikovaná na základe biopsie).

Metastázy do supraklavikulárnych lymfatických uzlín

Metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách sa vyskytujú, keď: 

• nediferencovaná rakovina (primárny nádor sa nachádza v oblasti krku alebo hlavy); 
• neoplastické procesy v pľúcach; 
• rakovina tráviaceho traktu.

Detekcia Virchowových uzlov (Troyes) v ľavej supraklavikulárnej oblasti indikuje prítomnosť malígneho novotvaru brušnej dutiny. Porážka nadradenicových uzlín na pravej strane umožňuje podozrenie na rakovinu pľúc alebo prostatu. Metastázy v lymfatických uzlinách podkľúčového trojuholníka môžu naznačovať rakovinu pľúc alebo rakovinu prsníka.

Jedným z najčastejších rakoviny - rakovina žalúdka je diagnostikovaná na základe detekcie "virhovskih metastázy" (často v ľavom Supraklavikulární lymfatických uzlín). Malígny bunky vaječníkov niekedy preniknúť lymfatických ciev clony a bedrovej lymfatických uzlín, čo lymphogenous metastáz nad membránou - supraklavikulární metastáz lymfatických uzlín.

Zvýšenie supraklavikulárnych uzlín je alarmujúci príznak, ktorý najčastejšie naznačuje nádorové procesy v oblasti hrudnej a brušnej oblasti. V 90% sa táto symptomatológia vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov, pričom v mladších prípadoch sa vyskytlo 25% prípadov. Porážka lymfatických uzlín na pravej strane zodpovedá nádoru mediastínu, pľúc a pažeráka. Rast veľkosti uzlín na ľavej strane v supraklavikulárnej zóne indikuje rakovinu vaječníkov, semenníkov, prostaty, močového mechúra, obličiek, žalúdka, pankreasu.

Metastázy v lymfatických uzlinách mediastína

Mediastinum - rozdelenie hrudnej dutiny, ktorý obmedzuje predná časť hrudná kosť, chrupavku a rebrové pozagrudinnaya fascia, zadné - prednej časti hrudnej chrbtice, krčných rebier, prespinal obloženie na oboch stranách - listov mediastinálne pleury. Označuje spodnú membránu medzihrudia, a horná - pomyselná vodorovná čiara. V mediastína oblasť pádu limfoprotok hrudi, retrosternálna lymfatické uzliny, mediastinálne lymfatické uzliny front.

Okrem rakoviny pľúc metastázy do lymfatických uzlín mediastinálneho predstavujú neoplastických procesov štítnej žľazy a pažeráka, hypernefrom obličiek, rakovina semenníkov (Seminoe), zhubný nádor pigment (čierna rakoviny), rakovina maternice (horionepitelioma) a iné nádory. Porážka mediastína lymfatických uzlín na treťom mieste vo vývoji malignity po Hodgkinovu chorobu a lymfosarkomem. Rakovinové bunky zahŕňať všetky skupiny mediastinálne lymfatické uzliny najčastejšie postihnuté paratracheal a rozvetvenie.

Primárne malé nádory často produkujú rozsiahle metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách. Jasným príkladom tejto metastázy je rakovina pľúc mediálnej formy. Klinický obraz popísaný opuch mäkkých tkanív krku a hlavy, opuch a zapletenie v prednej časti hrudníka žily ( "vedúci medúzy"), je dysfágia, chrapot, dýchanie typ kokrhající. Rentgenový lúč vo väčšine prípadov odhaľuje prevahu metastáz v zadnom mediastíne.

Pri rakovine prsníka je akumulácia postihnutých lymfatických uzlín lokalizovaná v prednom médiu. Pre metódu rafinácie sa používa mammariografia (kontrastná štúdia žíl mliečnej žľazy). Prerušenie žilového lôžka, stlačenie, prítomnosť okrajových chýb slúži ako dôkaz prítomnosti metastáz, ktoré vyžadujú odstránenie alebo ošetrenie ožiarením.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Hlavným pravidlom onkológie je štúdium stavu lymfatických uzlín v samotnej nádorovej zóne, ako aj v odľahlej zóne. To umožňuje čo najpresnejšiu diagnózu a efektívny liečebný program.

Ležiace na povrchu lymfatických uzlín, ktoré sú prístupné externému vyšetreniu, sú vyšetrené metódami biopsie a punkcie. Stav hlbších lymfatických uzlín sa skúma pomocou ultrazvuku, CT, MRI. Najpresnejšie metódou pre detekciu metastáz v lymfatických uzlinách je považovaný pozitrónová emisná tomografia (PET), prostredníctvom ktorého je možné uznať aj malígnych buniek v najvzdialenejších a mierne zväčšené lymfatické uzliny.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách je založená na rovnakých zásadách ako boj proti primárnemu rakovinovému nádoru - chirurgická intervencia, chemoterapia, rádioterapia. Kombinácia týchto metód sa aplikuje individuálne v závislosti od štádia ochorenia (zhubný nádor), miery postihnutia lymfatického systému.

Excízia primárneho nádoru je spravidla sprevádzaná odstránením všetkých jeho regionálnych lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Na lymfatických uzlinách s postihnutými bunkami, ktoré sa nachádzajú ďalej od rakovinového nádoru, sú ovplyvnené rádioterapiou alebo vykonávajú bezkrvovú rádiochirurgickú operáciu pomocou kybernetického nôžka.

Včasná diagnostika a liečba metastáz v lymfatických uzlinách umožňuje zablokovať rast nádorových buniek a predĺžiť život pacienta.

Prognóza metastáz lymfatických uzlín

Faktory ovplyvňujúce prežitie pacientov sú bežne rozdelené na súvisiace: 

• s rakovinovým nádorom; 
• s telom pacienta; 
• s poskytnutou liečbou.

Najdôležitejším faktorom prognózy je porážka regionálnych lymfatických uzlín bez prítomnosti vzdialených metastáz. Napríklad prognóza metastáz v lymfatických uzlinách krku "rakoviny bez skvamóznych buniek" zostáva sklamaním - 10-25 mesiacov. Prežitie pacientov s rakovinou žalúdka závisí od možnosti vykonania radikálnej operácie. Len malá časť pacientov, ktorí nie sú v prevádzke alebo nefungujú, dosahujú päťročný limit. Priemerná priemerná dĺžka života je 3-11 mesiacov, s prítomnosťou alebo neprítomnosťou vzdialených metastáz, ktoré ovplyvňujú tento údaj.

Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách v rakovine prsníka značne zhoršuje prognózu. Spravidla sa relaps a metastázy pozorujú v prvých piatich rokoch po operácii u 35-65% žien, čo naznačuje aktiváciu procesu. Dĺžka života po liečbe je 12-24 mesiacov.

Pacienti s melanómom hlavy, krku a trupu majú nepriaznivejšiu prognózu ako pacienti s melanómom oblasti končatín, pretože riziko metastázovania do lymfatických uzlín týchto nádorov je vyššie o 35%.

Kritérium úspešnej liečby môže slúžiť ako indikátor päťročného prežitia. Prognóza po excízii nádoru je určená nielen prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj počtom postihnutých uzlín.

Ak sa metastázy nachádzajú v lymfatických uzlinách bez zamerania primárneho nádoru, prognóza môže byť priaznivá. Exodus špeciálne ošetrenie na základe päťročnej index prežitie izolované metastázy do lymfatických uzlín je: v prípade axilárnych lymfatických uzlín - viac ako 64%, trieslovinové - viac ako 63% cervikálnych - 48%.