Metódy diagnostikovania alergií

Úspešná liečba a prevencia alergických prejavov vo veľkej miere závisí od vytvorenia príčiny, ktorá môže byť veľmi ťažká.

Po prvé, problémy s detekciou primárnych faktorov, ktoré spôsobujú alergie, môžu byť spôsobené skríženými reakciami. Po druhé, ak je podozrenie na „pseudoalergiu“, je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie vnútorných systémov tela - tráviace, endokrinné, lymfatické a imunitné. Ak nedôjde k porušeniu metabolických procesov, ako aj príznakov chronických infekcií, dôležitou úlohou je komplexná štúdia stavu imunity a diagnostiky alergií.

Na základe dôkladného preštudovania tela a určenia príčiny alergie sa vyberie individuálna liečba, ktorá vedie k zotaveniu.

[1], [2], [3], [4]

Dostupné alergické testovanie je rozdelené na: 

• vykonáva sa za účasti osoby (in vivo) - testy na koži, slizniciach, sublingválnej zóne; 
• bezkontaktné technológie založené na stanovení sérovej reakcie v interakcii s alergénom (in vitro).

Najbežnejšou a najbežnejšou metódou diagnostiky alergií je kožný test. Medzi výhody tohto testu patria ilustračné a nízke náklady.

Metódy diagnostiky alergií zahŕňajú provokatívne testovanie - časť zavedenia podozrivého patogénu do tela.

Podmienkou metódy eliminácie je zrušenie liečiva alebo vylúčenie alergénového produktu zo stravy.

Relatívne nová diagnóza alergie je metóda Follya. Bioresonančný výskum sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach, pomocou ktorých sa čítajú informácie z biologicky aktívnych bodov. Metóda poskytuje spoľahlivé výsledky, ktoré podliehajú testovaniu kvalifikovaným technikom.

Treba poznamenať, že údaje o akejkoľvek diagnóze alergií sa považujú za spoľahlivé šesť mesiacov od dátumu štúdie.

Diagnostika alergií u detí

S cieľom študovať priebeh alergických ochorení u detí a vypracovať terapeutické schémy sa vykonáva séria špeciálnych testov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metóda testovania kože

Alergická diagnostika u detí používajúcich metódu alergických testov je široko používaná na stanovenie citlivosti na alergén. Kožné testovanie so súborom alergénov môže byť vo forme: injekcie (prick-test), škrabancov (metóda skarifikácie) a intrakutánneho testu.

Indikácie pre štúdiu sú alergické prejavy potravy, respiračného, liečebného charakteru, ako aj atopickej dermatitídy a bronchiálnej astmy.

Skúška sa nevykoná, ak: \ t 

• dochádza k exacerbácii existujúcich alergií alebo iných chronických ochorení; 
• dieťa nakazilo infekciu (chrípka, ARVI atď.); 
• stav je dosť ťažký; 
• Na liečbu boli použité liečivá obsahujúce hormóny (kortikosteroidy).

Na začiatku diagnostickej štúdie sú povinné konzultácie s pediatrom a laboratórne nálezy, ako je analýza moču, ako aj všeobecné a krvné testy pre biochémiu.

Súprava na testovanie kože zahŕňa najčastejšie alergény: potraviny, častice živočíšneho epitelu, vlnu, dole, peľ, domáci prach a iné. Kožný test sa vykonáva z vnútorného povrchu predlaktia (vo vzdialenosti 3 cm nad karpálnou oblasťou). Ak má pokožka subjektu alergické príznaky, potom sa podrobia skúškam neporušené oblasti (napríklad chrbát).

Alergické testy sú zakázané pre deti do piatich rokov. Tvorba imunitného systému v tomto veku, spravidla nie je dokončená a je plná mnohých komplikácií, vrátane chronických ochorení. Samotný postup je bolestivý.

Počas testovania sa na miesto vpichu injekcie / poškrabanie aplikuje alergén, po ktorom sa môže objaviť opuch a začervenanie kože. Takáto reakcia indikuje prítomnosť alergií. Výsledky skúšok sa kontrolujú po 24 alebo 48 hodinách s povinným stavom jasného svetla. Ak je kožný vyrážkový prvok väčší ako 2 mm v priemere, potom sa testovanie považuje za pozitívne. Na každú diagnózu sa testuje až 20 alergénov.

Pred diagnostikovaním alergie je dôležité prestať užívať antialergické lieky, inak sa testy považujú za chybné.

[12], [13], [14], [15]

Spôsob identifikácie skupín špecifických IgE protilátok

Diagnóza alergií u detí mladších ako 5 rokov spočíva v odbere žilovej krvi na identifikáciu špecifických imunoglobulínov. Táto technológia umožňuje vyhodnotiť viac ako 200 alergénov a pomáha presne určiť príčinu ochorenia. Metóda nemá žiadne kontraindikácie, pretože nie je v kontakte tela pacienta s testovaným patogénom. Prítomnosť alergie je určená reakciou krvného séra v procese interakcie s alergénom.

Indikácie štúdie nie sú len alergické prejavy samotné. Použitím tejto techniky je možné odhadnúť riziko alergií u detí v rode, u ktorého sú zaznamenané podobné patológie.

Odporúčame znížiť fyzický a psychický stres na niekoľko dní pred diagnostikovaním alergií.

[16], [17], [18]

Detekčná metóda pre špecifický IgG

Táto diagnóza sa používa pri potravinových alergiách u detí. Zoznam alergénnych výrobkov zahŕňa najbežnejšie ovocie, zeleninu, syry, ryby a hydinové mäso, mliečne výrobky, orechy atď.

Materiál pre štúdiu je sérum.

[19],

Diagnostika potravinových alergií

Štúdia potravinových alergických reakcií vykonaná nasledujúcimi metódami: \ t 

• testy alergie; 
• bezkontaktné metódy (sérum); 
• provokácie; 
• pomocou diét.

Čo sa týka kožných testov, ako spôsob diagnostiky alergií sú názory lekárov rozdelené. Niektorí z nich úplne odmietajú túto metódu v prípade potravinových alergií, keď iní vyberú diétnu diétu podľa výsledkov kožného testu.

Technológia testovania je založená na teste skarifikácie, keď sa očakávaný alergén zriedený v určitom pomere aplikuje na oblasť predierania / injekcie.

Diagnóza potravinovej alergie reakciou krvného séra závisí rovnako ako pri kožnom testovaní na kvalite alergénu (kvantitatívna dávka v zmesi pre vzorku). Tieto metódy sú zamerané na detekciu protilátok IgG, IgE a IgM. Výskumné problémy sú nestabilita alergénov a možné krížové reakcie. Je ťažké interpretovať pozitívne výsledky skôr v prípadoch pomalých alebo chronických reakcií ako v akútnych reakciách.

Potravinové provokácie sa vykonávajú s plným lekárskym dohľadom. Rôzne produkty, vrátane podozrivých alergénov, sú umiestnené do špeciálnej kapsuly zdravotníckym pracovníkom tretej strany (aby si lekár ani pacient nemali byť vedomí obsahu). Alergénový produkt môže byť maskovaný inou potravou. Podstata metódy spočíva v tom, že pri výskyte reakcie len na alergén je možné uzavrieť pozitívny výsledok v diagnostike alergie.

Pacienti s ťažkými potravinovými alergiami nie sú vystavení potravinovej provokácii, aby sa predišlo vážnym následkom.

Potravinový denník veľmi často objasňuje a pomáha sledovať vzťah medzi výrobkami a prejavom alergickej reakcie.

Alergická diagnostika sa tiež vykonáva pomocou diétnej diéty, v ktorej je údajný alergén úplne vylúčený zo stravy. Ak potom, čo tieto príznaky zmiznú, potom je diagnóza - potravinovej alergie.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika alergií na lieky

Proces dotazovania pacienta a následná analýza alergickej anamnézy liečivých látok vám najčastejšie umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Kritériá pre alergické reakcie na liečivá: 

• klinické prejavy spojené s užívaním lieku; 
• dochádza k výraznej úľave alebo úplnej úľave od symptómov spojených so zrušením lieku; 
• sú vylúčené alergické prejavy toxického, farmakologického charakteru a iných nežiaducich účinkov; 
• prítomnosť latentného senzibilizačného obdobia v prípade prvého príjmu látky.

Laboratórna diagnostika alergie na lieky, ako aj provokatívne testy sa používajú, ak podrobná štúdia histórie nepomohla identifikovať alergén.

Na stanovenie alergénu na liečivo, ktoré sa používa v týchto laboratórnych 

• enzýmový imunotest - vyvinutý pre relatívne malú skupinu farmakologických činidiel, vrátane: gentamicínu, množstva antibiotík beta-laktámového typu, lidokaínu, kyseliny acetylsalicylovej. Testovanie je možné pri odbere 1 ml séra od pacienta. Trvanie štúdie je 18 hodín; 
• Shelly testovanie - vhodnejšie pre vedecké experimenty vyžadujúce špeciálne vyškolený personál; 
• Diagnostika fluorescenčnej alergie bola vyvinutá pre antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, anestetiká, množstvo vitamínov atď. Test trvá približne pol hodiny a na testovanie desiatich liekov stačí 1 ml krvi. 
• testovanie inhibície prirodzenej emigrácie leukocytov (TTEEL) - známej viac ako 30 rokov, sa používa na antibiotiká, lokálne anestetiká, sulfa lieky, rad nesteroidných protizápalových látok. Ak chcete dosiahnuť výsledok, potrebujete hodinu a pol. Nevýhody metódy - nepoužívajte pri skúmaní detí mladších ako 5 rokov, pacientov so zápalom ústnej dutiny, ako aj pri akútnom priebehu alergických procesov.

Kožné testy na diagnostiku liekových alergií nie sú rozšírené, pretože spoľahlivosť výsledkov nepresahuje 60%. Metóda skarifikácie a prick test boli vyvinuté len pre rad beta-laktámových antibiotík. Použitie týchto metód je neprijateľné u pacientov so závažnými alergiami (angioedém, anafylaxia atď.).

Aplikačné techniky - najinformatívnejší spôsob diagnostiky alergií pri kontaktnej dermatitíde. Test sa vykonáva na koži zvlhčenej fyziologickým roztokom (oblasť medzi lopatkami) za predpokladu, že na ňom nie sú žiadne alergické prejavy. V tejto oblasti je k náplasti pripojená kamera so zamýšľaným alergénovým liekom, ktorý prichádza do styku s kožou. O dvadsať minút neskôr sa skontroluje prítomnosť okamžitého typu reakcie, ak sa nezistí, obväz sa ponechá až 72 hodín.

Diagnóza pomocou provokatívnych testov sa zriedka používa, keď výsledky dôkladnej štúdie histórie a laboratórnych údajov nepreukázali vzťah medzi klinickými prejavmi a liečivom a neexistuje možnosť zrušiť liek. Takéto testovanie sa vykonáva prísne pod dohľadom špecialistu na resuscitačnú pripravenosť.

Kontraindikácie pre provokatívne testovanie: 

• obdobie exacerbácie alergie; 
• predchádzajúcu anafylaxiu; 
• ochorenia endokrinných a srdcových systémov v ťažkej forme, ako aj pečeň a obličky; 
• tehotenstva; 
• vek do 5 rokov.

Diagnóza alergie provokáciou na lieky v tabletách sa vykonáva sublingválnym rozpadom, keď sa štvrtá časť tabletovej látky umiestni pod jazyk pacienta (kvapky si môžete skontrolovať, čo spôsobuje cukor). Svrbenie v ústach, opuch, začervenanie po krátkom čase indikuje pozitívny výsledok a prítomnosť alergií.

Ďalšou provokatívnou metódou je subkutánne podanie navrhovaného alergénu (začínajúc malými dávkami) a stanovenie reakcie po pol hodine.

[26], [27], [28], [29], [30],

Laboratórna diagnostika alergií

Laboratórna diagnostika alergií - najaktuálnejšia metóda, vrátane: 

• rádioalergické testovanie na detekciu špecifických tried imunoglobulínov E, M, G, uskutočnených na základe krvného séra; 
• Technológia ELISA na detekciu špecifických tried imunoglobulínov E, M, G s použitím séra subjektu; 
• štúdium zmien v bazofiloch krvného séra v kontakte s alergénom alebo metódou Shayley (určuje iba stav senzibilizácie sám); 
• reakcie z blastovej transformácie / inhibície migrácie leukocytov.

Imunoanalýza má niekoľko nevýhod: 

• nízka citlivosť testu (tj alergia, ale diagnóza to neodhalí); 
• naopak, vysoká citlivosť s nízkou špecifickosťou, ktorá vedie k falošne pozitívnej reakcii (ako výsledok testovania, bola zistená alergia, ale v skutočnosti nebola).

Laboratórna diagnostika alergie je nevyhnutná v nasledujúcich situáciách: 

• aktívne kožné lézie (ekzém, atopická dermatitída atď.); 
• zvýšená alergická reakcia z kože, ktorá vedie k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym záverom (s Quinckovým edémom, mastocytózou atď.); 
• Nie je možné aplikovať metódu kožného testovania v dôsledku neustáleho používania antialergických liekov; 
• pri testovaní detí a starších ľudí môžu byť výsledky kožných testov nespoľahlivé kvôli zmenám reaktivity kože (rôzne stupne reakcie na podnet); 
• ak bola predtým zaznamenaná anafylaktická reakcia alebo jej prognostické stavy.

Medzi výhody diagnostikovania alergií v laboratóriu patria: 

• bezpečnosť v dôsledku neprítomnosti kontaktu alergénu s pacientom; 
• vykonávanie výskumu v akomkoľvek štádiu ochorenia; 
• jednorazové odoberanie krvi vám umožňuje testovať citlivosť na veľký počet alergénov; 
• Výsledky alergickej diagnostiky sú prezentované vo forme kvantitatívneho a semikvantitatívneho ukazovateľa, ktorý pomáha spoľahlivo vyhodnotiť stupeň citlivosti na alergén.

[31]

Počítačová diagnostika alergií

Počítačová diagnostika alergie metódou Foll sa stala rozšírenou.

Tento test zhromažďuje informácie o frekvencii elektrických oscilácií na bunkovej úrovni. Nervové zakončenia riadia prácu celého organizmu prostredníctvom elektrických signálov vstupujúcich do centrálneho nervového systému. Metóda Voll je založená na fixovaní dát informačného toku.

Výsledky o stave systémov karosérie sa odčítajú z bodov elektro-punktuovania. Táto technológia umožňuje spoľahlivo určiť funkčné zmeny a vybrať vhodné liečivo pre každého pacienta prostredníctvom individuálneho testovania. Presnosť diagnostiky alergií dosahuje 99%, ak ju vykonáva kvalifikovaný lekár.

Veda je v neustálom pohybe, v dôsledku čoho existujú zariadenia na diagnostiku alergií. Švajčiarska spoločnosť Phadia vyvinula systém ImmunoCap, ktorý sa vyznačuje vysokou presnosťou a kvalitou výsledkov. Medzi testovacími súpravami sú absolútne jedinečné, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť alergií u detí a dospelých s istotou do 100%. Diagnostický komplex zahŕňa systémy na stanovenie citlivosti na peľ, domáci prach, plesne, ako aj spôsoby detekcie krížových reakcií.

Japonská kvalita znamená presnosť a spoľahlivosť. Automatický analyzátor "CLA-1 TM Hitachi" je nevyhnutný na vykonávanie spôsobu viacnásobnej chemiluminiscencie (MAST). Moderná a vysoko citlivá technológia pomáha spoľahlivo identifikovať alergén-špecifické protilátky v sére. Medzi výhody prístroja patrí: spoľahlivosť, jednoduchosť použitia, schopnosť diagnostikovať krížové, skryté a polyvalentné alergie.

Diagnóza alergií by mala zahŕňať integrovaný prístup, ktorý začína konzultáciou s alergikom. Pacient by si mal zapamätať všetky podrobnosti o vývoji ochorenia, naznačiť údajné faktory provokatérov, je dôležité hovoriť o podobných problémoch s blízkymi príbuznými. Lekár sa spýta na podmienky života, organizáciu pracoviska atď. Až po predbežnom rozhovore predpisuje alergik diagnostickú metódu.

[32], [33], [34], [35]