Metódy liečby schizofrénie u mužov

Metódy liečby schizofrénie u mužov sa nelíšia od metód u žien, ale muži sú častejšie chorí vážnejšie, a preto ich liečba vyžaduje silnejšie neuroleptiká vo vyšších dávkach. Vo všetkých prípadoch sa používa základná terapia neuroleptikami, výber lieku je založený na analýze zvláštností prejavu produktívnych symptómov a formy priebehu ochorenia. Používajú sa aj iné metódy, ako je inzulínová kóma a elektrokonvulzívna terapia.[1]

V akútnom období sa používa aktívna medikamentózna terapia, po dosiahnutí terapeutického efektu je pacient preradený na podpornú liečbu s predpisovaním minimálnej účinnej dávky liekov, aby sa predišlo exacerbáciám a predĺžil sa interval stabilizácie.[2]

Najzávažnejšia forma ochorenia, juvenilná malígna kontinuálna schizofrénia, sa lieči silnými antipsychotikami, ktoré môžu oslabiť a zrušiť ťažké katatonické, hebefrenické, paranoidné a zmiešané symptómy. V takýchto prípadoch sa predpisujú vysoké dávky neuroleptík, ktoré prekračujú štandardné dávky dvakrát alebo dokonca päťkrát. To prispieva vo väčšine prípadov k výraznému zníženiu prejavov psychózy.

Aminazín zostáva liekom voľby. Predpísaná je 0,6-0,8g denne. Používa sa aj azaleptín (v dennej dávke 0,3-0,4g), Propazín (0,35g), Tizercin 0,2-0,3g), Haloperidol alebo Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g). Výber lieku je založený na jeho účinnosti a senzibilizácii u pacienta.

Pôsobenie klasických neuroleptík je založené na účinku na dopamínový systém, vďaka čomu účinne zvládajú bludno-halucinačné symptómy, odstraňujú paranoidné a manické myšlienky, kupujú psychomotorickú agitáciu, upokojujú agresívne impulzy.

Zároveň majú tieto lieky mnoho vedľajších účinkov prakticky na všetky orgány a systémy. Okrem toho, že spôsobujú relatívne „neškodné“ symptómy ako sucho v ústach, pálenie záhy, hnačky, nevoľnosť, ospalosť, alergické vyrážky, narúšajú činnosť srdca, spôsobujú dysurické poruchy a zápaly pečene, v podstate ako iné lieky môžu spôsobiť anafylaxiu. Lieky s antipsychotickým účinkom tiež spôsobujú neuroleptický syndróm spojený s ich pôsobením na mozog, ktorého hlavným príznakom sa stáva hyper- alebo hypokinéza, ďalšie - úzkosť, nepokoj, záchvaty a iné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré v podstate menia jednu duševnú poruchu na druhú.[3]

Na neutralizáciu závažných komplikácií, ktoré sa často vyvíjajú počas liečby neuroleptikami, sa pacientom predpisujú lieky-korektory (antiparkinsoniká): cholinolytiká centrálneho a periférneho účinku s myorelaxačným účinkom Cykloodolol v dennej dávke 0,012-0,014 g; centrálne cholinolytiká Akineton; nootropiká.

Dlhodobá antipsychotická liečba je návyková, čo znižuje jej účinnosť. Na zintenzívnenie liečby sa používajú rôzne techniky. Praktizuje sa napríklad náhle prerušenie antipsychotickej terapie s následným obnovením liečby.

Pozitívna odpoveď na pôsobenie neuroleptík posilňuje používanie imunostimulantov. V nemocnici dvakrát týždenne sú pacientovi predpísané injekcie Decarisu (každá 0,15 g). Perorálne možno predpísať Dimefosfon trikrát denne v dávke 0,03 g na kilogram hmotnosti pacienta.

Okrem antipsychotického použitia nútenej terapie inzulínovej kómy - kvapkanie inzulínu pred nástupom inzulínovej kómy. Priebeh liečby je od 25 do 30 procedúr.[4]

Jednoduchá juvenilná schizofrénia sa lieči klasickými neuroleptikami s psychostimulačným účinkom. Predpisuje sa Triptazín v dennej dávke 0,02-0,025 g, Etaperazín (nie viac ako 0,03 g), Majeptil (nie viac ako 0,015 g) a ďalšie.

Používajú sa aj atypické neuroleptiká, považované z hľadiska komplikácií ich účinku za menej nebezpečné: Risperidón v dennej dávke do 0,004 g; [5]olanzapín (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Nové generácie liekov pôsobia nielen na dopaminergný systém mozgu, ale aj na sérotonínergný systém, čím sa znižuje pravdepodobnosť neuroleptického syndrómu, ale vôbec ho nevylučuje. Okrem toho sa také vedľajšie účinky, ako je obezita a diabetes mellitus, ako aj mŕtvica, vyvíjajú po užití atypických neuroleptík oveľa častejšie ako klasických neuroleptík. [6], [7],[8]

Typické neuroleptiká sa vyberajú aj na liečbu paranoidnej kontinuálnej schizofrénie, ktorej hlavným príznakom je delírium a halucinácie. Schizofrenikom s prevládajúcou delíriovou zložkou sa predpisuje etaperzín v dennej dávke 0,06g až 0,09g, triftazín - približne 0,04-0,05g, haloperidol (0,02-0,03g), halucinátor - nižšie dávky etaperzínu (0,0435-0.0435 g). (0,03-0,035 g). Z atypických neuroleptík je preferovaný azaleptín. Predpisuje sa v dennej dávke do 0,3 g. Vo všeobecnosti sa lieky vyberajú individuálne, ako aj dávkovanie. Je potrebné vyvolať uspokojivý terapeutický účinok a čo najviac sa vyhnúť závažným vedľajším účinkom, pre ktoré lekár potrebuje neustály kontakt s pacientom.[9]

V neskorých štádiách paranoidnej schizofrénie, keď už organizmus pacienta nereaguje správne na klasickú terapiu neuroleptikami, sa používajú injekčné formy, ako je dlhodobo pôsobiaci liek Fluphenazin (Moditen-depo). Jedna intramuskulárna injekcia (0,025-0,075 g) sa podáva v intervaloch od týždňa do mesiaca (individuálne, empiricky, v závislosti od rýchlosti uvoľňovania aktívnej zložky). Liek má silný antipsychotický účinok, ktorý prevyšuje účinok Aminazínu (referenčný) a má nižšiu pravdepodobnosť neuroleptického syndrómu a somatických komplikácií. S úspechom sa používa aj na liečbu juvenilnej malígnej schizofrénie.

Paranoidná schizofrénia tiež dobre reaguje na injekčnú terapiu klopixolom, jedným z relatívne nových neuroleptík. Aplikuje sa hlboko do svalu v dennej dávke 0,1 g. Je účinný ako pri debute paranoidného záchvatu, tak aj pri liečbe relapsu. Používa sa aj olanzapín. Tieto lieky okrem kontroly produktívnej symptomatológie zmierňujú negatívne prejavy.

Niekedy sa na stabilizáciu stavu a vytvorenie predĺženého obdobia remisie používajú kombinácie neuroleptík, ako je Clopixol-depo a Piportil L4.

Pri liečbe schizofrénie je cieľom zastaviť akútne záchvaty afektívnej bludnej psychózy. Na tento účel sa používa inzulín-komatózová terapia (pri prejavoch ochorenia) alebo kombinovaná (najmä pri relapsoch): antipsychotická liečba s použitím Leponexu (0,3g denne), Propazínu (0,35g), Tizercinu (0,2g) v kombinácii s podávaním antidepresív - klasický tricyklický Amitriptylín v dennej dávke do 0,3g, Anafranil (do 0,3g) alebo Ludomil (do 0,2g). Výber lieku závisí od štruktúry účinku. Ak prevažuje manická zložka, kombinujú sa antipsychotiká s lítiom.

Schizotypová porucha (pomalá schizofrénia) zvyčajne vyžaduje predpisovanie neuroleptík v nižších dávkach, typických aj atypických, v kombinácii s trankvilizérmi. Do liečebného režimu sa odporúča zaradiť lieky-biotiká, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zvyšujú odolnosť voči stresu a výkonnosť, glycín alebo biotredín v dennej dávke do 0,8g. Pri nízko progresívnych formách schizofrénie môže v niektorých prípadoch pomôcť kognitívno behaviorálna terapia aj bez použitia antipsychotík.

Výživa pri schizofrénii u mužov

Schizofrenici môžu v zásade jesť akékoľvek jedlo, choroba si nevyžaduje žiadnu diétu. Existuje však názor, že určitý štýl stravovania môže prispieť k vzniku schizofreniformných symptómov. Tento názor zdieľajú mnohí lekári. Vo všeobecnosti platí, že výživa pri schizofrénii by mala byť celkom sýta, pestrá, zdravá a chutná. Je len potrebné dodržiavať určité obmedzenia.

Je otázne, či samotná úprava stravy dokáže vyliečiť skutočnú schizofréniu, ale v každom prípade musí existovať nepochybný prínos.

Pri schizofrénii sú biochemické procesy prebiehajúce v mozgu zmenené a existujú potraviny, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus. Ak teda budete dodržiavať určité výživové zásady, určite sa nezhoršíte.

Diéta proti schizofrénii odporúča prakticky nekonzumovať potraviny, ktoré obsahujú kazeín a lepok. Najväčšie množstvo kazeínu obsahuje mlieko, kozie a kravské mlieko, veľa ho obsahuje syr a iné mliečne výrobky. Je to ľahko stráviteľný proteín, ktorý ľudia potrebujú pre rast svalov a kostí. Avšak, u schizofrenikov, najmä ak je získaná s vekom intolerancia laktózy, tieto produkty vyvolajú nielen poruchy trávenia a záchvaty schizofrénie. Pacient s nadmerným množstvom kazeínu sa môže sťažovať na rozmazané videnie, závraty, často bude mať úzkostné a dysforické poruchy. Schizofrenici by nemali úplne odmietať mliečne výrobky, ale je lepšie ich konzumovať v roztlačenej forme (kefír, ryazhenka, kyslá smotana, prírodný jogurt) a nie viac ako jeden pohár denne, použitie syra (tvaroh) je obmedzené na 30-gramové porcie trikrát týždenne.

Schizofrenici a ľudia s predispozíciou k ochoreniu by si mali strážiť príjem sladkostí, teda potravín s vysokým obsahom cukru, a kontrolovať hladinu glukózy v krvi udržiavaním v norme. Nevylučujte úplne sladkosti, ale ani sa neprejedajte. Napríklad sladké sýtené nápoje by sa mali z jedálnička úplne vyškrtnúť, džúsy si vystačíte s uskladnením v kartónových škatuliach, koláče, pečivo, cukríky tiež nepatria k zdravej výžive. Med a džem nemôžete jesť polievkovými lyžicami, ovocím a bobuľami s vysokým obsahom cukru - kilogramy. V našich krajinách sú to hrozno, čerešne, sladké jablká, z exotiky figy, liči, mango, ananás. Zároveň je lepšie nahradiť cukor malým množstvom medu, sušeného ovocia, bobúľ. Nie je potrebné úplne odmietnuť sladkosti, stačí kontrolovať ich spotrebu.

Lepok sa nachádza v obilninách. Ide o obilniny a všetky druhy pečiva. Ak sú zo stravy vylúčené potraviny obsahujúce lepok, dochádza k zlepšeniu stavu pacientov, záchvaty prechádzajú s ľahšími príznakmi a dochádza k rýchlejšiemu ústupu.

Diétne zmeny by sa mali robiť v smere väčšej konzumácie mono- a polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sa podieľajú na obnove všetkých bunkových membrán, vrátane mozgových neurónov. Ide o rastlinné oleje: slnečnicový, kukuričný, olivový, ľanový, repkový, morské plody a mäkkýše, rybí a rybí olej, orechy, ľanové semienka, tekvicové semienka, sezamové semienka, naklíčené obilniny, zelená zelenina. Existuje veľké množstvo takýchto produktov.

Nasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v mäse, vnútornostiach a masle. Tieto potraviny môžu a mali by sa jesť, ale nie príliš veľa. Napríklad chudé červené mäso - raz týždenne, s prílohou zelenina (ale nie zemiaky), maslo - asi päť gramov denne.

Potraviny s antidepresívnymi vlastnosťami – ryby (losos), morské riasy, mandľové orechy, morčacie a králičie mäso, banány, čučoriedky, jahody pomôžu zlepšiť náladu a znížiť úzkosť.

V strave by mali byť vitamíny, antischizofrenická aktivita má kyselinu askorbovú (cibuľa, čerstvá zelenina, bobule a ovocie), vitamíny B (vajcia, mäso, pečeň, strukoviny, zelená zelenina, ryby, zemiaky, paradajky), vitamín E (rastlinné oleje, olivy, semená, orechy, marhule).

Okrem toho, ak je to možné, mali by ste konzumovať prírodné bio produkty. V strave by malo byť viac zeleniny a ovocia, čerstvé, v zime - čerstvé-mrazené. Chlieb je vhodnejší celozrnný alebo ražný a v obmedzenom množstve. Žiadny alkohol, káva a silný čaj, to isté platí pre klobásy, údeniny a kyslé uhorky. Z kaše uprednostňujte ovsené vločky, pohánka, proso. Odporúča sa konzumovať otruby a naklíčené pšeničné zrná. Denne jedzte orechy a semená od 20 do 50 g.