Metódy liečby schizofrénie u mužov

Metódy liečby schizofrénie u mužov sa nelíšia od metód u žien, muži jednoducho majú tendenciu chorieť závažnejšie, a preto si ich liečba vyžaduje silnejšie neuroleptiká vo vyšších dávkach. Vo všetkých prípadoch sa používa primárna liečba neuroleptikami, výber lieku je založený na analýze charakteristík prejavov produktívnych symptómov a formy ochorenia. Používajú sa aj iné metódy, napríklad inzulínová kóma a elektrokonvulzívna terapia. [ 1 ]

V akútnom období sa používa aktívna lieková terapia; po dosiahnutí terapeutického účinku sa pacient prevedie na udržiavaciu liečbu s predpísaním minimálnej účinnej dávky lieku, aby sa predišlo exacerbáciám a predĺžil sa stabilizačný interval. [ 2 ]

Najzávažnejšia forma ochorenia – juvenilná malígna kontinuálna schizofrénia, sa lieči silnými antipsychotikami, ktoré dokážu oslabiť a úplne zredukovať závažné katatonické, hebefrenické, paranoidné a zmiešané symptómy. V takýchto prípadoch sa predpisujú vysoké dávky neuroleptík, ktoré dvakrát alebo dokonca päťkrát prekračujú štandardné dávky. To vo väčšine prípadov prispieva k významnému oslabeniu prejavov psychózy.

Liekom prvej voľby zostáva aminazín. Predpisuje sa v dávke 0,6 – 0,8 g denne. Používa sa aj azaleptín (v dennej dávke 0,3 – 0,4 g), propazín (0,35 g), tizercín 0,2 – 0,3 g), haloperidol alebo majeptil (0,03 – 0,04 g), trisedil (0,01 – 0,015 g). Výber lieku je založený na jeho účinnosti a senzibilizácii pacienta naň.

Účinok klasických neuroleptík je založený na vplyve na dopamínový systém, vďaka čomu účinne zvládajú bludné-halucinatronické príznaky, eliminujú paranoidné a manické myšlienky, zmierňujú psychomotorickú agitáciu a upokojujú agresívne impulzy.

Zároveň majú tieto lieky mnoho vedľajších účinkov na takmer všetky orgány a systémy. Okrem toho, že spôsobujú relatívne „neškodné“ príznaky, ako je sucho v ústach, pálenie záhy, hnačka, nevoľnosť, ospalosť, alergické vyrážky, narúšajú činnosť srdca, spôsobujú dysurické poruchy a zápal pečene a môžu spôsobiť anafylaxiu, v zásade rovnako ako iné lieky. Lieky s antipsychotickým účinkom tiež spôsobujú neuroleptický syndróm spojený s ich účinkom na mozog, ktorého hlavným príznakom je hyper- alebo hypokinéza, ďalšími - úzkosť, agitácia, záchvaty a iné poruchy centrálneho nervového systému, pričom v podstate nahrádzajú jednu duševnú poruchu inou. [ 3 ]

Na neutralizáciu závažných komplikácií, ktoré sa často vyvíjajú počas liečby neuroleptikami, sa pacientom predpisujú korektívne lieky (antiparkinsoniká): centrálne a periférne anticholinergiká s myorelaxačným účinkom Cyclodol v dennej dávke 0,012-0,014 g; centrálne anticholinergiká Akineton; nootropiká.

Dlhodobá antipsychotická liečba spôsobuje závislosť, ktorá znižuje jej účinnosť. Na zintenzívnenie liečby sa používajú rôzne metódy. Praktizuje sa napríklad náhle prerušenie antipsychotickej liečby s následným obnovením liečby.

Pozitívna reakcia na neuroleptiká sa zvyšuje použitím imunostimulantov. V nemocnici sa pacientovi predpisujú injekcie Decarisu (0,15 g) dvakrát týždenne. Dimefosfón sa môže podávať perorálne trikrát denne v dávke 0,03 g na kilogram hmotnosti pacienta.

Okrem antipsychotickej liečby sa používa aj nútená inzulínová kóma – kvapkové podávanie inzulínu až do nástupu inzulínovej kómy. Liečebný cyklus je od 25 do 30 procedúr. [ 4 ]

Jednoduchá juvenilná schizofrénia sa lieči klasickými neuroleptikami, ktoré majú psychostimulačný účinok. Triftazín sa predpisuje v dennej dávke 0,02-0,025 g, Etaperazín (nie viac ako 0,03 g), Majeptil (nie viac ako 0,015 g) a ďalšie.

Používajú sa aj atypické neuroleptiká, ktoré sa považujú za menej nebezpečné z hľadiska komplikácií z ich účinku: Risperidón v dennej dávke do 0,004 g; [ 5 ] Olanzapín (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Lieky novej generácie pôsobia nielen na dopaminergný systém mozgu, ale aj na serotonergný systém, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku neuroleptického syndrómu, ale úplne ho nevylučuje. Okrem toho sa po užívaní atypických neuroleptík oveľa častejšie ako pri klasických vyvíjajú vedľajšie účinky, ako je obezita a cukrovka, ako aj mozgová príhoda. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typické neuroleptiká sa tiež volia na liečbu paranoidnej kontinuálnej schizofrénie, ktorej hlavným príznakom je delírium a halucinácie. Schizofrenikom s prevládajúcou bludnou zložkou sa predpisuje Etaperzín v dennej dávke 0,06 g až 0,09 g, Triftazín - približne 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinátorom - nižšie dávky Etaperzínu (0,035-0,04 g) alebo Triftazínu (0,03-0,035 g). Z atypických neuroleptík sa uprednostňuje Azaleptín. Predpisuje sa v dennej dávke do 0,3 g. Vo všeobecnosti sa lieky vyberajú individuálne, rovnako ako dávkovanie. Je potrebné dosiahnuť uspokojivý terapeutický účinok a čo najviac sa vyhnúť závažným vedľajším účinkom, na čo je potrebný neustály kontakt lekára s pacientom. [ 9 ]

V neskorých štádiách paranoidnej schizofrénie, keď telo pacienta už nereaguje správne na klasickú neuroleptickú liečbu, sa používajú injekčné formy, napríklad liek s predĺženým uvoľňovaním Flufenazín (Moditen-depot). Podáva sa jedna intramuskulárna injekcia (0,025-0,075 g) v intervaloch týždňa až mesiaca (individuálne, empiricky, v závislosti od rýchlosti uvoľňovania účinnej látky). Liek má silný antipsychotický účinok, prevyšujúci účinok Aminazínu (štandard), a má nižšiu pravdepodobnosť vzniku neuroleptického syndrómu a somatických komplikácií. Úspešne sa používa aj na liečbu foriem juvenilnej malígnej schizofrénie.

Paranoidná schizofrénia tiež dobre reaguje na injekčnú terapiu Clopixolom, jedným z relatívne nových neuroleptík. Podáva sa hlboko do svalu v dennej dávke 0,1 g. Je účinný ako na začiatku paranoidného záchvatu, tak aj pri liečbe relapsu. Používa sa aj olanzapín. Tieto lieky okrem zmiernenia produktívnych symptómov zmierňujú aj negatívne prejavy.

Niekedy sa na stabilizáciu stavu a vytvorenie dlhého obdobia remisie používajú kombinácie neuroleptík, napríklad Clopixol-depot a Piportil L4.

Pri liečbe schizofrénie je cieľom zastaviť akútne záchvaty afektívno-bludovej psychózy. Na tento účel sa používa inzulínová komatózna terapia (pri manifestácii ochorenia) alebo kombinovaná (najmä počas relapsov): antipsychotická terapia s použitím Leponexu (0,3 g denne), Propazínu (0,35 g), Tizercinu (0,2 g) v kombinácii s antidepresívami - klasický tricyklický Amitriptylín v dennej dávke do 0,3 g, Anafranil (do 0,3 g) alebo Ludiomil (do 0,2 g). Výber lieku závisí od štruktúry afektu. Ak prevláda manická zložka, antipsychotiká sa kombinujú s lítiovými prípravkami.

Schizotypová porucha (pomalá schizofrénia) si zvyčajne vyžaduje predpisovanie neuroleptík v nižších dávkach, typických aj atypických, v kombinácii s trankvilizérmi. Odporúča sa zaradiť do liečebného režimu biotické lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zvyšujú odolnosť voči stresu a výkonnosť, glycín alebo biotredín v dennej dávke do 0,8 g. Pri nízkoprogresívnych formách schizofrénie môže kognitívno-behaviorálna terapia v niektorých prípadoch pomôcť aj bez použitia antipsychotík.

Výživa pri schizofrénii u mužov

Schizofrenici môžu v zásade jesť akékoľvek jedlo, choroba ich nezaväzuje k žiadnym diétam. Existuje však názor, že určitý štýl stravovania môže prispieť k vzniku schizofreniformných symptómov. Tento názor zdieľa mnoho lekárov. Vo všeobecnosti by výživa pri schizofrénii mala byť celkom kompletná, pestrá, zdravá a chutná. Stačí dodržiavať určité obmedzenia.

Je pochybné, že skutočnú schizofréniu možno vyliečiť len úpravou stravy, ale v každom prípade by to malo priniesť nepochybné výhody.

Pri schizofrénii sa menia biochemické procesy prebiehajúce v mozgu a existujú potraviny, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus. Preto, ak budete dodržiavať určité výživové zásady, určite sa to nezhorší.

Antischizofrenická diéta odporúča prakticky nekonzumovať výrobky obsahujúce kazeín a lepok. Najväčšie množstvo kazeínu sa nachádza v mlieku, kozom a kravskom mlieku, veľa ho je aj v syroch a iných mliečnych výrobkoch. Ide o ľahko stráviteľnú bielkovinu potrebnú pre rast svalového a kostného tkaniva. Avšak u schizofrenikov, najmä ak majú intoleranciu na laktózu získanú s vekom, tieto výrobky vyvolávajú nielen tráviace poruchy, ale aj záchvaty schizofrénie. Pri nadbytku kazeínu sa pacient môže sťažovať na rozmazané videnie, závraty, často sa u neho prejavujú úzkostné a dysforické poruchy. Schizofrenici by sa nemali úplne vzdať mliečnych výrobkov, ale je lepšie ich konzumovať vo fermentovanej forme (kefír, fermentované mlieko, kyslé mlieko, biely jogurt) a nie viac ako jeden pohár denne, konzumácia syrov (tvaroh) je obmedzená na 30-gramové porcie trikrát týždenne.

Schizofrenici a ľudia predisponovaní k tomuto ochoreniu by mali sledovať svoju konzumáciu sladkostí, teda výrobkov s vysokým obsahom cukru, a kontrolovať hladinu glukózy v krvi, pričom by ju mali udržiavať v norme. Sladkosti úplne nevylučujte, ale ani sa neprejedajte. Napríklad sladké sýtené nápoje by sa mali zo stravy úplne vylúčiť, zaobídete sa aj bez kupovaných štiav v kartónových krabiciach, koláče, pečivo a cukríky sa tiež nepovažujú za zdravé potraviny. Med a džem nemusíte jesť po polievkových lyžiciach, ovocie a bobule s vysokým obsahom cukru - po kilogramoch. V našej oblasti sú to hrozno, čerešne, sladké jablká, exotické - figy, liči, mango, ananás. Zároveň je lepšie nahradiť cukor malým množstvom medu, sušeného ovocia, bobúľ. Nemusíte sa úplne vzdať sladkostí, stačí kontrolovať ich konzumáciu.

Lepok sa nachádza v obilninách. Sú to kaše a všetky druhy pečiva. Ak sa z jedálnička vylúčia výrobky obsahujúce lepok, stav pacientov sa zlepší, záchvaty sa prejavujú miernejšími príznakmi a remisia nastáva rýchlejšie.

Strava by sa mala zmeniť aj smerom k väčšej konzumácii mono- a polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sa podieľajú na obnove všetkých bunkových membrán vrátane neurónov v mozgu. Ide o rastlinné oleje: slnečnicový, kukuričný, olivový, ľanový, repkový, morské plody a mäkkýše, ryby a rybí olej, orechy, ľanové semienka, tekvicový, sezamový, naklíčené zrná, zelená zelenina. Takýchto produktov je veľké množstvo.

Nasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v mäse, vnútornostiach a masle. Tieto produkty sa môžu a mali by sa konzumovať, ale nie prejedať. Napríklad chudé červené mäso raz týždenne so zeleninovou prílohou (ale nie zemiakmi), maslo – asi päť gramov denne.

Produkty s antidepresívnymi vlastnosťami – ryby (losos), morské riasy, mandle, morčacie a králičie mäso, banány, čučoriedky, jahody pomôžu zlepšiť náladu a znížiť úzkosť.

Strava by mala obsahovať vitamíny; kyselina askorbová (cibuľa, čerstvá zelenina, bobule a ovocie), vitamíny skupiny B (vajcia, mäso, pečeň, strukoviny, zelená zelenina, ryby, zemiaky, paradajky), vitamín E (rastlinné oleje, olivy, semená, orechy, sušené marhule) majú antischizofrenické účinky.

Okrem toho, ak je to možné, musíte jesť prírodné, ekologické produkty. Strava by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia, čerstvého, v zime - čerstvo mrazeného. Chlieb je najlepšie celozrnný alebo ražný a v obmedzenom množstve. Žiadny alkohol, káva ani silný čaj, to isté platí pre klobásy, údené a nakladané potraviny. Z obilnín sa uprednostňujú ovsené vločky, pohánka, proso. Odporúča sa jesť otruby a naklíčené pšeničné zrná. Denne konzumujte orechy a semená od 20 do 50 g.