Metódy ultrazvuku bedrových kĺbov

Predný prístup.

Z predného prístupu posúďte bedrový kĺb, mäkké tkanivá tichej oblasti a stehenný trojuholník, svaly. Ultrazvuk bedrových kĺbov ležia na chrbte s rovnými nohami. Snímač je inštalovaný pozdĺž pozdĺžnej osi stehna. Získajte obraz krídla ilea a polkruhu hlavy stehennej kosti, ktoré sú kostnaté orientačné body.

Medzi iliakálnou a stehennou hlavou sa rozlišuje hyperechoická lineárna trojuholníková štruktúra, acetabulum. Z tohto prístupu je jasne viditeľný hypoechogenní hyalínových chrupavky a synoviálnej kĺbové puzdro bedrového kĺbu je zastúpená vlákna niekoľko väzov: iliofemorální, lonovej-stehenné a sedacieho-stehennej. Vzhľadom na veľkú veľkosť kyčelného kĺbu sa odporúča použiť panoramatické možnosti skenovania. Vizualizácia synoviálnej kapsuly je zvýšená prítomnosťou výpotku v kĺbe dutiny. Vzdialenosť od povrchu femorálneho krku k kĺbovej kapsule sa mení v závislosti od konštitúcie od 4 do 9 mm (priemerne 6,4 mm).

Periartikulárna oblasť (predná časť).

V režime panoramatického snímania v priečnej rovine od pubickej kosti po krídlo ilium sa hodnotí neurovaskulárny zväzok nachádzajúci sa vo femorálnom trojuholníku. Mediálne leží femorálna žila, za ním - laterálna tepna a nerv. Pri tejto projekcii sa skúmajú aj mäkké tkanivá. Na obryse krídla ilium sú pripojené šľachy štyroch svalov stehna, sú vzdialené od svalových vlákien zodpovedajúcich skupín. Bočné od svalov rektusu sú zväzky svalov, ktoré pretiahnu široké stehno stehna. Sartorius sval je povrchný a povrchný; hlbšie ležia vlákna ilio-bedrového svalu, ktorého šľacha sa pripojí k malému trochanteru stehnovej kosti.

Ileo-bedrový vak je zvyčajne prítomný v 98% prípadov a komunikuje s kĺbovou dutinou 15-20%. Zvyčajne nie je viditeľný ultrazvukom.

Aj v tejto oblasti sa skúmajú hlboké a povrchné inguinálne lymfatické uzliny. Normálne majú lymfatické uzliny oválny tvar. Hrebeň by mal byť viac ako dvakrát väčší ako anteroposteriálna veľkosť. Kortikálna látka uzla je hypoechová, obklopuje mozgovú látku so zvýšenou echogenicitou. Pomer kortikálnej a cerebrálnej hmoty je ekvivalentný alebo v prospech mozgu. Nezmenené lymfatické uzliny sú slabo vaskularizované, ale niekedy odlišujú kŕmiace nádoby vstupujúce do brán uzla a malé cievy v centrálnej časti.

Bočný hypodermický nerv zo stehna.

V prítomnosti indikácií sa skúma laterálny subkutánny nerv stehna, ktorý je tvorený zo zadných koreňov L2-L3. Nerv nasleduje bedrový sval, čiastočne iliacový sval, predtým, než dosiahne bočnú časť inguinálneho väzivu vedľa predného horného oblúku ileálneho krídla.

Mediálny prístup.

Na štúdium mediálnej časti oblasti bedra sa končatina ohne na kolenný kĺb a vytiahne sa von. Z tohto prístupu sa skúma skupina adduktorových svalov stehnovej kosti a šliachovej časti ilio-bedrového svalu. Svalové zväzky sú usporiadané pozdĺž dlhej osi, takže ich zvislá štruktúra je jasne viditeľná. Orientácia kostí je malá šupka a časť hlavy femuru.

Bočný prístup.

Pacient je vyšetrovaný ležiaci na jeho boku alebo s vnútornou rotáciou končatiny. Najvýznamnejším fragmentom kosti je veľký výprask. Ihneď nad ním je povrchový vak umiestnený subkutánne. Rozmery vrecka pozdĺž dĺžky asi 4-6 cm, šírky 2-4 cm.

Zadný prístup.

Štúdia sa uskutočňuje na boku, skúšaná končatina sa ohne a prenesie do žalúdka. Tento prístup je hodnotený gluteálnymi svalmi, ischiasovým tuberkulózou, ischiadickým nervom. V tejto oblasti je sedacia sila hlavným vodičom kostí. Je hmatateľná v dolnej časti gluteálnej oblasti, proximálne k gluteálnemu záhybu. Ak je snímač inštalovaný pozdĺž záhybu, sedací tuberkul vyzerá ako nerovná zakrivená línia. Vo všeobecnosti je zobrazená všeobecná šľacha od bedrových kĺbov bedrového kĺbu, pripevnená k ischálnemu tuberkulu. Ischiatický gluteus sa nachádza medzi tuberkulózou a gluteus majorus. Zvyčajne taška nie je viditeľná.

Ischiatický nerv.

Zo zvislej panvy vystupuje ischiatický nerv a nasleduje pozdĺžne po zadnej stene stehna. Je umiestnená 2-3 cm bočne od ischiatického kopca. Priemer ischiatického nervu je približne 5 až 9 mm. Pri pozdĺžnom skenovaní sú vlákna nervu obklopené hyperechotickou membránou, v priečnom reze je nerv tvarovaný oválny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],