Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ultrazvuk bedrového kĺbu u dospelých
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Patologické zmeny v bedrovom kĺbe a okolitých mäkkých tkanivách nie sú také početné ako v kolenných a ramenných kĺboch. Magnetická rezonancia (MRI) je hlavnou metódou na detekciu patológie v tejto oblasti. Ultrazvuk bedrových kĺbov môže byť doplnkovou metódou ku klinickým alebo röntgenovým vyšetreniam. Treba poznamenať, že ultrazvuk je informatívnejší ako MRI pri detekcii malých výpotkov v bedrovom kĺbe, dokonca menších ako 1 ml. Oblasť bedrového kĺbu je miestom výskytu veľkých cievno-nervových zväzkov, zónou metastáz nádoru a šírenia zápalových procesov z brušnej dutiny a malej panvy, ako aj z dolných končatín. Na vyšetrenie tohto kĺbu a okolitých mäkkých tkanív sa v závislosti od konštitúcie používa senzor v rozsahu 3,5-7 MHz s lineárnou alebo konvexnou pracovnou plochou.
Anatómia bedrového kĺbu
Bedrový kĺb je tvorený kĺbovými plochami hlavice stehennej kosti a acetabula panvovej kosti. Acetabulum je pripojené k okraju acetabula, čím zväčšuje jeho hĺbku. Kĺbové puzdro je pripojené k okraju acetabula, pokrýva hlavicu stehennej kosti, je pripojené spredu pozdĺž intertrochanterickej línie a zozadu pokrýva dve tretiny krčka stehennej kosti.
Pre ľahšie vyšetrenie sa oblasť bedrového kĺbu konvenčne delí na artikulárnu a periartikulárnu. Periartikulárna oblasť sa zase delí na prednú, laterálnu, mediálnu a zadnú. Každá z vyššie uvedených oblastí sa posudzuje v dvoch vzájomne kolmých rovinách.
Ultrazvuková technika bedrových kĺbov u dospelých
Predný prístup.
Bedrový kĺb, mäkké tkanivá inguinálnej oblasti a oblasti femorálneho trojuholníka a svaly sa hodnotia z predného prístupu. Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte s vystretými nohami. Senzor je inštalovaný pozdĺžne pozdĺž dlhej osi stehna. Získa sa obraz bedrového krídla a polkruhu hlavice stehennej kosti, ktoré sú kostnými orientačnými bodmi.
Medzi bedrovou kosťou a hlavicou stehennej kosti sa rozlišuje hyperechoická lineárna trojuholníková štruktúra - acetabulárny labrum. Z tohto prístupu je jasne viditeľná hypoechoická hyalínna chrupavka, ako aj synoviálne kĺbové puzdro bedrového kĺbu, ktoré predstavujú vlákna niekoľkých väzov: iliofemorálneho, pubofemorálneho a ischiofemorálneho. Vzhľadom na veľkú veľkosť bedrového kĺbu sa odporúča využiť možnosti panoramatického skenovania. Vizualizácia synoviálneho puzdra je vylepšená prítomnosťou výpotku v kĺbovej dutine. Vzdialenosť od povrchu krčka stehennej kosti ku kĺbovému puzdru sa mení v závislosti od konštitúcie od 4 do 9 mm (v priemere 6,4 mm).
Metodika vykonávania ultrazvukového vyšetrenia bedrových kĺbov
Ultrazvuková diagnostika ochorení bedrového kĺbu
Hlavnou úlohou ultrazvukového lekára je vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi intraartikulárnou a extraartikulárnou patológiou. Medzi intraartikulárne patologické stavy patrí: výpotok do kĺbovej dutiny, synovitída, deformujúca artróza, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.
Výpotok z kĺbu, synovitída.
Prítomnosť výpotku v bedrovom kĺbe sa diagnostikuje ultrazvukom, ak vzdialenosť medzi povrchom krčka stehennej kosti a kĺbovým puzdrom presahuje 9-10 mm. Pri synovitíde sa spravidla pozoruje zhrubnutie kĺbového puzdra. Preto je dôležité vyhodnotiť symetriu hrúbky kĺbového puzdra so zdravou stranou. Rozdiel viac ako 1-2 mm naznačuje patológiu synoviálneho kĺbového vaku. Ultrazvuk sa tiež používa na detekciu tekutiny okolo protézy bedrového kĺbu alebo po osteosyntéze. Pri CT alebo MRI kovové protézy často spôsobujú artefakty, ktoré narúšajú správne posúdenie prítomnosti tekutiny v dutine alebo okolo kĺbu.
Ultrazvukové príznaky ochorení bedrového kĺbu
Ultrazvuková diagnostika periartikulárnej patológie
Natrhnutia svalov, poranenia svalov, natrhnutia šliach a väzov.
Traumatické poranenia oblasti bedrového kĺbu sú menej časté ako kolenných a ramenných kĺbov. Pri dopravných nehodách sa najčastejšie poškodzuje priamy sval stehenný (rectus femoris). Športovci majú často mikrotraumy priameho svalu stehenného. Bolesť symfýzy u futbalistov je často spojená s natiahnutím alebo pretrhnutím adduktorových svalov pripojených k lonovým kostiam.
Hematómy stehna a gluteálnej oblasti.
Podkožná tuková vrstva na stehne a zadku je zvyčajne dobre definovaná. Tkanivo tejto oblasti obsahuje málo spojivových tkanivových priečok a je relatívne slabo spojené s fasciou, takže údery do stehna a zadku relatívne ľahko spôsobujú hematómy v hrúbke tkaniva aj v subfasciálnom priestore.