Metódy ultrazvuku lakťového kĺbu

Štruktúry, ktoré sa podrobia ultrazvukovému hodnoteniu laktálneho kĺbu: samotná kĺbová dutina, kĺbová chrupavka, kĺbová kapsula; šľachy svalov, ktoré sa podieľajú na procesoch flexie a rozšírenia spoja; stredný a laterálny epikondyl, ulnárny nerv. Ultrasonografia (ultrazvuk) lakťového kĺbu sa vykonáva zo štyroch štandardných prístupov: predná, stredná, bočná a zadná. Dve možnosti pacienta sa používajú na vyšetrenie lakťového kĺbu: sedenie alebo ležanie.

Predný prístup. Na preskúmanie oblasti koronárnej kosti predného prístupu je rameno mierne ohnuté v kĺbe. Aby sa zabránilo možným čiastočným pretrhnutiam a kmeňom šľachy, je potrebné porovnať údaje s úplným rozšírením lakte. Z predného mediálneho prístupu sa hodnotí distálna časť bicepsovej šľachy ramena, šľachy brachiálneho svalu a cievy koronárnej fossy. K koronoidnému procesu ulny sú pripojené vlákna najhlbšie vloženého brachiálneho svalu; po nich nasledujú vlákna pripevnené k tuberosite polomeru svalov ramena bicepsu. Ramenový sval pokrýva celú dĺžku predlaktia: od humeru nad nadkondylárnou zónou až po radiálnu kosť v oblasti zápästia. Keď je priečny skenovanie na koronárnych dier rameno nosníka, biceps, ramenné svaly a pronator teres svalu vizualizovať ako hypoechogenních svalových štruktúr okolo kosti ramennej. Pri pozdĺžnom skenovaní sa tieto svaly prehĺbia cez lakte.

Na posúdenie prechodu šľachy a svalov, ako aj oblasti pripevnenia šľachy kostí sa odporúča použiť režim panoramatického skenovania. Stredný nerv prechádza medzi kruhovým pronárom a brachiálnym svalom. Radiálny nerv leží medzi bicepsovým svalom ramena a brachiálnym svalom.

Mediálny prístup. Pri mediálnom prístupe by mala byť ruka odklonená na stranu. Z mediálneho prístupu sa skúma mediálny epikondyl, flexorová šľacha a spoločný vak. Snímač je namontovaný na mediálnom epikondyl - smer snímania snímača sa zhoduje s priebehom vlákien šľachy. Táto oblasť sa skúma aj v priečnej rovine. K mediálnemu epikondylovému svalu sú pripojené šľachy flexorových svalov.

Bočný prístup. Pri bočnom prístupe sa zobrazí rameno. Z tohto prístupu sa hodnotí laterálny epikondyl, extenzívne šľachy, kĺbový vak. Snímač sa inštaluje analogicky so štúdiom lakťového kĺbu od mediálneho prístupu k bočnému epikondylovi humerusu. Vysúdia sa šľachy extenzných svalov predlaktia, ktoré sa pripájajú k laterálnemu epikondylu.

Zadný prístup. Na vyšetrenie zadnej časti sa dorzálna časť zápästia dotýka krídla ilium. Z tejto polohy sa vyhodnocuje proces lakťa, šľacha tricepsového svalu, vrecka lakťa. K proximálnej časti lakťa je pripojená šľacha tricepsového svalu, ktorá tvorí vak na mieste pripojenia. Na vyšetrenie mediálnej časti zadnej plochy ulnarovej oblasti sa predlaktie vytiahne bočne a otočí smerom von. Medzi mediálnym epikondylom na zadnom povrchu a ulnárnym procesom v dutine prechádza ulnárny nerv. Na predlaktie je nerv hlbší ako lakťový flexor prstov pred vstupom do Guyonského kanála, ktorý vyčnieva na povrch kože pozdĺž okraja hypotenára. Na predlaktí nasleduje línia nervu, ktorá spája mediálny epikondyl a bočný aspekt hrachu alebo hypotenára.

[1], [2], [3]