Lekársky expert článku
Nové publikácie
Metodika ultrazvuku lakťového kĺbu
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Štruktúry, ktoré sú predmetom ultrazvukového vyšetrenia v lakťovom kĺbe, sú: samotná kĺbová dutina, kĺbová chrupavka, kĺbové puzdro; šľachy svalov zapojených do procesov flexie a extenzie kĺbu; mediálne a laterálne epikondyly, lakťový nerv. Ultrazvukové vyšetrenie (US) lakťového kĺbu sa vykonáva zo štyroch štandardných prístupov: predného, mediálneho, laterálneho a zadného. Pri vyšetrení lakťového kĺbu sa podľa uváženia pacienta používajú dve polohy pacienta: v sede alebo v ľahu.
Predný prístup. Na vyšetrenie oblasti koronoidálnej jamy predným prístupom je rameno mierne ohnuté v kĺbe. Aby sa vylúčili možné čiastočné ruptúry a vyvrtnutia šliach, je potrebné porovnať s údajmi pri úplnom natiahnutí lakťového kĺbu. Z anteromediálneho prístupu sa hodnotí distálna časť šľachy bicepsu, šľacha brachialis a cievy koronoidálnej jamy. Vlákna najhlbšieho brachiálneho svalu sú pripojené k koronoidnému výbežku lakťovej kosti; nad nimi sledujú vlákna bicepsu brachii, ktoré sú pripojené k radiálnemu hrbolčeku. Brachioradiálny sval sa rozprestiera po celej dĺžke predlaktia: od ramennej kosti nad suprakondylárnou zónou až po vretennú kosť v oblasti zápästia. Pri transverzálnom skenovaní na úrovni koronoidálnej jamy sa vizualizujú svaly brachioradialis, biceps, brachialis a pronator teres ako hypoechoické svalové štruktúry okolo ramennej kosti. Pri longitudinálnom skenovaní sú tieto svaly prehodené cez lakťový kĺb.
Na posúdenie prepojenia šľachy a svalu a oblasti úponu šľachy a kosti sa odporúča použiť panoramatický skenovací režim. Mediánový nerv prechádza medzi pronator teres a brachialis musculus. Radiálny nerv prechádza medzi biceps brachii a brachialis musculus.
Mediálny prístup. Pri mediálnom prístupe by sa mala ruka abdukovať. Mediálny epikondyl, šľachy flexora a kĺbové puzdro sa vyšetrujú z mediálneho prístupu. Senzor sa umiestni na mediálny epikondyl - smer skenovania senzora sa zhoduje s priebehom vlákien šľachy. Táto oblasť sa tiež vyšetruje v transverzálnej rovine. Šľachy svalu flexora sú pripojené k mediálnemu epikondylu.
Laterálny prístup. Pri laterálnom prístupe sa rameno addukuje. Z tohto prístupu sa vyšetruje laterálny epikondyl, extenzorové šľachy a kĺbové puzdro. Senzor sa inštaluje podobne ako pri vyšetrení lakťového kĺbu z mediálneho prístupu na laterálny epikondyl ramennej kosti. Vyšetrujú sa šľachy extenzorových svalov predlaktia, ktoré sú pripojené k laterálnemu epikondylu.
Zadný prístup. Na vyšetrenie zadnej oblasti sa chrbát zápästia dotýka bedrového krídla. Z tejto polohy sa posudzuje olekranón, šľacha tricepsu a burza olekranónu. Šľacha tricepsu sa pripája k proximálnej časti olekranónu a v mieste pripojenia vytvára burzu. Na vyšetrenie mediálnej časti zadnej plochy lakťa sa predlaktie abdukuje laterálne a rotuje smerom von. Ulnárny nerv prechádza medzi mediálnym epikondylom pozdĺž zadnej plochy a výbežkom olekranónu v priehlbine. Na predlaktí leží nerv hlbšie ako flexor digitorum ulnaris pred vstupom do Guyonovho kanála, kde vyčnieva na povrch kože pozdĺž okraja hypothenaru. Na predlaktí sleduje ulnárny nerv líniu spájajúcu mediálny epikondyl a laterálnu stranu hrachovitej kosti alebo hypothenaru.
[