Mierne a difúzne zmeny v komorovom myokarde metabolického charakteru

Prvou a najdôležitejšou metódou štúdia srdca je elektrokardiogram. Toto na prvý pohľad jednoduché vyšetrenie poskytuje kompletné informácie o elektrickej vodivosti srdcového svalu, čo zase naznačuje stav metabolizmu v jeho bunkách - kardiomyocytoch. Pre nás je kardiogram obyčajná prerušovaná čiara s mnohými vrcholmi a poklesmi, ktorá nehovorí nič zvláštne. Ale pre odborníkov je to celé dielo o zdraví nášho srdca. A akonáhle sa niektoré segmenty prerušovanej čiary na kardiograme začnú odchyľovať od izolínie, vzhľadom na ktorú sa považujú, lekári vynesú verdikt - metabolické zmeny v myokarde. Ale aký nebezpečný je tento stav, možno posúdiť iba na základe prítomnosti ďalších príznakov naznačujúcich určité ochorenie.

Nebezpečné a neškodné zmeny v myokarde

Pod vplyvom negatívnych faktorov v našom tele neustále dochádza k rôznym zmenám, ale keďže v ňom aktívne pôsobia kompenzačné mechanizmy, depolarizácia buniek (zmena) je za vhodných podmienok kompenzovaná repolarizáciou (obnovou). Poruchy v práci kompenzačných mechanizmov spôsobené metabolickými poruchami, zníženou imunitou atď. však vedú k rozvoju rôznych zdravotných patológií a chronicitam patologických procesov.

Metabolické zmeny v myokarde teda môžu byť trvalé aj dočasné. Tieto nie sú pre človeka nebezpečné a nepovažujú sa za patológiu. Sú len dôsledkom nadmerného zaťaženia srdca, ako je fyzická preťaženosť, zneužívanie alkoholu alebo stres, ktorý ste zažili deň pred elektrokardiogramom.

Kardiogram zvyčajne ukazuje mierne metabolické zmeny v myokarde, ktoré možno považovať za hraničný stav medzi zdravím a chorobou. Zistiť, aké je to závažné, je možné len opakovaným vyšetrením po určitom čase, počas ktorého sa pacientovi odporúča fyzický odpočinok, emocionálny pokoj a správna výživa. Vo väčšine prípadov to stačí na to, aby sa kardiogram vrátil do normálu.

Ak sa tak nestane, zmeny v myokarde súvisia s rozvojom nejakého ochorenia, ktoré spôsobilo zmenu EKG krivky. To znamená, že nejde vôbec o fyzickú námahu, stres alebo zneužívanie alkoholu, ale o systematické narušenie metabolizmu v kardiomyocytoch (depolarizácia bez kompenzácie repolarizáciou), čo v konečnom dôsledku vedie k zlyhaniu srdca.

Ak kardiogram ukazuje výrazné metabolické zmeny v myokarde, nehovoríme už o dočasnom stave alebo počiatočnom štádiu vývoja patológie, ale skôr o vrchole ochorenia. V tomto prípade je možné pomocou ďalších štúdií v myokarde zistiť aj ložiská nekrotického tkaniva (odumretých buniek), na ktoré účinok prúdu nevedie ku svalovej kontrakcii. Hovoríme skôr o myokardiálnej dystrofii - patológii, ktorá sa môže vyskytovať v rôznych formách (akútnej, subakútnej a chronickej) a často vedie k rozvoju dekompenzovaného srdcového zlyhania a dokonca k smrti pacienta v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Metabolické zmeny možno zistiť v rôznych častiach srdca, ale najčastejšie sú lokalizované v oblasti ľavej komory. Tento stav súvisí so zvláštnosťami štruktúry srdca, kvôli ktorým práve táto časť myokardu v prvom rade pociťuje nedostatok energeticky cenných látok. Pravdepodobne preto sa srdcové zlyhanie ľavej komory považuje za jednu z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému.

Zmeny v kardiomyocytoch môžu byť fokálne (napríklad pri infarkte myokardu alebo reumatizme, keď je malá oblasť orgánu silne postihnutá s tvorbou ložísk so zlou elektrickou vodivosťou, ako je jazvové tkanivo) a dysmetabolické (bez ohľadu na oblasť poškodenia sú spojené s lokálnou alebo celkovou metabolickou poruchou).

Podtyp dysmetabolických porúch možno považovať za difúzne metabolické zmeny v myokarde. O takýchto metabolických poruchách hovoríme, ak srdcový sval prechádza zmenami pozdĺž celého svojho obvodu. Najčastejšou príčinou difúznych zmien sú zápalové ochorenia myokardu srdca (myokarditída, myokardioskleróza atď.). Menej často sa objemové zmeny na kardiograme pozorujú v dôsledku fyzického vyčerpania alebo dlhodobého užívania liekov. Ak sa difúznym zmenám nevenuje náležitá pozornosť, potom sa srdce v určitom okamihu môže jednoducho zastaviť, neschopné poslúchnuť volanie rozumu, teda mozgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príčiny metabolické zmeny v myokarde

Lekári nepovažujú metabolické zmeny v myokarde za nejaký druh patológie. Je to skôr príznak viac či menej nebezpečných ochorení rôznych systémov a orgánov. Z tohto dôvodu sa terapeut alebo kardiológ po zistení odchýlok niektorých segmentov na kardiograme najprv snaží zistiť príčinu, ktorá spôsobila vznik tohto príznaku.

Je zrejmé, že prvé podozrenie vzniká pri možných kardiovaskulárnych ochoreniach, ako je angína pectoris, hypertenzia a niektoré ďalšie cievne patológie, srdcové chyby, kardioskleróza, reumatické lézie srdcového svalu. Najčastejšie sa metabolické zmeny v myokarde pozorujú na pozadí kardiomyopatie - patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušenia výživy buniek myokardu. Je zrejmé, že nedostatok látok potrebných pre normálny metabolizmus sa okamžite prejaví vo forme zmien na elektrokardiograme.

Rýchlosť vývoja procesu možno posúdiť na základe porovnávacích charakteristík kardiogramov zhotovených v určitom časovom intervale. Veľkosť odchýlok od izolínie a počet atypických segmentov však naznačia rozsah patologického procesu, od miernych alebo stredne závažných odchýlok až po myokardiálnu dystrofiu.

Ale vráťme sa k našim dôvodom. Ukazuje sa, že srdcové choroby nie sú jedinou patológiou, ktorú môžu sprevádzať metabolické zmeny v myokarde. Podobné zmeny možno pozorovať na kardiograme pacientov s chronickými zápalovými ložiskami v tele (napríklad s recidivujúcou tonzilitídou a dokonca aj s pokročilým kazom). Najčastejšou príčinou zápalu sú bakteriálne a vírusové infekcie (ARI, chrípka, herpes infekcia, bakteriálna alebo vírusová tonzilitída atď.). Môžu to však byť aj alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Ďalšou patologickou príčinou metabolických zmien v myokarde môžu byť endokrinné patológie spojené s dysfunkciou hypofýzy, štítnej žľazy a prištítnych teliesok. V tomto prípade sa pozorujú hormonálne a enzymatické zmeny, ktoré spôsobujú narušenie celkového metabolizmu, čo nemôže negatívne ovplyvniť metabolické procesy prebiehajúce v srdcovom svale. Metabolické zmeny na kardiograme možno pozorovať pri diabete mellitus, hypertyreóze, počas menopauzy a tehotenstva.

Dokonca aj akútny zápal gastrointestinálneho traktu, ako je pankreas alebo črevá, môže negatívne ovplyvniť metabolické procesy v tele, čo sa následne môže prejaviť na kardiograme. O chronickom priebehu takýchto patológií sa asi neoplatí hovoriť, taký veľký je ich negatívny príspevok k metabolickým procesom prebiehajúcim v celom tele vrátane srdcového svalu.

V súvislosti s týmto problémom je potrebné spomenúť vylučovací systém, ktorého ochorenia sa považujú za rizikový faktor pre vznik metabolických zmien v bunkách. Zhoršená funkcia obličiek vedie k tomu, že do krvi sa začínajú dostávať škodlivé látky, ktoré sú schopné ničiť energeticky cenné látky. A ak zlyhá taký dôležitý filter, ako je pečeň, potom sa do srdcových buniek začnú s krvou dostávať škodlivé látky, ktoré sú nielen schopné narušiť metabolizmus, ale aj ničiť kardiomyocyty.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre rozvoj metabolických porúch myokardu patria:

• obezita spôsobená metabolickými poruchami v tele,
• avitaminóza, najčastejšie spojená so zlou výživou, keď v strave chýbajú potraviny obsahujúce vitamíny,
• anémie spojené s nedostatkom minerálov, najmä železa,
• chronický alkoholizmus,
• patológie sprevádzané horúčkou, vracaním a hnačkou, ktoré spolu s dehydratáciou vedú k nerovnováhe elektrolytov.

Medzi možné nepatologické príčiny, ktoré môžu spôsobiť dočasné mierne zmeny v myokarde, patria aj:

• vášeň pre vegetariánske jedlo, v dôsledku čoho telo nedostáva potrebné množstvo živočíšnych bielkovín,
• dlhotrvajúce epizódy hladovania, keď telo počas určitého časového obdobia nedostávalo živiny potrebné pre normálne fungovanie,
• nekontrolovaný príjem liekov bez zohľadnenia reakcie tela na ne,
• úzky kontakt s toxickými látkami a chemikáliami pre domácnosť,
• práca v chemických závodoch, v podmienkach zvýšeného žiarenia alebo vibračnej aktivity,
• vplyv vysokých alebo nízkych teplôt, čo vedie k prehriatiu alebo podchladeniu tela, čo spomaľuje metabolické procesy
• nadmerná fyzická námaha.

Ako vidíme, existuje viac dôvodov pre metabolické zmeny v myokarde, než by sa dalo očakávať. Bude ťažké vyvrátiť predpoklad, že každý človek sa aspoň raz za život stretne s takýmito poruchami na kardiograme v dôsledku hormonálnych, fyziologických alebo patologických zmien.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenézy

Keď počujete od lekárov takýto nejasný a vágny verdikt, vynára sa množstvo otázok, na ktoré by ste chceli získať odpovede, aby ste mali konkrétne informácie o tom, aké stabilné je naše srdce. Čo je to za diagnózu? Prečo k takýmto zmenám dochádza? S čím sú spojené? Čím sú nebezpečné? Ako žiť s metabolickými zmenami v myokarde? Sú liečiteľné?

V skutočnosti metabolické zmeny v myokarde nie sú presne diagnózou. Sú predpokladom pre presnejšie stanovenie diagnózy, pretože takéto zmeny sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí aj u pacientov s rôznymi patológiami.

Napriek dôležitej funkcii, ktorú naše srdce vykonáva, považované za motor celého tela, je to dutý svalový orgán, ktorého činnosť riadi mozog a centrálny nervový systém. Práve odtiaľ prichádzajú elektrické signály, ktoré nútia srdce sťahovať sa v určitom rytme a pumpovať krv do celého tela ako veľké, silné čerpadlo.

Normálne by elektrická vodivosť v celom srdcovom svale mala byť rovnomerná (homogénna), potom srdce pracuje stabilne. Porušenie elektrickej vodivosti v malej oblasti svalu je spojené s výskytom určitých tulení, novotvarov, jazvového tkaniva v ňom, ktoré inhibujú vedenie nervových impulzov, čo ovplyvňuje kontraktilitu myokardu a srdcový rytmus. V závažnejších prípadoch dochádza k atrofii svalov vo veľkých oblastiach, čo ich robí menej elastickými a pohyblivými.

Výskyt rôznych "prekážok" vo svalových vláknach je spojený s narušením metabolických procesov v nich, pretože takéto útvary majú zloženie a štruktúru odlišnú od celkovej hmotnosti. Takéto oblasti sa nachádzajú aj v srdcových svaloch, čo spôsobuje zmeny v nervovom vedení, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie orgánu.

Myokard, rovnako ako každý sval v ľudskom tele, pozostáva z jednotlivých buniek - myocytov, ktoré majú bohaté zloženie a sú schopné sťahovať sa (zmenšovať) pod vplyvom elektrických impulzov. To znamená, že bunky musia mať určitú rezervu energie, ktorú prijímajú v dôsledku biochemických reakcií zahŕňajúcich bielkoviny, tuky (lipoproteíny), sacharidy, rôzne enzýmy, aminokyseliny, vitamíny, elektrolyty (soli anorganických látok).

V dôsledku nerovnováhy užitočných látok vo svalových vláknach (kardiomyocytoch a medzibunkovom priestore) bunky strácajú energiu potrebnú na udržanie kontraktilnej funkcie myokardu. Navyše, hromadenie anorganických solí vo svaloch môže vytvárať prekážky pre priechod nervových impulzov. Vlákna myokardu sa tak menia, alebo skôr atrofujú, a už nemôžu plniť svoju funkciu.

Metabolické zmeny sa tak nazývajú, pretože sú spojené s metabolickými poruchami v bunkách srdcového svalu a nie s poruchami prietoku krvi v koronárnych cievach alebo traumou samotného srdca. Hoci v skutočnosti sú tieto udalosti vzájomne prepojené, pretože kardiomyocyty dostávajú kyslík a živiny z krvi, poruchy krvného obehu v každom prípade vedú k poruchám bunkového dýchania a hladovaniu buniek, čo bude viditeľné na kardiograme.

Rozšírenosť metabolických zmien v myokarde možno posúdiť zo štatistík ochorení spôsobených týmito zmenami. A srdcové choroby patria medzi prvé miesta v zozname najbežnejších ľudských patológií. Nie je to však také jednoduché, záležitosť sa neobmedzuje len na srdcové patológie a o tom sa môžete presvedčiť dôkladným štúdiom príčin, ktoré môžu viesť k metabolickým poruchám v srdcovom svale.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Príznaky metabolické zmeny v myokarde

Keďže metabolické zmeny v myokarde, určené na kardiograme, môžu byť prejavmi rôznych ochorení, budú v každom konkrétnom prípade sprevádzané rôznymi príznakmi charakteristickými pre konkrétnu patológiu.

V mnohých prípadoch sa metabolické zmeny v myokarde objavia náhodne a človek ich ani netušil. Kardiogram, ktorý je súčasťou komplexného vyšetrenia tela, vykonaného z iniciatívy pacienta alebo organizácie, ktorá osobu poslala na lekárske vyšetrenie, môže preukázať odchýlky krivky od izolínie aj na pozadí zdanlivého zdravia.

Pri miernych metabolických zmenách v myokarde môžu byť príznaky také mierne, že im človek jednoducho nevenuje pozornosť. Zvýšená únava, dýchavičnosť po cvičení alebo fyzickej práci a mierne nepohodlie na hrudníku môžu byť prvými príznakmi vzniku metabolickej patológie v myokarde, ale len málo ľudí ich považuje za dôvod na kontaktovanie špecialistu.

Iba výskyt závažnejších symptómov, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života pacientov, vyvoláva obavy:

• výskyt dýchavičnosti nielen po ťažkej fyzickej námahe, ale aj v pokoji alebo pri menšej námahe,
• pocit nedostatku vzduchu,
• extrémny stupeň zvýšenej únavy, nazývaný vyčerpanie,
• poruchy srdcového rytmu,
• neprirodzene bledý tón pleti,
• epizódy bolesti na hrudníku (mravčenie a nepríjemné pocity).

Tieto príznaky nie sú indikátorom metabolických porúch v srdcovom svale, ale pri výrazných zmenách v myokarde sú prítomné častejšie ako iné. Avšak ani prechod metabolických porúch na myokardiálnu dystrofiu nie je vždy sprevádzaný objavením sa jasného klinického obrazu. Príznaky môžu úplne chýbať a náhla smrť počas intenzívnej fyzickej námahy zostane pre mnohých záhadou. V týchto prípadoch sa hovorí, že sa človek nikdy nesťažoval na svoje srdce a náhle zomrel na jeho zástavu.

Aby sa to žiadnemu z čitateľov nestalo, je potrebné absolvovať pravidelné EKG vyšetrenia, aj keď vás srdce netrápi. Ktovie, čo všetko lekár dokáže vidieť na kardiograme? Možno počas preventívnej lekárskej prehliadky uvidí nebezpečenstvo, ktoré môže človeka stáť život.

Metabolické zmeny v myokarde u rôznych skupín pacientov

Mnoho ľudí verí, že srdcové choroby sú údelom starších ľudí a neponáhľajú sa navštíviť lekára, ani keď pociťujú nepríjemné pocity na hrudníku a celý vzhľad naznačuje, že sa človek necíti dobre. Nie je horúčka, silná hnačka a vracanie, bolestivý kašeľ ani bolesti brucha, takže nie je dôvod ísť do nemocnice. Toto je bežný, ale mylný názor všetkých mladých ľudí.

Áno, niet pochýb o tom, že s vekom metabolické procesy v tele prebiehajú čoraz menej aktívne, čo je viditeľné aj zvonku na stave pokožky, ktorá stráca elasticitu, vráskaví sa a stáva sa suchšou. Niečo podobné sa deje aj so srdcovým svalom. Preto neprekvapuje, že pri skúmaní kardiogramu staršieho človeka sa pozorujú významné odchýlky od normálnych ukazovateľov.

Navyše, tieto odchýlky sa môžu začať v strednom veku. Napríklad aj všeobecne zdravá žena si začína všímať nezvyčajné a nechcené zmeny vo svojom vzhľade a pohode, keď nastupuje menopauza. Tie isté návaly horúčavy, typické pre premenopauzálne, menopauzálne a postmenopauzálne obdobie, sú spojené s kolísaním tlaku, čo naznačuje problémy s kardiovaskulárnym systémom. V dôsledku takýchto problémov je narušená výživa kardiomyocytov, a teda aj metabolické procesy v nich, ktoré zahŕňajú kyslík, enzýmy a ďalšie potrebné látky.

A dôvodom toho všetkého je hormonálna nerovnováha, pretože hormóny priamo ovplyvňujú metabolizmus. Nie nadarmo sa pacienti užívajúci hormonálne lieky často sťažujú na priberanie na váhe a výskyt iných nepríjemných príznakov naznačujúcich zmenu metabolizmu.

Lekári sa často stretávajú s podobnou situáciou u tehotných žien. Metabolické zmeny v myokarde počas tehotenstva možno pozorovať na pozadí rôznych patológií typických pre toto obdobie. Hovoríme o anémii, nedostatku vitamínov, všeobecnom vyčerpaní tela, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí skorej toxikózy tehotenstva alebo pri nevyváženej strave (nesmieme zabúdať, že by malo byť dostatok vitamínov a mikroelementov pre dvoch).

Patria sem aj endokrinné poruchy a poruchy trávenia, ktoré tiež nie sú nezvyčajné u nastávajúcich matiek, prepracovanosť, intoxikácia atď. Je zrejmé, že organické srdcové lézie (vrodené alebo získané, napríklad ten istý zápal srdcového svalu nazývaný myokarditída) môžu ľahko viesť k myokardiálnej dystrofii.

Čo nás núti považovať sa za neporaziteľných, ak aj malé deti môžu trpieť srdcovými chorobami, či už ide o vrodené chyby alebo získané choroby? Vo všeobecnosti lekári ani mierne metabolické zmeny v myokarde u malého dieťaťa nepovažujú za patológiu, pretože metabolizmus detí je stále vo fáze formovania, rovnako ako mnoho iných telesných systémov. Lekárov znepokojujú výrazné zmeny v kardiograme, ktoré naznačujú rôzne patológie, čo si vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie.

Je celkom možné, že metabolické zmeny boli spôsobené stresom (napríklad neustálymi hádkami, rozvodom alebo smrťou rodičov) alebo infekčnou a zápalovou patológiou, ako sú populárne akútne respiračné vírusové infekcie a tonzilitída. Nemali by sa však vylúčiť ani závažnejšie patológie súvisiace s obličkami (napríklad glomerulonefritída), srdcom, tráviacimi orgánmi (rovnaká otrava jedlom).

Existuje ešte viac dôvodov pre vznik metabolických zmien v myokarde v dospievaní a dospelosti, počnúc hormonálnou nerovnováhou a rôznymi patológiami až po chronický alkoholizmus. Nikto teda nie je imúnny voči takýmto poruchám a možno ich včas odhaliť iba pravidelnou kontrolou práce srdca pomocou elektrokardiogramu.

Komplikácie a následky

Čo sa týka dôsledkov porúch zistených na kardiograme, všetko závisí od trvania, frekvencie a závažnosti patologických zmien. Ako sme už spomenuli, v ranom detstve sa takéto zmeny považujú za normálny variant a s vekom miznú bez stopy. To isté možno povedať o krátkodobých zmenách na EKG u dospelých spojených s konzumáciou alkoholu, fyzickou aktivitou, stresovými situáciami. Stojí za to odstrániť dráždivý faktor, normalizovať duševný a fyzický stav, začať správne jesť a o srdcových ochoreniach nebude ani reči.

Iná vec je, ak sú na kardiograme pravidelne alebo trvalo viditeľné metabolické zmeny v myokarde, aj keď mierne. To naznačuje, že srdce nemôže pracovať na plný výkon. A iba lekár dokáže zistiť, čo mu bráni a ako sa s tým vysporiadať. V opačnom prípade bude mať ignorovanie vášho zdravia za následok život ohrozujúce komplikácie, ako je dekompenzované srdcové zlyhanie a degenerácia (dystrofia) myokardu, ktorá môže kedykoľvek viesť k smrti.

Chronické a akútne infekčné patológie, ako aj poruchy endokrinného systému, môžu teda spôsobiť draslíkovú dystrofiu s narušením bunkových membrán. A stres, hormonálna nerovnováha počas menopauzy a tehotenstva, znížená funkcia žliaz s vnútornou sekréciou (napríklad hypotyreóza), feochromocytóm môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie vápnika v kardiomyocytoch, čo znižuje svalový tonus (degenerácia katecholamínov). Zvýšená aktivita proteázových enzýmov prispieva k deštrukcii mitochondrií buniek a oslabuje fibrilné väzby, čo vedie k vzniku ložísk nekrózy v myokarde, čím sa znižuje celková kontraktilita svalového orgánu (enzymatická degenerácia).

Áno, všetky tieto látky sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť buniek, ale v nadmernom množstve vykazujú opačný účinok. A metabolické poruchy sú vždy spojené s výhodou niektorých dôležitých zložiek oproti iným.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika metabolické zmeny v myokarde

Keďže metabolické zmeny v myokarde sa vo väčšine prípadov nijako neprejavujú z hľadiska pohody pacienta, možno ich zistiť iba vykonaním najpopulárnejšej štúdie srdcovej práce - elektrokardiografie. Pri dekódovaní kardiogramu by mal byť lekár upozornený na také momenty na EKG, ktoré naznačujú metabolické zmeny v myokarde, ako je predĺženie systoly komôr (najčastejšie ľavej), nízke napätie vlny T alebo iných vĺn, nízky systolický a minútový objem atď.

Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností o kardiogramovom vyšetrení (to je záležitosť pre špecialistov), povieme, že mierne zmeny na ňom pri absencii iných podozrivých príznakov skôr naznačujú ich dočasnú povahu. V tomto prípade lekár poskytne odporúčania, ako sa v blízkej budúcnosti správať a jesť, a o niekoľko dní predpíše kontrolné EKG.

Pacientom so stredne ťažkými a ťažkými metabolickými zmenami sa nepredpisujú žiadne špeciálne typy laboratórnych testov. Zvyčajne sú klinické krvné a močové testy obmedzené. Ak sa zistia degeneratívne procesy v tkanivách myokardu s oblasťami nekrózy, môže sa predpísať morfologická štúdia.

Medzi ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu, patrí echokardiografia (EchoCG), ktorá určuje hranice srdca a veľkosť dutín v ňom, ako aj ultrazvuk alebo rádiografia srdca.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva štúdiom anamnézy pacienta a sťažností na nezvyčajné príznaky (závraty, náhle zmeny telesnej hmotnosti v jednom alebo druhom smere, trasenie rúk, bodavá alebo bolestivá bolesť v oblasti srdca, výskyt slabosti a únavy atď.). To nám umožňuje rozlíšiť nepatologické zmeny od porúch spôsobených rôznymi ochoreniami.

Štúdium zdravotnej dokumentácie pacienta umožňuje predpokladať alebo vylúčiť infekčnú povahu patológií spôsobujúcich metabolické zmeny. Lekár sa môže pacienta tiež opýtať na prekonané alebo existujúce akútne zápalové ochorenia.

Typ EKG nazývaný stresová kardiografia je veľmi nápomocný pri stanovení presnej diagnózy a rozlišovaní medzi metabolickými a ischemickými poruchami v myokarde. To znamená, že najprv sa meria vodivosť myokardu v pokoji. Potom sa vykoná opakované vyšetrenie počas záťaže (šliapanie na špeciálnom zariadení, hlboké a časté dýchanie, injekcia lieku obsahujúceho draslík). Tretie vyšetrenie sa vykoná po krátkom čase. Ak sa silná odchýlka zubov EKG pozoruje iba pri záťaži a po chvíli sa vráti k pôvodným výsledkom, hovoríme o metabolických zmenách.

Liečba metabolické zmeny v myokarde

Začnime tým, že liečba takýchto stavov nie je vždy potrebná. Nemali by ste predpisovať lieky osobe, ktorej srdce malo malé dočasné zlyhanie a je schopné sa vrátiť do normálu, keď sa neuropsychický a fyzický stav stabilizuje. V tomto prípade bude najlepším liekom odpočinok a vyvážená strava bohatá na esenciálne vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny a ďalšie látky zodpovedné za zdravie kardiomyocytov.

V závažnejších situáciách sa lekár najprv snaží identifikovať patologickú príčinu metabolických zmien v myokarde, aby mohol predpísať liečbu základného ochorenia, nielen jedného z jeho príznakov. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že bez ohľadu na príčinu metabolických porúch nimi trpí predovšetkým srdce. To znamená, že existujú všeobecné zásady liečby metabolických zmien v myokarde.

Na základe situácie a príčiny metabolických porúch v srdcovom svale môže lekár predpísať lieky, ktoré normalizujú hormonálne hladiny (napríklad počas menopauzy) a sedatíva, ak je porucha spôsobená častými stresovými situáciami. Hlavný dôraz sa však bude stále klásť na tie lieky, ktoré regulujú energetický metabolizmus v bunkách, teda dopĺňajú ich potrebu energie.

Významné zmeny v myokarde spôsobené metabolickými poruchami v kardiomyocytoch nakoniec vedú k srdcovému zlyhaniu, čo znamená, že je potrebné prijať opatrenia na podporu srdcovej činnosti a zároveň obnoviť vodivosť srdcového svalu a srdcový rytmus. Za najlepších pomocníkov v tomto ohľade sa považujú prípravky draselnej soli (väčšina z nich obsahuje aj horčík, ktorý sa podieľa na vodivosti nervových impulzov). Medzi takéto prípravky patria: Panangin, Asparkam, ATP atď.

Regulácia nervovej aktivity a vodivosti svalov je jednoducho nemožná bez vitamínov skupiny B (B1, B2, B6, B12), ktoré sú obsiahnuté v liekoch „Neurovitan“, „Neurobex“ a ďalších. Odporúča sa užívať takéto lieky v kombinácii s liekmi kyseliny lipoovej a pantoténovej, ako aj s antioxidantmi, medzi ktoré patrí liek „Actovegin“, vitamín E a kyselina nikotínová.

Ak sú problémy s vstrebávaním bielkovín, môžu byť predpísané steroidné lieky z anabolickej skupiny (napríklad Nerobol alebo Methandrostenolone). Na zlepšenie nervovej regulácie srdcovej činnosti budú užitočné nootropné lieky, z ktorých najobľúbenejší je Piracetam.

Ak existujú ochorenia koronárnych artérií, v dôsledku ktorých bunky nedostávajú dostatok kyslíka, lekár môže predpísať antispazmodiká (napríklad „No-shpa“) a dekongestanty (v prípade edému spôsobeného srdcovým zlyhaním sa „Spironolaktón“ osvedčil). Aby kardiomyocyty ľahšie fungovali v podmienkach nedostatku kyslíka v dôsledku porúch krvného obehu, lekár môže predpísať bylinné tinktúry (ženšen, eleuterokok, ružová rozchodnica, magnólia).

Ak hovoríme o difúznych zmenách myokardu spôsobených zápalovými patológiami, potom možno predpísať protizápalové lieky a antibiotiká, pretože baktérie sa stále považujú za najčastejšiu príčinu vnútorného zápalu.

Najzákladnejším princípom liečby metabolických zmien v myokarde je však individuálny prístup ku každému pacientovi, pretože môže existovať veľa dôvodov na narušenie fungovania buniek srdcového svalu, čo znamená, že môže existovať rovnako veľa liečebných režimov.

Je dôležité pochopiť, že farmakoterapia nie je jediným riešením. V závislosti od prítomných patológií môže byť pacientom predpísaná fyzioterapia a kúpeľná liečba, v ktorej zohrávajú hlavnú úlohu vodné procedúry. Okrem toho bude musieť pacient prehodnotiť svoj životný štýl a dennú stravu.

Lekár určite odporučí vzdať sa zlých návykov a ťažkej fyzickej aktivity. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu a správny odpočinok (najmenej 8-9 hodín spánku v noci) však budú len prospešné. Ak má človek ľahko vzrušivý nervový systém a veľmi prudko reaguje na stresové situácie a menšie problémy, odporučia mu psychologické sedenia, ktoré pacienta naučia relaxovať a pokojne reagovať na rôzne dráždivé látky.

Ak má pacient problém, ako je dlhotrvajúci kaz, bude musieť navštíviť zubára a situáciu napraviť, aby situáciu nezhoršil takou nebezpečnou „maličkosťou“.

Osobitnú pozornosť bude potrebné venovať strave, pričom sa treba vyhnúť „pochúťkam“ rýchleho občerstvenia, polotovarom, alkoholu, sladkým sýteným nápojom, ktoré nemajú žiadnu nutričnú hodnotu, ale nasýtia telo karcinogénmi, toxickými látkami a zle stráviteľnými syntetickými zložkami. Uprednostniť by sa mali produkty, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny a minerály.

Ak osoba predtým pracovala v nebezpečných odvetviach alebo bola vystavená vibráciám, bude jej ponúknutá zmena špecializácie alebo prechod na inú prácu, ktorá nebude mať negatívny vplyv na srdce. To isté platí pre tých, ktorí pracujú na zmeny, pretože v takýchto podmienkach je veľmi ťažké regulovať režim práce a odpočinku.

Chirurgická liečba, ak je predpísaná, nie je spôsobená metabolickými poruchami v myokarde (chirurgický zákrok tento problém nerieši), ale základným ochorením (srdcové chyby, cievne patológie atď.).

Liečba drogovou závislosťou

Vráťme sa však k situáciám, keď sú lieky nevyhnutné, a uveďme príklady liekov, ktoré lekár pravdepodobne predpíše pri závažných metabolických zmenách v myokarde.

Panangín

Liek obsahujúci ióny draslíka a horčíka, ktorý sa používa predovšetkým pri srdcových patológiách (srdcové zlyhanie, poruchy srdcového rytmu, ako aj nerovnováha draslíka a horčíka v tele).

Liek sa predpisuje vo forme tabliet trikrát denne po jedle. Jedna dávka sa môže pohybovať od 1 do 3 tabliet.

Injekčný roztok sa používa na pomalé intravenózne infúzie. Na 1 kvapkadlo sa použije 1-2 ampulky lieku, ktoré sa zriedia roztokom glukózy. Kvapkadlo sa znova podáva najskôr po 4 hodinách.

Čo sa týka vedľajších účinkov lieku, tie sú pomerne zriedkavé. Môže sa vyskytnúť zvýšenie frekvencie stolice, ako aj sčervenanie kože (pri intravenóznych infúziách). V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť príznaky, ktoré naznačujú nadbytok draslíka alebo horčíka v tele.

Liek sa v pediatrii nepoužíva z dôvodu nedostatočného preskúmania jeho účinku na detský organizmus. Kontraindikácie zahŕňajú aj zlyhanie obličiek, Addisonovu chorobu, srdcový blok tretieho stupňa, kardiogénny šok s poklesom systolického tlaku pod 90 mm Hg.

Liek sa má užívať pod kontrolou EKG a elektrolytovej homeostázy. Pri predpisovaní Pananginu ako súčasti komplexnej liečby s ACE inhibítormi je potrebná opatrnosť. Vyžaduje sa abstinencia od alkoholu.

ATP-LONG

Liek, ktorý ovplyvňuje metabolizmus v srdcovom svale, ktorý tiež zabraňuje ischemickým léziám srdcového tkaniva a poruchám srdcového rytmu. Patrí do kategórie liekov šetriacich energiu, zabraňuje poškodeniu bunkových membrán a úniku látok potrebných na syntézu energie v bunkách. Zlepšuje krvný obeh a kontraktilnú funkciu myokardu, normalizuje hladinu draslíka a horčíka.

Tablety ATP sa môžu užívať pred jedlom, počas jedla alebo po jedle. Príjem jedla neovplyvňuje vstrebávanie lieku. Liek je dostupný iba vo forme sublingválnych tabliet, ktoré sa musia uchovávať v ústach, kým sa úplne nerozpustia.

Liek vo forme tabliet sa predpisuje v jednorazovej dávke 10 až 40 mg (1 až 4 tablety). Frekvencia užívania lieku je 3 alebo 4-krát denne počas terapeutickej kúry až 1 mesiaca. Po pol mesiaci sa môže liečebný cyklus opakovať.

Liek v roztoku sa používa na intramuskulárne injekcie a pomalé intravenózne infúzie systémom. V prvom prípade je dávka pre dospelých 1-2 ml, ktorá sa podáva 1 alebo 2-krát denne. V druhom prípade sa dávka môže zvýšiť na 5 ml. Terapeutický cyklus je od 1,5 do 2 týždňov.

Intravenózne infúzie sa podávajú iba v nemocničnom prostredí. V tomto prípade musí zdravotnícky personál sledovať zmeny krvného tlaku.

Vedľajšie účinky lieku závisia od spôsobu podania. Intramuskulárne injekcie môžu byť sprevádzané bolesťou hlavy, zrýchleným srdcovým tepom, častým močením. Pri intravenóznych infúziách sú typickejšie: nevoľnosť, horúčka a začervenanie kože tváre v dôsledku návalu krvi, závraty, nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, častejšia stolica, bronchospazmus, najmä v prípade alergickej predispozície.

Liek sa nepredpisuje pri obštrukcii dýchacích ciest, šokových stavoch, srdcovej blokáde, akútnom infarkte myokardu alebo v závažných prípadoch bronchiálnej astmy.

Neodporúča sa používať liek na liečbu pacientov s hypotenziou, detí, tehotných žien. Nepredpisujte súčasne so srdcovými glykozidmi.

Actovegin

Prípravok z kategórie antioxidantov, ktorý aktivuje metabolizmus v bunkách stimuláciou transportu a akumulácie kyslíka a glukózy, ktoré sa podieľajú na syntéze energie. Zlepšuje prekrvenie tkanív.

Pacientom s metabolickými zmenami v myokarde spojenými s rôznymi patológiami sa liek môže predpisovať vo forme tabliet na perorálne podanie a roztoku používaného na intravenózne, intraarteriálne a intramuskulárne podanie.

Vo forme tabliet sa liek predpisuje trikrát denne. Jedna dávka je 1-2 tablety, ktoré sa majú prehltnúť a zapiť vodou.

Počiatočná dávka roztoku na intravenózne a intraestetické injekcie je 10 – 20 ml. Potom sa zníži na 5 ml alebo sa rovnaká dávka roztoku podáva intramuskulárne.

Na infúzne podanie sa roztok lieku riedi vodou na injekciu, glukózou alebo roztokom chloridu sodného. V závislosti od stavu pacienta môže byť potrebných 10 až 20 infúzií.

Jediné zaznamenané vedľajšie účinky sú alergické reakcie, návaly horúčavy, hyperhidróza a hypertermia.

Kontraindikácie pre použitie lieku zahŕňajú precitlivenosť na jeho zložky a laktáciu. Pri liečbe tehotných žien je potrebná opatrnosť.

Nerobol

Liek z kategórie anabolických steroidov. V prípade metabolických porúch v bunkách stimuluje syntézu DNA a bielkovín, zlepšuje tkanivové dýchanie a metabolizmus ATP s uvoľňovaním energie.

Liek je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa predpisujú v dávke 5-10 mg denne (maximálne 50 mg). Pediatrická dávka sa vypočíta na základe hmotnosti dieťaťa. Tablety sa užívajú pred jedlom. Priebeh liečby nie je dlhší ako 28 dní s možnosťou opakovania kurzu po 1,5-2 mesiacoch.

Liek nie je predpísaný v prípade precitlivenosti naň, onkológie prostaty, hrudníka alebo mliečnych žliaz, nadmerného množstva vápnika v tele, závažného poškodenia pečene a obličiek, tehotenstva.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri liečbe starších pacientov, dojčiacich matiek, detí, pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, koronárnou aterosklerózou, diabetes mellitus a hyperpláziou prostaty.

Liek má mnoho vedľajších účinkov, ktorých výskyt je dôvodom na vysadenie lieku: syndróm edému, rozvoj anémie, dysfunkcia pečene, znížená viskozita krvi a krvácanie, hyperkalcémia, rôzne poruchy u detí atď.

Počas liečby liekom je potrebné neustále sledovať hladiny vápnika, cholesterolu, cukru, fosforu a ďalších zložiek v krvi. Musí sa tiež sledovať stav pečene.

Pokiaľ ide o homeopatiu, v prípade metabolických porúch v kardiomyocytoch je možné predpísať viaczložkový liek, ako napríklad „Ubiquinone compositum“, vo forme roztoku na intramuskulárne podanie.

Predpisuje sa dospelým pacientom v dennej dávke 1 ampulky. Frekvencia podávania je 1 až 3-krát týždenne s liečebným priebehom najmenej 2 týždne.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané alergickými reakciami. Kontraindikácie sú precitlivenosť na aspoň jednu zo zložiek (a je ich viac ako 25), vek do 18 rokov, obdobie tehotenstva a laktácie.

Môže sa použiť ako súčasť komplexnej terapie pri srdcových a iných ochoreniach.

Ľudové prostriedky

Hlavnými metódami tradičnej aj ľudovej liečby miernych metabolických zmien v myokarde sú zdravý životný štýl, odpočinok a vyvážená výživa. V prípade výrazných metabolických porúch vedúcich k myokardiálnej dystrofii a srdcovému zlyhaniu to však nestačí. Potrebujeme prostriedky, ktoré podporujú srdcový sval, stimulujú energetické procesy v jeho bunkách, zlepšujú výživu a dýchanie kardiomyocytov.

Patria sem jablká, uhorky, cibuľa, zemiaky a morské riasy. Liečba týmito chutnými a zdravými prírodnými „liekami“ je založená na zmene stravovania. Napríklad dobrý účinok pri srdcových patológiách bol zaznamenaný u pacientov, ktorí raz týždenne praktizovali jablkové, zemiakové alebo uhorkové pôstne dni. To znamená, že počas dňa musíte jesť iba jeden druh jedla (v tomto prípade jablká, zemiaky alebo uhorky) v množstve 1 až 2 kg denne.

Pre tých, ktorí si s takouto diétou nevedia poradiť kvôli nedostatku rozmanitosti jedál, je možné ju vylepšiť. Napríklad v deň, keď sú povolené iba jablká, znížime ich množstvo na jeden kilogram, ale do stravy zaradíme 300 g nízkotučného domáceho tvarohu. Počas dňa uhorkového pôstu je povolené vypiť asi 1 liter čerstvého kyslého mlieka alebo srvátky. Pri zemiakovej diéte je povolený 1 kg varených zemiakov bez pridania soli a 1 liter kyslého mlieka.

Odporúča sa jesť čiastočne: v malých porciách 5-6 krát denne, dôkladne žuť jedlo, aby sa živiny v ňom lepšie vstrebávali.

Ďalším nie príliš príjemným liekom je kaša z cibule a čerstvých jabĺk, užitá v rovnakom pomere (môže sa nasekať v mixéri alebo mlynčeku na mäso). Užívajte liek 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne.

Mnohí počuli o výhodách morských rias pre krásnu pleť, ale nie každý vie, že zlepšujú výživu kardiomyocytov. Ak sú narušené metabolické procesy v myokarde, oplatí sa kúpiť si v lekárni prášok z morských rias a užívať ho jednu čajovú lyžičku trikrát denne.

Šípky a hloh sa tiež považujú za dobrých pomocníkov pre srdce, pretože normalizujú metabolické procesy a zvyšujú odolnosť kardiomyocytov voči nepriaznivým podmienkam hladovania kyslíkom.

Čo sa týka bylinnej liečby, za prospešné pre srdce sa považujú kvety bazy čiernej a arniky, kôra kalina, rozmarín, hlaváčik, valeriána lekárska, materská dúška, rebríček a niektoré ďalšie liečivé rastliny, ktoré sa používajú vo forme liečivých nálevov.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prevencia

Za jednu z najdôležitejších podmienok zdravého fungovania srdcového svalu po mnoho rokov sa považuje správna výmena energie v jeho bunkách. A tu veľa závisí od nás, od nášho životného štýlu, od toho, ako sledujeme svoje zdravie.

Aby sa metabolické zmeny v myokarde na kardiograme pozorovali len vo výnimočných prípadoch, musíte sa o svoje zdravie dobre starať. Tento postoj zahŕňa:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť, prejedanie sa atď.),
• normalizácia denného režimu, aby si telo mohlo úplne oddýchnuť,
• prechod na vyváženú frakčnú stravu (výrobky by mali mať nutričnú hodnotu, nielen zabíjať hlad a uspokojovať naše ďaleko od zdravých potravinových preferencií), čo vylučuje prejedanie sa a nezdravé jedlá,
• aktívny životný štýl bez nadmernej fyzickej námahy (musíte sa naučiť racionálne rozdeľovať svoju energiu),
• tréning psychologických metód zvládania stresu,
• ak je to potrebné, zmeňte zamestnanie (veď zdravie je predsa dôležitejšie, niekedy na jeho zlepšenie nestačí žiadny plat),
• pravidelné vyšetrenie kardiológom, ak máte problémy so srdcom, a ak žiadne nemáte, oplatí sa urobiť elektrokardiogram aspoň 1-2 krát ročne, najmä u ľudí stredného a staršieho veku (skutočnosť, že srdce nebolí, neznamená, že je absolútne zdravé),
• včasná liečba rôznych infekčných a zápalových patológií, endokrinných ochorení, zdravotných problémov spojených s nesprávnym fungovaním nervového a vylučovacieho systému a samozrejme kazu, parodontózy, parodontitídy a iných zubných problémov.

Iba s takýmto komplexným prístupom k udržiavaniu vášho zdravia si môžete byť istí, že vám vaše srdce bude slúžiť dlho a bez prerušenia a váš život neskončí neočakávanou zástavou srdca, ktorej príčinou budú včas nezaznamenané metabolické zmeny v myokarde.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Predpoveď

Prognóza metabolických zmien v myokarde závisí od závažnosti metabolických procesov pozorovaných na elektrokardiograme a od stupňa poškodenia srdcového svalu. Pri miernych zmenách je prognóza priaznivá, ale výsledok liečby závažných metabolických porúch závisí od včasnosti vyhľadania pomoci a presnosti dodržiavania pokynov lekára.

Najhoršia prognóza sa pozoruje pri difúznych zmenách v tkanive myokardu a prechode zápalového procesu na degeneratívny. Je dôležité pochopiť, že myokardiálna dystrofia, aj v ťažkom stupni, môže prebiehať takmer asymptomaticky, bez toho, aby spôsobovala bolesť v srdci alebo iné nepríjemné pocity. Dá sa zistiť iba jednoduchými diagnostickými testami, ako je EKG a ultrazvuk srdca.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]