Difúzne zmeny myokardu

Hlavná časť srdcového svalu, jeho stred, ktorý sa vyznačuje špeciálnou histologickou štruktúrou, sa nazýva myokard. Hrúbka jeho stien pozostáva z pevne spojených kardiomyocytov - kontraktilných buniek tkaniva srdcového svalu, odolných voči únave. Myokard pracuje nepretržite, pokiaľ je telo nažive, automaticky vykonáva rytmické pohyby, sťahuje sa a uvoľňuje pod vplyvom impulzov, nasýti krv kyslíkom a pumpuje ju cievami do všetkých orgánov a tkanív. Difúzne zmeny v myokarde sa zvyčajne zisťujú počas diagnostických postupov (elektrokardiogram, ultrazvuk srdca) a používajú sa ako marker vyžadujúci si ďalšiu diagnostiku. Toto je záver diagnostika o prítomnosti zníženej elektrickej aktivity vo viacerých oblastiach tkaniva srdcového svalu, pomerne rovnomerne rozložených v jeho štruktúre, čo naznačuje zmeny, ktoré sa tam vyskytujú na bunkovej úrovni. Takúto reštrukturalizáciu môže vyvolať mnoho faktorov, často sa u jedného pacienta môže kombinovať niekoľko z nich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny difúzne zmeny myokardu

Alimentárny moment je takmer vždy prítomný samostatne aj v komplexe dôvodov spôsobujúcich transformáciu bunkovej štruktúry myokardu. Nevyvážená a nepravidelná výživa, prevaha tukov a sacharidov v potrave a nedostatok vitamínov spôsobujú dystrofické zmeny v základnej štruktúre srdcového svalu.

Priamo srdcové patológie spôsobujúce difúzne zmeny v myokarde sú jeho zápal infekčného, alergického a zmiešaného pôvodu ( myokarditída ) a proliferácia buniek jazvového tkaniva nahrádzajúcich kardiomyocyty ( myokardioskleróza ), ktoré sa vyvíjajú najmä na pozadí ischemickej choroby srdca. V takýchto prípadoch pacienta zvyčajne trápia aj iné príznaky charakteristické pre kardiovaskulárne patológie.

Myokarditída je hlavným príznakom reumatizmu a posudzujú sa oddelene od zápalov srdcového svalu nereumatického pôvodu - komplikácií chronických infekcií ( angína, kaz ), akútnych infekčných ochorení (angína, chrípka, detské infekčné choroby), autoimunitných patológií ( systémová sklerodermia, lupus erythematosus, reumatoidná artritída ). Na tomto pozadí sa môže vyvinúť difúzna skleróza myokardu, ktorá sa vyznačuje viacerými a relatívne rovnomerne rozloženými fragmentmi jazvového tkaniva v myokarde.

Chronické ochorenia rôznych životne dôležitých orgánov tiež vedú k nedostatku esenciálnych látok v tele a rozvoju kardiodystrofie. V takýchto podmienkach sa kardiomyocyty poškodzujú rýchlejšie a obnovujú pomalšie, čo časom prispieva k zníženiu srdcového vedenia a poruche srdcového rytmu, ktorá sa prejaví na kardiograme. Rizikovými faktormi pre rozvoj difúznych zmien sú renálna a hepatálna insuficiencia, ktorá vedie k nadmernému vylučovaniu vitamínov, mikroelementov, bielkovín močom alebo intoxikácii v dôsledku poruchy ich metabolických procesov; diabetes mellitus, ktorý bráni normálnemu vstrebávaniu glukózy; enterokolitída, ktorá narúša vstrebávanie esenciálnych látok v čreve; ateroskleróza a vazokonstrikcia, anémia a ďalšie stavy, ktoré spôsobujú neustálu hypoxiu. Hormonálne poruchy spôsobené diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek a štítnej žľazy ovplyvňujú priebeh biochemických procesov v tele, čo negatívne ovplyvňuje štruktúru myokardu.

Podobný výsledok sa môže prejaviť v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnych, kardiotonických liekov, niektorých iných liekov (streptomycín, aminazín), alkoholických nápojov a drog.

Medzi rizikové faktory pre rozvoj dystrofických zmien v svalovom tkanive myokardu patrí potreba neustále pracovať pri zvýšenej záťaži bez období relaxácie (stres, fyzické a/alebo psychické preťaženie); hypertenzia; hypertyreóza; nadváha; vrodené chyby; dehydratácia; pracovné riziká – neustály kontakt s toxickými látkami, stresormi, prehriatím.

Pri miernom prejave difúznych zmien v myokarde a absencii symptómov srdcovej patológie možno takýto diagnostický záver interpretovať ako vekom podmienený variant normy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenézy

Podstata procesu vedúceho k difúznym zmenám v myokarde spočíva v narušení intracelulárnych výmenných mechanizmov. Dochádza k narušeniu transportu draslíkových a sodných iónov cez bunkové membrány kardiomyocytov, čo spôsobuje nesúlad fáz ich depolarizácie a repolarizácie, t. j. je narušená cyklická kontrakcia a relaxácia priečne pruhovaných svalov srdca. Arytmický proces kontrakcie a relaxácie oblastí svalového tkaniva, pomerne rovnomerne rozložených v celom jeho objeme, spôsobuje narušenie elektrolytovej rovnováhy v krvi, čo vedie k ďalšej nerovnováhe a smrti kardiomyocytov. Ak sú patogenetickými väzbami dočasné faktory (užívanie liekov, fyzická preťaženosť, nesprávna výživa, infekcia atď.), potom keď prestanú pôsobiť, bunkový metabolizmus sa normalizuje a amplitúdy elektrických impulzov vo všetkých oblastiach sa stávajú jednotnými. Pri dlhodobom vystavení patogenetickému faktoru sa poškodenie kardiomyocytov stáva nezvratným.

Difúzne (viacnásobné a lokalizované na rôznych miestach) zmeny bunkovej štruktúry myokardu sa vyvíjajú v priebehu mnohých rokov, čo je dlhý proces. Pod vplyvom jedného, a častejšie viacerých z vyššie uvedených faktorov, sú bunky priečne pruhovaného svalstva myokardu poškodené na rôznych miestach, nie všetky sa obnovia, mnohé odumierajú, sú nahradené bunkami spojivového tkaniva. Oblasti spojivového tkaniva nefungujú. Na samom začiatku procesu bunkových zmien sa považuje za reverzibilný, neskôr sa môže zastaviť a zachovať neporušené oblasti s funkčnými kardiomyocytmi. Pri absencii liečby sa funkčné oblasti zmenšujú a skleroticky zmenené oblasti rastú, čo spôsobuje zníženie kontraktility srdca, neschopnosť pumpovať potrebné objemy krvi. To vedie k narušeniu výživy a hypoxii všetkých orgánov v dôsledku porúch krvného obehu a rozvoju ďalších patologických procesov.

Zápal srdcového svalu (myokarditída) a degeneratívne zmeny v myokarde sú hlavnými dôvodmi diagnostického záveru o jeho deštrukcii. Štatistiky morbidity zaraďujú pacientov s reumatickou myokarditídou do samostatnej skupiny, ktorá tvorí približne 9 – 10 % všetkých prípadov srdcových ochorení. Registrované prípady nereumatickej myokarditídy sa vyskytujú u približne 1 % pacientov terapeutov, toto číslo sa však považuje za podhodnotené, pretože podľa údajov z pitvy bola myokarditída nediagnostikovaná počas života zistená u 3 % zosnulých, ktorí podstúpili pitvu. Najväčšiu skupinu pacientov s myokarditídou (32 %) tvoria pacienti vo veku 41 až 50 rokov.

Sklerotické zmeny srdcového svalu u ľudí, ktorí sú zodpovední za svoje zdravie, sa zvyčajne objavujú po 50 rokoch. Podľa štatistických výpočtov je dvakrát viac mužských pacientov s kardiosklerózou ako ženských pacientov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Príznaky difúzne zmeny myokardu

Pacient často dostane diagnostický záver o zmenách v štruktúre srdcového svalu náhodne po preventívnej lekárskej prehliadke, pretože na samom začiatku, keď je proces ešte reverzibilný, sa neprejavuje výraznými príznakmi. Prvými príznakmi, ktorým stojí za to venovať pozornosť, sú nevysvetliteľne rýchla a pravidelná únava, mierna dýchavičnosť a poruchy srdcového rytmu, nepohodlie a niekedy aj veľmi mierne bolestivé pocity za hrudnou kosťou alebo boľavá bolesť, bledá pokožka. Niekedy sú tieto príznaky sprevádzané emocionálnou nestabilitou - plačlivosťou, podráždenosťou.

Difúzne zmeny v myokarde ľavej komory, ktorá transportuje krv bohatú na kyslík do všetkých telesných systémov, môžu byť príznakom závažných ochorení, najmä u starších ľudí trpiacich vysokým krvným tlakom, najmä hypertrofickou kardiomyopatiou. Ľavá komora má hrubšiu vrstvu priečne pruhovaného svalstva, pretože zaťaženie je na ňu intenzívnejšie ako na pravú komoru, ktorá posiela krv cez pľúcny obeh na okysličenie do pľúc. V pravej komore je hrúbka tejto svalovej vrstvy 2-2,5-krát tenšia. Ak sa v ľavej komore zaznamenajú difúzne zmeny, potom je možné u mladších pacientov predpokladať prítomnosť myokarditídy. Hlavnými príznakmi zápalového procesu v myokarde sú bolesť srdca, arytmia, bledosť, slabosť, môže však prebiehať aj asymptomaticky. Často vzniku zápalu predchádzajú infekčné ochorenia, intoxikácie vrátane intoxikácií liekmi a sérom, alergie.

Po 50. roku života sú pravdepodobnejšie sklerotické zmeny vo svalovej vrstve ľavej komory, ktoré vznikajú v dôsledku dystrofických zmien buniek pod vplyvom hypoxie alebo metabolických porúch, ktoré sa objavujú v dôsledku chronických ochorení u pacienta. Skleróza myokardu sa prejavuje dýchavičnosťou a rýchlou únavou, opuchom končatín a pobrušnice, suchým srdcovým kašľom v noci a zrýchleným pulzom.

Celková slabosť s difúznymi zmenami v myokarde môže naznačovať rozvoj ischemickej choroby srdca, ktorá je dlhodobo asymptomatická a pacienti pripisujú neustálu únavu a mierne nepohodlie v oblasti srdca prepracovanosti, závislosti od počasia, stresovým situáciám a iným nepriaznivým faktorom. Dýchavičnosť sa spočiatku objavuje príležitostne po výraznej fyzickej námahe, potom začne pacienta obťažovať aj počas odpočinku. Príznaky sa postupne a pre pacienta nepostrehnuteľne zvyšujú počas dlhého časového obdobia. Neskôr sa bolesť v srdci stáva takmer konštantnou, môže sa k nej pridať opuch končatín a únava, slabosť a dýchavičnosť sa stávajú stálymi spoločníkmi.

Difúzne zmeny myokardu u dieťaťa vrátane ľavej komory, spôsobené tým, že metabolické procesy v detskom tele sú stále vo fáze formovania, môžu byť variantom vekovej normy, najmä miernymi. U detí a dospievajúcich, ktorí vedú sedavý spôsob života, sa môžu vyskytnúť zmeny v štruktúre svalového tkaniva srdca, keď sa počas ich bežného životného štýlu objaví zvýšená záťaž. Táto odchýlka od normy môže tiež naznačovať prítomnosť vegetatívne-vaskulárnej dystónie u dieťaťa.

Ani deti, ani dospelí žiadnej vekovej skupiny by nemali ignorovať takýto diagnostický záver. Mal by byť dôvodom na návštevu kardiológa, pretože včas zistené patológie sú náchylnejšie na liečbu a v počiatočnom štádiu ich možno korigovať úpravou životného štýlu a výživy. Špecialisti považujú menšie poškodenie buniek srdcového svalu za reverzibilné.

Mierne difúzne zmeny myokardu zvyčajne nie sú sprevádzané viditeľnými prejavmi srdcových symptómov. V tomto štádiu sa na elektrokardiograme zvyčajne detegujú oblasti so zníženou srdcovou vodivosťou. Sú viacnásobné a nachádzajú sa vo všetkých vyšetrovaných oblastiach srdcového svalu. Mierne difúzne zmeny myokardu sa môžu vyskytnúť ako dôsledok dočasných patogenetických faktorov (dehydratácia, nedostatok kyslíka, podvýživa, intoxikácia), ako aj ako dôkaz rozvíjajúceho sa ochorenia, nie nevyhnutne srdcového, napríklad hypertyreózy, neoplazmy nadobličiek, iných metabolických alebo hormonálnych porúch. Na zistenie tohto dôvodu sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

Výrazné difúzne zmeny v myokarde takmer vždy naznačujú prítomnosť patologického procesu v tele. Pacienti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť, slabosť a bolesť na hrudníku, keď sa vo svalovom tkanive objavia ischemické oblasti; opuch končatín pri skleróze myokardu; tremor, zvýšenú nervozitu, úbytok hmotnosti pri nadbytku hormónov štítnej žľazy; závraty, dýchavičnosť a únavu pri anémii. V každom prípade by mal byť pacient starostlivo vyšetrený a konzultovaný príslušnými špecialistami.

Diagnostický záver o poruchách štruktúry srdcového svalu možno formulovať rôznymi spôsobmi. Čo znamenajú? Aké typy difúznych zmien existujú?

Špecialista pri elektrokardiograme vidí zmeny v elektrickej aktivite niektorých oblastí myokardu. Niekedy je výrazne zmenená, hoci za normálnych okolností by všetky oblasti mali byť rovnomerné. Ak je v celom myokarde rovnomerne rozmiestnených viacero ložísk zmien, potom je táto lézia, ako je uvedené vyššie, difúzna, nie fokálna, v ktorej je jedno, maximálne - dve ložiská zmenenej vodivosti. V týchto oblastiach už kardiomyocyty prešli zmenami v tej či onej miere, sú vyčerpané a nemôžu zabezpečiť normálnu kontraktilitu, to hovorí diagnostický záver - difúzne-dystrofické zmeny v myokarde. Poškodenie tohto charakteru sa už považuje za nezvratné.

Počiatočné štádiá vyčerpania kardiomyocytov sa opisujú ako difúzne nešpecifické zmeny myokardu. To znamená, že elektrická aktivita srdcového svalu odrazená na kardiograme nie je rovnomerná, nič viac. Sú to difúzne zmeny, ktoré neodrážajú špecifickosť ochorenia, ktoré ich spôsobilo, zatiaľ čo fokálne zmeny sú špecifické napríklad pre predchádzajúci infarkt myokardu a naznačujú jeho lokalizáciu. V jeho ohnisku sa vytvára jazva spojivového tkaniva, ktorej bunky nemajú kontraktilnú schopnosť, a samotná poškodená oblasť sa stáva elektricky inertnou. Difúzne zmeny môžu naznačovať rôzne patológie a vyžadujú si ďalšie vyšetrenia na stanovenie diagnózy. Takýto záver skôr hovorí o reverzibilných mierne vyjadrených transformáciách kardiomyocytov.

Môžu byť tiež formulované ako difúzne metabolické zmeny v myokarde. Táto formulácia naznačuje, že proces bunkového metabolizmu je narušený. Tento stav môže byť spôsobený alimentárnym faktorom, nadváhou, vysokou záťažou. Môže byť dôsledkom závažných akútnych patológií, ako aj chronických, ako je cukrovka. Ak faktor, ktorý ho spôsobil, prestane pôsobiť, stav kardiomyocytov sa vráti do normálu a elektrická aktivita oblastí na kardiograme sa vyrovná. Ak sa však príčina nezistí, poruchy bunkového metabolizmu povedú k stabilným dystrofickým zmenám a následne k rozvoju kardiosklerózy. V tomto prípade môže diagnostický záver vyzerať ako difúzne fibrosklerózne zmeny v myokarde. To naznačuje, že sa vyvíja proces sklerózy, došlo k nezvratným zmenám a oblasti svalového tkaniva sú nahradené vláknitým tkanivom. Na kardiograme v týchto miestach nie je amplitúda impulzov jednoducho znížená, ale sú tam ploché oblasti s ich úplnou absenciou. Takto sa prejavuje najvýraznejšie poškodenie svalového tkaniva, čo už naznačuje prítomnosť kardiosklerózy.

Difúzne zmeny repolarizácie v myokarde znamenajú zníženie elektrickej vodivosti vo viacerých, rovnomerne rozmiestnených oblastiach srdcového svalu. U starších pacientov, detí a dospievajúcich to môže byť normálny variant. Zároveň môžu byť procesy repolarizácie narušené po hladovaní, vysokej záťaži, strese, infekčných ochoreniach. Pri tejto formulácii nemožno vylúčiť srdcové ochorenia a iné orgány. V skutočnosti je to synonymum pre difúzne nešpecifické alebo metabolické zmeny a znamená to len to, že je potrebné podstúpiť vyšetrenie a konzultovať s lekárom, aby sa zistila príčina toho, čo sa deje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikácie a následky

Mierne a asymptomatické zmeny v bunkovej štruktúre myokardu, zistené na elektrokardiograme, zvyčajne odrážajú počiatočné štádium ich vývoja a často ich možno eliminovať aj neliečivými metódami.

Neoplatí sa však dúfať, že všetko prejde bez námahy zo strany pacienta. Pri metabolických zmenách, ak sa ich príčina neodstráni, sa srdce tiež snaží prispôsobiť hypoxii a nedostatku živín, prepína na anaeróbny metabolický proces, čím znižuje produkciu adenozíntrifosfátu, ktorý slúži ako zdroj energie pre kontraktilnú činnosť svalov. V myokarde sa objavujú oblasti ischémie, bunky prechádzajú dystrofickými zmenami a tie sú nezvratné. Najčastejším dôsledkom kardiomyocytovej dystrofie je hypertrofická kardiomyopatia, ktorá má často alkoholickú etiológiu. Toto je jedna z najčastejších príčin vzniku funkčných porúch myokardu a náhlej srdcovej smrti, a to nie v pokročilom veku.

Dôsledkom difúzno-dystrofických zmien v myokarde je rastúca atrofia kardiomyocytov a tvorba malých oblastí spojivového tkaniva na ich mieste. Kontraktilná aktivita srdcového svalu sa stáva nedostatočnou, takmer všetky orgány a systémy pociťujú nedostatok kyslíka, čo vedie k rozvoju ďalších patológií. Difúzna kardioskleróza je nevyliečiteľné ochorenie, veľmi častá príčina úmrtí populácie, ktorej radikálna liečba je dnes chirurgická.

Okrem toho, difúzne zmeny v myokarde môžu byť príznakmi chronických ochorení iných orgánov, ktoré je tiež potrebné čo najskôr identifikovať a liečiť.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika difúzne zmeny myokardu

Na zistenie príčiny zmeny elektrickej vodivosti vo viacerých oblastiach rozmiestnených po celom myokarde sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Lekár zvyčajne predpisuje krvné testy:

• všeobecné klinické (prítomnosť anémie a zápalu možno určiť na základe ukazovateľov krvného obrazu);
• na hladine glukózy;
• na hladine hormónov štítnej žľazy;
• testy pečeňových funkcií ( krvné biochemické testy ) na posúdenie funkcie pečene.

Výsledky všeobecného rozboru moču vám umožnia posúdiť funkciu obličiek.

Súbežne sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Pacient už v tomto čase zvyčajne absolvoval elektrokardiogram, hoci na vylúčenie chýb je možné takýto jednoduchý a neinvazívny postup zopakovať. Difúzne zmeny myokardu na EKG sa zaznamenávajú nasledujúcimi znakmi: znížené vedenie srdcových vzruchov a schopnosť srdcového svalu kontraktovať; poruchy srdcového rytmu; prítomnosť syndrómu predčasnej repolarizácie komôr; nízka amplitúda komplexu QRS. Okrem toho je možné predpísať elektrokardiografiu pri záťaži, štúdium zmien EKG ukazovateľov počas dňa.

Pacient tiež podstúpi ultrazvukové vyšetrenie srdca (ECHO kardiografia), vnútorných orgánov pobrušnice a štítnej žľazy.

Môžu byť potrebné aj špecifickejšie testy, ako sú imunologické testy, röntgen hrudníka, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia a rádioizotopové vyšetrenie myokardu. To závisí od podozrenia na diagnózu.

[ 35 ], [ 36 ]

Odlišná diagnóza

Na základe výskumných údajov a sťažností pacienta sa zostaví anamnéza a vykoná sa diferenciálna diagnostika vylúčením najnebezpečnejších ochorení, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu (predinfarktový stav, ischémia a zápal myokardu).

Liečba difúzne zmeny myokardu

Výber liečebnej taktiky je individuálny. Závisí od diagnózy a jej cieľom je odstrániť príčinu patológie a ak nie obnoviť, tak aspoň zachovať funkčnosť zostávajúcej nepoškodenej časti svalového tkaniva.

Zdravý životný štýl vrátane zrieknutia sa zlých návykov, optimalizácie denného režimu, stravy, fyzického a psychoemocionálneho stresu je v tomto prípade prvoradý. Vo výžive sa treba zamerať na diétne mäso a ryby, kaviár, orechy, ovocie a zeleninu. Je lepšie piecť, dusiť alebo variť jedlo, jesť mliečne výrobky, celozrnný chlieb, obilniny. Neexistujú žiadne prísne obmedzenia, je však lepšie jedlo podsoliť, nakladanú zeleninu, údené jedlá, konzervované potraviny, silný čaj a kávu, sladké sýtené nápoje, cukrovinky, mastné jedlá je stále žiaduce vylúčiť.

Pacient by si mal dobre oddýchnuť, dostatočne sa vyspať, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a snažiť sa nebyť nervózny. Pri mierne vyjadrených dystrofických zmenách to stačí.

Môže byť predpísaná vitamínová terapia. Napríklad multivitamínové prípravky vrátane vitamínov skupiny B, kyseliny askorbovej, vitamínov A a E, draslíka, horčíka, železa, zinku, selénu, koenzýmu Q10.

Liek Magne B6 obsahuje horčík, ktorý je nevyhnutný pre životne dôležitú činnosť buniek, a vitamín B6, ktorý podporuje vstrebávanie tohto prvku z tráviaceho traktu a jeho prenikanie do buniek svalového tkaniva. Tablety sa užívajú v dvoch alebo troch dávkach, zapíjajú sa dostatočným množstvom vody. Sú určené pre pacientov starších ako šesť rokov. Dieťaťu sa môžu predpísať štyri až šesť tabliet denne, pričom na kilogram hmotnosti sa použije 10 – 30 mg lieku a denná dávka pre dospelých je šesť až osem tabliet.

Panangin môže zvýšiť kontraktilitu myokardu spôsobenú elektrolytovou nerovnováhou, hypoxiou a metabolickými zmenami. Tento liek obsahuje zložky ako horčík a draslík vo forme aspartátu, ktoré podporujú aktívny transport dvojmocného horčíka a draslíka cez bunkové membrány. Tieto látky sú nevyhnutné v procesoch sprevádzaných uvoľňovaním a výdajom energie. Existujú dôkazy o tom, že terapia týmto liekom môže úplne normalizovať metabolické procesy v myokarde a srdcovú frekvenciu, čo sa prejaví na kontrolnom elektrokardiograme. Tablety užívajte po jedle s dostatočným množstvom vody, trikrát denne, jednu alebo dve. Maximálna denná dávka pre dospelých je deväť tabliet, rozdelených do troch dávok.

Prípravky s horčíkom sa nepredpisujú v prípadoch závažného zlyhania obličiek, ako aj pacientom precitliveným na zložky. Dôsledkom užívania vysokých dávok lieku môže byť hnačka, ako aj ďalšie príznaky tráviacich porúch.

Na prevenciu vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu, aterosklerózy, hypoxie a anémie môže liečebný režim zahŕňať komplexný vitamínový prípravok Angiovit, ktorý obsahuje tri vitamíny skupiny B - pyridoxín (B6), kyselinu listovú (B9) a kyanokobalamín (B12). Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre normálnu hematopoézu a fungovanie nervového systému, pomáhajú posilňovať cievne steny a vitamín B6 aktivuje produkciu kontraktilných proteínov v tkanivách srdcového svalu. Kontraindikácie pre užívanie lieku zahŕňajú individuálnu senzibilizáciu pacienta na zložky lieku. Užívajte jednu tabletu denne kedykoľvek a zapite dostatočným množstvom vody.

Pomocou biopreparátu Actovegin je možné zlepšiť a normalizovať metabolické procesy v myokarde aktiváciou dodávania glukózy a kyslíka do kardiomyocytov, ako aj ich akumuláciou a intracelulárnym rozpadom, čo podporuje rýchlejší metabolizmus adenozíntrifosfátu a zvýšenie bunkových energetických zdrojov. Okrem toho liek aktivuje proces prekrvenia srdcového svalu a má antioxidačný účinok. V dôsledku užívania lieku sú možné kožné alergické reakcie, hyperhidróza a hypertermia. Užívajte perorálne jednu alebo dve tablety trikrát denne pred jedlom. Zapite veľkým množstvom vody.

Keď sa zistí ochorenie, ktoré spôsobilo difúzne zmeny v myokarde, predpíše sa špecifická terapia: antibakteriálna a hormonálna na myokarditídu, antihypertenzívna, diuretická, kardiotonická, v závislosti od zistenej patológie.

Fyzioterapeutické procedúry sú zahrnuté v liečebnom pláne. Predpisuje ich iba lekár individuálne v závislosti od zistených porúch, ich stupňa a sprievodných ochorení. Fyzioterapeutická liečba sa považuje za jednu z najbezpečnejších metód. V kardiológii sa používajú fyzikálne účinky elektrického prúdu, magnetických vĺn, laseru a liečebných kúpeľov. Pri metabolických poruchách v myokarde sa za účinné procedúry považuje elektrospánok, draslík-horčíková elektroforéza, pôsobenie d'Arsonvalových prúdov na oblasť srdca a balneoterapia. Možno odporučiť masáže a liečebný telocvik.

Ľudové prostriedky

V prvom rade je potrebné zaradiť do stravy produkty potrebné pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Odporúča sa spoľahnúť sa na najbežnejšie jablká, ktoré obsahujú celý komplex vitamínov a minerálov, pektín, kyseliny, sacharidy a vlákninu. Ovocie rastie v našom klimatickom pásme, je nám známe z detstva a veľmi zriedkavo spôsobuje alergické reakcie. Exotickejšie, ale pre myokard veľmi užitočné sú granátové jablká, grapefruity a tomel, bohaté na draslík, horčík, vitamíny skupiny B a vitamín C potrebný na ich vstrebávanie. Tekvica, obilniny, ľanové semienko a ľanový olej, strukoviny a fazuľa, morské ryby - sleď, makrela, treska, karfiol a brokolica, mladé zemiaky, vlašské orechy - cenovo dostupné a veľmi užitočné produkty pre srdcový sval.

Cesnak zaujíma osobitné miesto. Môže sa používať v šalátoch, omáčkach a ako desiata. Na jeho báze sa pripravuje mnoho prípravkov, ktoré posilňujú srdcový sval. Napríklad cesnakový olej, na ktorého prípravu vezmite jednu hlavičku cesnaku, ošúpte ju a vložte do sklenenej nádoby. Odmerajte pohár nerafinovaného slnečnicového oleja, zalejte strúčikmi cesnaku a nechajte pôsobiť jeden deň, pričom olejový nálev občas pretrepávajte. Nasledujúci deň pridajte čerstvo vylisovanú šťavu z jedného citróna, všetko dobre premiešajte a odložte na chladné a tmavé miesto na týždeň, počas ktorého pravidelne vyberajte nádobu so zmesou a pretrepávajte. Jednorazová terapeutická dávka je jedna čajová lyžička, ktorú treba prehltnúť pol hodiny pred raňajkami, obedom a večerou. Trvanie liečby je 90 dní. Opakovaná kúra sa vykonáva po mesiaci.

Cesnakový brat cibuľa je tiež užitočný na posilnenie srdcového svalu, zelená a cibuľa, kedykoľvek je to možné. Existujú aj rôzne elixíry s cibuľou, napríklad môžete zmiešať šťavu z cibuľových rep s rovnakým množstvom medu a užívať polievkovú lyžicu pred štyrmi jedlami počas jedného mesiaca. Každý deň si treba pripraviť novú zmes. V prípade potreby si dajte týždennú prestávku, po ktorej sa môže liečba opakovať.

Tradičná medicína široko praktizuje bylinnú liečbu zhoršených funkcií srdcového svalu. Náprstník, valeriána lekárska, materská dúška, hloh sa tiež používajú vo farmaceutickom priemysle vo forme alkoholových tinktúr, tabliet a bylinných nálevov.

Z hlohových plodov si môžete uvariť čaj, je dobré ich skombinovať v rovnakom pomere so šípkami a piť tento nápoj namiesto bežného čaju.

Nálev zo sušených kvetov hlohu sa užíva jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. Na prípravu vezmite čajovú lyžičku sušených kvetov na pohár vriacej vody.

Pri zápale myokardu sa odporúča infúzia plodov tejto rastliny, pri ktorej sa polievková lyžica suchej suroviny zaleje pohárom vriacej vody a po dvoch hodinách sa každý deň pred tromi jedlami užívajú tri polievkové lyžice.

Môžete zmiešať lekárenské tinktúry propolisu a hlohu v rovnakých objemoch a potom užiť 15-20 kvapiek pol hodiny pred raňajkami, obedom a večerou.

Hloh sa tiež používa v mnohých bylinných zmesiach, napríklad v tejto: zmiešajte štyri polievkové lyžice jeho plodov, bylín bahenného hlohu a materskej dúšky, pridajte jednu polievkovú lyžicu kvetov harmančeka. Polievkovú lyžicu bylinnej zmesi naparujte v termoske cez noc (aspoň osem hodín) s 200 ml vriacej vody. Ráno preceďte a užívajte jednu polievkovú lyžicu trikrát denne, pričom pred užitím časť nálevu mierne zohrejte. Každé dva dni pripravujte čerstvý nálev. Liečebný cyklus je určený na dva týždne.

Pri myokarditíde sa odporúča pripraviť nálev z nasledujúcej zmesi: zmiešajte rovnaké množstvo kvetov a plodov hlohu, šípok, materiny dúšky, žihľavy a medovky lekárskej, ligurčeka a koreňov valeriány lekárskej. Všetky sušené rastliny sa musia pred zmiešaním rozdrviť. Potom nechajte polievkovú lyžicu zmesi lúhovať v 250 ml vriacej vody pol hodiny. Preceďte a pite tri až štyrikrát denne.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatia

Liečivé vlastnosti hlohu na obnovenie funkcie srdcového svalu si všimli aj zakladatelia tejto oblasti medicíny. Crataegus oxyacantha (hloh) sa predpisuje ako monoliek pri dysfunkcii myokardu, zápaloch a dystrofii. Má priaznivý účinok na pacientov trpiacich anémiou, vysokým a nízkym krvným tlakom, cukrovkou a podporuje srdcovú činnosť pri závažných infekčných ochoreniach. Ako zložka je súčasťou komplexných homeopatických prípravkov používaných na liečbu srdcových patológií.

Napríklad sublingválne kvapky Kralonin obsahujú nielen plody, ale aj kvetenstvo a listy hlohu, ako aj Spigelia a Kali carbonicum, ktoré dopĺňajú a zosilňujú účinok hlohu, v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť terapeutického účinku a ten trvá dlhšie. Homeopatický liek odstraňuje nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, normalizuje krvný tlak a pulzovú frekvenciu predĺžením refraktérnej periódy, znižuje potrebu kyslíka v srdcovom svale, okrem toho sa pacientovi zlepšuje krvný obeh a miznú opuchy. Kvapky majú mierny sedatívny účinok. Nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Liek sa predpisuje od šiestich rokov: sedem kvapiek - do 12 rokov, starší - desať (maximálne 15-20) naraz. Predpokladá sa trojnásobný príjem. Dennú dávku môžete nakvapkať do pohára vody a vypiť počas dňa, rozdeliť ju na niekoľko rovnakých častí. Terapeutický účinok liečby je zvyčajne badateľný do dvoch týždňov.

V homeopatii sa pri dystrofických zmenách srdcového svalu používajú Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum a mnoho ďalších liekov na zvýšenie jeho tonusu a normalizáciu srdcového rytmu.

Použitie komplexných homeopatických liekov značky Heel na stimuláciu respiračnej funkcie buniek a intracelulárnych metabolických procesov Coenzyme compositum, Placenta compositum a Ubiquinone compositum dokáže zabezpečiť dostatočné okysličenie kardiomyocytov, posilnenie imunity, odstránenie intoxikácie, obnovenie trofizmu a stratených funkcií. Môžu sa používať súčasne s inými liekmi. Katalyzátory tkanivového dýchania a metabolických procesov sú určené na injekcie, ale je možné ich použiť aj perorálne ako pitný roztok. Dávkujú sa individuálne v závislosti od príčiny a stupňa poškodenia, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení.

V prípade nedostatku živín v bunkách a kyslíkového hladovania rôzneho pôvodu môžu byť kvapky Aesculus compositum účinné, avšak v prípade, že poškodenie buniek myokardu nie je spôsobené ochoreniami štítnej žľazy a lupus erythematosus. Tento liek sa neodporúča používať pacientom s leukémiou, tuberkulózou a sklerózou multiplex, tehotným a dojčiacim ženám. Pacientom starším ako šesť rokov sa desať kvapiek zriedi v 50 ml vody a vypije sa pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle, pričom sa ich snaží udržať v ústach. Pacientom vo veku od troch do šiestich rokov sa podáva päť kvapiek. Kvapky sa môžu kvapkať priamo pod jazyk bez riedenia.

Individuálne senzibilizačné reakcie sú kontraindikáciou pre všetky lieky.

Samoliečba homeopatickými liekmi sa napriek ich bezpečnosti a menším vedľajším účinkom neodporúča.

Chirurgická liečba

K operácii srdca sa uchyľuje iba v prípade pokročilého štádia difúznej kardiosklerózy, keď je konzervatívna liečba neúčinná a srdcový sval sa nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami. Indikáciou chirurgického zákroku je taký priebeh ochorenia, ktorý ohrozuje život pacienta.

Transplantácia srdca sa považuje za najradikálnejší chirurgický zákrok. Takýto zákrok sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď je srdcový výdaj pacienta menší ako 20 % normy, čo môže viesť k nekróze tkaniva. Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú u pacientov nie starších ako 65 rokov a bez závažných chronických ochorení iných orgánov.

Aby sa zachovali oblasti s funkčnými kardiomyocytmi a zabezpečilo sa ich prekrvenie, obchádzaním sklerotickej artérie sa vytvorí normálny prietok krvi transplantáciou odobratou od samotného pacienta (bypass srdcovej artérie).

Pacientom so závažnými poruchami srdcového rytmu môže byť implantovaný aj kardiostimulátor, generátor elektrických impulzov, ktoré povzbudzujú srdcový sval k správnej a rytmickej kontrakcii.

Chirurgická liečba sa vykonáva aj podľa indikácií pre komplikácie kardiosklerózy, ako je aneuryzma alebo získané srdcové chyby.

Prevencia

Najlepším spôsobom prevencie kardiovaskulárnych ochorení je zdravý životný štýl vrátane vzdania sa zlých návykov, aktívneho odpočinku a vyváženej stravy.

Po zistení difúznych zmien myokardu, aj keď boli spôsobené dočasnými faktormi a stav sa následne vrátil do normálu, je potrebné pravidelne sledovať situáciu, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie a navštevovať kardiológa.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Predpoveď

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť difúzne zmeny v myokarde, z ktorých niektoré neovplyvňujú činnosť srdcového svalu a nie sú predpokladom pre vážne zhoršenie zdravia, kvality a dĺžky života. Po získaní takéhoto záveru z elektrokardiografického vyšetrenia by ste nemali strácať náladu, ale nemali by ste toto varovanie zanedbávať. Je potrebné podstúpiť vyšetrenie a ak je to možné, zistiť príčinu takéhoto syndrómu. Aj keď sa zistí akékoľvek ochorenie, včasná diagnostika a včasné opatrenia s najväčšou pravdepodobnosťou povedú k uzdraveniu alebo významnému zlepšeniu stavu. A úprava životného štýlu, stravy a rozlúčka so zlými návykmi pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a zhoršeniu situácie.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]