Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku

Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetrenie sa používa na diagnostiku zápalových procesov a umožňuje zistiť stav vaginálnej biocenózy, ako aj niektoré patogény pohlavne prenosných chorôb. Toto vyšetrenie sa vykonáva počas prvej návštevy ženy u gynekológa, ako aj pred gynekologickými operáciami a diagnostickými manipuláciami.

Na diagnostiku trichomoniázy sa okrem bakterioskopie zafarbených náterov vyšetrujú aj výplachy z pošvy fyziologickým roztokom.

Vykonávanie bakterioskopie náterov je hlavnou metódou pri určovaní vaginálnej biocenózy. U zdravých žien je stav biocenózy charakterizovaný prevahou grampozitívnych laktobacilov (Doderleinových bacilov), ktoré produkujú peroxid vodíka, čo vytvára kyslé prostredie v pošve. Kyslá reakcia vaginálnej tekutiny zabraňuje kolonizácii pošvy oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami. V náteroch zafarbených podľa Grama sa pozoruje malý počet epitelových buniek a leukocytov, ako aj grampozitívnych bacilov.

V dôsledku zmien v mikrobiálnej krajine pri rôznych ochoreniach sa normocenóza mení na patologické formy: dysbiózu ( bakteriálnu vaginózu ) a vaginitídu (kolpitídu) rôznych etiológií.

Bakteriologické vyšetrenie

V niektorých prípadoch, keď je potrebné identifikovať mikroorganizmy, sa sekréty z rôznych častí reprodukčného systému vysievajú na vhodné živné médiá. Táto štúdia sa používa pri podozrení na špecifickú povahu zápalového procesu a na určenie citlivosti mikroflóry na antibakteriálne lieky.

Po zavedení vaginálnych zrkadiel sa kovovou Volkmanovou lyžičkou zoškrabne sliznica krčka maternice a obsah sa v tenkej vrstve nanesie na podložné sklíčko ako podlhovastý ster. Zrkadlo sa potom vyberie, močová trubica sa jemne masíruje prstom zavedeným do vagíny a druhým koncom lyžičky sa urobí zoškrab z jej sliznice. Zoškrab sa nanesie na to isté podložné sklíčko vo forme okrúhleho tenkého ster.

V prípade zápalových procesov v pošve sa súčasne s odberom náterov na flóru odoberajú nátery zo zadného fornixu drevenou špachtľou a nanášajú sa v tenkej, širokej vrstve na sklenené podložné sklíčko.

Pre správne posúdenie stavu vagíny sa rozlišujú štyri stupne čistoty vaginálneho obsahu.

1. Pri prvom stupni čistoty sa v vaginálnom steroch nachádzajú iba Doderleinove bacily a dlaždicové epitelové bunky. Reakcia obsahu je kyslá.
2. Druhý stupeň čistoty - náter obsahuje vaginálne bacily, leukocyty (nie viac ako 5 v zornom poli), koky, epitel. Reakcia je kyslá.
3. Tretí stupeň čistoty sa vyznačuje prítomnosťou jednotlivých Doderleinových bacilov v nátere, veľkým počtom rôznych mikróbov a leukocytov až do 15 v zornom poli. Reakcia je neutrálna.
4. Štvrtý stupeň - náter je úplne bez Doderleinových tyčiniek, celé zorné pole je pokryté leukocytmi, detekujú sa zhluky kokovej flóry a dlaždicové epitelové bunky. Reakcia obsahu je alkalická.

Na bakteriologické vyšetrenie sa výtok odoberá sterilným vatovým tampónom. Na odber materiálu z močovej rúry by pacient nemal močiť 2 hodiny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]