Vagína

Vagína (vagina, s.colpos) je nepárový dutý orgán v tvare trubice, ktorý sa nachádza v panvovej dutine a tiahne sa od maternice až po genitálnu štrbinu. V spodnej časti vagíny prechádza cez urogenitálnu bránicu.

Bolesť v pošve Svrbenie v pošve Vaginálny výtok

Dĺžka pošvy je 8-10 cm, hrúbka steny je asi 3 mm. Pošva je mierne zakrivená dozadu, jej pozdĺžna os s osou maternice tvorí tupý uhol (o niečo viac ako 90°), otvorený dopredu. Horný koniec pošvy začína pri krčku maternice, smeruje nadol, kde sa spodný koniec otvára do predsiene s otvorom pošvy. U dievčat je otvor pošvy prekrytý panenskou blanou, ktorej miesto úponu oddeľuje predsieň od pošvy. Panenská blana je polmesiacová alebo perforovaná platnička spojivového tkaniva. Pri prvom pohlavnom styku sa panenská blana pretrhne a jej zvyšky tvoria laloky panenskej blany (carunculae hymenales). V kolabovanom stave má lúmen pošvy na priečnom reze vzhľad čelne umiestnenej štrbiny (dutiny).

Vagína má prednú stenu (paries anterior), ktorá v hornej tretine prilieha k fundusu močového mechúra a vo zvyšku svojej plochy je zrastená so stenou ženskej močovej trubice. Zadná stena (paries posterior) vagíny je v hornej časti pokrytá peritoneom rektouterinálnej priehlbiny a spodná časť steny prilieha k prednej stene konečníka. Steny hornej časti vagíny, pokrývajúce vaginálnu časť krčka maternice, tvoria okolo nej úzku štrbinu - vaginálny klenbu (fornix vaginae). Vzhľadom na to, že zadná stena vagíny je dlhšia ako predná a je pripevnená vyššie k krčku maternice, zadná časť klenby (pars posterior) je hlbšia ako predná časť (pars anterior).

Štruktúra vaginálnych stien

Vaginálna stena sa skladá z troch membrán. Vonkajšia adventiciálna membrána (tunica adventitia) je tvorená riedkym spojivovým tkanivom obsahujúcim značné množstvo elastických vlákien, ako aj zväzkami hladkých (nepriečne pruhovaných) svalových buniek. Stredná svalová membrána (tunica muscularis) je reprezentovaná prevažne pozdĺžne orientovanými zväzkami svalových buniek, ako aj zväzkami s kruhovým smerom. V hornej časti svalová membrána vaginálnej steny prechádza do svalov maternice, v dolnej časti sa stáva mohutnejšou a jej zväzky sú vpletené do svalov hrádze. Zväzky priečne pruhovaných (striated) svalových vlákien, pokrývajúce dolný koniec vagíny a zároveň močovú rúru, tvoria akýsi svalový zvierač.

Vnútornú výstelku vaginálnej steny tvorí sliznica (tunica mucosa). Vzhľadom na absenciu submukózy priamo srastá so svalovou membránou. Povrch sliznice je pokrytý viacvrstvovým dlaždicovým epitelom; sliznica neobsahuje žľazy. Sliznica je pomerne hrubá (asi 2 mm). Epitelové bunky jej povrchovej vrstvy obsahujú významné množstvo glykogénu. Štruktúra a hrúbka epitelu závisia od fázy ovariálno-menštruačného cyklu. V čase ovulácie sa v dôsledku zvýšeného vylučovania estrogénu zvyšuje obsah glykogénu v epitelových bunkách. Glykogén sa používa na udržanie normálnej funkcie spermií. Premena glykogénu na kyselinu mliečnu zabezpečuje kyslú reakciu v pošve. Sliznica tvorí početné priečne záhyby - vaginálne záhyby (rugae vaginale) alebo vrásky. Na prednej a zadnej stene pošvy, bližšie k stredovej čiare, sa záhyby zvyšujú a tvoria pozdĺžne orientované stĺpce záhybov (columnae rugarum). Predný stĺpec záhybov (columna rugarum anterior) nachádzajúci sa na prednej stene vagíny je lepšie výrazný ako na zadnej stene. Pod ním sa nachádza pozdĺžne orientovaný výbežok - uretrálny kýl vagíny (carina urethritis vaginae), zodpovedajúci blízkej močovej rúre. Zadný stĺpec záhybov (columna rugarum posterior) sa nachádza vpravo alebo vľavo od predného, preto sa pri kolapsovanej vagíne predný a zadný stĺpec neprekrývajú. Základom stĺpcov záhybov je sliznica, ktorá je tu hrubšia ako na iných miestach a obsahuje zväzky buniek hladkého svalstva a početné žily. V tomto ohľade majú stĺpce záhybov na reze špongiovitú štruktúru.

Cievy a nervy vagíny

Krvné zásobenie vagíny zabezpečujú vetvy vnútornej bedrovej tepny: vaginálna tepna, ktorá je zostupnou vetvou maternicovej tepny a zásobuje prevažne jej hornú časť; dolná vezikálna tepna, ktorá zásobuje krvou strednú časť vagíny; stredná rektálna tepna; vnútorná pudendálna tepna, ktorá zásobuje dolnú časť vagíny; a zadné vetvy stydkých pyskov ohanbia.

Lymfatická drenáž z vaginálnej oblasti prebieha: z jej dolnej tretiny - do povrchových a hlbokých inguinálnych lymfatických uzlín, z horných dvoch tretín - do všetkých troch hlavných skupín panvových lymfatických uzlín - iliakálnych, vnútorných iliakálnych a sakrálnych.

Vagínu inervujú prevažne vetvy, ktoré vychádzajú z hlavného uterovaginálneho plexu. Z dolných predných častí tohto plexu vychádzajú vaginálne vlákienká (vaginálne žily), ktoré zabezpečujú sympatickú a parasympatickú inerváciu.

Vagína dostáva senzorickú inerváciu z vetiev sakrálneho plexu.