Močová inkontinencia u starších pacientov

Inkontinencia moču u starších pacientov je nedobrovoľný výtok moču z močovej trubice. Inkontinencia je problémom pre starších a lôžkových pacientov. Každých 43 zo 100 starších občanov potrebuje lekársku pomoc v neustále kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti - 11,4%. Niektorým z týchto pacientov je ťažké vyslať prirodzené potreby, niektoré z nich sa zotavia a močia v posteli.

Príčiny močová inkontinencia u starších pacientov

Inkontinencia moču u starších ľudí môže byť opísaná ako "neschopnosť obmedziť, obmedziť naplnenie ich základných túžob." Hlavné typy močovej inkontinencie sú:

• typ napätia - kašeľ, smiech, cvičenie spojené so zvýšeným intraabdominálnym tlakom;
• stimulujúci typ - nie je možné oddialiť kontrakciu močového mechúra (kvôli porušeniu nervovej regulácie jeho aktivity);
• nadmerný typ - spôsobuje funkčná nedostatočnosť vnútorných a vonkajších zvieračov močového mechúra;
• funkčný typ - pri absencii zvyčajných podmienok na močenie alebo fyzické, duševné poruchy.

Inkontinencia moču u starších osôb predurčujú k zápalovým a ulcerózna zmeny v koži hrádze, infekcia močových ciest, sprevádzaných depresiou, sociálna izolácia starších ľudí. Vývoj stavu prispieva k vekovej zmeny močových ciest: znížené kontraktility močového mechúra, čím sa znižuje jeho schopnosť, prítomnosť reziduálne moču vďaka mimovoľných kontrakcií detruzora, znižujú funkčné dĺžke močovej trubice u žien. Často - až 30-50% - inkontinencia u starších pacientov je prechodná z nasledujúcich dôvodov:

1. poruchy vedomia pri neurologických a iných ochoreniach, použitie liekov (sedatíva, anticholinergiká, antagonisty alfa-adrenoreceptorov, diuretiká atď.);
2. infekcie symptomatických močových ciest, atrofická uretritída a vaginitída;
3. zvýšená diuréza v dôsledku nadmerného príjmu tekutín a metabolických porúch pri  diabete mellitus  atď.
4. znížená telesná aktivita pri artritíde a traume;
5. kongestívne zlyhanie srdca.

Všetky tieto príčiny sú reverzibilné a, ak sú eliminované, dochádza k úspešnej úľave od prechodnej močovej inkontinencie.

Problém močovej inkontinencie je relevantný pre každú druhú ženu vo veku 45 až 60 rokov, pretože ide o jeden z typických prejavov klimakterického obdobia. Často u žien vzniká nedobrovoľná emisia malého množstva moču pri kašli, kýchnutí a inom úsilí.

Močová inkontinencia u starších mužov môže byť spôsobená výrazným stupňom adenómu prostaty (oslabenie kontraktilnej kapacity močového mechúra a prítomnosť významného množstva reziduálneho moču).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Liečba močová inkontinencia u starších pacientov

Ošetrené močovej inkontinencie v staršej jedinca, liečba by mala byť zameraná nielen na močových orgánov. Keď hyperaktívneho detruzora klinicky účinná konzervatívne opatrenia s normalizáciou močenia rýchlosti a množstvo príjmu tekutín, systémových cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna a prednej brušnej steny, anticholinergiká (propatepik) v kombinácii anticholinergiká a relaxancium hladkého svalstva (oxybutynín), blokátory kalciových kanálov ( nifedipín).

Zlepšenie stavu starších žien trpiacich stresovým typom inkontinencie moču sa môže uľahčiť úbytkom hmotnosti v obezite a účinnou liečbou atrofickej uretritídy a vaginitídy.

Ak sa vyskytne infekcia, môže sa použiť trimetoprim. Odporúča sa pacientovi piť viac tekutiny, predovšetkým brusnicovú šťavu (180 mg 33% brusnicového džúsu dvakrát denne). Tento nápoj zvyšuje kyslosť moču a zabraňuje vniknutiu baktérií do sliznice močového mechúra. Amitriptypin (25-50 mg na noc) podporuje zvýšenie tónu kruhovitého svalu močovej trubice (zvieračka). Dobrý účinok podáva ráno diuretiká.

Pri častom nočnom močení môže byť odpudzovanie následkom užívania antispazmikík a obmedzenia príjmu tekutín popoludní, tesne pred spaním (s povinným udržiavaním denného množstva kvapaliny aspoň 1 liter).

Ako by som mal zaujímať, či je u starších ľudí inkontinencia?

Pri vykonávaní starostlivosti treba vynaložiť všetko úsilie na prevenciu komplikácií. Najdôležitejšia vec - povzbudiť pacienta, aby vykonal najviac aktívny životný štýl, sledovať stav jeho kože - to by malo vždy byť čistý a suchý (to je zaistené čistenie 4-6x denne, s následným spracovaním s vazelínou alebo glycerínu hrádze). Ak pacient používa "plienky", často (každé dve hodiny) kontroluje ich čistotu, ak je to potrebné, používajte ochranné krémy. Je potrebné presvedčiť pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr vždy, keď je to možné, každé 2-3 hodiny. Aby toto vyprázdňovanie bolo úplné, pacient by mal počas močenia byť v jeho obvyklom postavení: ženy - sediace, muži - stáli.

Je potrebné kontrolovať symptómy bolesti a pri prvých príznakoch infekcie, vrátane hubových infekcií, postupovať. Pri použití pisoáru musí včas vyprázdňovanie a dezinfekciu chlórovaný dezinfekčné, antiseptické podávanie 50 až 100 ml (manganistanu furatsilina draselného v riedení 1: 10000). V činnosti opatrovateľského personálu by pacient mal cítiť láskavosť a súcit. Je potrebné dbať na to, aby bol pacient v najpohodlnejšom prostredí a potrebujete mu poskytnúť potrebné súkromie.