Močový mechúr

Močový mechúr (vesica urinaria) je nepárový dutý orgán, ktorý pôsobí ako zásobník moču, ktorý sa vypúšťa z močového mechúra cez močovú rúru.

Tvar a veľkosť močového mechúra sa mení, keď je naplnený močom. Plnená bublina má zaoblený tvar: Kapacita mechúra u dospelého až 250-500 ml.

V močovom mechúre je izolovaná anteroposteriorná časť, ktorá smeruje k prednej brušnej stene a vrcholu močového mechúra (vrchol vesik). Z hornej časti močového mechúra k pupku je vláknitý lalok - stredná umbilikálna väzba (lig.umbilicale medianum) - zvyšok embryonálneho močového kanálika (urachus). Bez výraznej hranice prechádza špička močového mechúra do expanznej časti - telo močového mechúra (corpus vesicae). Pokračovanie tam a späť, telo močového mechúra prechádza do spodnej časti bubliny (fundus vesicae). Spodná časť močového mechúra má tvar lieviku a zužuje sa do močovej trubice. Táto časť sa nazývala krk močového mechúra (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografia močového mechúra

Močový mechúr je umiestnený v dutine malej panvy za pubitickou symfýzou. Svojím čelným povrchom čelí bradovej sliznici, od ktorej je vymedzená vrstvou voľných vlákien ležiacich v retrográdnom priestore. Keď je močový mechúr naplnený močom, hrot močového mechúra sa javí ako ideálna pubová symfýza a prichádza do kontaktu s prednou brušnou stenou. Zadný povrch močového mechúra u mužov je spôsobený rektom, semennými vezikulami a ampullami vaječných kanálikov a dno prostaty. U žien sa zadný povrch močového mechúra dotýka prednej steny krčka maternice a vagíny a dno s urogenitálnou membránou. Bočné povrchy močového mechúra u mužov a žien ohraničujú svaly, ktoré zdvihnú konečník. Do hornej časti močového mechúra sú muži tenkého čreva pripojení k mužom a u žien k maternici. Naplnený mechúr je umiestnený vo vzťahu k peritoneum meoperitoneálne, prázdny, spí - retroperitoneálne.

Peritoneum zahŕňa močový mechúr z top, po stranách a vzadu, a potom sa muži ide do konečníka (rektálna, mechúra vybrania), ženy - na maternicu (maternicovej Vezikovaginální drážky). Peritoneum pokrývajúce močový mechúr je spojené s jeho voľnými stenami. Močový mechúr je pripevnený na stenách malej panvy a spojený s množstvom ležiacich orgánov pomocou vláknitých prameňov. Pri pupku je horný koniec močového mechúra spojený stredovou pupočnou šnúrou. Spodná časť močového mechúra je pripevnená k stenám malého panvového kameňa a priľahlých orgánov väzbami tvorenými kompresívnymi zväzkami spojivového tkaniva a vláknami takzvanej panvovej fascie. U mužov existuje vaz-vaznutie (lig.puboprostaticum), zatiaľ čo u žien existuje fibrobladerové väzivo (lig.pubovesicale). Okrem väziva je močový mechúr tiež zosilnený svalovými chumáčikmi tvoriacimi svalový systém (m.pubovesicalis) a svalstvo konečníka (m.rectovesicalis). Ten sa nachádza len u mužov. V je u mužov i žien, močového mechúra pevne do určitej miery v dôsledku počiatočnej časti močovej trubice a močovodov koncovými úsekmi, ako aj rakoviny prostaty u mužov a žien v urogenitálny membrány.

[7], [8], [9], [10]

Štruktúra močového mechúra

Steny močového mechúra (muži a ženy), sa skladá z sliznice, tkanivo, tunica muscularis a adventicie, a v oblasti sa vzťahuje pobrušnice, tam seróza. V naplnenom močovom mechúre sú steny napnuté, tenké (2-3 mm). Po vyprázdnení sa bublina zmršťuje, jej steny sú kontrahované svalovou škrupinou a dosahujú hrúbku 12-15 mm.

Sliznica (mukózy) lemuje vnútri močového mechúra a močového mechúra vyprázdnené formy záhyby. Pri plnení močového mechúra záhyby sliznice úplne narovnal. Epitelové bunky (prechodné) pokrývajúci sliznicu, s prázdnou močového mechúra zaokrúhlené na jeho plnenie a rozťahovanie stien sú sploštené a riediť. Epitelové bunky sú vzájomne spojené tesnými kontaktmi. Súkromné sliznice dosky sú hrubšie alveolárnej rúrkové žľazy, nervové vlákna, krvné cievy a lymfatické útvarmi. Sliznica ružovkastú farbu, je pohyblivý, je jednoduchá montáž v záhyboch, s výnimkou malej časti v dolnej časti močového mechúra - trojuholníkové močového mechúra (trigonum vesicae), kde je pevne priľnavé k svalovej membrány. V prednej časti spodného močového mechúra (na vrchole trojuholníka) na sliznici má vnútorný otvor močovej trubice, a v každom rohu trojuholníka (na zadných koncoch hranice) - ureterální ústia (vpravo a vľavo; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Pozdĺž základne (zostupná hrana) mechúra trojuholník sa rozprestiera tyč močového mechúra (pľúca interureterica).

Submucosa (submukóza tela) je dobre vyvinutá v stene močového mechúra. Vďaka tomu je možné sliznicu zložiť. V oblasti trojuholníka močového mechúra absentuje submukóza. Mimo neho v stene močového mechúra je svalová membrána (tunica muscularis) pozostávajúca z troch fuzzy vrstiev oddelených tkanivom hladkého svalstva. Vonkajšie a vnútorné vrstvy majú prevažne pozdĺžny smer a stredný, najrozvinutejší, kruhový. V oblasti hrdla močového mechúra a vnútorného otvoru močovej trubice je najlepšie vyjadrená stredná kruhová vrstva. Na začiatku močovej trubice sa z tejto vrstvy vytvorí močový kompresor (m.sincter vesicae). Pri kontrakcii svalovej membrány močového mechúra a súčasnom otvorení sťahovacieho zariadenia sa objem orgánov znižuje a moč sa vylučuje z vonkajšej strany cez močovú rúru. V súvislosti s touto funkciou svalovej membrány močového mechúra sa nazýva sval, ktorý tlačí moč (m.detrusor vesicae).

Nádory a nervy močového mechúra

Horné pupočníkové tepny - vetvy pravých a ľavých pupočných tepien - sa približujú vrcholu a tela močového mechúra. Bočné steny a dno močového mechúra sú dodávané krvami vetvami dolných kolibustrálnych artérií (vetvy vnútorných ilícnych artérií).

Žilová krv zo steny močového mechúra prúdi do venózneho plexu močového mechúra, rovnako ako cez močové cievy priamo do vnútorných iliakálnych žíl. Lymfatické cievy močového mechúra prúdia do vnútorných iliacových lymfatických uzlín. Močový mechúr dostáva sympatickú inerváciu z dolného hypogastrického plexu, parasympatického - pozdĺž panvových vnútorných nervov a citlivého - z sacrálneho plexu (z genitálnych nervov).

Röntgenová anatómia močového mechúra

Močový mechúr, keď je plnený kontrastnou hmotnosťou na röntgenograme (v anteroposteriálnej projekcii), má tvar disku s hladkými obrysmi. Pri laterálnej projekcii na röntgenograme nadobudne močový mechúr tvar nepravidelného trojuholníka. Na štúdium močového mechúra sa tiež používa cystoskopia (vyšetrenie sliznice). Táto metóda vám umožňuje určiť stav, farbu, úľavu sliznice, otvory močovodov a tok moču do močového mechúra.

Močový mechúr u novorodenca je fusiformný, u detí prvých rokov života - hruškovitého tvaru. Počas druhého detstva (8-12 rokov) je močový mechúr oválny a u dospievajúcich má tvar, ktorý je charakteristický pre dospelých. Kapacita novorodeneckého močového mechúra je 50-80 cm ³, po piatich rokoch - 180 ml moču a u detí starších ako 12 rokov je 250 ml. U novorodenca sa dno močového mechúra netvorí, trojuholník močového mechúra je umiestnený vpredu a je súčasťou zadnej steny močového mechúra. Kruhová svalová vrstva v stene močového mechúra je zle vyvinutá, sliznica je dobre vyvinutá, záhyby sú vyjadrené.

Topografia močového mechúra u novorodenca je taká, že jeho špička dosahuje polovicu vzdialenosti medzi pupkom a lonovou kosťou, takže močového mechúra u dievčat v tomto veku nie sú v kontakte s vagíny a chlapcami - do konečníka. Predná stena močového mechúra sa nachádza mimo peritoneum, ktorý pokrýva len jeho zadnú stenu. Vo veku od 1 do 3 rokov sa dno močového mechúra nachádza na hornom konci pubickej sympýzy. U dospievajúcich je dno močového mechúra na úrovni strednej a dospievajúcich - na dolnom konci pubiálnej symfýzy. Neskôr spadne dno močového mechúra, v závislosti od stavu svalov urogenitálnej membrány.