Mononeuropatia: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Mononeuropatia zahŕňa porušenie citlivosti a slabosti v oblasti inervácie postihnutého nervu alebo nervov. Diagnóza je stanovená podľa klinického obrazu, ale mala by byť potvrdená elektrodiagnostickými testami.

Liečba mononeuropatia zamerané na odstránenie príčiny, niekedy uložiť pneumatiky používané nesteroidné antireumatiká, injekcie glukokortikoidov a v závažných prípadoch zachytenia - chirurgický zákrok.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny mononeuropatie

Trauma je najčastejšou príčinou akútnej mononeuropatie. Nadmerná svalová aktivita alebo nútené nadmernému roztiahnutiu kĺbu, ako aj opakované malé traumy (napr., Malý pracovný nástroj vibrácie pneumatické kladivo) môže spôsobiť ohniskovú neuropatia. Dlhšie kontinuálne tlak na kostnú výčnelky kompresný neuropatia plná léziami povrchových nervov (ulnárny, radiálne, peroneálního), najmä v chudobných; takéto stláčanie je možné vo sne, pri intoxikácii, na bicykli alebo v anestézii. Kompresia nervov v úzkych kanáloch vedie k tunelovej neuropatii (napríklad v tunelovom syndróme karpálneho kanála). Kompresia nervu nádor, sadra, barle, alebo predĺžená hyperostóza pod tlakom, keď je v jednej polohe (napr. Pri práci na záhrade) plná kompresie obrna. Neuropatia môže spôsobiť krvácanie v nervu, vystavenie chladu alebo žiareniu alebo priamu inváziu nádorov.

Viacnásobné mononeuropatia (mo noneuritis multiplex) sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia systémových ochorení spojivového tkaniva (napr, polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída), sarkoidóza, metabolické poruchy (napr. Diabetes, amyloidózou) alebo infekčné ochorenia (napr. Lymská choroba, infekcia HIV, malomocenstvo). Diabetes zvyčajne spôsobuje sensorimotor distálnej polyneuropatia.

[5], [6], [7], [8]

Symptómy mononeuropatie

Typické pre jednu a viacnásobnú mononeuropatiu sú bolesť, slabosť a parestézia v oblasti inervácie postihnutého nervu alebo nervov. Porážka motorického nervu začína slabosťou bez bolesti; poškodenie citlivé - s porušovaním citlivosti bez slabosti. Viacnásobná mononeuropatia sa často začína asymetricky; nervy môžu byť narušené naraz alebo postupne. Obrovská porážka mnohých nervov môže simulovať polyneuropatiu.

Neuropatia lakťového nervu často vyvíja v dôsledku zranenia v žliabku lakťového nervu v lakti na strane nosiča alebo asymetrickou rastu kostí po zlomenine v detstve (neskorej lakťovej nerv obrna). Ulnárny nerv môže byť stlačený v kubickom kanáli. Kompresia na úrovni lakťa môže spôsobiť parestéziu alebo stratu citlivosti na malom prst a na palmarovom povrchu prstenca; slabosť a atrofia adhezívneho svalu palca, sval, ktorý odstraňuje malý prst, interosseous svaly. Ťažká, dlhotrvajúca paralýza ulnárneho nervu vedie k deformácii ruky ako vtáčia labka.

Syndróm karpálneho kanála môže byť jednostranný a obojstranný. Vyvíja sa v dôsledku kompresie stredného nervu medzi priečnym povrchovým väzením zápästia a šľachami flexorových svalov predlaktia. Kompresia spôsobuje parestéziu a bolesť pozdĺž povrchu palmára. Možná bolesť na predlaktie a rameno, ktoré sa zvyčajne zosilňujú v noci. Môže sa vyskytnúť porušenie citlivosti na palmarovom povrchu prstov I, II a III, ako aj slabosť a atrofia krátkeho svalstva, ktoré odstraňuje palec ruky. Porucha citlivosti v tomto syndróme by sa mala odlíšiť od dysfunkcie koreňa C5 s radikulopatiou, v prípade potreby sa vykonáva EMG.

Neuropatia peroneálneho nervu je zvyčajne spojená s kompresiou nervu bočným povrchom krčka maternice. Je to bežné u pacientov so spánkom a štíhlych ľudí, ktorí sú zvyknutí prekročiť svoje nohy. Nožný extensor manifest slabosť (neschopnosť zásobník narovnať, presmerovať smerom von a pronated) a niekedy aj senzorické deficity anterolaterálnej povrch kosti holennej a zadné nohy.

Radiálne nerv neuropatia (synonymá: ochrnutie deň, milovníci ochrnutie, ochrnutie záhradné lavice) - dôsledok stlačenie nervy ramennej kosti, napríklad, keď je ruka na dlhú dobu ležala na zadnej strane blízkeho kresla (napríklad pri intoxikácii alebo hlbokého spánku). Prejavujúce "visí brush" (slabosť extensor predlaktia, ruky a prstov) a strata citlivosti v chrbte som mezikostní svalov.

Diagnóza mononeuropatie

Na objasnenie diagnózy mononeuropatie, určenie závažnosti a prognózy, vykonanie elektrodiagnostického testu.

[9], [10], [11], [12]

Liečba mononeuropatie

Liečba mononeuropatie by mala byť zameraná na príčinu ochorenia. Pri konštantnej kompresii (napríklad nádor) je to operácia. Symptómy prechodnej kompresie sa zvyčajne vyriešia po odpočinku, otepľovaní, NSAID; by sa mali vyhnúť činnostiam, ktoré ich spôsobujú. Syndróm karpálneho tunela niekedy pomáha injekciou glukokortikoidov. Pre všetky typy môžete očakávať zlepšenie z používania korzetov a pneumatík. Keď choroba postupuje, aj napriek konzervatívnej liečbe, treba zvážiť chirurgický zákrok.