Lekársky expert článku
Nové publikácie
Mononeuropatia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 05.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Mononeuropatia zahŕňa senzorické poruchy a slabosť v distribučných vláknach postihnutého nervu alebo nervov. Diagnóza sa stanovuje klinicky, ale mala by byť potvrdená elektrodiagnostickými testami.
Liečba mononeuropatie je zameraná na odstránenie príčiny; niekedy sa aplikujú dlahy, používajú sa NSAID, injekcie glukokortikoidov a v závažných prípadoch zovretia nervov sa používa chirurgická liečba.
Príčiny mononeuropatie
Trauma je najčastejšou príčinou akútnej mononeuropatie. Nadmerné používanie alebo nútená hyperextenzia kĺbu, ako aj menšie opakované zranenia (napr. práca s malými nástrojmi, vibrácie z pneumatických kladív), môžu spôsobiť fokálnu neuropatiu. Dlhodobý, nepretržitý tlak na kostné výbežky môže spôsobiť kompresnú neuropatiu postihujúcu povrchové nervy (ulnárny, radiálny, peroneálny), najmä u štíhlych jedincov; takáto kompresia sa môže vyskytnúť počas spánku, intoxikácie, jazdy na bicykli alebo anestézie. Kompresia nervov v úzkych kanálikoch vedie k tunelovej neuropatii (napr. syndróm karpálneho tunela). Kompresia nervu nádorom, sadrovým obväzom, barlami, hyperostózou alebo dlhodobou kompresiou v jednej polohe (napr. záhradníčenie) môže spôsobiť kompresnú obrnu. Neuropatiu môže spôsobiť krvácanie do nervu, vystavenie chladu alebo žiareniu alebo priama invázia nádoru.
Mnohopočetná mononeuropatia (mononeuritis multiplex) sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia systémového ochorenia spojivového tkaniva (napr. polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída), sarkoidózy, metabolických porúch (napr. cukrovka, amyloidóza) alebo infekčných ochorení (napr. lymská borelióza, HIV infekcia, lepra). Diabetes často spôsobuje senzorimotorickú distálnu polyneuropatiu.
Príznaky mononeuropatie
Jednoduché a viacnásobné mononeuropatie sú charakterizované bolesťou, slabosťou a parestéziou v oblasti postihnutého nervu alebo nervov. Postihnutie motorických nervov začína slabosťou bez bolesti; postihnutie senzorických nervov začína senzorickými poruchami bez slabosti. Viacnásobné mononeuropatie často začína asymetricky; nervy môžu byť postihnuté všetky naraz alebo postupne. Rozsiahle postihnutie mnohých nervov môže simulovať polyneuropatiu.
Neuropatia lakťového nervu sa často vyvíja v dôsledku traumy v lakťovej drážke v dôsledku častého zaťažovania lakťa alebo asymetrického rastu kostí po zlomenine v detstve (neskorá obrna lakťového nervu). Lakťový nerv môže byť tiež stlačený v lakťovom kanáli. Kompresia na úrovni lakťa môže spôsobiť parestéziu alebo stratu citlivosti v malíčku a na palmárnej ploche prstenníka; slabosť a atrofiu adduktora palca, svalu, ktorý abdukuje malíček, a medzikostných svalov. Ťažká dlhodobá obrna lakťového nervu vedie k pazúrovitej deformácii ruky.
Syndróm karpálneho tunela môže byť jednostranný alebo obojstranný. Vzniká v dôsledku kompresie stredového nervu medzi priečnym povrchovým väzom zápästia a šľachami ohýbacích svalov predlaktia. Kompresia spôsobuje parestéziu a bolesť pozdĺž dlaňovej plochy. Možná je bolesť v predlaktí a ramene, ktorá sa zvyčajne zosilňuje v noci. Môže nasledovať zhoršená citlivosť na dlaňovej ploche prvého, druhého a tretieho prsta ruky, ako aj slabosť a atrofia krátkeho svalu, ktorý abdukuje palec ruky. Zhoršenú citlivosť pri tomto syndróme treba odlišovať od dysfunkcie koreňa C5 pri radikulopatii; v prípade potreby sa vykonáva EMG.
Neuropatia peroneálneho nervu je zvyčajne spojená s kompresiou nervu laterálnym povrchom krčka fibuly. Je bežná u pacientov pripútaných na lôžko a chudých jedincov, ktorí sú zvyknutí si prekrížovať nohy. Prejavuje sa slabosťou extenzorov chodidla (neschopnosť natiahnuť chodidlo, abdukovať ho smerom von a pronačne) a niekedy aj senzorickými deficitmi pozdĺž anterolaterálneho povrchu nohy a chrbta chodidla.
Neuropatia radiálneho nervu (synonymá: víkendová obrna, obrna milencov, obrna záhradnej lavičky) je dôsledkom stlačenia nervu na ramennú kosť, napríklad pri dlhodobom opretí ruky o operadlo blízkej stoličky (napríklad počas intoxikácie alebo hlbokého spánku). Prejavuje sa ako „ovisnuté zápästie“ (slabosť extenzorov predlaktia, ruky a prstov) a strata citlivosti v oblasti prvého dorzálneho medzikostného svalu.
Liečba mononeuropatie
Liečba mononeuropatie by mala byť zameraná na príčinu ochorenia. V prípade neustálej kompresie (napríklad nádorom) sa zvažuje chirurgický zákrok. Príznaky prechodnej kompresie zvyčajne ustúpia pokojom, zahrievaním, užívaním NSAID; treba sa vyhnúť aktivite, ktorá ich spôsobuje. Pri syndróme karpálneho tunela niekedy pomáhajú injekcie glukokortikoidov. Pri všetkých typoch možno očakávať zlepšenie používaním korzetov a dlah. Ak ochorenie progreduje napriek konzervatívnej liečbe, mal by sa zvážiť chirurgický zákrok.