MRI členka: príprava a technika

V súčasnosti sa magnetická rezonancia čoraz viac používa na diagnostiku rôznych vnútorných a vonkajších poranení a traum. Používa sa v rôznych oblastiach lekárskej praxe: od gastroenterológie a neurochirurgie až po traumatológiu a ortopédiu. Umožňuje určiť akúkoľvek patológiu s vysokou presnosťou. V súčasnosti sa magnetická rezonancia členka stáva čoraz relevantnejšou a dôležitejšou. Ide o vysoko informatívnu, neinvazívnu metódu, ktorá umožňuje identifikovať príčinu a stupeň vývoja degeneratívnych a zápalových procesov v kĺbe.

V súčasnosti sa reumatológovia a traumatológovia čoraz častejšie stretávajú s úrazmi a ochoreniami členkového kĺbu, čo sa vysvetľuje tým, že je vystavený najväčšej záťaži. Podieľa sa na všetkých typoch pohybov končatín, preberá hlavnú záťaž. Podopiera hmotnosť človeka. Úrazy a choroby sa objavujú obzvlášť často u žien, pretože často nosia vysoké podpätky. Najviac ohrození zranením alebo rozvojom ochorenia členku sú aj športovci, tanečníci a profesionálni tréneri.

Čo ukazuje magnetická rezonancia členka?

Magnetická rezonancia dokáže špecialistovi ukázať veľa. Pomocou tejto metódy je možné vizualizovať hlavné štruktúry kĺbu, vďaka čomu je možné stanoviť správnu diagnózu a pomerne rýchlo zvoliť potrebnú liečbu. Je možné diagnostikovať patologické stavy, identifikovať zranenia. Poskytuje množstvo užitočných informácií pri diagnostike kostí, šliach, väzov a kostí vyšetrovaného kĺbu. Je tiež možné rýchlo identifikovať nádory akéhokoľvek pôvodu a štádia, artritídu, krvácanie a pomliaždeniny.

Výhodou metódy je schopnosť identifikovať staré hematómy a poranenia, čo sa vo forenznej praxi pri vyšetrovaniach hojne využíva.

Metóda dokáže zobraziť poškodenia rôzneho charakteru v členku, Achillovej šľache. Práve šľachy a väzy, ktoré sa tu nachádzajú, zabezpečujú flexibilitu a pohyblivosť kĺbu, čím mu umožňujú vykonávať celý rozsah pohybu.

Magnetická rezonancia dokáže odhaliť ruptúry a úplné ruptúry väzov a šliach kĺbu, ich natiahnutie, mechanické poškodenie a zápal. Umožňuje identifikovať aj tie najmenšie zmeny v štruktúre chrupavkového tkaniva. Dobre sú viditeľné aj rôzne stenčenia, involúcie a degeneratívne procesy.

Procedúra poskytuje dobrú vizualizáciu kostí členku a chodidla. Môžete dokonca vidieť talus a pätovú kosť, ktoré je takmer nemožné vyšetriť inými metódami. Toto je prakticky jediná metóda na určenie zlomenín týchto kostí. Môžete tiež odhaliť pomliaždeniny, vykĺbenia a príznaky osteoartrózy, artritídy a osteoporózy.

Metóda je veľmi informatívna pri príprave na operácie, pretože umožňuje zistiť prítomnosť a lokalizáciu nádorov, vizualizovať nahromadenie krvi a exsudátu v mäkkých tkanivách, okolo kĺbu alebo v ňom. Umožňuje posúdiť stav distálnych častí holennej a lýtkovej kosti, ako aj svalov chodidla. Je možné dodatočne zaviesť kontrastnú látku, ktorá umožní detailne preskúmať štruktúru členka a určiť aj minimálne morfologické zmeny. Je možné vizualizovať dystrofické, degeneratívne a zápalové procesy.

Indikácie postupu

Tento zákrok sa predpisuje, keď je potrebné vyšetriť členkový kĺb, najmä pri poraneniach šliach, väzov a chrupaviek. Tento zákrok je informatívny, keď je potrebné odhaliť zlomeninu, vykĺbenie. Je to prakticky jediná metóda, ktorá umožňuje odhaliť nádory v raných štádiách ich vývoja. Zobrazovať je možné nádory mäkkých tkanív aj kostí a kĺbov.

Predpísané na diagnostiku infekčných a zápalových procesov, nekrózy. Umožňuje odhaliť falošné kĺby a nekonsolidované zlomeniny, ochorenia ako artritída, artróza, tendinitída, tendinóza.

Predpisuje sa v prípade vrodených anomálií a patológií, s rozvojom bolesti, opuchu, začervenania v oblasti členku. Používa sa ako doplnková vyšetrovacia metóda, keď sú iné metódy nedostatočne informatívne. Napríklad na objasnenie diagnózy, ak bola patológia zistená na röntgenovom snímku, ale nebola definitívne diferencovaná. Predpisuje sa, keď je rozsah pohybu v oblasti kĺbu znížený, pôvod bolesti kĺbu nie je jasný. Je povinné používať pri príprave na operácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Pred zákrokom sa pacient musí vyzliecť a obliecť si špeciálne jednorazové oblečenie. Zostávať v oblečení je povolené iba v prípade, že je voľné a neobsahuje kovové časti alebo vložky.

Protokoly na vykonanie štúdie nešpecifikujú mechanizmus organizácie výživy pred a po zákroku. Na základe praxe lekári odporúčajú zdržať sa jedenia niekoľko hodín pred štúdiou. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa plánuje štúdia s kontrastnou látkou. Je tiež dôležité informovať lekára o akýchkoľvek alergických reakciách alebo intolerancii na určité zložky pred zákrokom. Je tiež potrebné informovať lekára o bronchiálnej astme.

Použitá kontrastná látka obsahuje kovovú zložku – gadolínium. Prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky a nespôsobuje komplikácie. Ľudia so závažnými somatickými ochoreniami, srdcovými a obličkovými patológiami by ju však mali nepoužívať. Minimálne je potrebné vopred nahlásiť prítomnosť takýchto sprievodných ochorení lekárovi.

Je dôležité získať informácie o tehotenstve vopred. Preto, ak má žena pochybnosti, je potrebné pri príprave na štúdiu urobiť tehotenský test. Postačí test hCG.

Pred zákrokom sa pacientovi vysvetlí, čo sa bude vyšetrovať a na aký účel, aké postupy sa použijú. Je dôležité informovať pacienta o očakávaných výsledkoch, rizikách, dôsledkoch zákroku. V prípade klaustrofóbie sa odporúča použitie zariadení otvoreného typu. U detí je povinná predbežná sedácia, ktorá umožní dieťaťu pokojne a nehybne ležať, čím sa zabráni zraneniam počas zákroku.

Je absolútne nevyhnutné odstrániť a zlikvidovať všetky predmety, ktoré obsahujú kov. Musíte sa uistiť, že ste odstránili všetky šperky, hodinky, vizitky a kreditné karty. Taktiež si vyberte načúvacie prístroje, zubné protézy a piercingy. Perá, vreckové nože, okuliare a všetky ostatné predmety sú rozložené.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika MRI členkového kĺbu

Tradične sa vždy používa zariadenie MRI uzavretého typu. Vyzerá ako veľká valcovitá trubica, ktorá je obklopená magnetom. Počas procedúry je pacient umiestnený na pohyblivom stole, ktorý sa pohybuje smerom k stredu magnetu.

Existujú aj MRI otvoreného typu, ale sú menej informatívne, pretože magnet pacienta úplne neobklopuje. Po stranách zostáva bez magnetickej časti. Táto metóda sa používa iba vtedy, ak má osoba klaustrofóbiu alebo je veľmi ťažká.

Pri vyšetrení členkového kĺbu sa cievka umiestni priamo na vyšetrovaný kĺb. Pacient musí ležať a zostať nehybný. V priemere trvá zákrok 30 až 40 minút. Ak sa vyšetrenie vykonáva s kontrastnou látkou, zákrok trvá dlhšie.

Procedúra je bezbolestná. Niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt špecifických pocitov v oblasti, kde sa vyšetrenie vykonáva. Môže to byť brnenie, vibrácie, teplo alebo mierny pocit pálenia. Každý človek má svoje vlastné pocity. Je to normálne a nie je dôvod na obavy. Takto sa prejavuje individuálna reakcia tkaniva na magnetický vplyv.

Počas vyšetrenia je pacient v miestnosti s prístrojmi sám, ale medzi lekárom a pacientom je obojsmerné audio spojenie. Lekár pacienta vidí. Po zákroku nie je potrebná žiadna adaptácia.

Dnes je možné vykonávať magnetickú rezonanciu členka pomocou malých zariadení, ktoré nevyžadujú umiestnenie celej osoby do komory. Vyšetruje sa iba potrebný kĺb. Obraz je pomerne vysokej kvality.

MRI väzov členku

Často je potrebné vyšetriť väzy členku. Najúčinnejšou metódou je magnetická rezonancia (MRI). Umožňuje komplexné vyšetrenie Achillovej šľachy, posúdenie jej stavu a identifikáciu možných patológií. Používa sa na detekciu ruptúr a natrhnutí. Niekedy sa vyšetrujú aj iné väzy, ak spôsobujú bolesť alebo ak existuje podozrenie na patologický proces. Často sa vyšetruje deltový väz, ktorý stabilizuje kĺb. Ktorý väz je poškodený, sa často dá určiť len na základe výsledkov MRI vyšetrenia.

Kontraindikácie postupu

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou nie je možné vykonať, ak má pacient rôzne implantáty, implantované elektronické zariadenia alebo tetovania, ktoré obsahujú železné alebo kovové nečistoty.

Magnetická rezonancia je kontraindikovaná v prítomnosti kardiostimulátorov, endoprotéz, defibrilátorov. Nemožno ju vykonať s umelými srdcovými chlopňami, s niektorými typmi klipov, ktoré sa používajú pri mozgových aneuryzmách, s kovovými špirálami, ktoré sa umiestňujú do krvných ciev.

Medzi kontraindikácie patria implantované nervové stimulátory, kovové pumpy, špendlíky, skrutky, platničky, chirurgické svorky. Zákrok sa tiež nevykonáva, ak sa v ľudskom tele nachádza akákoľvek kovová časť, napríklad guľka alebo šrapnel. Je to spôsobené tým, že magnetické pole pritiahne kov k sebe a vytlačí ho, čo môže viesť k poškodeniu tkaniva a prasknutiu ciev.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie po postupe

Zákrok nie je žiadny. Výnimkou sú prípady nedodržiavania bezpečnostných pravidiel. Ak sa zákrok vykoná pri kontraindikáciách, sú možné závažné komplikácie vrátane smrti.

Je to spôsobené prirodzeným pôsobením magnetických častíc: ak sa v ľudskom tele nachádzajú kovové prvky alebo implantáty, sú priťahované magnetickým poľom. To môže viesť k ich posunutiu, zlomeniu. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu tkanív a ciev, krvácaniu a nezvratným následkom.

Nefrogénna systémová fibróza je v súčasnosti uznávaná ako možná komplikácia po zavedení veľkého množstva kontrastnej látky. Tento účinok je však extrémne zriedkavý. Vyskytuje sa častejšie u pacientov s renálnym zlyhaním alebo inými závažnými poruchami štruktúry a funkcie obličiek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dôsledky po zákroku

Zákrok je absolútne bezbolestný a neškodný a nemá žiadne následky. Adaptácia po zákroku nie je potrebná. Osoba môže okamžite ísť spať alebo vykonávať svoje bežné činnosti. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť alergická reakcia na injekčne podané kontrastné látky. Toto sa pozoruje, ak osoba trpí alergiou a vopred ju nevarovala. Ak osoba trpí týmto ochorením, je možný záchvat klaustrofóbie. Nervové záchvaty a záchvaty sa vyskytujú u ľudí so závažnými neurologickými poruchami a ťažkými duševnými stavmi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Starajte sa o postup

Po zákroku nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť. Dojčiacim matkám sa neodporúča dojčiť dieťa 1 – 2 dni po zákroku, pretože môže obsahovať kontrastnú látku.

[ 21 ], [ 22 ]

Recenzie

Ak analyzujete recenzie, môžete vidieť pozitívne aj negatívne recenzie. Ako poznamenáva mnoho špecialistov, ktorí túto metódu používajú vo svojej diagnostickej praxi, magnetická rezonancia je vysoko informatívna a presná metóda. Veľkou výhodou je, že je neinvazívna a nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu. Poskytuje vysokú úroveň vizualizácie a neumožňuje použitie ionizujúceho žiarenia.

Je to cenná metóda na diagnostikovanie širokej škály stavov vrátane zápalov, poškodení a traum. Používa sa takmer vždy pred chirurgickými zákrokmi. Umožňuje chirurgovi získať čo najpresnejšie informácie a určiť rozsah chirurgického zákroku. Je možné diagnostikovať zložité zlomeniny, a to aj v prípadoch, keď röntgenové snímky neprinášajú žiadne výsledky. Je tiež možné odhaliť anomálie, ktoré nie sú viditeľné pri vyšetrení inými metódami.

Zároveň sa uvádzajú aj riziká spojené s týmto zákrokom. Niekedy je potrebná sedácia, pretože osoba môže mať klaustrofóbiu alebo nemôže počas zákroku stáť v pokoji. Sedácia sa používa aj u detí. Niekedy je človek príliš nervózny, prístroj sa mu zdá desivý, preto sa musia podať sedatíva. Vždy existuje riziko predávkovania.

Hoci samotné magnetické pole nemá na človeka negatívny vplyv, implantované zariadenia alebo kovové prvky umiestnené v ľudskom tele môžu spôsobiť vážne poškodenie. Vždy existuje aj riziko vzniku alergickej reakcie, najmä pri použití kontrastnej látky. Zvyčajne sa však takéto reakcie rýchlo zastavia podaním antialergických liekov. Pri použití zariadenia uzavretého typu vždy existuje riziko vzniku záchvatu klaustrofóbie.

Pacienti opisujú magnetickú rezonanciu členka ako bezbolestný zákrok. Niektorí sú zmätení potrebou ponoriť sa do zariadenia, čo spôsobuje úzkosť. Po zákroku nie sú žiadne nepríjemné pocity a pacient sa cíti dobre.