MRI očných dráh

Magnetické rezonančné zobrazovanie - metóda diagnostického výskumu rôznych ľudských orgánov, ktorá spája poznatky o nukleárnej fyzike a medicíne. Táto metóda je o niečo menej ako 60 rokov, ale bola aktívne aplikovaná len na prelome minulosti a toto storočie priamo pre štúdium vnútorných orgánov a mozgu. O niečo neskôr táto metóda získala veľkú popularitu a v oftalmológii pre diagnostiku ochorení očí, ktorých príčina nie je viditeľná počas vizuálnej kontroly. MRI obvodov a optických nervov umožňuje detegovať najmenšie zmeny v rôznych tkanivách a štruktúrach oka, ktoré ovplyvňujú schopnosť osoby vidieť. Takže táto metóda pomáha identifikovať ochorenie v počiatočnej fáze a začať liečbu, keď bude najúčinnejšia.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie postupu

Magnetické rezonančné zobrazovanie sa považuje za jeden z najbezpečnejších a najefektívnejších spôsobov detekcie rôznych ochorení oka, starostlivo skúmajúce vnútorné štruktúry, ktoré nie sú viditeľné voľným okom a nie sú viditeľné počas vyšetrenia mikroskopom. Navyše modernejšia metóda MRI pomáha vidieť také nešťastné zmeny oka, ktoré nie sú dostupné starými metódami.

V súvislosti s vysokou diagnostickou hodnotou dráh MRI môže byť predpísaná pri diagnostike rôznych ochorení oka:

• zápalové procesy s lokalizáciou v rôznych vrstvách zraku,
• poškodenie sietnice oka, napríklad jej oddelenie,
• nádorové procesy v oblasti orgánu s určením ich presného umiestnenia a veľkosti (dokonca aj malé formácie malých rozmerov 1 mm sú určené),
• krvácanie do oka s určením ich príčiny, trombóza očných ciev,
• zranenia s určením závažnosti a objemu poškodených tkanív s detekciou zvyškov cudzích telies, ktoré spôsobili traumu oka,
• zmeny v vrstve rohovky,
• porucha funkcie optických nervov (napríklad s podozrením na glaukóm ), znížená zraková ostrosť, výskyt nepochopiteľnej bolesti v oku s definíciou ich príčiny,
• stav viditeľného orgánu pri diabete mellitus, hypertenzia a iné patologické stavy, pri ktorých je narušené dodávanie krvi do oka.

Prostredníctvom MRI je možné určiť umiestnenie cudzích telies vo vnútorných štruktúrach oka, identifikovať zápalové ohniská a posúdiť ich veľkosť, nájsť skryté nádory a pod kontrolou MRI prijať materiál na biopsiu.

Ak sa vyskytne trauma oka, MRI vám umožní posúdiť jej následky a komplikácie, veľkosť a povahu poškodenia vnútorných štruktúr v dôsledku traumy, možnosť liečby v každom prípade.

Keď sa zrak osoby zhorší alebo motorová aktivita očí je narušená (objaví sa štekanie, pacient nemôže zamerať videnie na konkrétny predmet), je jednoducho nemožné určiť príčinu bez skúmania vnútorných štruktúr. MRI poskytuje možnosť vidieť a posúdiť stupeň lézie (atrofie) svalov alebo nervov zodpovedných za pohyb očí a načrtnúť opatrenia na nápravu defektov.

Často je príčina vizuálnych a bolestivých porúch skrytá pred nami a môže byť zistená iba tým, že skutočne preniká do očí, pozoruje jeho prácu a hodnotí zmeny, ktoré sa tam vyskytujú. To je presne to, čo poskytuje magnetická rezonancia. A aj keď proces sa nazýva MRI z obežnej dráhy, v skutočnosti, to tiež umožňuje vizualizovať vizuálne narušenie svalov, nervov a slzných žliaz, patológie očné buľvy, zmeny v tukovom tkanive, takže jej dopyt rastie viac a viac.

[5], [6]

Príprava

MRI obvodov a optických nervov sa považuje za jednoduchý a všeobecne bezpečný postup, ktorý si nevyžaduje špeciálne opatrenia na prípravu diagnózy. Zvyčajne je predpísaný oftalmológa počas prijímania a vyšetrenia pacienta, ak to preukazuje presná diagnóza.

Osoba môže prejsť prieskumom v ten istý deň alebo neskôr, keď nastane takáto príležitosť. Faktom je, že nie všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené potrebným vybavením. Procedúra MRI navyše nebude pre všetkých zadarmo.

Hlavnou podmienkou na získanie vysokokvalitného obrazu sa považuje za nehybnosť pacienta počas vyšetrenia, o ktorom je osoba vopred upozornená. Ak je pacient veľmi nervózny, má príznaky klaustrofóbie alebo silnej bolesti, ktorá mu neumožňuje zostať nehybná, a ukazuje použitie sedatív, ktoré znižujú nervovú excitabilitu.

Pacienti s duševnými poruchami alebo vážnymi traumami na oči, v ktorých prežívajú neznesiteľnú bolesť, vyžadujú dodatočnú fixáciu končatín. Ak vyššie uvedené opatrenia nepomáhajú, lekár sa môže uchýliť k intravenóznej anestézii.

Pretože vyšetrovanie orgánov sa vykonáva pomocou magnetického poľa, musia sa odstrániť všetky kovové predmety, ktoré ho môžu deformovať. Ide o šperky a oblečenie s kovovými prvkami (zámky, spony, gombíky, gombíky, dekoratívne podložky atď.). Ak má telo kov v podobe koruniek, implantátov orgánov, elektronických zariadení, ktoré podporujú funkcie tela, malo by to byť oznámené lekárovi v čase prijatia. Možno bude potrebné objasniť materiál zubných protéz, ak pacient nie je istý jeho informáciami.

Počas MRI môžu byť použité kontrastné látky, ktoré uľahčujú diagnostiku nádorov a zápalových procesov, pomáhajú pri hodnotení stavu ciev. Táto otázka je tiež stanovená vopred, pretože v predvečer postupu (5 hodín pred tým) sa bude pacient musieť vzdať jedenia, aby žiadne zložky potraviny nemohli ovplyvniť výsledok štúdie. Optimálna možnosť je zavedenie kontrastu na prázdny žalúdok.

Ak chcete vylúčiť neznášanlivosť kontrastné činidlo a anafylaktickej reakcie pred aplikáciou vzorky liečivá sa vykonáva aplikáciou lieku na vystavené kožu na zápästí. Lekár nutne určuje hmotnosť pacienta, pretože na ňom závisí množstvo kontrastu.

Liečivo sa podáva intravenózne vo forme injekcií alebo infúzií (kvapkanie) v oblasti lakte. Pacient môže cítiť závraty, horúčka, návaly horúčavy, nevoľnosť, ale to nie je strašné, pretože sa považuje za normálnu reakciu tela na kontrasty. Zavádzanie liekov na obežných dráhach MRT s kontrastnou metódou je pod dohľadom lekára. Počas nasledujúcich 30 minút je pacient sledovaný zdravotníckym personálom.

Polhodinu po podaní liekov, ktorých účinná látka sa hromadí v rôznych tkanivách v rôznych koncentráciách, je možné pokračovať v diagnostike MRI. Počas tejto doby sa liek rozšíri cez krvný obeh a dostane sa do vyšetrovanej oblasti.

Technika MRI očných dráh

Mrežové dráhy s magnetickou rezonanciou, rovnako ako akýkoľvek iný diagnostický postup, sa nevykonávajú v záujme záujmu. Preto by sa to malo brať vážne. Po vyšetrení pacienta odborníkom dáva smer na diagnostickú štúdiu. S týmto smerom a výsledkami predchádzajúcich štúdií orgánov zraku je pacient nasmerovaný do diagnostickej miestnosti.

Rádiografia, ktorá je nám známa, sa trochu líši od magnetického rezonančného tomogramu, hoci obe štúdie sú identické a sledujú rovnaké ciele. Neoznámená osoba môže prístroj trochu šokovať vo forme dlhej volumetrickej trubice umiestnenej horizontálne. V tejto trubici (kapsuli) je vytvorené magnetické pole, ktoré umožňuje, aby bol obraz vyšetrovaného orgánu zobrazený úplne na obrazovke.

Aby sa zmiernilo napätie a strach z prístroja a procedúry, pacient vysvetľuje, ako oči robia magnetickú rezonanciu, že postup môže v každom konkrétnom prípade preukázať, aké dôsledky má táto štúdia na telo.

Princíp fungovania magnetických rezonančných systémov otvoreného alebo uzavretého typu je založený na fixácii pohybu atómov vodíka, saturácii tkanív organizmu pod vplyvom magnetického poľa. Osvetlenie rôznych častí obrazu závisí od počtu molekúl nahromadeného plynu.

Postup MRI je pomerne zložitý pri vykonávaní a vyžaduje, aby bol pacient nehybný. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v horizontálnej polohe, keď je človek čo najviac uvoľnený. Na tieto účely má tomograf zasúvateľný stôl, na ktorý je pacient umiestnený a upevňuje hlavu v špeciálnom zariadení. V prípade potreby môžu pásy upevňovať iné časti tela.

Pretože je skúmaná iba oblasť hlavy, stôl sa posúva tak, že je iba vnútri prístroja. Telo je mimo rozsah tomografu.

Pred začatím procedúry sú pacientom ponúkané používať zátkové chrániče sluchu, pretože zariadenie je charakterizované príliš príjemným monotónnym zvukom, ktorý môže spôsobiť úzkosť a spôsobiť nechcené pohyby.

Samotný postup je v porovnaní s rádiografiou považovaný za pomerne dlhý. Časom trvá od 20 do 40 minút, počas ktorého musí človek ležať pokojne. Ak sa počas štúdie použije kontrastné činidlo, postup môže byť oneskorený o ďalších dvadsať minút.

V priebehu štúdie, doktor obvykle umiestnený mimo diagnostické štúdie, ale pacient kedykoľvek môže ho kontaktovať na hlasný odposluch, ak je klaustrofóbiou alebo akýkoľvek iný problém, napríklad, bude bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, čo sa stane v priebehu konania s kontrastnými. Rovnakým spôsobom môže lekár poskytnúť pacientovi potrebné pokyny.

Na zníženie nervového napätia a pokoja je výskumník oprávnený pozvať na postup príbuzných. To je obzvlášť dôležité, ak sa diagnostika vykoná na dieťa. Napriek tomu je zariadenie pre MRI všestranné, takže je veľké a môže vystrašiť malého pacienta.

Kontraindikácie postupu

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) sa považuje za jeden z najbezpečnejších postupov, pretože na rozdiel od počítačovej tomografie (CT) a rádiografie pre jeho správanie nie je potrebné používať škodlivé röntgenové lúče. Magnetické pole v tomografe nepoškodzuje zdravie osoby v žiadnom veku a stave, preto sú zdravotné poruchy skôr známkou štúdie ako kontraindikáciami.

Jedinou absolútnou kontraindikáciou pre MR je prítomnosť feromagnetických zliatin a elektronických zariadení (kardiostimulátory, elektronické implantáty stredného ucha atď.) V ľudskom tele. Magnetické pole môže nepriaznivo ovplyvniť kardiostimulátor, napodobňovať srdcovú frekvenciu a spôsobiť poruchu elektronového mikroskopického zariadenia implantovaného do tela.

S ohľadom na kovové implantáty z feromagnetických zliatin a uväznených v tele kovových fragmentov (napr., Po poškodenie), nebezpečenstvo silného účinku magnetického poľa je, že v rámci jeho vplyv feromagnetík sa môže značne zahriať, čo spáliť tkaniva a pohnúť. To znamená, že magnetické pole môže nepriaznivo ovplyvniť feromagnetického a veľkých kovových implantátov Elizarova prístroje, simulátory feromagnetické stredného ucha, protézy stredného ucha, ktoré obsahujú feromagnetické prvky, cievne klipy z feromagnetického inštalovanej v oblastiach mozgu.

Niektoré kovové implantáty (inzulín čerpadlá, nervové stimulátory, chlopní, hemostatiká spony, protézy, traky, implantáty, atď), môžu byť vyrobené z materiálov, ktoré majú slabé feromagnetické vlastnosti. Takéto implantáty sú v kategórii relatívnych kontraindikácií, ale musia byť oznamované lekárovi materiálmi, z ktorých je prístroj vyrobený. Napokon dokonca aj tieto zariadenia môžu obsahovať feromagnetické prvky a lekár musí posúdiť, aký nebezpečný bude mať vplyv magnetického poľa na ne.

Pokiaľ ide o zubné protézy, väčšina z nich je vyrobená z titánu - kov so slabými feromagnetickými vlastnosťami, t. Je nepravdepodobné, že magnetické pole v priebehu MRI spôsobí reakciu z kovu. Ale zlúčeniny titánu (napríklad oxid titaničitý, používané v tetovacích farbách) na silnom magnetickom poli môžu reagovať inak, čo spôsobuje popáleniny na tele.

Okrem neferomagnetických implantátov zahŕňajú aj relatívne kontraindikácie:

• skoré tehotenstvo (počas tohto obdobia nie sú dostatočné informácie o účinku magnetického poľa na vývoj plodu, ale táto metóda sa považuje za vhodnejšiu a bezpečnejšiu ako CT alebo röntgen).
• zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie, vážny stav pacienta, potreba neustáleho sledovania telesnej práce, bronchiálna astma, ťažká dehydratácia
• strach z obmedzeného priestoru alebo klaustrofóbie (kvôli nemožnosti vykonať výskum v osobe, ktorá strach z neho zostane stáť pol hodiny alebo viac),
• neprimeraný stav pacienta (alkoholická alebo omamná intoxikácia, duševné poruchy neumožňujú jasné obrázky kvôli stálym motorickým reakciám),
• tetovanie na tele, vyrobené s použitím farieb obsahujúcich kovové častice (existuje riziko spálenia tkaniva, ak ide o častice feromagnetov).
• Protézy vnútorného ucha, ktoré neobsahujú feromagnetiká.

V týchto prípadoch lekár rozhodne, či má alebo nemá vykonať magnetickú rezonanciu obvodov, pričom zohľadní možné negatívne účinky. V niektorých prípadoch je vhodnejšie odložiť postup na čas potrebný na normalizáciu stavu pacienta.

Ak ide o kontrastnú MRI, zoznam kontraindikácií sa stáva väčším, napriek tomu však vyžaduje zavedenie chemikálií do tela, ktorých reakcia môže byť nebezpečná.

MRI s kontrastom sa nevykonáva:

• tehotné ženy bez ohľadu na gestačný vek v dôsledku ľahkého prenikania liekov placentárnou bariérou (účinok kontrastov na plod ešte nebol študovaný),
• chronické zlyhanie obličiek (kontrast vylučuje na 1,5-2 dní, ale s poruchou funkcie obličiek, môžu byť uchovávané po dlhšiu dobu, pretože je odporúčaná použitie veľkých množstiev kvapaliny neprijateľné)
• pri precitlivenosti na kontrastné prípravky z dôvodu nebezpečenstva vzniku závažných alergických a anafylaktických reakcií.
• pacientov s hemolytickou anémiou.

Pred zákrokom MRI pre ich vlastné dobro, pacient je vyžadovaný oznámiť žiadne kovové predmety v jeho tele, vrátane úlomkov z rany, tetovanie a kozmetike používaných (a lepšie nepoužívať kozmetiku), zbaviť sa všetkých druhov šperkov, hodiniek, oblečenie s kovovými prvkami.

Normálny výkon

MRI obvodov a optických nervov je diagnostická štúdia, ktorá je určená na konkrétny účel. Cieľom štúdie je identifikovať patologické procesy v očných tkanivách alebo vyhodnotiť výsledky liečby, ak sa MRI znova priradí.

MRI umožňuje študovať podrobne tvar a kvalitu očných jamiek, umiestnenie a tvar očnej buľvy, stav fundu, štruktúru a priebeh zrakového nervu, odhaliť degeneratívne zmeny v ňom, a iné abnormality.

Prostredníctvom MRI obežnej dráhy môže vyhodnotiť stav očných ciev a svalov zodpovedných za pohybu očnej buľvy (ich umiestnenie, prítomnosť tesnenia a nádory), tuku zásuviek.

Pomocou MRI je poškodená sietnica, ktorá je vnútorným plášťom oka. Faktom je, že poškodenie sietnice nemusí byť nevyhnutne spôsobené traumou oka alebo hlavy. Niektoré patológie vnútorného plášťa viditeľného orgánu sú spojené s rôznymi systémovými ochoreniami (diabetes, hypertenzia, obličková a nadobličková patológia). Magnetická rezonancia pomáha identifikovať patologické stavy, ako je odlúčenie sietnice, diabetická alebo hypertenzná retinopatia, vaskulárne ochorenia, retinálne poskytovanie výživy, dystrofia alebo degenerácia očnej buľvy, zápalových a nádorových procesov, retinálna trhliny.

MRI obvodov s kontrastom umožňuje posúdiť stav očných ciev, ich plnenie krvou, prítomnosť trombov a pretrhnutia. Pomocou kontrastných látok je ľahšie rozpoznať vnútorné zápaly. Najčastejšie sa však technika používa na detekciu nádorov s podozrením na onkológiu. Pomocou MRI je možné nielen detegovať nádor v určitej oblasti oka, ale aj posúdiť jeho tvar a veľkosť, prítomnosť metastáz, vplyv na okolité štruktúry a možnosť odstránenia.

Akékoľvek odchýlky v tvare, veľkosti a hustote tkanív, ktoré sú zistené MRI obvodov, poskytujú lekárovi cenné informácie potrebné na stanovenie konečnej diagnózy. Navyše počas diagnostických činností môžete zistiť určité poškodenie mozgu, ktoré je tiež viditeľné na tomograme.

Príklad protokolu MRI obvodov môže vyzerať takto:

Typ výskumu:  primárne (ak sa štúdia opakuje, uveďte aj dátum predchádzajúceho, s ktorým sa výsledky porovnávajú).

Glaznitsy majú správny vývoj, pyramídový tvar s jasnými a rovnomernými obrysmi stien. Nedochádza k zničeniu alebo tesneniu.

Očné gule sú sférické a symetrické vo vzťahu k očným kĺbom. Tkaniny sklenej homogénna zmeny MR signálu sú pozorované (znamená to, že normálne telo, ako napríklad MR signál hyperintenzných do zápalových procesov v nádoroch - izointensivnym alebo hyperintenzívnych).

Nepozoruje sa zahustenie škrupín oka. Majú hladké a jasné obrysy.

Optické nervy sú charakterizované správnym priebehom a jasnými obrysmi bez dystrofických zmien alebo lokálneho zahustenia.

Orbitálne štruktúry : Svaly očnej lopty majú správne usporiadanie, na nich nie sú žiadne zahusťovania. Mastné tkanivo, očné cievy a slzné žľazy bez znakov. Brány konvekčného povrchu mozgu sa nemenia.

Viditeľné štruktúry mozgu : Neexistuje žiadny posun mediánových štruktúr. Cisterny mozgovej bázy nie sú deformované. Bočné komory mozgu majú normálnu veľkosť a symetrické usporiadanie. Oblasti patologickej hustoty v oblasti mozgových štruktúr chýbajú.

Ďalšie nálezy : nie.

Protokol opísaný vyššie (dekódovanie) MRI indikuje, že u ľudí neboli zistené žiadne patologické zmeny v orgánoch zraku.

Po obdržaní fotografie a protokolu štúdie (a počkajte asi 30 minút), pacient je odkázaný na oftalmológ a niekedy aj neurológ pre konečnú diagnózu a potrebnú liečbu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikácie po postupe

Magnetické rezonančné zobrazovanie je jednou z najbezpečnejších štúdií, ktorá umožňuje skenovať rôzne orgány bez poškodenia zdravia a dokonca získať trojrozmerný obraz na podrobnejšie vyšetrenie objektu diagnostiky. Ale aj to oko a mozog sú považované za najcitlivejšie časti tela, príliš náchylné k vplyvu rôznych negatívnych faktorov, MRI je vykonané bez obáv o zdravie týchto orgánov, lebo nenesie radiálne zaťaženie na týchto dôležitých, ale veľmi jemnou štruktúrou. Používaný v moderných tomografoch, magnetické pole nemá žiadne následky pre oči a životne dôležité orgány.

MRI obvodov je neinvazívny postup, t.j. Zvážte, či vnútorná štruktúra oka môže byť bez otvorenia tkanív. Toto je ďalší prínos modernej diagnostickej metódy.

Pod kontrolou MRI sa môžu vykonať ďalšie diagnostické testy, napríklad biopsia, ak existuje podozrenie na proces malígneho nádoru vo vnútri oka. Áno, a zistiť, že nádor môže byť ľahko v počiatočnom štádiu vývoja v malých rozmeroch. To pomáha vytvoriť ideálne MRI s kontrastom.

Trojrozmerný obraz umožňuje vo všetkých detailoch odhadnúť stav orgánu, jedinú vec, ktorá nedokáže získať jasný obraz obvodových stien, avšak všetky ostatné štruktúry sú určené s veľkou presnosťou a bez zdravotného rizika, ktoré existuje počas CT. Bezpečnosť metódy magnetickej rezonancie umožňuje jej použitie pri diagnostike oftalmických a iných ochorení u detí. Pravda je predpísaná deťom starším ako 7 rokov, ktorí už dlho môžu zostať bez pohybu a spĺňať požiadavky lekára.

Nevýhody metódy je považovaná za vysoké náklady, relatívne dlhé trvanie postupu s potrebou udržať statickej polohe počas celého obdobia zisťovania (ktoré nie sú tak jednoduché, ako sa zdá), pravdepodobnosť, srdcová arytmia a veľký počet kontraindikácií spojených s kovom alebo elektronickými implantáty.

Bezpečnosť pre telo je však dôležitejšia ako akékoľvek peniaze a čas nie je problém, pokiaľ ide o presnú diagnózu a ľudské zdravie. Kategórie osôb, ktoré nemôžu získať MRI vyšetrenie, sa môžu uchýliť do pomoci iných diagnostických metód (röntgenové žiarenie, štrbinová lampa, biomikroskopia oka atď.), Takže bez pomoci lekárov nezostanú.

Komplikácie počas MRI dráh môžu byť len vtedy, ak sa ignorujú kontraindikácie postupu. A vo väčšine prípadov sú obmedzené len na malé popáleniny tkaniva alebo na skreslenie výsledkov štúdie, ak pacient netvrdí tetovanie alebo implantát. Zvyčajne tí ľudia, ktorí inštalujú zariadenia monitorujúce činnosť životne dôležitých orgánov a systémov, nezabudnú na ne a vždy hlásia pred predpisovaním diagnostických štúdií. Ak by však informácie boli úmyselne ukryté, je to už zodpovednosť samotného pacienta, ktorý bol informovaný pred postupom o požiadavkách na kvalitatívnu diagnostiku.

[14], [15], [16]