MRI hlavy

Vizualizácia pomocou MRI závisí od preskupenia jadier vodíkových atómov (pozitívne nabité protóny) v tkanivách pod pôsobením krátkeho elektromagnetického impulzu. Po impulzoch sa jadrá vrátia do svojej normálnej polohy, vyžarujú si časť absorbovanej energie a citlivé prijímače zachytia túto elektromagnetickú ozvenu. Na rozdiel od CT pacient nie je počas MRI vystavený ionizujúcemu žiareniu. Vyšetrované tkanivá sa stávajú zdrojom elektromagnetického žiarenia charakterizovaného určitou intenzitou a časovými parametrami. Signály spracované počítačom sú zobrazené vo forme tomografickej projekcie, ktorá môže byť: axiálna, koronálna, sagitálna.

[1], [2], [3]

Relaxačný čas

T1 a T2 vážené tomografy sú dva spôsoby merania relaxačného času excitovaných protónov po vypnutí vonkajšieho magnetického poľa. Tkanivo tkaniva má iný relaxačný čas a na tomto základe sa rozlišujú T1 alebo T2 vážené tomogramy (tj s lepšou vizualizáciou na konkrétnom obrázku). V praxi sa používajú obe metódy.

T1-vážené tomogramy lepšie zobrazujú normálnu anatómiu.

• Nízke intenzívne (tmavé) štruktúry, vrátane vody a sklovca.
• Silne intenzívne (ľahké) štruktúry, vrátane tukového tkaniva a kontrastných látok.

Pre zobrazenie patologických zmien v tkanivách sú preferované T2-vážené tomogramy.

• Štruktúry s nízkou intenzitou vrátane tukového tkaniva a kontrastných látok.
• Silne intenzívne štruktúry, vrátane sklovca a vody,

Kostné tkanivo a kalcifikácie na MRI sú neviditeľné.

Vylepšenie kontrastu

1. Gadolínium je látka, ktorá získava magnetické vlastnosti v elektromagnetickom poli. Liečivo podávané intravenózne zostáva v cievnom lôžku, ak nie je narušená hematoencefalická bariéra. Takéto vlastnosti sú užitočné na detekciu nádorov a zápalových ložísk, ktoré sa zdajú svetlé na T1 vážených tomogramoch. Najlepšie je vykonať MRI hlavy pred a po zavedení gadolínium. Ak chcete zlepšiť priestorové rozlíšenie obrazu, môžete použiť cievky špeciálneho dizajnu. Gadolínium je menej nebezpečné ako látky obsahujúce jód: vedľajšie účinky sú zriedkavé a zvyčajne relatívne neškodné (napr. Nevoľnosť, žihľavka a bolesť hlavy).
2. Potlačenie signálu z tukového tkaniva sa používa na vizualizáciu obežnej dráhy, kde jasný signál tukového tkaniva na bežných T1 vážených tomogramoch často zakrýva iný obsah obežnej dráhy. Potlačenie signálu z tukového tkaniva odstraňuje tento jasný signál, čo podporuje lepšie zobrazenie normálnych štruktúr (optického nervu a extraokulárnych svalov) a nádorov, zápalových lézií a vaskulárnych zmien. Kombinácia podávania gadolínia a potlačenie signálu z tukového tkaniva pomáha identifikovať oblasti anomálneho zosilnenia signálu, ktoré môžu zostať nezistené. Ale potlačenie signálu z mastného tkaniva môže viesť k vzniku artefaktov a malo by sa používať v kombinácii, a nie namiesto bežnej vizualizácie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Obmedzenia používania MRI hlavy

• Nezobrazujte kostné tkanivo (na obrázku vyzerá čierne), čo nie je významnou nevýhodou.
• Nevykazuje nové krvácanie, a preto nie je vhodný pre pacientov s akútnym intrakraniálnym krvácaním,
• Nepodávajte pacientom s paramagnetickými predmetmi (napr. Kardiostimulátory, vnútroočné cudzie telesá).
• Pacient by mal byť počas vyšetrenia MRI nehybný.
• Je ťažké vykonať u pacientov s klaustrofóbiou.

Neurooftalmické indikácie pre MRI hlavy

MRI hlavy je metóda výberu pre lézie intrakraniálnych ciest. Na získanie vhodných obrázkov je dôležité poskytnúť rádiológovi presnú anamnézu a zamerať sa na diagnosticky relevantné oblasti.

1. Optický nerv sa najlepšie vizualizuje s posilnením kontrastu s potlačením signálu z tukových tkanív na axiálnych a koronálnych tomogramoch, ktoré by mali zahŕňať aj optický nerv a mozog. MRI hlavy môže zistiť lézie intraorbitálnej časti optického nervu (napríklad gliómy) a intrakraniálne šírenie orbitálnych nádorov. U pacientov s retrobulbárnou neuritídou môže MRI detegovať plaky v periventrikulárnej bielej hmote a karosizovanom tele. MRI nezobrazuje vápenaté soli, takže metóda je zbytočná na zistenie zlomenín a zlomenín kostí.
2. Nádory hypofýzy sú najlepšie vizualizované s kontrastom. Koronálne projekcie optimálne zobrazujú obsah tureckého sedla, zatiaľ čo axiálne výčnelky vykazujú priľahlé konštrukcie, ako sú karotidové tepny a kavernózne sínusy.
3. Intrakraniálne aneuryzmy je možné vizualizovať pomocou MRI hlavy, hoci môže byť potrebná intraarteriálna angiografia.

Magnetická rezonančná angiografia

Magnetická rezonančná angiografia - neinvazívna zobrazovacia metóda intrakraniálne, extrakraniálne karotídy a vertebrobazilární cirkulácie pre detekciu anomálií, ako je stenóza, uzáver, arteriovenózna aneurysmatických a vývojových chýb. Avšak ak sa zistí aneuryzma s priemerom menším ako 5 mm, MRA nie je taká spoľahlivá ako intraarteriálna angiografia. " Preto angiografia zostáva "zlatý štandard" pre diagnostiku a indikácie pre chirurgický zákrok v malých vydutín, čo môže byť príčinou lézií oculomotor nervu alebo subarachnoidálneho krvácania. Hoci MRA vykazuje aneuryzmu, štandardná angiografia je výhodná na detekciu nezistených aneuryziem.

Počítačová tomografia hlavy

Tomograf využíva úzke lúče rentgenového žiarenia na získanie informácií o hustote tkaniva, nad ktorou počítač vytvára detailné tomografické zobrazenia. Môžu byť koronálne alebo axiálne, ale nie sagitálne. Cievne lézie sa lepšie vizualizujú kontrastnými látkami obsahujúcimi jód.

Svedectvo

CT je jednoduchšie a rýchlejšie ako MRI, ale pacient pod CT je vystavený ionizujúcemu žiareniu.

• Hlavnou výhodou oproti MRI hlavy je odhaliť kostnej lézie, ako sú zlomeniny a erózii, a podrobnosti o štruktúre lebky, takže CT je vhodný pre vyšetrenie pacientov s orbitálne traumou a pomáha odhaliť zlomeniny, cudzie telesá a krvi, zhoršenie extraocular svalov a rozdutie pľúc.
• CT vyšetrenie odhaľuje vnútroočnú kalcifikáciu (kopyty optického nervového disku a retinoblastómu).
• CT je vhodná pre akútne intracerebrálne alebo subarachnoidálne krvácanie, ktoré sa nedá zistiť na MRI v prvých hodinách.

CT vyšetrenie je lepšie ako MRI s potlačovaním signálu z tukového tkaniva pri odhaľovaní nárastu extraokulárnych svalov s endokrinnou oftalmopatiou.

CT hlavy sa používa v prípadoch, kde je MR kontraindikácie (napríklad u pacientov s kovovými cudzími telesami).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]