Magnetická rezonancia krížovej kosti a kostrče: aký je postup?

Fyzikálne vyšetrenie a laboratórna diagnostika nemôžu lekárovi vždy poskytnúť dostatok informácií o zdravotnom stave pacienta, najmä pokiaľ ide o patologické procesy prebiehajúce vo vnútri tela. Navonok sa takéto ochorenia nemusia nijako prejavovať. Testy nám umožňujú len zdvihnúť oponu nad tým, čo sa deje v tele, ale je nepravdepodobné, že poskytnú úplné informácie o abnormalitách chrbtice, degeneratívnych procesoch v nej a susedných tkanivách. Fluorografia, ktorá je zvyčajne zameraná na identifikáciu možnej pľúcnej tuberkulózy a novotvarov v tejto oblasti, napriek zmenšenej veľkosti obrazu, nám umožňuje posúdiť stav hrudnej chrbtice. Na diagnostiku patológií dolnej časti chrbtice je však vhodnejšie použiť röntgenovú diagnostiku alebo relatívne nové a zároveň informatívnejšie metódy. MRI sakrálnej chrbtice možno s istotou nazvať práve takouto inovatívnou metódou.

Výhody zobrazovania magnetickou rezonanciou

Od konca 19. storočia bolo ľudstvo schopné vidieť procesy prebiehajúce vo vnútri človeka na röntgenovom filme. V tom čase to bol prelom v medicíne, ale neskôr sa ukázalo, že takéto vyšetrenie človeka je nebezpečné, takže ho nemožno vykonávať opakovane. Okrem toho röntgenová diagnostika, ktorá ľahko odhalila patologické procesy v kostiach, nie vždy umožňovala presne posúdiť zmeny v mäkkých tkanivách susediacich s kosťami (svaly, chrupavka, väzy).

To podnietilo vedcov k ďalšiemu hľadaniu informatívnejších a bezpečnejších metód diagnostikovania ľudského zdravia a v roku 1971 sa konečne objavil opis inovatívnej metódy, ktorá umožnila získať obraz ľudských vnútorných orgánov pomocou magnetického poľa a reflexných procesov v ňom (magnetická rezonancia). V skutočnosti sa takáto možnosť spomínala už v roku 1960, keď sovietsky vynálezca V. A. Ivanov navrhol svoj vynález, ktorý umožňuje nahliadnuť do hmotných objektov, a samotný fenomén jadrovej magnetickej rezonancie je ľudstvu známy už od roku 1938.

Od objavenia takéhoto užitočného javu až po uvedomenie si jeho možností a ich zavedenie do praxe lekárskeho výskumu uplynulo mnoho desaťročí, až kým na prelome 19. a 20. storočia metóda MRI nevstúpila do komplexu diagnostických metód ako jedna z najinformatívnejších a zároveň bezpečných metód vyšetrenia ľudského tela.

Základom inovatívnej metódy je samotný fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie. V našom tele je každý druhý atóm atóm vodíka, ktorý je schopný vibrovať (rezonovať), ak je vystavený magnetickému poľu s dostatočne veľkou, ale pre človeka bezpečnou silou. V tomto prípade sa uvoľňuje energia, ktorú zachytáva tomograf a pomocou špeciálnych programov ju premieňa na obraz na obrazovke monitora. Lekári tak majú možnosť na obrazovke získať plochý aj trojrozmerný obraz tých orgánov a priľahlých tkanív, v ktorých došlo k údajnému zlyhaniu.

Podobne ako dlho používané röntgenové vyšetrenie, aj magnetická rezonancia je bezbolestná, neinvazívna metóda, teda umožňuje nahliadnuť do tela bez rezov a vpichov a pacient nepociťuje fyzické nepohodlie. Zároveň však na rozdiel od röntgenu môžete absolvovať magnetickú rezonanciu niekoľkokrát do roka bez obáv z následkov ožiarenia tela. Magnetická rezonancia nevyužíva svetelné lúče, je založená na vlastnostiach atómov vodíka reagovať na magnetické pole a po ukončení pôsobenia poľa sa všetko vráti do normálu.

Veľmi dôležitou a užitočnou vlastnosťou magnetickej rezonancie je schopnosť posúdiť stav nielen kostného tkaniva, ale aj spojivového, chrupavkového a svalového tkaniva vrátane miechy a ciev. MRI sakrálnej chrbtice teda umožňuje vidieť nielen porušenie integrity kostí v tejto oblasti, ale aj posúdiť degeneratívne zmeny, ktoré sa v nej vyskytujú, prítomnosť zápalových procesov alebo nádorov, kompresiu kostnej drene a ciev, zovretie nervových vlákien, čo je často spojené so syndrómom bolesti.

Indikácie postupu

Aby sme pochopili, pri akých ochoreniach a príznakoch môže lekár odporučiť magnetickú rezonanciu sakrálnej oblasti, bolo by užitočné pochopiť štruktúru dolnej časti chrbtice. Nie je vôbec potrebné zaoberať sa vedeckými dôkazmi, stačí si spomenúť na informácie zo školského kurzu anatómie.

Časť chrbtice pod hrudným košom obsahuje 3 časti:

• bedrová, pozostávajúca z 5 samostatných stavcov,
• sakrálny, ktorý má tiež 5 stavcov, ktorých veľkosť sa zmenšuje s priblížením sa k kostrči (v dospievaní sa sakrálne stavce spájajú do jednej kosti),
• kostrč, ktorá môže pozostávať zo 4 až 5 malých stavcov (tiež sa spájajú)

Z 3 častí dolnej časti chrbtice je u dospelých pohyblivá iba bedrová časť. U detí a dospievajúcich má určitú pohyblivosť aj sakrálna časť, ktorej stavce sa zrastajú až v dospievaní. Kostrč sa považuje za zakrpatený orgán, ktorý sme zdedili po našich chvostnatých predkoch a časom stratil svoj význam.

Bedrová chrbtica je susedom sakrálnej chrbtice zhora a kostrčová chrbtica je susedom kostrčovej chrbtice zospodu. Preto, keď sa v jej dolnej časti objaví bolesť alebo obmedzená pohyblivosť chrbtice, je často veľmi ťažké povedať, v ktorej z častí leží príčina patologických príznakov. Ťažkosti s vizuálnou diagnostikou sa riešia predpísaním komplexného vyšetrenia 2 častí súčasne: MRI lumbosakrálnej alebo sakrokokcygeálnej chrbtice.

Lekári odporúčajú diagnostiku magnetickou rezonanciou lumbosakrálnej oblasti, ak majú:

• Podozrenie na medzistavcovú herniáciu alebo výčnelok stavcov v lumbosakrálnej oblasti v dôsledku poškodenia vláknitého kruhu.
• Podozrenie na osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice je degeneratívne ochorenie charakterizované deštrukciou medzistavcových platničiek.
• Predpoklad, že príčinou malátnosti je stenóza miechového kanála, respektíve jeho dolných segmentov, čo vedie k kompresii miechy a koreňov miechových nervov. Pri takejto diagnóze sa pacienti zvyčajne sťažujú na bolesti chrbta a nôh, slabosť dolných končatín, zhoršenú citlivosť v dolných končatinách a panvovej oblasti, kŕče v lýtkových svaloch atď.
• Existuje dôvod na podozrenie na nádorové procesy stavcov a miechy v bedrovej a sakrálnej oblasti. Takáto diagnostika sa môže vykonať aj so stanovenou diagnózou na detekciu metastáz v stavcoch, mieche a panvových orgánoch.
• Podozrenie na sklerózu multiplex je autoimunitné ochorenie s poškodením myelínových pošvov nervových tkanív mozgu a miechy, pri ktorom sa spolu so stratou pamäti pozoruje komplex neurologických symptómov (zvýšené šľachové reflexy, slabosť a bolesť svalov, dysfunkcia panvových orgánov až po močovú inkontinenciu atď.).
• Podozrenie na rozvoj syringomyelie - chronického, progresívneho ochorenia chrbtice s tvorbou dutín vo vnútri miechy, čo má za následok zníženie alebo stratu citlivosti na bolesť a teplotu, slabosť a zníženie objemu svalov, znížené potenie a zvýšenú krehkosť svalov.
• Podozrenie na zápal miechy (myelitída) v dôsledku traumy, intoxikácie alebo infekcie. Charakterizované zníženou citlivosťou mäkkých tkanív a zvýšeným svalovým tonusom, zvýšeným potením, zhoršeným močením a defekáciou, silnou slabosťou končatín.

Inštrumentálna diagnostika MRI môže byť potrebná aj pri objavení sa príznakov porúch krvného obehu v dolných končatinách. Môžu byť spôsobené cievnymi patológiami (flebitída, kŕčové žily), ako aj deformačnými zmenami v chrbtici, ktoré vedú k kompresii ciev, nádorovými procesmi.

Vo všeobecnosti možno povedať, že MRI lumbosakrálnej chrbtice môže byť predpísané pri akomkoľvek syndróme bolesti v bedrovej oblasti, krížovej kosti, sakroiliakálnych kĺboch a stuhnutosti pohybu v tejto oblasti. Rovnaké vyšetrenie môže byť predpísané pri zhoršenej citlivosti v oblasti panvy a nôh spojenej so zhoršeným prietokom krvi a inerváciou tkanív v dôsledku kompresie nervových vlákien a ciev modifikovanými alebo posunutými kosťami, chrupavkami, väzmi a svalmi.

MRI sakrálnej alebo sakrokokcygeálnej chrbtice zahŕňa identifikáciu patologických zmien v oblasti kostrče a v oblasti krížovej kosti a sakroiliakálnych kĺbov, kde prechádza viacero ciev a nervových koreňov, ktoré zabezpečujú inerváciu panvovej oblasti a dolných končatín. Lekári predpisujú takéto vyšetrenie pri príznakoch, ako sú:

• syndróm bolesti v sedacích svaloch,
• nútené držanie tela v dôsledku bolesti v kostrči alebo krížovej kosti a obmedzenia medzistavcových kĺbov,
• objavenie sa alebo zvýšenie bolesti pri stlačení na sakrálnu oblasť,
• bolesť v oblasti kostrče, ktorá sa zosilňuje pri pohybe alebo sedení
• zmeny citlivosti v dolných končatinách.

Krížová kosť a kostrč sú u dospelých nepohyblivé orgány so zrastenými stavcami, takže tu hovoríme skôr o deformácii stavcov než o ich posunutí. Okrem toho je miecha v tejto časti chrbtice prezentovaná vo forme tenkej nite s nižšou pravdepodobnosťou poškodenia ako v iných častiach. Väčšina patológií sakrokokcygeálnej oblasti má traumatickú povahu, menej často hovoríme o zápalovo-degeneratívnych procesoch alebo onkologických ochoreniach. Napriek tomu je pre lekárov niekedy dosť ťažké stanoviť diagnózu bez toho, aby sa spoliehali na vizuálne informácie o vnútorných štruktúrach tela.

Poranenia kostrče, ku ktorým zvyčajne dochádza pri páde žien zadkom na tvrdý povrch alebo počas pôrodu, pacientky veľmi často okamžite ignorujú. Bolesť, ktorá sa zosilňuje pri chôdzi alebo tlaku na orgán, však núti pacientky vyhľadať pomoc. Zároveň si pacientky nie vždy ani pamätajú staré zranenie, ale snímky MRI kostrče jasne naznačujú zlomeninu, vykĺbenie alebo posunutie stavcov, ku ktorému došlo pri údere alebo silnom tlaku, s tvorbou jazvovo-fibróznych zmien, čo je príčinou dlhotrvajúcej bolesti.

Dôvod však môže byť iný. Bolesť v kostrči môže byť napríklad spojená s patológiami vnútorných orgánov: proktitída, hemoroidy, análne fisúry, patológie prostaty u mužov, zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému. A vzhľadom na to, že magnetická rezonancia nám umožňuje posúdiť stav kostných (tvrdých) aj mäkkých tkanív, jej hodnota ako metódy inštrumentálnej diagnostiky, ktorá pomáha pri diferenciácii ochorení a diagnóz, zostáva nepochybná.

MRI diagnostika sa používa nielen na detekciu patologických zmien v orgánoch, ale aj na detekciu vrodených vývojových anomálií, ktoré negatívne ovplyvňujú pohodu pacientov. Je pravda, že v niektorých prípadoch sa zistia náhodne, čo je tiež dobré na prevenciu možných zdravotných problémov.

Niektoré ochorenia a vývojové anomálie sa dajú liečiť alebo korigovať chirurgicky. V tomto prípade môže byť magnetická rezonancia užitočná nielen vo fáze prípravy na operáciu (jej výsledky poskytujú lekárovi jasnú predstavu o umiestnení orgánov a deformovaných štruktúr, pomáhajú určiť lokalizáciu a hĺbku rezov, veľkosť novotvarov a šírenie metastáz), ale aj v pooperačnom období. Pomocou jednoduchého a bezpečného postupu môžete vyhodnotiť kvalitu vykonanej operácie a sledovať proces rekonvalescencie, počas ktorého môžu byť potrebné aj korekčné postupy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava

MRI sakrálnej chrbtice je pomerne jednoduchý postup. Výsledky štúdie nie sú ovplyvnené jedlom ani liekmi konzumovanými deň predtým, ani fyzickým alebo psychickým stresom, ani fyziologickými potrebami ľudského tela. V takýchto podmienkach lekári nevidia zmysel v akomkoľvek obmedzovaní pacientov, tj. špeciálna príprava na zákrok ako taký nie je potrebná.

Je zrejmé, že na magnetickú rezonanciu sakrálnej, lumbosakrálnej alebo kostrčovej chrbtice človek nepríde s prázdnymi rukami a so sťažnosťami na svoj zdravotný stav. Najprv sa bude musieť obrátiť na terapeuta, pediatra alebo rodinného lekára, ktorý buď po vypočutí sťažností pacienta, preštudovaní anamnézy a výsledkov predbežného vyšetrenia (napríklad laboratórnej diagnostiky), ak bolo predpísané, odporučí pacienta na vyšetrenie, alebo ho odporučí na konzultáciu s úzkym špecialistom (traumatológ, neurológ, reumatológ, ortopéd). Ani všeobecní lekári, ani vysoko špecializovaní lekári však nestanovia konečnú diagnózu bez inštrumentálneho vyšetrenia príslušnej časti (alebo častí) chrbtice.

Odporúčanie vydané lekármi bude jemne predložené technikovi, ktorý vykonáva vyšetrenie magnetickou rezonanciou v špecializovanej miestnosti nemocnice alebo na recepcii kliniky špecializujúcej sa na takéto vyšetrenia.

Na oblečenie a šperky na tele vyšetrovanej osoby sa vzťahujú určité požiadavky. Bezprostredne pred vyšetrovacím postupom je pacient pozvaný do samostatnej kabínky, kde si bude musieť vyzliecť vrchné oblečenie, všetky odevy a šperky obsahujúce kovové komponenty, nechať bežné a elektronické kľúče, bankové karty, drobné mince, hodinky atď. To sa týka všetkých predmetov, ktoré môžu interagovať s magnetickým poľom, skresľovať informácie alebo poškodzovať telo pacienta.

V mnohých klinikách dostanú pacienti špeciálne oblečenie, plášť na vyšetrenie alebo plachtu.

Pre ženy sa odporúča podstúpiť zákrok bez kozmetiky a určitých produktov starostlivosti o telo (krémy, antiperspiranty atď.), pretože niektoré z nich môžu obsahovať kovové častice, ktoré interagujú s magnetickým poľom.

MRI rôznych častí chrbtice sa môže vykonávať bez kontrastu aj s ním (najčastejšie ako kontrastná látka pôsobia gadolíniové soli, ktoré sú pre ľudí bezpečné). V tomto prípade sa kontrast zvyčajne podáva intravenózne alebo intraartikulárne. Kontrastné látky môžu zriedkavo spôsobiť nepríjemné príznaky v miernej forme. Neinteragujú s rôznymi látkami v krvi alebo intraartikulárnej tekutine, takže príprava na MRI s kontrastom sa nelíši od prípravy na vyšetrenie bez použitia kontrastnej látky, ktorá zlepšuje viditeľnosť vyšetrovaných štruktúr, čo je obzvlášť cenné pri diagnostike nádorových procesov a nádorových metastáz.

Bez ohľadu na to, či pacient už predtým absolvoval magnetickú rezonanciu alebo prichádza prvýkrát, technik vykonávajúci zákrok vysvetlí, ako sa bude vykonávať, aké požiadavky sa kladú na správanie pacienta a aké sú možnosti komunikácie so zdravotníckym personálom (zákrok sa vykonáva v samostatnej miestnosti a technik je v inej miestnosti).

Technika MRI krížovej chrbtice

Ak človek nikdy nepodstúpil magnetickú rezonanciu, prirodzene si okamžite vybaví otázku, ako sa vykonáva magnetická rezonancia bedrovej, sakrálnej a kostrčovej chrbtice. Aj bez špeciálneho tréningu sa zákrok môže zdať desivý kvôli veľkej veľkosti samotnej diagnostickej jednotky MRI.

Napriek svojej veľkej veľkosti je samotný prístroj MRI vo všeobecnosti neškodný. Na vykonanie zákroku si pacient ľahne na špeciálny posuvný stôl, ktorý sa potom presunie do komory tomografu, ktorá pripomína veľkú trubicu.

Pri ľahnutí si na stôl je potrebné zaujať pohodlnú polohu, pričom ruky a nohy pacienta je možné dodatočne zafixovať pásmi. To je potrebné na udržanie nehybnej polohy počas vyšetrenia, pretože akýkoľvek pohyb ovplyvní jasnosť výsledného obrazu, v dôsledku čoho bude nevhodný na diagnostiku.

Počas prevádzky tomografu sa vo vnútri zaznamenáva špecifický zvuk (hlučné klopanie), vychádzajúci z pracujúceho generátora magnetického poľa, ktorý môže vyšetrovaného dráždiť. Pre pohodlie osoby sa jej pred zákrokom podávajú štuple do uší alebo špeciálne slúchadlá na počúvanie hudby.

Mnoho ľudí sa desí potreby izolácie počas vyšetrenia a tí, ktorí trpia klaustrofóbiou (strachom z uzavretých priestorov), môžu dokonca pociťovať paniku. V prípade fóbie je indikované užívanie vysokých dávok sedatív, ostatní pacienti v prípade nepríjemných pocitov alebo silného nepohodlia môžu vždy vyhľadať pomoc zdravotníckeho personálu. Tomografické zariadenie umožňuje obojsmernú komunikáciu s lekárom vykonávajúcim vyšetrenie a nachádza sa počas procedúry v susednej miestnosti. V prípade potreby môžu byť prítomní aj príbuzní pacienta, najmä ak sa vyšetruje dieťa.

Treba povedať, že na rozdiel od röntgenového vyšetrenia, ktoré trvá len niekoľko minút, magnetická rezonancia je technika, ktorej vykonanie trvá oveľa dlhšie. Pacient musí v komore zariadenia ležať nehybne. Procedúra bez kontrastnej látky trvá približne 20 – 30 minút a so zavedením kontrastnej látky o 10 minút dlhšie, čo je potrebné na to, aby kontrastná látka prenikla do vyšetrovaného orgánu.

Na zníženie úzkosti a zabezpečenie zachovania statického držania tela počas celého zákroku sa nadmerne vzrušujúcim pacientom a tým, ktorí sa boja zariadenia, podávajú sedatíva. V prípade silnej bolesti chrbta, ktorá im neumožňuje dlhodobo ležať v pokoji, sa pacientom pred zákrokom ponúknu lieky proti bolesti. Ak je zákrok predpísaný dieťaťu s bolesťami chrbta, najlepšou možnosťou by bolo podanie ľahkej anestézie alebo lokálnej anestézie.

Ako vidíme, zariadenie na vykonávanie MRI sakrálnej chrbtice a iných ľudských orgánov, ako aj metodika vyšetrenia, sú navrhnuté tak, aby maximálne chránili pacientov, eliminovali paniku medzi nimi a pokiaľ je to možné, zabezpečili ich pohodlie.

[ 4 ]

Kontraindikácie postupu

Napriek tomu, že magnetická rezonancia sakrálnej chrbtice sa považuje za absolútne bezpečný postup, má svoje kontraindikácie. Treba poznamenať, že absolútnych kontraindikácií tohto postupu nie je veľa. Patria sem:

• Pripojenie k prenosným zariadeniam, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus (kardiostimulátory), bez ktorých sa človek počas procedúry nemôže nachádzať. Magnetické pole môže ovplyvniť činnosť zariadenia a vyvolať zhoršenie srdcových ochorení.
• Prítomnosť feromagnetických implantátov, rôznych elektronických zariadení zavedených do tela pacienta (opäť kvôli nebezpečenstvu interakcie s magnetickým poľom)
• Elizarovove prístroje používané pri závažných poruchách integrity kostí.
• Feromagnetické úlomky v tele, ktoré môžu meniť svoju polohu pod vplyvom magnetického poľa.

Kovové hemostatické klipy predtým umiestnené na cievach budú tiež dôvodom na odmietnutie vykonania MRI z dôvodu bezpečnosti zdravia pacienta.

Medzi relatívne kontraindikácie patria:

• Prítomnosť kovových úlomkov v tele alebo na jeho povrchu, kovovo-keramických zubných protéz a koruniek, tetovaní, implantátov vyrobených z materiálov neznámych pacientovi, inzulínových púmp, nervových stimulátorov, protéz napodobňujúcich srdcové chlopne.
• Klaustrofóbia, v takom prípade sa vyšetrenie odporúča v zariadeniach s otvoreným okruhom, v prítomnosti príbuzných pacienta a v prípade potreby s použitím liekov, ktoré poskytujú sedáciu alebo liekmi navodený spánok.
• Stavy, v ktorých človek nemôže dlhodobo zostať v statickej polohe.
• Duševné choroby, najmä v akútnom štádiu, konvulzívny syndróm, nedostatočný stav pacienta (napríklad intoxikácia alkoholom, horúčka atď.).
• Závažné srdcové zlyhanie.
• Závažný stav pacienta a stavy vyžadujúce neustále monitorovanie fyziologických systémov.
• Závažné zlyhanie obličiek a pečene, hemolytická anémia, tehotenstvo (v prípade podávania kontrastnej látky). Kontrastná látka sa tiež nepodáva v prípade precitlivenosti tela pacienta na ňu.

Tehotenstvo nie je priamou kontraindikáciou MRI sakrálnej chrbtice. Mnoho lekárov však neodporúča podstúpiť tento zákrok v prvom trimestri tehotenstva, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Je to kvôli nedostatočným informáciám o vplyve magnetického poľa na vyvíjajúci sa plod.

Detstvo tiež nie je prekážkou vyšetrenia. Magnetická rezonancia sa predpisuje aj dojčatám. V prípade potreby sa predpisuje aj magnetická rezonancia s kontrastnou látkou, pričom sa presne vypočítajú bezpečné dávky kontrastných látok v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa.

[ 5 ], [ 6 ]

Normálny výkon

Užitočnou a dôležitou vlastnosťou magnetickej rezonancie je rýchle získanie výsledkov vyšetrenia, ktoré sa buď zašlú ošetrujúcemu lekárovi, alebo sa odovzdajú pacientovi. To si vyžaduje následnú návštevu špecialistu, ktorý pomôže správne interpretovať výsledky štúdie.

Pri absencii patológií chrbtice sa na snímkach MRI zobrazujú hladké stavce správneho tvaru a veľkosti, medzistavcové platničky umiestnené na svojom mieste a so štandardnou výškou, kĺby bez drsnosti a výrastkov. Miecha sa vyznačuje jasnou štruktúrou, nemá patologické deformácie a novotvary, ktoré sú jasne viditeľné pri podaní kontrastnej látky.

Pri niektorých patológiách nemusíte byť ani špecialistom, aby ste pochopili, čo ukazuje MRI vyšetrenie sakrálnej chrbtice. Tu je niekoľko príkladov:

• v prípade zlomenín bude na RT snímke jasne viditeľná línia zlomeniny a možno zaznamenať aj deformáciu kostí alebo posunutie ich častí voči sebe navzájom,
• ak hovoríme o kompresnej zlomenine, nedôjde k posunutiu, čo znamená, že hovoríme o deštrukcii kostí (zníženie ich pevnosti, pozorované pri osteoporóze) alebo o šírení nádorových procesov do kostných štruktúr (napríklad metastázy z nádoru diagnostikovaného v blízkosti),
• samotné nádory sú definované ako samostatné svetlé škvrny (pri kontrastnom vyšetrení získavajú farbu kontrastnej látky) v oblasti mäkkých tkanív alebo miechy,
• Spinálnu herniu môžete diagnostikovať, ak sa na snímke zobrazujú viditeľné zmeny medzistavcových platničiek: ich posunutie a vyčnievanie, nerovnomerná výška po celej ploche platničky alebo zníženie výšky jednej z medzistavcových platničiek, pretrhnutie membrány platničky (vláknitý prstenec), zúženie miechového kanála v mieste posunutia platničky.
• Pri osteochondróze alebo slabosti chrbticových svalov sa pozoruje posunutie samotných stavcov, v prvom prípade môže byť viditeľná aj ich deformácia (sploštenie).
• Na MRI snímkach sakrálnej chrbtice sa cysta javí ako sivá škvrna s jasnými okrajmi a často je lokalizovaná na okrajových segmentoch kostrče.
• Stenózu miechového kanála možno posúdiť podľa stavu miechy, ktorý sa na obrázkoch zobrazuje ako svetlý pás prebiehajúci vo vnútri chrbtice. Na pozadí okolitých tmavších oblastí sú jasne viditeľné kompresie a zakrivenia miechy. Vyčnievajúce svetlé oblasti však môžu naznačovať vývoj nádorových procesov.

Napriek množstvu informácií, ktoré možno získať jednoduchým dôkladným preskúmaním snímok magnetickej rezonancie sakrálnej chrbtice, by mal výsledky vyšetrenia dešifrovať špecialista. To pomôže vyhnúť sa nielen zbytočnej panike z nesprávnej interpretácie výsledkov magnetickej rezonancie, ale aj nebezpečnému oneskoreniu liečby, ak pacient ignoruje alarmujúce príznaky a nekonzultuje s lekárom. Ľudský mozog má takú vlastnosť, že nám umožňuje nevšímať si to, čo nechceme vidieť a priznať si. Často ignorujeme vážne choroby len preto, že si nechceme priznať, že ich máme, a nechať sa liečiť. Niektoré choroby chrbtice však, ak sa neliečia, sú priamou cestou k invalidite.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikácie po postupe

Lekári tvrdia, že procedúra MRI je absolútne bezpečná, ak vezmete do úvahy vyššie uvedené kontraindikácie, neskrývate prítomnosť elektronických zariadení a feromagnetických implantátov v tele a čo je najdôležitejšie, počúvate požiadavky a rady lekárov. Lekári vytvárajú všetky podmienky, aby sa pacient počas procedúry cítil čo najpohodlnejšie, počnúc slúchadlami s príjemnou, relaxačnou hudbou a končiac sedatívami a liekmi proti bolesti.

V prípade epilepsie a klaustrofóbie môže pacient podstúpiť vyšetrenie v zariadení s otvorenou slučkou, čo pomáha predchádzať komplikáciám existujúcej poruchy nervového systému. Rovnaké vyšetrenie je možné ponúknuť aj deťom. Príbuzní sa môžu na zákroku zúčastniť ako podporní pracovníci.

Najnepríjemnejším dôsledkom vyšetrenia magnetickou rezonanciou bez kontrastu sú rozmazané snímky, ak sa osoba počas pobytu v magnetickom poli pohla. Stáva sa to vtedy, keď pacient odmietne lieky ponúkané na upokojenie alebo zmiernenie bolesti, a tiež v prípadoch, keď sa pacient neobťažoval ísť vopred na toaletu alebo deň predtým vypil veľa vody.

Vedľajšie účinky MRI sakrálnej chrbtice sa zvyčajne diskutujú v súvislosti so zavedením kontrastnej látky. Tieto látky, hoci sa považujú za bezpečné, môžu u niektorých ľudí spôsobiť alergické príznaky (kožná vyrážka, opuch tkaniva, svrbenie, hyperémia atď.). Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na závraty a bolesti hlavy, ale to sa zvyčajne stáva počas vyšetrenia mozgu alebo ak neboli všetky kovové predmety ponechané mimo miestnosti (napríklad to môžu byť bežné kovové gombíky).

Výskyt vedľajších účinkov môže byť spôsobený skrytím zlyhania obličiek počas vyšetrenia s kontrastnou látkou. V tomto prípade kontrastná látka zostáva v tele dlhšie a môže spôsobiť zhoršenie pohody pacienta.

Najnebezpečnejšia komplikácia sa zvyčajne nevyskytuje po zákroku, ale v prípadoch, keď pacient ignoruje patologické príznaky, odmieta podstúpiť vyšetrenie alebo dlho odkladá návštevu lekára a obracia sa na neho až vtedy, keď liečba už neprináša pozitívne výsledky. To sa môže stať nielen príčinou invalidity, ale aj smrti pacienta (zvyčajne sa to stáva pri onkológii, ak sa nelieči v skorom štádiu).

Nevýhodou magnetickej rezonancie sú jej vysoké náklady v porovnaní s rádiografiou. Škoda z nej je však oveľa menšia, keďže samotná štúdia je informatívnejšia a umožňuje získať trojrozmerný obraz orgánov.

Ďalším pozitívnym aspektom MRI sakrálnej chrbtice alebo iných častí či orgánov je absencia potreby špeciálnej starostlivosti po vyšetrení. To však nie je dôvod na to, aby ste sa vzdali výsledkov a nešli k lekárovi, ak sa zrazu zdá, že na obrázku je všetko v poriadku, alebo aby ste sa venovali samoliečbe a samostatne si stanovili diagnózu na základe obrazu. Iba odborník dokáže správne interpretovať výsledky vyšetrenia a v prípade potreby predpísať účinnú liečbu. Starostlivosť po MRI spočíva v ďalšej odbornej starostlivosti o vaše zdravie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]