Mužská inkontinencia moču

Termín "inkontinencia" sa zvyčajne vzťahuje na mimovoľné močenie - najmä inkontinenciu moču u mužov. Tento problém sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale nikdy nejde o samostatnú patológiu. Zvyčajne je to dôsledok množstva rôznych chorobných procesov v tele. Inkontinencia moču nie je len nepríjemnosťou, ale aj znížením kvality života, vznikom ťažkostí v domácnosti a v práci, problémami v rodine, čo vo všeobecnosti na pacienta vyvíja veľký psychický tlak. Čo potrebujem vedieť o tejto poruche a ako sa s ňou vyrovnať?[1]

Epidemiológia

U chlapcov mladších ako šesť rokov môže byť prítomná fyziologická inkontinencia moču. Približne od šiestich rokov by však už malo mať dieťa plnú kontrolu nad vylučovaním moču. Ak hovoríme o dospelých, potom jeden z dvesto ľudí má aspoň niekedy prípady straty kontroly nad močením. Vo všeobecnosti inkontinencia postihuje asi 1 % pacientov starších ako 18 rokov.

Inkontinencia moču je u starších mužov menej častá ako u žien.[2]

Príčiny Mužská inkontinencia moču

Pred premýšľaním o liečbe inkontinencie moču je potrebné najskôr objasniť príčinu problému, pretože práve s jej odstránením je potrebné začať s liečebnými opatreniami. Za hlavné „mužské“ príčiny sa teda považujú:[3]

• adenóm prostaty, iné nádorové procesy;
• predchádzajúce operácie, ktoré mohli ovplyvniť prácu genitourinárnej sféry;
• uretrálna fistula;
• neurologické poruchy (zhoršená cerebrálna cirkulácia, Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
• poranenia hlavy;
• poranenia chrbtice;
• infekčné a zápalové procesy močového systému;
• predĺžená liečba antidepresívami, diuretikami, antihistaminikami, trankvilizérmi;
• Zneužívanie alkoholu alebo liekov;
• stresové stavy, duševné poruchy;
• vývojové chyby v močovom systéme;
• prolaps panvových orgánov;
• urolitiáza;
• vekom podmienené oslabenie svalstva, zväčšenie lúmenu močovej rúry.

Rizikové faktory

Faktory výskytu inkontinencie moču u mužov zahŕňajú:

• pokročilý vek;
• SNMP s komplexom symptómov;
• Infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
• funkčné poruchy;
• neurologické ochorenia;
• prostatektómia;
• genetická predispozícia.

Patogenézy

Inkontinencia moču u mužov sa môže vyskytnúť v dôsledku vnútorných alebo vonkajších príčin. Napríklad je to často spôsobené neúspešným chirurgickým zásahom do genitourinárnych orgánov: môže to byť odstránenie nádorov, terapeutické manipulácie na močovom trakte atď. Významnú úlohu zohrávajú aj infekcie postihujúce močový mechúr, prostatu, močovú rúru. V závažných prípadoch môže byť inkontinencia dôsledkom adenómu alebo rakoviny prostaty.

Starší pacienti môžu mať tento problém v dôsledku operácie adenómu, ale niekedy je inkontinencia výsledkom poruchy krvného obehu alebo neuroregulácie.

Za základné predisponujúce faktory sa považujú poruchy centrálneho nervového systému, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba a pod. Druhé miesto zaujímajú toxické účinky na CNS pozorované pri chronickom alkoholizme alebo endokrinných ochoreniach.

U niektorých pacientov je príčina „skrytá“ v porušení interpozície vnútorných orgánov, ku ktorému často dochádza pri úplnom nedostatku fyzickej aktivity, alebo pri nadmernej fyzickej námahe, zhoršení charakteristík urovezikálneho svalstva a zvieračov. Menej často je problém spojený s radiačnou terapiou, vplyvom psychotropných liekov, diuretík.[4]

Príznaky Mužská inkontinencia moču

Inkontinencia moču - napríklad počas nočného odpočinku - môže byť jediným príznakom choroby, sťažnosť, s ktorou pacient prichádza k lekárovi o pomoc. U niektorých pacientov dochádza k abnormálnemu močeniu bez akýchkoľvek ďalších príznakov, zatiaľ čo u iných je úzkosť, nočné prebúdzanie, poruchy spánku.

Inkontinencia moču u mužov v spánku sa zaznamenáva v rôznych intervaloch. Súčasne sa vylučuje iný objem tekutiny - od 150-350 ml a viac. Určitý počet pacientov indikuje inkontinenciu moču nielen v noci, ale aj cez deň – takéto močové úkony sú často bolestivé, rozkazovacie. Inkontinencia moču je bežná najmä v chladnejších ročných obdobiach.

Prvé príznaky v "klasickom" variante inkontinencie moču sú nasledovné:

• nekontrolovateľné vypúšťanie močovej tekutiny, či už stekajúcej alebo v kvapkách, pozorované medzi úkonmi kontrolovaného močenia (napr. V noci);
• pocit neúplného močenia;
• neschopnosť zadržať výdaj moču v momente nutkania.

Z praxe platí, že čím je pacient starší, tým je klinický obraz inkontinencie bohatší. Napríklad v starobe niekedy dochádza k súčasnej inkontinencii moču a stolice u mužov, čo je bežné najmä u osôb, ktoré predtým trpeli závislosťou od alkoholu. V takejto situácii samotná medikácia nestačí: je dôležité aplikovať komplexný prístup vrátane cvičení LFK a Kegel.

Inkontinencia moču u mladých mužov sa vyskytuje pri intoxikácii alkoholom: používanie veľkého množstva alkoholu vedie k poškodeniu mnohých častí mozgu, čo ovplyvňuje prácu močového systému. Únik moču v dôsledku ťažkej fyzickej práce, zdvíhania a nosenia ťažkých predmetov, ktorý priamo súvisí s krátkodobým a silným zvýšením tlaku v brušnej dutine, nie je ojedinelý.

Nedostatok kontroly nad nočným pomočovaním je najčastejším, no nie jediným príznakom problému.

Inkontinencia moču u mužov po 50, 60, 70 rokoch je často sprevádzaná:

• s denným únikom moču;
• fekálna inkontinencia;
• nepokoj, poruchy spánku;
• neustála úzkosť, záchvaty paniky;
• bolesť v oblasti vonkajších genitálií;
• nepohodlie v močovej trubici počas močenia;
• zakalený moč;
• zvýšená telesná teplota;
• časté nutkanie na močenie, polyúria.

Inkontinencia moču u starších mužov, starecká inkontinencia moču je takmer vždy sprevádzaná rôznymi somatickými poruchami spojenými s celkovým stavom tela a prítomnosťou iných, častejšie chronických ochorení. Najčastejšie ide o nespavosť alebo ospalosť, poruchy tráviacich procesov a chuti do jedla, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť, problémy s potenciou, závraty. Psychologické príznaky depresie, charakteristické pre starších pacientov trpiacich inkontinenciou moču, môžu byť „maskované“ mnohými telesnými ťažkosťami.

Komplexným komplexným problémom je inkontinencia moču u mužov po operácii, po odstránení prostaty. Spravidla sú takéto poruchy spôsobené poruchou inervácie, zhutnením svalstva prostatického segmentu močovej trubice, vývojom zmien jaziev. To vo všeobecnosti vedie k dysfunkcii uretrálneho zvierača. Stojí za zmienku, že u väčšiny pacientov problém zmizne asi rok po operácii.

Každý druhý pacient hospitalizovaný s mozgovou príhodou má určitý stupeň inkontinencie moču. Medzi najčastejšie príznaky patrí únik pri smiechu alebo kašli, nekontrolovateľné nutkanie na močenie. Inkontinencia moču u mužov po mŕtvici je obzvlášť výrazná, čo negatívne ovplyvňuje celkové emocionálne rozpoloženie pacientov, môže spôsobiť depresiu a dokonca aj neochotu človeka vrátiť sa domov po liečbe v nemocnici. Je dôležité nechať pacienta pochopiť, že jeho problém je riešiteľný a ochorenie sa môže a má liečiť, aby následne mohol opäť žiť plnohodnotný život bez zmeny jeho kvality.[5]

Etapy

Podľa informácií poskytnutých International ICS Society existujú 4 štádiá straty moču:

• I - mierne štádium, so stratou menšou ako 10 g pri vykonaní Pad testu za 1 hodinu;
• II - stredne ťažké štádium, so stratou 11 až 50 g moču v 1-hodinovom Pad teste;
• III - ťažké štádium, so stratou 51 až 100 g tekutiny pri vykonaní Pad testu za 1 hodinu;
• IV - veľmi ťažké štádium, so stratou viac ako 100 g moču za 1 hodinu pri vykonávaní Pad testu.

Formuláre

V medicíne existuje niekoľko variácií inkontinencie moču u mužov, čo priamo ovplyvňuje určenie schémy liečby:

• Mierna inkontinencia moču u mužov môže byť spôsobená poruchami rovnováhy medzi mozgom, mužským nervovým systémom a jeho svalstvom. Často sa mierny stupeň ťažkostí odstráni úpravou životosprávy, spánkového a kľudového režimu, odstránením stresových a iných provokujúcich faktorov.
• Urgentná inkontinencia moču u mužov je stav, pri ktorom si pacient nutkanie na močenie uvedomuje, no nedokáže ho ovládať a nedokáže ho tolerovať, kým nemôže ísť na toaletu. Tento typ inkontinencie je typický pre pacientov s diabetes mellitus, Parkinsonovou chorobou a stavmi po mŕtvici.
• Alkoholická inkontinencia moču u mužov je spojená s viacerými príčinami naraz: ide o útlm vyššej nervovej aktivity (útlm vedomia a strata schopnosti ovládať fyziologické nutkanie organizmu), zvýšenú diurézu (alkohol zvyšuje objem produkovanej tekutiny ), ako aj zníženie tonusu panvového svalstva. Tento typ problému po vysadení alkoholu zmizne sám.
• Spánková inkontinencia moču u mužov sa nazýva nočná enuréza a označuje nedobrovoľné vylučovanie moču počas nočného odpočinku, ktoré nie je spôsobené fyzickou poruchou (somatické ochorenie). Nočná inkontinencia môže úzko súvisieť s noktúriou, čo je časté nočné pomočovanie.
• Časté močenie, inkontinencia moču u mužov môže byť spôsobená infekčnými procesmi, črevnými poruchami, intoxikáciou, ako aj inými príčinami, ktoré narúšajú nervovosvalovú aktivitu a negatívne ovplyvňujú funkciu močového mechúra. Ak je eliminovaný vonkajší provokujúci faktor, je možné dosiahnuť nezávislú úpravu procesu vylučovania moču.
• Mužská inkontinencia moču sa tiež nazýva inkontinencia z pretečenia alebo paradoxná inkontinencia močovej trubice. Tento typ poruchy je často spôsobený zablokovaním močovej trubice hypertrofovanou prostatou alebo inými nádorovými procesmi. V dôsledku toho sa močová tekutina vylučuje v malých množstvách, ale často v kvapkách.
• Urgentná inkontinencia moču u mužov je jedným z názvov pre urgentnú inkontinenciu, ktorej znaky sme diskutovali vyššie.
• Stresová inkontinencia moču u mužov je najčastejšia a je to „strata“ močovej tekutiny počas fyzickej námahy, smiechu, kašľa alebo inej činnosti, ktorá spôsobuje zvýšenie brušného tlaku.
• Čiastočná inkontinencia moču u mužov je často vyvolaná vonkajším faktorom a zmizne, keď tento vplyv pominie. Najčastejšími príčinami takejto čiastočnej inkontinencie sú cystitída, ťažká konzumácia alkoholu, príjem diuretík, zápcha atď.
• Pretrvávajúca inkontinencia moču u mužov je často zmiešaná a je určená kombinovaným prejavom urgentných a stresových mechanizmov. Enuréza s pretečením močového mechúra je často výsledkom zníženej kontraktility detruzora, distenzie uretry a nedostatočnej funkcie zvierača.
• Únik moču po močení u mužov je inak známy ako „driblovanie“: problém nastáva, aj keď pacient po močovom akte potrebuje čas a snaží sa odstrániť „do poslednej kvapky“. Na druhej strane sa rozlišujú dva typy úniku: po ukončení močového aktu, ako aj zvyškové driblovanie. Je to spôsobené neúplným vyprázdnením močového mechúra počas močenia: tekutina sa hromadí v močových cestách, napríklad v dôsledku adenómu prostaty alebo slabosti panvových svalov.

Komplikácie a následky

Medzi najčastejšie komplikácie inkontinencie moču u mužov odborníci zdôrazňujú infekčno-zápalové procesy a iné ochorenia močového ústrojenstva. Okrem toho sa u pacientov trpiacich inkontinenciou často vyskytuje neistota a nízke sebavedomie, zvýšená úzkosť, neurózy. Pre takýchto ľudí je ťažké opustiť domov na dlhý čas alebo zostať cez noc s priateľmi alebo príbuznými. Kvalita života mužov s inkontinenciou moču je výrazne znížená, rozvíjajú sa rôzne duševné poruchy. Chorý človek sa môže stať depresívnym, podráždeným, uzavretým alebo agresívnym.

Aby sa zabránilo rozvoju takýchto porúch, je potrebné pokúsiť sa problém vyriešiť - čím skôr, tým lepšie. Liečba by mala byť komplexná, s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Veľký význam pre úspech liečby má rodina chorého: iba ak existuje úplné porozumenie, dôvera a podpora, môže si byť istý pozitívnym výsledkom terapie.

Diagnostika Mužská inkontinencia moču

Štandardné urologické vyšetrenie, ktoré sa predpisuje pri inkontinencii moču u mužov, zvyčajne zahŕňa:

• Konzultácia lekára, so zberom anamnestických údajov, diferenciálna diagnostika, určenie ďalších diagnostických krokov;
• urologické vyšetrenie s palpáciou semenného kanála a semenníkov;
• Ultrazvuk brušných orgánov a močových ciest;
• Kódovaná ultrazvuková štúdia panvovej a scrotal vaskulárnej siete;
• rektálna ultrazvuková procedúra prostaty.

Odporúčajú sa nasledujúce testy:

• všeobecná analýza krvi (podrobný vzorec vrátane štúdie hladiny mužských hormónov);
• analýza moču;
• Krvný test na PSA (marker rakoviny).

Inštrumentálnu diagnostiku často dopĺňa uroflowmetria, technika na stanovenie narušenej urodynamiky dolných močových ciest, teda kontraktility detruzora. Zjednodušene povedané, uroflowmetria je postup na priame zaznamenávanie objemovej rýchlosti prúdenia moču počas močového aktu. Je to nevyhnutné pre súhrnné posúdenie tonusu, kontraktilnej aktivity svalstva a priechodnosti močovej trubice.[6]

Cvičia sa aj testy na kašeľ (s plným močovým mechúrom), ožarovanie, endoskopické, urodynamické a funkčné vyšetrenia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať pri týchto ochoreniach:

• Oligofrénna porucha močenia (u chlapcov s vrodenou demenciou vo veku 7-10 rokov);
• Poruchy močenia pri schizofrénii a komplexoch symptómov podobných schizofrénii;
• maniodepresívny syndróm;
• Hyperdynamický syndróm (u chlapcov vo veku 4-10 rokov);
• epilepsia;
• neurotickej alebo neurotickej enuréze.

Pomerne často sa pod rúškom inkontinencie moču u mužov prejavuje úplne iné ochorenie, pri ktorom je samotná inkontinencia iba sprievodným znakom. Preto je dôležité preskúmať všetky možné patológie spojené s inkontinenciou:

• alergické ochorenia;
• endokrinné poruchy;
• nočné apnoe alebo neúplná obštrukcia dýchania.

Liečba Mužská inkontinencia moču

Inkontinencia moču u mužov nie je vždy patológia, ktorá si vyžaduje špeciálnu terapiu. Napríklad u detí a dospievajúcich sa lekár môže obmedziť na všeobecné odporúčania, konzultácie s psychoterapeutom. Je potrebné dodržiavať pitný režim, vylúčiť akékoľvek stresové faktory, upraviť výživu a tráviace procesy, normalizovať spánok.

U dospelých je taktika liečby výrazne odlišná. Často sa používa medikamentózna alebo dokonca chirurgická liečba, pretože inkontinencia moču sa často vyvíja na pozadí chronických infekčných procesov, traumatických poranení, porúch vylučovania moču.[7]

Za možné liečby sa považujú:

• použitie syntetického analógu vazopresínu na obnovenie endokrinnej rovnováhy;
• Zmiernenie kŕčov hladkého svalstva pomocou antispazmodiká;
• Antibiotická terapia na odstránenie mikrobiálnych infekcií;
• psychoterapia na stres a úzkosť;
• Plastika anatomických abnormalít močových ciest.

Ako liečiť inkontinenciu moču u mužov doma?

Problém inkontinencie moču môže muž často vyriešiť aj sám, napríklad zmenou niektorých vlastných návykov. Ak sa inkontinencia objaví počas nočného pokoja, možno ju upraviť obmedzením príjmu tekutín po 2:00 hod. Problém je možné odstrániť.

Je tiež dôležité vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu moču, ako je vodný melón, jahody a brusnice. Populárne nápoje ako káva, čierny alebo zelený čaj, alkohol (vrátane piva) majú tiež močopudný účinok a treba sa im vyhýbať.

Odporúča sa dodržiavať takzvanú Krasnogorského diétu:

• Pred spaním zjedzte trochu solené ryby alebo solený čierny chlieb;
• Posledný dúšok vody na deň si môžete urobiť štyri hodiny pred spaním.

Je potrebné správne usporiadať miesto na spanie. V prípade nočnej inkontinencie moču u mužov by ste si mali zvoliť matrac s pevnou základňou: chrbtica bude držaná a zlepší sa prenos nervových signálov.

Niekedy odborníci odporúčajú nastaviť si budík, aby sa pacient zobudil asi 3 hodiny po spaní - použiť toaletu.

Je nevyhnutné podniknúť kroky, aby ste sa vyhli stresu a fóbiám. U mužov, ktorí sú vyrovnaní a pokojní, je oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť inkontinenciou moču.

Tabletky na inkontinenciu moču u mužov

Na normalizáciu aktivity močového mechúra sa často používajú anticholinergné lieky. V lekárenských reťazcoch sú takéto lieky zvyčajne zastúpené Driptanom, Urotolom, Novitropanom, Uroflexom, Detrusitolom atď. Okrem nich môžete použiť lieky na uvoľnenie svalov - napríklad Vesicar, Toviaz atď.

Ak je inkontinencia moču u mužov spojená s adenómom prostaty, lekár môže predpísať hypotenzívne lieky zo skupiny blokátorov α-adrenoreceptorov - napríklad Terazosin. Tento liek rozširuje tepny a žily a znižuje celkový periférny odpor. Dávkovanie Terazosinu sa stanovuje individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Najčastejšie je liek účinný v dennom množstve 1-5 mg v 1-2 dávkach, ale výsledok sa môže prejaviť najskôr 2 týždne od začiatku liečby.[8]

Lieky, ktoré vám môže predpísať lekár

Názov lieku	Charakterizácia	Dávkovanie a vedľajšie účinky
Pantogam	Normalizuje funkciu mozgu, podporuje správny prenos impulzov z močového mechúra do mozgu.	Predpísané 2 tablety pol hodiny po jedle, trikrát denne, po dobu troch mesiacov. Vedľajšie príznaky: alergická rinitída, konjunktivitída.
Glycezovaný	Preukazuje sedatívny účinok, uvoľňuje napätie, zlepšuje spánok pri zachovaní jeho citlivosti.	Aplikujte sublingválne dvakrát denne po dobu 2-3 týždňov. Vedľajšie účinky: alergia.
Phenibut	Optimalizuje metabolizmus mozgu, stabilizuje spánok, znižuje úzkosť.	Užívajte 1 tabletu denne po dobu 7-10 dní. Vedľajšie účinky: hepatotoxicita, alergie, poruchy spánku, emočná labilita.
Melipramín	Zvyšuje kapacitu močového mechúra, optimalizuje funkciu zvierača, uvoľňuje steny močového mechúra.	Predpísaná je 1 tableta trikrát denne počas 2 týždňov. Vedľajšie príznaky: tachykardia, hypotenzia, tremor, parestézie.
Radedorm	Uvoľňuje kŕče svalov močového mechúra, zlepšuje nočný spánok.	Užite 1 tabletu pol hodiny pred spaním. Vedľajšie účinky: ospalosť, strata energie, pomalé psychomotorické reakcie.
Odkvapkávať	Odstraňuje precitlivenosť močového mechúra, uvoľňuje hladké svalstvo, znižuje kontraktilnú aktivitu močového mechúra.	Užívajte 1 tabletu až 3-krát denne (nutne raz - pred spaním). Vedľajšie účinky: zápcha, nevoľnosť, zmätenosť, závraty.
Spazmex	Zvyšuje tonus zvierača a zároveň uvoľňuje steny uretry.	Užívajte 1 tabletu až 3-krát denne pred jedlom po dobu 3 mesiacov. Vedľajšie účinky: sucho v ústach, tachykardia, nevoľnosť.
Desmopresín	Umožňuje znížiť objem produkovanej močovej tekutiny.	Dávkovanie sa určuje individuálne. Liečba je predĺžená - až 2-3 mesiace. Vedľajšie príznaky: edém, bolesť hlavy, kŕče, nádcha, krvácanie z nosa.
Minirin	Spomaľuje činnosť obličiek, znižuje objem produkovanej močovej tekutiny.	Užite jednu dávku pred spaním. Liečba pokračuje až 3 mesiace. Vedľajšie účinky: zvýšený krvný tlak, návaly horúčavy, kŕče.

Vitamíny na úpravu funkcie močového mechúra

Multivitamíny a biologicky aktívne doplnky sa odporúčajú absolvovať kurzy trvajúce od dvoch týždňov do 2 mesiacov. Je žiaduce striedať lieky, konzultovať s lekárom vopred.

• Prolite je bylinný liek, ktorý zlepšuje funkčnú schopnosť močového systému. Užívajte 5 kapsúl trikrát denne.
• Prolite Super je predĺžený bylinný liek, ktorý zabraňuje rozvoju zápalových patológií močového mechúra a močovej trubice. Odporúča sa užívať 1-2 kapsuly trikrát denne s jedlom.
• Monurel Previcist - brusnicový extrakt odporúčaný na prevenciu cystitídy a iných ochorení močových ciest. Užívajte 1 tabletu prípravku 1x denne.
• Uroprofit je bylinný prípravok na báze brusnice, medvedice, prasličky a kyseliny askorbovej. Užíva sa 1 kapsula dvakrát denne s jedlom.
• Cystotransit je liek s antispazmickým a protizápalovým účinkom.

Tiež ako súčasť komplexnej liečby pacientov s inkontinenciou moču nevyhnutne predpísať vitamín A, tokoferol, vitamíny B, niacín, kyselinu askorbovú.

Mužské pomôcky na inkontinenciu moču

Inkontinencia moču výrazne komplikuje život ako samotnému mužovi, tak aj jeho okoliu. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča používať rôzne špeciálne zariadenia, ktoré pomôžu minimalizovať obmedzenia a pomôžu vykonávať jednoduché a bežné činnosti ako doteraz. Urologické vložky a špeciálne savé nohavičky (ako „plienky“) tak v prípade potreby pomôžu vyjsť z domu a dokonca aj do práce, bez strachu z náhodnej epizódy inkontinencie.

Plienky pre mužov s inkontinenciou moču vám umožňujú nepociťovať nepohodlie v posteli počas odpočinku a tiež výrazne uľahčujú prácu pri starostlivosti o ležiaceho pacienta. Tieto produkty sú dostupné v rôznych typoch a variantoch, takže sa dajú prispôsobiť akémukoľvek stupňu inkontinencie.

Ak je problém s inkontinenciou malý a prejavuje sa len kvapkaním moču, možno na zvládnutie problému použiť špeciálne urologické vložky a retenčnú bielizeň. Spodná bielizeň na inkontinenciu u mužov "skryje" vložku, takže ju pod oblečením nie je vidieť - aj keď ide o bezchybný oblek. Použitie takéhoto tandemového „podložného prádla“ umožňuje pacientovi vykonávať obvyklé obľúbené činnosti, navštevovať prácu a dokonca aj aktívne relaxovať.

Medzi ďalšie obľúbené hygienické potreby patria špeciálne zberače moču určené na príjem a zber močovej tekutiny. Zberače moču pre mužskú inkontinenciu môžu byť prenosné (na trvalé nosenie), nočné (na pripevnenie blízko postele), jednorazové alebo opakovane použiteľné. Bežný odber zahŕňa nádobu na moč, upevňovacie príslušenstvo a hadičky na odtok tekutiny. Niekedy sú nádoby naplnené špeciálnym gélom, ktorý môže absorbovať 2 dni bez toho, aby vydával nepríjemný zápach.

Ďalším zariadením je urologická svorka na mužskú inkontinenciu moču nazývaná Cunninghamská svorka na penis. Ide o pomerne ľahko použiteľné zariadenie, ktoré poskytuje nevyhnutne potrebný tlak na močovú trubicu, aby zastavil nekontrolovaný odtok močovej tekutiny. Svorka je upevnená približne v strede penisu pomocou najpohodlnejšej úrovne kompresie potrebnej na kontrolu výtoku moču.

Fyzioterapeutická liečba

Mužom s inkontinenciou moču môže často pomôcť fyzioterapia. Na vyriešenie tohto problému je známych niekoľko postupov:

• Elektrospánok - postup pomáha normalizovať nervový systém. Odporúča sa pre mužov trpiacich neurologickou inkontinenciou moču.
• Darsonval na oblasť projekcie močového mechúra - pomáha zlepšiť tonus svalov uretrovezikálneho zvierača.
• Magnetoterapia – odstraňuje spazmus močového mechúra, ktorý často vedie k inkontinencii moču.
• Elektroforéza - stabilizuje funkciu nervového systému.

Okrem toho sa reflexná terapia používa na podporu tvorby takzvaných „strážnych reflexov“:

• parafínová terapia, ozokerit, bahenná liečba v bedrovej oblasti;
• vodoliečba („dážď“, cirkulačná sprcha, ihličnato-dusíkové, perličkové, soľné kúpele;
• akupunktúra.

V detstve sa liečba často praktizuje formou komunikácie dieťaťa s delfínmi, koňmi, inými zvieratami.

Ľudová liečba

Ľudová liečba môže pomôcť telu rýchlejšie sa vyrovnať s problémom a zabrániť opakovaniu inkontinencie moču.

• 2 lyžičky. Bylina plantain nalejte 200 ml vriacej vody, trvajte pod vekom na hodinu. Prefiltrujte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. 30 minút pred každým jedlom.
• 5 lyžičiek. šalvia sa naleje 200 ml vriacej vody, trvá niekoľko hodín, potom začne užívať 200 ml trikrát denne.
• Pite odvar z cibuľových šupiek, dúšok niekoľkokrát denne.
• Pridajte suchú mletú palinu, kôprové semená do jedla.

Správne zvolený ľudový liek nenahradí medikamentóznu liečbu, ale zlepší jej kvalitu a pomôže rýchlejšie odstrániť funkčnú poruchu.

Bylinná liečba

Ľudové recepty na liečbu inkontinencie moču sa dajú dobre použiť. Malo by sa však pamätať na to, že všetky bylinné zložky, infúzie atď. Možno užívať až po získaní súhlasu lekára. Medzi najobľúbenejšie ľudové prostriedky patria najmä tieto:

• brusnicové kúsky alebo čaj;
• infúzia ľubovníka bodkovaného;
• odvar z bobkových listov;
• bylinková infúzia yarrow;
• infúzia kvetov arniky alebo odvar z podzemku rastliny.

Okrem toho sú indikované bylinné prípravky so sedatívnymi a upokojujúcimi vlastnosťami. Medzi takéto rastliny patrí valerián, sladké drievko, motherwort, pastierska kapsička, fenikel.

Kôpor na inkontinenciu moču u mužov sa považuje za vynikajúci a účinný prostriedok. Na prípravu infúzie kôprových semien v množstve 1 polievková lyžica. Nalejte do termosky, nalejte 200 ml vriacej vody, zakryte a trvajte cez noc (alebo osem hodín). Výsledný liek sa pije ráno po spánku na prázdny žalúdok. Takže opakujte denne po dobu 10 dní. Potom by mala nasledovať prestávka 10 dní, po ktorej sa kurz znova zopakuje.

Homeopatia

V mnohých prípadoch má homeopatia dobrý vplyv na únik moču. Táto metóda sa už dlho úspešne používa na liečbu žien, mužov a dokonca aj detí. Takúto liečbu však môže predpísať iba homeopatický lekár, berúc do úvahy nielen charakteristiky ochorenia, ale aj individuálne charakteristiky pacienta.

Napríklad homeopatiká na báze Phosphorus môžu byť použité na liečbu mužov so spoločenskou povahou, ktorí uprednostňujú pitie chladených nápojov. Prostriedky na báze sépie sa odporúčajú pacientom, ktorí majú inkontinenciu moču pri smiechu alebo kašli a v noci počas prvých dvoch hodín po zaspaní.

Pulsatilla je indikovaná pre tých, ktorí trpia infekčnými a zápalovými procesmi genitourinárnej sféry, ako aj pre hyperemočnú, citlivú a rozmarnú povahu.

Gelsemium sa predpisuje, ak je inkontinencia moču spojená s úzkosťou a stresovými situáciami. Natrium muriaticum je indikované, ak sa problém vyskytne na pozadí ťažkej situácie v rodine – napríklad rozvod, strata blízkych a pod.

Dávkovanie je vždy individuálne a určuje sa od prípadu k prípadu.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba sa vykonáva:

• pre získanú stresovú inkontinenciu moču;
• pri zmiešanej inkontinencii s dominantnou zložkou stresu;
• keď sa ochorenie rýchlo zhoršuje;
• pri absencii účinnosti lekárskej liečby u pacientov s inkontinenciou štádia II a III.

Jednou z hlavných metód chirurgickej intervencie je implantácia umelého zvierača močovej rúry, protézy, ktorá nahrádza pacientovi vlastný zvierač, ktorý zlyháva. Úspešnosť takejto operácie sa odhaduje na 75 %. Asi v 20 % prípadov môže byť potrebný druhý zásah na korekciu funkcie implantátu.

Kontraindikáciou operácie môže byť:

• striktúra močovej trubice;
• infekčné a zápalové procesy močového traktu;
• uretrálne divertikuly;
• hyperaktívny močový mechúr;
• scvrknutý, maloobjemový mechúr.

Operácia sa vykonáva cez penoskrotálny prístup alebo cez perineálny rez. Pacient zostáva v nemocnici asi tri dni a katéter sa odstráni 24 hodín po operácii. Sfinkter je možné aktivovať až po jeho konečnom prihojení – teda asi mesiac a pol po jeho inštalácii. Pacient je zaradený do registra s povinnou pravidelnou každoročnou návštevou urológa.[9]

Gymnastika, Kegelove cviky pre mužov na inkontinenciu moču

Panvová bránica sa nachádza v zadnej časti perinea v tvare trojuholníka: jej horný bod smeruje ku kostrči a bočné rohy smerujú k tuberkulóze sedacieho nervu. Veľké zhluky svalov držia vnútorné orgány a sťahujú rektovaginálne a uretrálne vývody. Keď sa pokúšate zadržať nutkanie na močenie, jasne cítite svaly zodpovedné za zadržiavanie močovej tekutiny. Ak dokážete ovládať tieto svalové skupiny, môžete zastaviť močenie, aby ste zabránili rozvoju inkontinencie. Na tento účel sa používa Kegelova technika - špeciálne cvičenia ovplyvňujúce hlavné bránicové body.

Takéto cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne:

• počas močenia zastavte prúd na niekoľko sekúnd a potom pokračujte v močení (nedovoľte, aby sa močová trubica zvierala prstami);
• Ak máte extrémnu erekciu, zaveste na penis uterák a pokúste sa ho zdvihnúť pomocou perineálnych svalov;
• napínajte a uvoľňujte svaly perinea počas dňa, približne 25 pohybov za deň.

Odborníci tvrdia, že Kegelova technika je cenovo dostupná, ale účinná liečba mužskej inkontinencie moču. Zlepšenia sa pozorujú u 70% pacientov.

Cvičenie na inkontinenciu moču u mužov

Cvičenia LFK vám umožňujú obnoviť oslabené svaly zodpovedné za primeranú funkciu močového mechúra. Tu sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie cvičenia:

1. Pacient si ľahne na chrbát, ruky položí pozdĺž tela, roztiahne ich a položí dlaňami nahor, zhlboka sa nadýchne. Spojte dlane na hrudníku, ohnite lakte a znova položte ruky pozdĺž tela, postupne s výdychom. Počet opakovaní je 4-6.
2. Pacient leží na chrbte, ruky pozdĺž tela. Striedavo sa dotýkajte jednou a druhou nohou stehna opačnej končatiny. Počet opakovaní je 6-8.
3. Pacient leží na chrbte, ruky sú ohnuté v lakťoch. Pacient sa opiera o lakte a zátylok, zdvihne sa, pri nádychu sa prehne a pri výdychu si opäť ľahne.
4. Pacient leží na žalúdku, ohýba lakte a položí ruky blízko tváre. S predlaktím opretým o predlaktie zdvihnite hlavu a hornú časť trupu, nadýchnite sa. S výdychom sa vracia do východiskovej polohy.
5. V ľahu na bruchu položte ruky pod oblasť čela. Striedavo zdvíhajte rovné nohy a súčasne napínajte svaly konečníka.
6. Pacient leží na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách, stlačené proti sebe. Kolená najskôr na ľavej strane, potom na pravej strane (hlava a ramenný pletenec by sa nemali pohybovať).
7. Zdvíha panvovú oblasť so zameraním na lakte a päty, pričom napína svaly konečníka. Počet opakovaní - od 3.
8. Z polohy na chrbte zdvihnite rovné nohy, roztiahnite ich, pokrčte kolená a nohy znova vyrovnajte. Vráťte sa do východiskovej polohy.

Pri vykonávaní cvičení sa neponáhľajte. Počet prístupov by sa mal postupne zvyšovať.

Prevencia

Inkontinencia moču môže postihnúť úplne každého muža bez ohľadu na vek. Na zníženie pravdepodobnosti tohto problému je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní odborníkov:

• prestať fajčiť;
• minimalizovať spotrebu alkoholu;
• dodržiavať zásady vyváženej stravy;
• vyhýbajte sa sladkostiam, korenistým koreninám a veľkému množstvu soli v potravinách;
• zabrániť zápche;
• kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi;
• viesť aktívny životný štýl, zapojiť sa do fyzického cvičenia.

Kegelove cviky sa považujú za špecifickú metódu prevencie inkontinencie moču.

Predpoveď

Konečným kritériom priaznivého výsledku liečby je obnovenie normálneho močenia, absencia zvyškového objemu močovej tekutiny a absencia symptómov recidívy problému.

Chirurgická intervencia je úspešná vo viac ako 70% prípadov, ale viac ako 20% pacientov naďalej trpí inkontinenciou moču. Komplikáciou tejto operácie môže byť sexuálna dysfunkcia (nepohodlie pri pohlavnom styku).

Vo všeobecnosti sa inkontinencia moču u mužov považuje za riešiteľný problém za predpokladu včasnej návštevy urológa a dodržiavania všetkých jeho odporúčaní.