Nadkondylová zlomenina: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

Kód ICD-10

S42.4. Zlomenina dolného konca ramennej kosti.

Medzi epikondylové zlomeniny patria zlomeniny s línii zlomeniny, ktorá prechádza distálne k telu ramena, ale bez porušenia intraartikulárnej časti kondylu.

Čo spôsobuje epikondylárnu zlomeninu?

Ohybová zlomenina nastáva, keď padne na rameno ohnuté v lakte.

Extrémová zlomenina sa vyskytuje, keď padá na rameno, ktoré je ohnuté pri lakte.

Symptómy epikondylovej zlomeniny

Po zranení sa objaví bolesť a porucha funkcie končatiny.

Klasifikácia suprakonylárnej zlomeniny

Mechanizmom poranenia sa rozlišujú ohybové a extenzné zlomeniny.

[1], [2]

Diagnóza suprakonylárnej zlomeniny

Histórie

V histórii - zodpovedajúce zranenia.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Ak sa pokúšate o aktívne a pasívne pohyby, krepitácia je možná, pocit pacienta alebo vyšetrovateľa. Kĺbový kĺb je deformovaný, značne zovrený. Trojuholník a linka Güter sa zachovali. Znak Marxe je zlomený - uhol medzi strednou pozdĺžnou osou humeru a vodorovnou čiarou spájajúcou oba epikondlyly sa zmenil. Normálny uhol je 90 °.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Zlomenina flexoru. Rádiografia distálneho konca ramena v dvoch výčnelkoch určujú zlomeninu. Línia lomu je nad kondylom šikmým zospodu a dozadu, dopredu a hore. Centrálny fragment je posunutý posteriori a vnútorne, periférne - predné a vonkajšie. Uhol medzi úlomkami je otvorený vpredu a dovnútra.

Zlomenina rozšírenia. Na roentgenograme s rovnakou úrovňou poškodenia bude posun fragmentov odlišný. Periférny fragment je posunutý dozadu a von, centrálny fragment je predný a vnútorný. Línia zlomeniny je vpredu a zdola nahor a vzadu. Ohybami predlaktia stlačte periférny fragment na stredový segment. Svaly ramena pohybujú úlomky pozdĺž dĺžky.

[3], [4], [5], [6], [7],

Liečba nadkondylárnej zlomeniny

Konzervatívna liečba epikondylovej zlomeniny

Liečba flexor epikondylovej zlomeniny ramena pozostáva z lokálnej alebo celkovej anestézie a uzavretej ručnej repozície. Vytvorte trakciu pozdĺž pozdĺžnej osi ramena, obvodový fragment sa posunie dozadu a dovnútra. Repozícia sa vykonáva na končatinách, ktoré sú ohnuté v lakte. Po porovnaní fragmentov je predlaktie ohnutá pod uhlom 90-100 ° a fixovaná dlho na Turneri po dobu 6-8 týždňov, potom je dlhý čas oddeliteľný a zanechaný ďalších 3-4 týždňov.

Zlomenina rozšírenia. Po anestézii vykonajte manuálnu repozíciu. Končatina je ohnutá v lakte v pravom uhle, aby uvoľnila svaly a vytvorila trakciu pozdĺž pozdĺžnej osi. Periférny fragment je posunutý dopredu a vnútorne. Aplikujte dlhú pozdĺž Turnera na rameno ohnuté v lakte pod uhlom 60-70 °. Vytvorte kontrolnú rádiografiu. Obdobie imobilizácie je rovnaké ako pri ohybovej zlomenine.

Ak je repozícia neúspešná, skeletová trakcia sa používa pre lak na odchádzajúcej zbernici v priebehu 3-4 týždňov. Potom uložte sadrokartón. Malo by sa pamätať na to, že počas predĺženia by sa končatina mala ohýbať na lakte v uhle 90-100 ° s ohybovým zlomom v uhle 60-70 ° s extenzérom.

Namiesto skeletovej trakcie pre postupné premiestňovanie a následné zadržanie fragmentov sa môže použiť externé fixačné zariadenie.

Chirurgická liečba suprakonylárnej zlomeniny

Operatívna liečba suprakonylárnych zlomenín sa uskutočňuje v prípadoch, keď všetky pokusy o koreláciu fragmentov boli neúspešné. Otvorená repozícia je ukončená upevnením úlomkov pomocou dosiek, skrutiek a iných zariadení. Naneste sádrovú dĺžku po dobu 6 týždňov a potom priraďte odstrániteľnú imobilizáciu ďalších 2-3 týždňov.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Pracovná schopnosť po konzervatívnej a operatívnej liečbe suprakonylárnych zlomenín ramena je obnovená v 10-12 týždňoch.

[8]