Nastavenia a režimy kardiostimulátorov

Zdravotné zariadenie, ktoré udržuje srdcový rytmus, je zložité zariadenie vyrobené z inertnej lekárskej titánovej zliatiny. Prístroj je akýsi mini počítač, ktorý reguluje srdce.

Tinktúra kardiostimulátora, teda výber optimálneho režimu na stimuláciu srdca, závisí od indikácie jeho inštalácie. Programovanie sa vykonáva počas implantácie. Ďalšie overovanie nastavenia EX sa uskutočňuje pri každej návšteve kardiologa. Ak je to potrebné, lekár zmení funkčný režim prístroja.

Režimy kardiostimulátorov

Zdravotnícke prístroje, ktoré podporujú rytmus srdca, existuje niekoľko typov:

• Jednokomorová stimulácia komory alebo átria.
• Dvojkomorová stimulácia komory a átria.
• Tri komory - stimulácia oboch komôr a pravého predsiene.
• Štvorkomorový - dopad na všetky varné komory.

K dispozícii sú tiež bezdrôtové kardiostimulátory a kardioverter-defibrilátory. Všetci pracujú v rôznych režimoch stimulácie a zabezpečujú normálne fungovanie srdcového svalu.

V roku 1974 bol vyvinutý špeciálny kódový systém, ktorý opisuje funkcie EKS. V budúcnosti sa kódovanie začalo používať na označenie režimu prevádzky zariadenia a pozostávalo z 3-5 písmen.

1. Prvý symbol je srdcová komora pre stimuláciu:

• A - ušnice.
• V - komory.
• D - dvojkomorové systémy pôsobiace na predsiene a komory.

2. Druhý symbol označuje kameru, ktorá je analyzovaná ECS (funkcia citlivosti prístroja). Ak má zariadenie písmeno O, znamená to, že implantát v tomto režime nefunguje.
3. Tretí symbol je odpoveď EX na spontánnu aktivitu srdcovej komory.

• I - inhibícia, tj generovanie impulzu je inhibovaná špecifickou udalosťou.
• T - generácia impulzov začína ako odpoveď na udalosť.
• D - činnosť komôr potlačuje impulz zariadenia a aktivita predsiení spúšťa stimuláciu komôr.
• О - žiadna odpoveď na udalosť, to znamená, že ECS pracuje v režime asynchrónnej stimulácie s pevnou frekvenciou.

4. Štvrtý list je frekvenčná adaptácia, odpoveď. R sa používa, ak má mechanizmus funkciu prispôsobovania frekvencie stimulácie fyziologickým potrebám organizmu. Niektoré prístroje EX majú senzory, ktoré monitorujú fyzickú aktivitu a dýchanie.
5. Piatym symbolom je multifokálna stimulácia srdcového svalu.

• O - neprítomnosť tejto funkcie v zariadení.
• A, V, D - prítomnosť druhej predsieňovej alebo komorovej elektródy.

Zvážte najbežnejšie režimy prevádzky implantátu:

• VVI - jednokomorová komorová stimulácia na požiadanie.
• VVIR - jednokomorová komorová stimulácia na požiadanie s frekvenčnou adaptáciou.
• AAI - jednokomorová predsieňová stimulácia na požiadanie.
• AAIR - jednokomorová predsieňová stimulácia na požiadanie s frekvenčnou adaptáciou;
• DDD je dvojkomorová atrioventrikulárna bio-riadená stimulácia.
• DDDR je dvojkomorová atrioventrikulárna bio-riadená stimulácia s frekvenčnou adaptáciou.

Voľba režimu adekvátnej stimulácie závisí od údajov o inštalácii zariadenia. Pri nízkej fyzickej aktivite a bez potreby nepretržitého fungovania FORMER, vyberte režim VVI. VVI a VVIR sa používajú pri diagnostike chronickej fibrilácie predsiení. DDD a DDDR sú optimálne pre AV blok, dysfunkciu ľavej komory.

Ddd režim kardiostimulátora

Systém ECS pracujúci v režime DDD indikuje dvojkomorovú atrioventrikulárnu bio-riadenú stimuláciu. To znamená, že kardiostimulátor je plne automatický a má funkciu frekvenčnej adaptácie.

Indikácie pre režim DDD:

• AV blokáda.
• Sinusova bradykardia.
• Zastavte sínusový uzol.
• Sinoatrálna blokáda.
• Kardiostimulárny syndróm.
• Tachykardia s mechanizmom kruhového pohybu.
• Predsieňové alebo komorové predčasné údery.

Elektródy zariadenia sú umiestnené v predsieňových a komorových komorách. Kvôli tomu dochádza k účinnej korekcii všetkých porúch vedenia, za predpokladu, že nedochádza k trvalej arytmií. Tento režim nie je nastavený na konštantnú formu predsieňovej fibrilácie alebo flutteru, ako aj na spomalenie retrogrády.

[1], [2], [3], [4]

Režim kardiostimulátora vvi

Ak je umelý kardiostimulátor v režime VVI, znamená to jednokomorovú komorovú stimuláciu na požiadanie. Táto sada funkcií je typická predovšetkým pre jednokomorový EKS, ale iné pokročilé modely kardiostimulátorov môžu pracovať v režime VVI.

Indikácie pre VVI:

• Perzistentná fibrilácia predsiení.
• AV blokády II a III u pacientov s mozgovou patologiou alebo poruchou pohybovej funkcie.
• Bradykardické záchvaty.

VVI začne pracovať pri registrácii spontánnej depolarizácie, ktorej frekvencia prevyšuje naprogramovanú depolarizáciu. Pri absencii spontánnej aktivity komôr je implantát v režime "na požiadanie".

Rytmus kardiostimulátora

Srdcová frekvencia je úplne závislá od impulzov generovaných v sínusovom uzle. Sínusový uzol je hlavným motorom srdcovej frekvencie a častí vodivého systému. Normálne generuje impulzy s frekvenciou 60-100 úderov za minútu. Skratky sa vyskytujú v pravidelných intervaloch.

Ak dôjde k porušeniu časových intervalov medzi jednotlivými kontrakciami, vedie to k skráteniu systoly (kontrakcie) alebo k poklesu diastoly (relaxácia). Procesy stimulácie srdcového rytmu sú regulované endokrinnými hormónmi a autonómnym nervovým systémom.

Na odstránenie problémov s vážnym narušením srdcového rytmu, ktoré môžu mať vrodené príčiny alebo sa vyskytnú v dôsledku určitých ochorení, pacienti podstúpia operáciu na inštaláciu EKS. Rýchlosť kardiostimulátora podporuje fyziologickú prácu srdca a zabraňuje rôznym poruchám. Frekvencia kontrakcií sa nastavuje pomocou režimu prístroja, čo je normálne pre zdravú osobu.

Kardiostimulátorová batéria

Ovládač umelého srdcového tepu je zložité zariadenie s mnohými rôznymi funkciami. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať normálne fungovanie srdca. Doba práce EX-závisí od zdroja energie. Batéria pre kardiostimulátor je miniatúrna, ale priestranná batéria, ktorá trvá 3-10 rokov.

Väčšina prístrojov je založená na lítium-iónovej batérii. V niektorých moderných modeloch sa ako zdroj energie používa pevný elektrolyt na báze titánu, platiny alebo tiofosfátu lítia. Batérie sú vyrobené z materiálov, ktoré sú bezpečné pre zdravie a život.

Keď batéria zlyhá, celé zariadenie sa vymení. Treba tiež poznamenať, že pred implantáciou EX sa batéria testuje na chyby. Tým sa znižuje potreba predčasnej výmeny zariadenia, teda opätovnej prevádzky.

Výmena batérie v kardiostimulátore

Čas potrebný na výmenu batérie v kardiostimulátore závisí od modelu ovládača umelého srdcového tepu, jeho funkčnosti a zavedeného stimulačného režimu.

V priemere je životnosť prístroja 5-10 rokov. Ale ak má pacient vlastnú srdcovú frekvenciu a ECS je z času na čas zapnutý, môže pracovať bez zbytočného odchodu počas 10 až 13 rokov.

Ak batéria zlyhá, pacient prekonáva operáciu na odstránenie starého kardiostimulátora a inštaláciu nového zariadenia. Počas operácie je možné vymeniť len telo alebo telo a elektródy.

Ako nabíjať kardiostimulátor?

Ovládač umelého srdcového tepu je druh mini počítača. Skladá sa z pevného telesa, elektród a samozrejme z batérie. To je z kapacity zdroja energie závisí na tom, ako dlho zariadenie bude trvať.

• Systém ECS je implantovaný pod kožu do klavikuly a spojený s drôtmi do srdcového svalu. Nie je možné pripojiť kábel a nabiť ho k už vloženému kardiostimulátoru.
• Miniatúrna veľkosť a optimálny režim fungovania umožňujú plynulé fungovanie zariadenia po dobu 5-10 rokov.
• Signál, že sa batéria blíži ku koncu, je porušením zavedeného stimulačného režimu. Proces výmeny batérie sa uskutočňuje odstránením puzdra a šitím nového.

To znamená, že k dnešnému dňu neexistuje možnosť bezdrôtového nabíjania EX. Ale v šesťdesiatych rokoch bolo vytvorených niekoľko modelov, ktoré mali zdroj energie založený na rádioaktívnom izotopu - plutóniu. Polčas rozpadu tohto prvku je približne 87 rokov.

Myšlienka uvoľnenia kardiostimulátorov s takouto batériou bola rýchlo opustená. Je to spôsobené vysokou toxicitou plutónia a nutnosťou extrahovať zariadenie po smrti pacienta, čo spôsobuje problém ďalšieho využitia izotopov. Ďalším zjavným dôvodom absencie večnej batérie je opotrebovanie elektród a samotného puzdra.

Zlyhanie kardiostimulátora

Najčastejšie poruchy v práci umelého rytmu srdcového rytmu sú spojené s rozpoznávaním impulzov alebo stimuláciou orgánových komôr. Porucha ECS nastane z nasledujúcich dôvodov:

• Odtok batérie.
• Vyrovnávacie elektródové zariadenie.
• Porušenie integrity elektródy.
• Vlákna sa menia okolo konca elektródy.
• Perforácia myokardu elektródou.
• Stimulácia s vysokým prahom.
• Expozícia vonkajším faktorom: elektromagnetické a magnetické žiarenie, mechanická trauma.

Problémy s kardiostimulátorom sú zistené, keď nie je zachytený impulzný artefakt alebo pri absencii artefaktov s ťažkou bradykardiou. Zaznamenala sa zmena frekvencie stimulácie, zhoršená funkcia synchronizácie. Zvýšenie refraktérnej doby EKS je možné.

Na obnovenie normálnej prevádzky systému ECS sa vykonáva komplexná diagnostika stavu a preprogramovanie. V niektorých prípadoch sa zariadenie zmení na nové.