Nedostatočná sekrécia mlieka: ako zvýšiť laktáciu?

Nedostatočná laktácia je jedným z hlavných dôvodov prechodu dieťaťa na umelé kŕmenie. Preto je dôležité, aby zdravotnícky pracovník dokázal správne posúdiť laktačnú funkciu ženy a pomôcť jej dosiahnuť plnú laktáciu.

Situácia, keď dieťa nedostáva dostatok mlieka, môže nastať v ktorejkoľvek fáze - v pôrodnici v prvých dňoch po narodení dieťaťa (najmä ak bolo z nejakého dôvodu narušené normálne nastolenie laktácie - komplikácie počas pôrodu a popôrodného obdobia, vážny stav novorodenca atď.), ako aj v štádiu detskej kliniky v prípade laktačnej alebo hladovej krízy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Laktačná kríza

Laktačná kríza je dočasné, krátkodobé zníženie laktácie, ku ktorému dochádza bez zjavnej príčiny. Základom laktačnej krízy sú zmeny v hormonálnom systéme ženy, ktoré sú spojené s periodicitou hormonálnej regulácie laktácie v kombinácii so zvýšením motorickej aktivity ženy a intenzívnym rastom dieťaťa.

Laktačné krízy sa vyskytujú v 3. – 6. týždni, 3. – 4., 7. – 8. mesiaci laktácie. Ich trvanie je v priemere 3 – 4 dni, sú úplne reverzibilné a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. U niektorých žien sa takéto laktačné krízy vyskytujú niekoľkokrát počas dynamiky laktácie.

Hladová kríza je situácia, keď v dôsledku zintenzívnenia rastových procesov dieťaťa v určitých obdobiach jeho vývoja objem mlieka produkovaného mliečnymi žľazami matky nespĺňa potreby dieťaťa. Hladová kríza sa najčastejšie vyskytuje v 4. týždni, ako aj v 3., 7., 12. mesiaci laktácie.

Podobne ako laktačná kríza, aj tento jav je reverzibilný a za predpokladu dodržiavania správnej taktiky reagujú mliečne žľazy matky na zvýšenú potrebu mlieka zvýšením jeho produkcie.

Čo robiť v prípade laktačnej krízy?

Na úspešné prekonanie laktačnej alebo hladovej krízy je potrebné dodržiavať nasledujúce taktiky:

• povinné informovanie dojčiacej matky o možnosti takýchto kríz, aby sa zabezpečilo, že žena pokojne prijme dočasný pokles laktácie;
• vysvetlenie matke, že na prekonanie krízy je potrebné urýchlene zvýšiť počet prikladaní dieťaťa k prsníku (až 10-12-krát);
• znovu zaviesť nočné kŕmenie;
• nezabudnite skontrolovať správnosť techniky kŕmenia;
• zabezpečiť matke vhodný odpočinok a spánok a počas tohto obdobia zapojiť príbuzných do pomoci.

Pri tejto taktike sa laktácia zvyšuje pomerne rýchlo (3-4 dni). Ak však matka nie je na takúto situáciu pripravená, potom keď sa objavia prvé príznaky zníženej laktácie, (aj bez predpisu pediatra) sa pokúsi pridať do doplnkovej výživy dieťaťa umelé mlieko. Aby konzultant pomohol žene, ktorá prišla so sťažnosťou na nedostatočnú laktáciu a hladovanie dieťaťa, musí najprv objasniť nasledujúce otázky:

• naozaj nemá dieťa dostatok materského mlieka alebo si to matka myslí;
• Súvisí hladovanie dieťaťa s nedostatočným prísunom mlieka dieťaťu počas bežnej laktácie u matky alebo so znížením laktácie?

Spoľahlivé príznaky, že dieťa nedostáva dostatok materského mlieka:

• nedostatočný prírastok hmotnosti - menej ako 500 g za 1 mesiac alebo 125 g za 1 týždeň;
• vylučovanie malého množstva koncentrovaného moču: zriedkavé močenie (menej ako 6-krát denne); moč má intenzívne žltú farbu so silným zápachom.

Spoľahlivé príznaky, že dieťa nedostáva dostatok materského mlieka:

• dieťa nie je po dojčení spokojné;
• často plače;
• veľmi časté kŕmenie;
• veľmi dlhé obdobia dojčenia;
• odmieta dojčiť;
• tvrdá, suchá alebo zelená stolica;
• malé množstvo riedkej stolice;
• žiadne mlieko pri odsávaní;
• po pôrode nie je pocit, že sa mlieko tvorí.

Ak konzultant identifikuje spoľahlivé znaky, ktoré môžu súvisieť nielen s tým, že dieťa nedostáva dostatok mlieka, ale aj s inými faktormi, je potrebné hľadať absolútne príznaky podvýživy.

Dôvody, prečo dieťa nemusí mať dostatok mlieka:

• faktory súvisiace s technikou dojčenia:
  • nesprávne priloženie k prsníku;
  • nedostatok nočného kŕmenia;
  • dlhé intervaly medzi kŕmeniami;
  • nedostatočne dlhé dojčenie;
  • neskoré začatie dojčenia;
  • používanie cumlíkov a fliaš na dokrmovanie;
  • zavedenie doplnkovej výživy a dodatočného pitia;
• psychologické faktory u matky:
  • fyzická únava;
  • nedostatok sebavedomia:
  • úzkosť, stresujúce situácie;
  • negatívny postoj k dojčeniu;
  • negatívny postoj k dieťaťu;
• faktor celkového stavu matky:
  • extragenitálna patológia;
  • užívanie antikoncepcie;
  • tehotenstvo;
  • konzumácia alkoholu, užívanie drog, fajčenie;
  • hladovanie;
  • zadržaná placenta (zriedkavé);
  • nedostatočný vývoj mliečnych žliaz (veľmi zriedkavé);
• stav dieťaťa:
  • choroby;
  • vývojová anomália.

Dôvody, prečo dieťa odmieta dojčiť

Plač dieťaťa je jediný spôsob, ako vyjadriť akékoľvek nepohodlie (hlad, únava, špinavé plienky atď.). Ak dieťa veľa plače, môže to byť prekážkou úspešného dojčenia. Rodičia si plač najčastejšie spájajú s hladom a bez včasnej a správnej pomoci zdravotníckeho pracovníka nedokážu situáciu pochopiť, začnú dieťa dokrmovať, čo vedie k predčasnému vyprchaniu laktácie a umelému kŕmeniu. Okrem toho, ak dieťa veľa plače, môže to narušiť vzťah medzi matkou a dieťaťom, spôsobiť psychický stres v rodine v dôsledku negatívnych emócií u ženy a môže to prispieť k zníženiu laktácie.

Dôvody zo strany dieťaťa	Dôvody zo strany matky
Účinky sedatív , ťažkosti s koordináciou sania	Prebytok mlieka v mliečnych žľazách
Zmeny, ktoré môžu dieťa rozrušiť (najmä v 1. – 2. mesiaci): Odlúčenie od matky , Nová tvár alebo veľa nových tvárí starajúcich sa o dieťa, Zmeny v rodinnom prostredí.	Menštruácia Zmeny telesného pachu Zmeny pachu mlieka
Zjavné odmietnutie: novorodenec „mieri“. Dieťa vo veku 4 – 8 mesiacov sa odvracia – niečo rozptyľuje jeho pozornosť.	Po roku - vylúčenie z práce
Akútne infekčné (respiračné alebo črevné) ochorenie Traumatické poranenie mozgu (tlak na miesto poranenia) Kandidóza Prerezávanie zúbkov	Nesprávne prikladanie k prsníku Kŕmenie z fľaše vrátane kŕmenia pred laktáciou Nafúknuté prsníky Tlak na hlavu zozadu počas prikladania k prsníku Nesprávna podpora prsníka počas kŕmenia Obmedzená frekvencia kŕmení (dlhé intervaly medzi kŕmeniami)

Aby sa odstránil dôvod, prečo dieťa odmieta dojčiť, žena by mala:

• buďte neustále blízko dieťaťa: starajte sa o dieťa sami, nielen počas dojčenia, ale aj kedykoľvek inokedy ho držte v náručí (pre deti v prvých mesiacoch - blízky kontakt s pokožkou), zapojte ostatných členov rodiny do plnenia iných rodinných povinností (varenie, pranie, upratovanie, starostlivosť o staršie deti atď.), ak matka odišla do práce - čerpajte dočasnú dovolenku;
• Dojčenie by malo byť na požiadanie. Matka by mala dieťaťu poskytnúť možnosť sať čo najčastejšie. Niektoré deti v tejto situácii sajú aktívnejšie po kŕmení lyžičkou a nie vtedy, keď sú veľmi hladné. Môžete skúsiť kŕmenie v rôznych polohách. Ak matka cíti, že sa spúšťa oxytocínový reflex, mala by dieťaťu tiež ponúknuť prsník;
• pomôžte dieťaťu prisať sa k prsníku nasledovne: odsajte malé množstvo mlieka do úst dieťaťa, použite voľné zavinovanie, pohodlne umiestnite dieťa blízko prsníka a umožnite mu preskúmať matkin prsník, vyhnite sa tlaku na hlavičku dieťaťa zozadu a správne podoprite mliečnu žľazu, vykonajte správne priloženie k prsníku, čo zabezpečí účinné odsávanie mlieka;
• Ak je to potrebné, medzi dojčeniami kŕmte z pohára: odstriekajte materské mlieko a podávajte ho z pohára alebo lyžičky. Ak nie je dostatočná laktácia, podávajte aj umelé mlieko z pohára alebo lyžičky. Vyhnite sa používaniu fliaš s cumlíkmi na dokrmovanie, ako aj používaniu umelých sedatív (cumlíkov).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ako zvýšiť laktáciu?

Na obnovenie laktácie sa odporúča vykonať nasledujúce opatrenia:

• odpočívajte aspoň 48 hodín (žiadna ťažká práca, upratovanie domu, pranie, varenie, prijímanie návštev);
• dočasne zvýšte frekvenciu kŕmení na 10-12 krát denne, ak je dieťa pokojné a znesie intervaly medzi kŕmeniami 3-3,5 hodiny, a to aj počas laktačnej krízy, zobuďte ho, ponúknite prsník každé 2-2,5 hodiny;
• Počas každého kŕmenia podávajte oba prsníky.
• dočasne zaviesť nočné kŕmenie na stimuláciu produkcie prolaktínu;
• po každom kŕmení odstriekať mlieko;
• praktizujte blízky kontakt medzi matkou a dieťaťom (u novorodencov priamy kontakt s pokožkou) počas 6-8 hodín;
• používať relaxačné techniky (masáž, autogénny tréning, hudobná terapia) na zlepšenie vyprázdňovania mliečnych žliaz;
• ak je potrebné dokrmovanie, nepoužívajte žiadne napodobeniny matkinej bradavky, použite alternatívne prostriedky na dokrmovanie (pohár, lyžička, pipeta);
• používať laktogénne potraviny a bylinné prípravky (odvary, nálevy a nápoje z bylín a semien - medovka, tymian, kôpor, rasca, aníz, fenikel, vlašské orechy, mrkvová šťava s mliekom atď.).

Šťavy, nálevy a čaje na zvýšenie laktácie, domáce

• Nápoj z medovky lekárskej, žihľavy a oregana. Byliny sa zmiešajú v rovnakom pomere. Jedna polievková lyžica zmesi sa zapije 2 pohármi vriacej vody a lúhuje sa v termoske 2 hodiny. Pite 1/2 pohára 2-3 krát denne;
• Nálev z kôprových semien. Jednu polievkovú lyžicu kôprových semienok zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať v termoske 2 hodiny. Preceďte a pite 1-2 polievkové lyžice 3-6 krát denne (v závislosti od tolerancie);
• anízový nálev. Dve čajové lyžičky semienok zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať 1 hodinu. Nechajte vychladnúť a preceďte. Pite 2 polievkové lyžice 3-krát denne pol hodiny pred jedlom;
• Rascový nápoj. Na prípravu 0,5 l nápoja vezmite 10 g rasce, 50 g cukru a šťavu zo stredne veľkého citróna. Rascu zalejte vodou, varte na miernom ohni 5-10 minút, preceďte, pridajte cukor a citrónovú šťavu. Pite pol pohára 2-3 krát denne;
• Orechové mlieko je účinným prostriedkom na zvýšenie sekrécie a zlepšenie kvality mlieka. Ošúpané orechy sa pomelú s cukrom, kým sa nezíska cestatá hmota, hmota sa vloží do prevareného mlieka, mieša sa a lúhuje sa 2 hodiny. Na prípravu jednej porcie nápoja potrebujete 0,5 l mlieka, 100 g ošúpaných orechov, 25 g cukru. Užívajte 1/3 šálky 20 minút pred každým dojčením;
• mrkvová šťava Čerstvo pripravená šťava sa pije pol pohára 2-3 krát denne. Na zlepšenie chuti sa do mrkvovej šťavy môže pridať mlieko, med, ovocné a bobuľové šťavy (1-2 polievkové lyžice na 1 pohár šťavy);
• Mliečny kokteil s mrkvovou šťavou: 125 ml mlieka (kyslého alebo jogurtového), 60 ml mrkvovej šťavy, 10 ml citrónovej šťavy a 15 g cukru, bezprostredne pred použitím rozšľahajte mixérom a vypite 1 pohár 2-3 krát denne. Večer môžete namiesto citrónovej šťavy do kokteilu pridať 1-2 čajové lyžičky medu (na zmiernenie nervového napätia a dobrý spánok). Niekedy dobrý výsledok dosiahne predpísanie ženy liečivých vitamínových a všeobecne tonizujúcich prípravkov (apilak, multivitamíny, minerálne komplexy, kyselina nikotínová, suchý drožďový extrakt), ako aj fyzioterapeutické procedúry (UV na mliečne žľazy, ultrazvuk, masáže, akupunktúra).

Je potrebné žene vysvetliť, že nadmerný príjem tekutín nevedie k zvýšenej laktácii, pretože medzi matkami existuje názor, že tento liek pomáha zvýšiť laktáciu.

Nadmerný príjem tekutín môže síce dočasne zvýšiť množstvo mlieka, ale zníži obsah živín, čím sa zvýši záťaž na telo matky, čo povedie k následnému zníženiu laktácie.

Relaktácia je obnovenie úplne zastavenej laktácie. Takáto situácia môže nastať napríklad v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade dočasného oddelenia matky a dieťaťa z dôvodu odchodu matky, počas ktorého si neudržala laktáciu;
• dieťa je kŕmené z fľaše, ale matka chce dojčiť;
• dočasná choroba matky, počas ktorej dieťa nekŕmila ani neodsávala mlieko;
• dieťa nie je vhodné na umelé kŕmenie a je potrebné obnoviť dojčenie;
• Matka si adoptovala dieťa a chce ho kŕmiť svojím mliekom.