Nekrospermia

Necrospermia sa najčastejšie deteguje počas analýzy spermy na štúdium reprodukčnej kapacity mužov. Relatívne jednoduchá morfologická analýza semennej tekutiny umožňuje získať informácie o type patológie a porušení funkčnosti mužského sexuálneho systému už v prvej fáze klinickej diagnostiky. Príčinou nekrospermie môžu byť choroby ovplyvňujúce semenníky, prostatu, čo porušuje vodivosť semenných kanálikov. Vyšetrenie spermy sa považuje za jeden zo základných testov na detekciu hormonálnych porúch, chorôb reprodukčných orgánov a vývojových anomálií.

Necrospermia sa hovorí, že ak je viac ako polovica spermie v sekrécii spermie človeka neživotná, neživšia. Je dôležité zistiť príčinu tejto poruchy: to zvyšuje pravdepodobnosť účinnosti predpísanej liečby, pretože terapeutické metódy sa významne líšia v rôznych variantoch mužskej neplodnosti. [1]

Epidemiológia

O necrospermia sa hovorí, že sa vyskytuje, keď je v sperme človeka prítomná menej ako polovica životaschopných spermií alebo vôbec neexistujú žiadne živé sexuálne bunky. Táto patológia je príčinou neplodnosti mužov v asi 0,4% prípadov.

Na druhej strane existuje veľa známych faktorov pre rozvoj nekrospermie. Avšak u jedného z piatich pacientov nie je možné zistiť príčina poruchy. Ale takmer v každom druhom alebo treťom pacientovi nekrospermia je dôsledkom infekčných procesov urogenitálneho traktu, najmä chronickej povahy alebo sexuálne prenosných chorôb.

Vo všeobecnosti sa mužská neplodnosť považuje za rozsiahly problém, ktorý postihuje najmenej 15% rodín - to je takmer 50 miliónov párov na planéte. Podľa štatistík môže mať muž a žena problémy s reprodukčným systémom v rovnakom rozsahu, takže obaja manželia by mali byť diagnostikovaní, ak sa opakovane snažia otehotnieť zbytočne.

V poslednom desaťročí sa počet mužov, ktorí majú problémy s plodnosťou, neustále zvyšuje - a výrazne, asi o 85 - 110%. Špecialisti to pripisujú rastúcemu trendu nesprávneho životného štýlu, poruchám výživy, nepriaznivým podmienkam životného prostredia a nedostatku fyzickej aktivity.

Zvýšenie počtu prípadov nekrospermie, pre ktoré nie je možné určiť príčinu.

Ak sa zistilo, že pacient má abnormality v spermograme, štúdia sa opakuje dvakrát - v intervale asi dva týždne. Ak existuje niekoľko diagnostických správ, hodnotenie je založené na najlepších z nich.

Príčiny Nekrospermia

Necrospermia sa môže vyvinúť kvôli týmto základným príčinám:

• Nedostatok základných hormónov zodpovedných za produkciu semennej tekutiny: idiopatický nedostatok GnRH, Cullman a Prader-Willi syndrómy, hypotalamická nedostatočnosť, hypofyárna hypoplázia, mechanické poškodenie reprodukčných orgánov, Lawrence-Moon-Biddle Syndrom aneuryzma).
• Infiltratívne procesy, najmä hemochromatóza, Benier-Beck-Schaumannova choroba a histiocytóza.
• Autoimunitná leukocytová hypofyzitída (zápal hypofýzy v dôsledku autoimunitnej reakcie).
• Poruchy vnútorných žliaz - endokrinopatie, nadmerné hladiny glukokortikoidov, izolovaný nedostatok gonadotropínu, hypopituitarizmus a panhypopituitarizmus, hypofyzárna dysgenéza, hypotalamický syndróm.
• Nádorové procesy (cystické novotvary, hypofýza a hypotalamické nádory, kraniofyngiom).
• Ischémia (hypogonadizmus).
• Chromozomálne poruchy (androgénne defekty, dysgenéza gonád).
• Epidparotitída, vírusové infekcie (vrátane HIV), orchitída.
• Chronická intoxikácia (alkoholický, narkotický, chemický atď.).
• Intoxikácia liečiva (predĺžený príjem ketokonazolu, steroidných hormónov, cimetidínu, spironolaktónu).
• Varicocele - dilatované venózne nádoby Scrotal predstavujú zvýšenú teplotu vo vnútri semenníka, znížená produkcia spermy a smrť spermií.
• Autoimunitné procesy sprevádzané uvoľňovaním antispermských protilátok (protilátky prichádzajú do styku so spermiou, imobilizovať ich alebo vyvolať ich smrť).
• Kryptorchidizmus, ktorý sa vyznačuje zlyhaním jedného alebo dvoch semenníkov zostúpiť z brucha do dolného segmentu miešku. Porucha vedie k nedostatku produkcie semennej sekrécie a prítomnosť semenníkov pri zvýšenej teplote spôsobuje negatívne zmeny v kvalite a výrobe spermy.
• Klinefelterov dedičný syndróm je chromozomálna porucha charakterizovaná extra X chromozómom a prejavuje sa abnormálnym vývojom semenníkov a nízkou produkciou spermií. Produkcia testosterónu môže byť znížená a normálna.
• Infekčné procesy - najmä tuberkulóza alebo sarkoidóza s šírením do semenníkov a v blízkosti štruktúr.
• Systémové patológie (nedostatočná renálna a pečeňová funkcia, celiakia, dedičná hemoglobinopatia).
• Neurologické patológie (dedičná dystrofia, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battenova choroba).
• Anomálie štruktúry a vývoja (hypoplázia chrupavky).
• Urogenitálna mykoplazmóza.
• Nedostatok androgénu.
• Predĺžená alebo závažná teplota vystavenia sa semenníckej oblasti.
• Traumatické, mechanické poškodenie vonkajších a vnútorných genitálnych orgánov.
• Metabolické poruchy, nadváha.
• Vystavenie žiareniu, vystavenie ožarovaniu, chemoterárne.
• Urogenitálne infekcie.
• Príliš zriedkavý a príliš častý sex.
• Nepríjemná dedičnosť (genetické choroby).

Rizikové faktory

Procesy spermatogenézy sú veľmi citlivé na vonkajšie a vnútorné vplyvy. Nepriaznivé vplyvy môžu zhoršiť ktorýkoľvek z parametrov spermií, čo vedie k problémom s oplodnením - nekrospermia.

Lekári vyjadrujú také možné faktory pre vývoj nekrospermie:

• Vnútorné faktory:
  • Znížené hladiny hormónu stimulujúceho folikuly a/alebo luteinizujúce hormón v dôsledku dysfunkcie hypofýzy alebo hypotalamickej;
  • Infekčné a zápalové reakcie;
  • Dedičné (vrodené) defekty ovplyvňujúce reprodukčný systém;
  • Poruchy endokrinného systému, najmä štítnej žľazy a nadobličiek;
  • Varicocele;
  • Poruchy semenníkov (torzia, hydrocele atď.);
  • Metabolické poruchy (cukrovka, obezita);
  • Inguinal Hernia.
• Vonkajšie faktory:
  • Sexuálne prenosné infekcie, pohlavné choroby;
  • Mechanické zranenia, zranenia slabín, zranenia vaskulárnych;
  • Intoxikácia chemickými látkami, pesticídmi atď.;
  • Zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie, užívanie narkotických drog;
  • Vystavenie žiarenia;
  • Hypovitaminóza, nedostatok minerálov, zlá monotónna strava.

Tieto faktory môžu priamo alebo nepriamo znížiť počet spermií, inhibovať ich pohyblivosť a zhoršiť ich morfologické charakteristiky. Špecialisti poznamenávajú, že obsah koncentrácie, pohyblivosť a morfologická štruktúra sú hlavnými ukazovateľmi kvality semennej tekutiny a schopnosti mužského organizmu oplodniť. [2]

Patogenézy

Procesy spermatogenézy u mužského organizmu začínajú začiatkom puberty. Hormóny sú zodpovedné za svoju reguláciu a tieto procesy zvyčajne pokračujú až do staroby. Kompletný cyklus spermatogenézy trvá asi 74 dní: zakaždým sa tvorí veľa miliónov mužských pohlavných buniek.

Spermie sa vyrábajú pod vplyvom hormónov stimulujúcich FSH a LH - folikuly a luteinizačné hormóny. Luteinizačný hormón zase aktivuje produkciu testosterónu, ktorý v kombinácii s FSH ovplyvňuje proces spermatogenézy.

Produkcia spermií sa uskutočňuje v kľukatých kanáloch semenníkov. Vstúpi do spermie priamo do spermatického kanálika cez priame tubuly semenníkov a výtokové kanáliky príveskov. Výstupné kanáliky semenných vezikúl, v ktorých tečie kvapalná semenná sekrécia, sa spájajú s kľúčovými kanálmi a vytvárajú jediný ejakulačný trakt, ktorý sa spája s močovou trubicou.

Ak existuje infekčný proces, patogén preniká do semenných vezikúl, prostaty, prívesok a semenníky stúpajúcou cestou. V závislosti od postihnutej oblasti sa vyvinú zápalové reakcie vo forme prostatitídy, orchitídy, epididymitídy atď. Toxické látky a produkty mikróbov majú nepriaznivý vplyv na mužské pohlavné bunky, znižujú kyslosť životného prostredia, čím sa znižuje ich aktivita a životaschopnosť. Okrem toho patogény „odoberú“ výživu zo spermie, čím sa zhoršujú podmienky existencie spermií, ktoré zomierajú v dôsledku nedostatku živín.

Čím skôr sa zápal odhaľuje od jeho nástupu, tým je menej pravdepodobné, že bude vyvinúť neplodnosť vyvolanú nekrospermia.

Vývoj chronického zápalového procesu znamená ešte výraznejšie poruchy v urogenitálnom systéme. V závažných prípadoch sa vyskytujú hnisavé komplikácie s ďalšou obštrukciou a zjazvením tkanív.

• Obštrukčné zmeny spôsobujú zníženie pohyblivosti spermií, ktoré strácajú schopnosť rýchlo sa pohybovať urogenitálnym traktom, takže nepriaznivý účinok na ne z produktov bakteriálnej aktivity sa zhoršuje.
• Štruktúra zmeny hladkého svalstva prostaty, kontraktilná aktivita trpí. Toto je sprevádzané príznakmi ejakulačnej poruchy a príznakom dysúrie.
• Produkcia kvapalnej časti semennej sekrécie, ktorá je zodpovedná za stimuláciu spermií, je narušená. Výsledkom je, že bunky zomierajú alebo ich aktivita je výrazne znížená.
• Vyskytuje sa dysfunkcia panvového dna a perineálnych svalov. Toto je sprevádzané bedrovou bolesťou, nepohodlie v krížovej kosti a slabinách, pocit napätia a bolesti v semenníkoch.

Čím mladší je muž a čím menej času uplynul od začiatku puberty, tým negatívne infekčné procesy ovplyvňujú jeho plodnosť. Predĺžené prehrievanie tela tiež spôsobuje dysfunkciu semenníkov - to sa vzťahuje nielen na pacientov, ktorí musia pracovať takmer každý deň v horúcich workshopoch, ale aj pre vášnivých fanúšikov kúpeľov, saun a horúcich kúpeľov.

Chronická intoxikácia vedie k nadmernému rastu spojivového tkaniva v kľúčových kanáli, čo vytvára prekážky k toku semennej tekutiny.

Dodávka krvi do genitálií má tiež veľký význam. Ak do semenníkov nie je dostatočný prívod krvi, ich aktivita je narušená a poruchy oboch semenníkov už nie sú nemožné vykonať plodnosť.

Najčastejšie príčiny nekrospermie sa považujú za chronické zápalové reakcie v semenných vezikulách a prostate.

Príznaky Nekrospermia

Necrospermia nie je sprevádzaná žiadnou klinickou symptomatológiou (samozrejme, ak neexistujú žiadne iné choroby na pozadí). Jediným znamením je neschopnosť oplodniť zdravú ženu viac ako jeden rok pravidelného pohlavného styku končiacich ejakuláciou. Pri vyšetrovaní ženy lekári nenašli žiadne abnormality zo strany reprodukčných schopností. Ale u človeka sa nekrospermia deteguje už pri prvej najodvádzacejšom štúdii - spermogram.

Existuje zvýšená šanca na nekrospermiu:

• V existujúcich alebo prenosných chronických patológiách genitourinárnych ciest (STD, prostatitída, cystitída, adenóm prostaty);
• Predchádzajúce operácie na genitourinárnych orgánoch;
• Pre traumu genitálií.

Ak má pacient varikocele, patológia sa prejavuje opuchom venóznych ciev v miešku. Prehadzovacie semenníky, zmeny v ich konfigurácii, farbe, teplota sú tiež alarmujúcimi znakmi.

Ďalšie príznaky ďalších porúch, ktoré sprevádzajú nekrospermiu, môžu zahŕňať:

• Abnormálny výtok močovej močovej trubice;
• Dolná bolesť brucha a slabiny;
• Všeobecná slabosť, horúčka.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú však prejavmi iných chorôb alebo príznaky priamych príčin nekrospermie (prostatitída, varikocele atď.).

Iba lekár môže presne zistiť pôvod príznakov a diagnostiku po vykonaní všetkých potrebných diagnostických krokov.

Mnoho pacientov sa pýta, či existujú nejaké príznaky, ktoré sa dajú použiť na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti nekrospermie. Dá sa napríklad porucha zistiť vzhľadom spermy? Nie, nie je možné to urobiť: semenná tekutina sa nemení navonok a na určenie nekrospermie je potrebné ju preskúmať pod mikroskopom, spočítať počet spermií, vyhodnotiť konfiguráciu, veľkosť a pohyblivosť.

Každý človek však môže venovať pozornosť stavu svojich spermií, pretože v niektorých prípadoch sa skutočne odporúča navštíviť lekára napríklad:

• Ak je farba ejakulátu neobvyklá (zvyčajne je matná biela alebo mierne šedá alebo žltkastá, ale nie zelenkavá, modrú, červená alebo hnedá);
• V prípade nadmernej transparentnosti spermy (zvyčajne je oblačno);
• S nadmerne tekutým spermom (zvyčajne je viskózny, hrubý, po niekoľkých minútach vo vzduchu sa začne vyschnúť);
• Ak je objem vylučovanej semennej tekutiny nedostatočný (menej ako 1,5-2 ml) alebo ak vôbec neexistuje ejakulácia.

Tieto príznaky si vyžadujú lekárske konzultácie, pretože mnoho chorôb, ktoré sú sprevádzané takýmito zmenami v spermiách, môžu byť faktormi pri vývoji nekrospermie u mužov.

Etapy

Procesy spermatogenézy - tvorba mužských pohlavných buniek - zahŕňajú štyri štádiá: sú to reprodukcia, rast, dozrievanie a tvorba.

1. Reprodukčná fáza pozostáva z delenia spermatogoniálnych buniek mitózou.
2. Fáza rastu zahŕňa vývoj buniek spermatocytov prvého poriadku.
3. Fáza dozrievania sa vyznačuje priebehom meiózy tvorbou spermatocytov druhého poriadku a potom spermatidov.
4. Fáza formovania je transformácia spermatidov na spermie.

Pretože akákoľvek diagnóza na stanovenie príčin mužskej neplodnosti začína spermogramom, je potrebné túto analýzu podniknúť najmenej dvakrát (lepšia - viac) s intervalom asi 2 týždňov. To umožňuje vyhodnotiť spermatogenézu vo všetkých štádiách procesu.

Dôležité: Niektoré typy intoxikácie a liekov (najmä chemopreparácie) môžu vyvolať poruchy spermatogenézy, ale takéto javy sú zvyčajne prechodné a dočasné. Najvýraznejšie nepriaznivé účinky boli zaznamenané počas liečby cisplatinou: odborníci našli vývoj nekrospermie, azoospermie, ako aj atrofie semenníkov. Chemoterapia môže navyše spôsobiť vrodené choroby v budúcom dieťati. Aby sa tomu zabránilo, odporúčame pacientom, ktorí podstúpili chemoterapiu, aby sa nepokúsili predstaviť, aspoň niekoľko rokov po skončení liečby.

Formuláre

Necrospermia je rozdelená do týchto vývojových variantov:

• Neúplná nekrospermia - Táto diagnóza sa vykonáva, ak ejakulátová analýza odhalí menej ako 45%, ale viac ako 5% živých (životaschopných) spermií. Tento typ patológie možno nazvať relatívne priaznivý, pretože pacient má pomerne vysokú šancu stať sa otcom.
• Kompletná nekrospermia - O tejto patológii sa hovorí, že v spermijnej tekutine sa vyskytuje viac ako 0-5% životaschopných spermií. Táto porucha sa vyznačuje najviac nepriaznivou prognózou, ale našťastie sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Podľa formy je samozrejme patológia rozdelená na takéto typy:

• Reverzibilná nekrospermia, ktorá je dočasná, prechodná povaha. Najčastejšie je problém vyvolaný silným stresom, metabolickými poruchami, nezdravými návykami, systémovými patológiami, otravou atď. Špecialisti sa domnievajú, že po odstránení príčiny a korekcii všeobecného stavu tela je obnovenie plodnosti celkom možné. Obdobie zotavenia najčastejšie trvá asi šesť mesiacov a zahŕňa stravu, zmeny životného štýlu, fyzické postupy atď.
• Nevratná nekrospermia je patológia, ktorá nie je prístupná korekcii liekov, sama osebe nezmizne. Takáto porucha nie je možné vyliečiť.

Okrem toho je nekrospermia rozdelená na pravdu a nepravdivé. Falošná forma je najčastejšie spôsobená nesprávnou analýzou spermy alebo nesprávnou interpretáciou výsledkov. Ak sa ejakulát zozbieral za nevhodných podmienok, pacient použil na zber biomateriálu kondóm alebo intímne mazivo a samotná sperma bola dodaná do laboratória po dlhom časovom období, výsledok štúdie môže byť nesprávny, nesprávny. Aby sa predišlo chybám, mala by sa semenná tekutina zbierať v špeciálnej miestnosti priamo v laboratóriu pomocou dokonale čistej sklenenej nádoby. Získaný materiál sa čo najskôr odovzdáva laboratórnym technikom.

Pacient by nemal darovať spermu, aby sa predišlo nesprávnemu dešifrovaniu testu:

• Ak mal pohlavný styk s ejakuláciou 2-5 dní pred štúdiom;
• Ak bol v poslednom týždni v kúpeľnom dome alebo saune;
• Keby konzumoval alkohol deň predtým alebo mal antibiotikum alebo chemoterapiu.

True Necrospermia je nekontroverzná, čo potvrdilo viacerými epizódami analýzy spermy.

Komplikácie a následky

V niektorých prípadoch je nekrospermia dočasná, čo môže byť spôsobené takýmito príčinami:

• Psycho-emocionálne preťaženie;
• Obdobie zotavenia po vážnej chorobe, chirurgia;
• Otrava, intoxikácia alkoholu;
• Dlhé obdobie abstinencie.

V takýchto prípadoch je nekrospermia eliminovaná nezávisle po neutralizácii provokovaných faktorov.

Pre ostatných pacientov sa pretrvávajúci stav nekrospermie v prípade absencie liečby zmení na mužskú neplodnosť, čo zase znamená vznik psychologickej úzkosti, sociálnej úzkosti a obáv. Neschopnosť oplodniť ženu sa často stáva príčinou depresie, neustáleho stresu, konfliktov rodiny a dokonca aj rozvodu.

Okrem ťažkostí psychologického a sociálneho plánu môže neplodnosť spôsobiť problémy so zdravím a pohodom, vyvolať vývoj neuróz a sexuálnej impotencie.

Diagnostika Nekrospermia

Väčšina laboratórií a kliník má dnes maximálnu diagnostickú kapacitu na určenie nekrospermie a jej príčin. Diagnóza sa vykonáva pomocou sérologických a molekulárnych biologických techník, ako aj biochemických, bakteriologických, hemostasiologických, imunologických, cytologických a všeobecných klinických testov.

Spermogram je hlavný postup, ktorý sa vykonáva na všetkých mužoch, bez výnimky, ktorí sa uchádzajú o neplodnosť. Toto je analýza tekutiny spermie, ktorá demonštruje počet mužských pohlavných buniek v určitom objeme semennej sekrécie a tiež umožňuje vyhodnotiť štruktúru, pohyblivosť a životaschopnosť spermie.

Ak sú výsledky prvého spermagramu, lekár má podozrenie, že nekrospermia, odporúča asi o dva týždne neskôr, aby znovu zopakoval semennú tekutinu, as výsledným záverom sa poradil s andrologom, aby určil príčiny poruchy. Ak sa detegujú sexuálne infekcie, liečba sa predpisuje bez čakania na výsledky reanalýzy.

Infekčné zápalové procesy, najmä prostatitída, majú významný vplyv na charakteristiky ejakulátu. Zápalová reakcia spomaľuje pohyb spermií, spôsobuje, že sa držia spolu a tvoria defektné formy.

Vyšetrenie semennej tekutiny je jednou z naj subjektívnejších laboratórnych techník. Jeho výsledky sa vždy posudzujú a hodnotia až po niekoľkých opakovaných spermogramoch (zvyčajne dva alebo tri). Niektoré laboratóriá používajú na vykonanie analýzy špeciálne zariadenia nazývané analyzátory spermií. Väčšina špecialistov sa však domnieva, že štúdia vykonaná týmito zariadeniami by sa mala duplikovať vyhodnotením spermiológa, pretože zo zariadenia existuje niekoľko možných chýb. Napríklad niekedy analyzátor spermií „zamieňa“ jednotlivé morfologické štruktúry. Spermogram by sa však mal vždy opakovať, bez ohľadu na použitú metódu.

Ďalšie testy

Okrem spermagramu môže mať pacient s podozrením na nekrospermiu aj ďalšie laboratórne testy.

• Test IDA je pomocné vyšetrenie semennej tekutiny, ktorá pomáha určiť počet spermií potiahnutých protilátkovými protilátkami, čo môže úplne znemožniť oplodnenie. Ak je polovica spermií spojená s protilátkami antisperm, pacientovi je diagnostikovaná imunologická neplodnosť.
• Vyhodnotenie fragmentácie DNA v mužských zárodočných bunkách pomáha identifikovať počet spermií, ktoré majú abnormálny genetický stav. Je potrebné osobitné ošetrenie, ak úroveň fragmentácie presahuje 15%.
• Ak sú podozrivé infekčné patológie, vykonáva sa ďalší skríning, ktorý zahŕňa:
  • Močový tampón;
  • Vyšetrenie PCR pre STD;
  • Kultúra semennej tekutiny (ak ejakulát odhalil baktérie alebo zvýšený obsah leukocytov);
  • Analýza sekrécie prostaty.
• Biochemické vyšetrenie semennej sekrécie (glukóza, alkalická fosfatáza, kyselina citrónová, zinok atď.).
• Hormonálna diagnostika s hodnotením voľných radikálov, hormónov FSH a LH, ako aj prolaktínu, testosterónu a estradiolu. Stanovuje sa kvalita akrosomálnej reakcie, ktorá je typická iba pre spermie s normálnou morfologickou štruktúrou.
• Cytogenetická analýza a elektrónová mikroskopia spermií pomáha vyhodnotiť vnútornú štruktúru buniek, obsah plazmy v semennej sekrécii, počet a kvalita chromozómov. Ak sa zistia chromozomálne defekty, pacient sa odosiela na konzultáciu s genetikom.
• Analýza prítomnosti antisperm protilátok (triedy M, A a G), Kurzrock-Miller a Shuvarsky (stanovenie imunitného konfliktu úrovňou cervikálneho kanála).

Mikrodisekcia

Hlavným laboratórnym testom na podozrenie na nekrospermiu je analýza spermy (spermogram). Na analýzu sa používa tzv. Ejakulovaný mikrodrug - malé množstvo semennej tekutiny pacienta (doslova niekoľko kvapiek) na stanovenie schopnosti muža reprodukčného veku oplodniť. Výsledky analýzy určujú kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele semennej sekrécie: lekár dostáva vizuálne, mikroskopické a fyzikálno-chemické informácie o biomateriále.

Sperma sa zhromažďuje pre spermagramy masturbáciou v určenom miestnosti na klinike alebo laboratóriu. Ejakulát sa zhromažďuje v sterilnom nádobe, po ktorom je odovzdaný laboratórnym technikom. Vo väčšine prípadov je možné výsledky spermagramu vyzdvihnúť za pár hodín.

Aby sa predišlo chybám v analýze, odporúča sa ich opakovať po 2 až 3 týždňoch: Platí to najmä v prípade významných patologických abnormalít v ukazovateľoch - napríklad nekrospermia.

Najobjektívnejšie výsledky sa získajú s tromi alebo štyrmi opakovaniami s intervalom 2-3 týždňov. V závislosti od kumulatívnych výsledkov bude predpísané komplexné vyšetrenie a stanoví sa taktika ďalšej liečby.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne metódy skúmania nekrospermie môžu obsahovať tieto postupy:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• Röntgen lebky a tureckého sedla (na vylúčenie nádorov hypofýzy);
• Transrektálny a transabdominálny ultrazvuk na vyhodnotenie veľkosti a štruktúry semenníkov a príveskov, prostaty, na detekciu porúch semenných vezikúl;
• Scrotal Doppler, ultrazvukové transperitoneálne vyšetrenie skrota na detekciu varikocel, semenníkovú hydrocele, na diagnostikovanie dilatovaných venóznych ciev panvových pólov;
• Termografia miešku (zvlášť potrebná na diagnostiku varikokle);
• Vazografia (hodnotenie rádiologického obrazu semenných kanálikov, semenné vezikuly);
• Testikulárna biopsia (relevantná v idiopatickej nekrospermia, ak sú semenníky normálnej veľkosti a hladiny hormónov stimulujú folikuly sú v rámci normálnych limitov).

Rozlišuje sa medzi perkutánnou aspiráciou a mikropirurgickou biopsiou prívesku, ako aj perkutánnou aspiráciou a otvorenou biopsiou semenníkov pomocou špeciálnej „zbrane“. V súčasnosti stále viac a viac špecialistov uprednostňuje vykonávanie biopsie iba otvorenou biopsiou, ak je to striktne uvedené a s povinnou ďalšou kryokonzerváciou vybraných spermií.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza nekrospermie zostáva dosť komplikovaná. Takéto porušenie by sa malo zaoberať nielen jedným lekárom - urológom alebo andrologom, ale s celou skupinou špecialistov vrátane genetikov, endokrinológa, reproduktora, rodinného lekára-terapeuta. Iba s komplexným prístupom je možné preskúmať a úspešne liečiť patológiu.

Odlišná diagnóza

Po prvé, je potrebné rozlíšiť nekrospermiu od patologického poklesu pohyblivosti spermií - tzv. Astespermie. Necrospermia sa vyznačuje prítomnosťou v semennej tekutine menej ako 30% motilných mužských zárodočných buniek, menej ako 5% aktívnych spermií a počet životaschopných spermií je menší ako 50%. Necrospermia sa môže samozrejme líšiť v závažnosti, ktorá závisí od frekvencie pohlavného styku. Ak sa frekvencia ejakulácie zvyšuje, spôsobuje zníženie preťaženia panvy, zvýšenie mobility spermií a obdobie ich pobytu v urogenitálnom trakte. Výsledkom je, že trvanie nepriaznivých účinkov na pohlavné bunky mužov je minimalizované a zvyšuje sa počet životaschopných jedincov. Výsledok vyšetrenia semennej tekutiny naznačuje prítomnosť morfologicky zmenených alebo mŕtvych spermií, zatiaľ čo nezmenené normálne typy spermatidov - prekurzorov spermií - spermie - je možné pozorovať počas biopsie semenníka tkaniva.

Na diferenciáciu nekrospermie sa vykonáva diagnostická metóda farbenia Blum. Na povrchu posúvača vložte trochu kľúčovej sekrécie, blízko nej kvapku niekoľko kvapiek 5% vodného roztoku eozínu. Kvapalina spermií je dobre zmiešaná s roztokom pomocou špeciálnej sklenenej tyče, chvíľu počkajte, potom pridajte rovnaký objem 10% vodného roztoku nigrosínu a znova počkajte niekoľko sekúnd. Potom sa pomocou zemného skla vyrobia tenké nátery, vysušia a odosielajú na štúdium ponorenia. Počíta sa sto mužských pohlavných buniek a hodnotí sa percento životaschopných a nežižívateľných spermií. V živých bunkách nemajú hlavy v príprave žiadnu farbu, zatiaľ čo v mŕtvych bunkách sú zafarbené eozínom.

Normálny index predpokladá, že ejakulát obsahuje viac ako 80% životaschopných (nezdravých) spermie.

Liečba Nekrospermia

Necrospermia sa dá zaobchádzať niekoľkými spôsobmi:

• Konzervatívny;
• Chirurgické;
• Alternatíva (ľudové metódy, bylinná medicína, fyzioterapia, homeopatia atď.).

Najvhodnejšia možnosť liečby zvolila lekár, berúc do úvahy výsledky diagnózy. Je dôležité, aby predpísaný terapeutický režim ovplyvnil pôvodnú príčinu poruchy. Preto musí lekár najprv určiť tento veľmi príčinný faktor, či je v tele zápalový alebo iný proces.

Môže byť potrebná pomoc chirurga:

• Keď sa ejakulačné kanáliky zúžia alebo stlačia;
• Pre vrodené defekty reprodukčných orgánov;
• Pre varikocel.

U niektorých pacientov môže byť predpis konzervatívnej terapie dostatočným:

• Hormonálne látky (androgény, gonadotropné hormóny, anti-estrogény, uvoľňujúce hormóny, inhibítory predokreácie prolaktínu);
• Neormonálne prostriedky (enzýmové prípravky, imunomodulačné a biogénne prostriedky, lieky na korekciu sexuálnej funkcie, vazoprotektívne prostriedky).

Hormonálna liečba nekrospermie môže byť nasledovná:

• Hormonálna substitučná terapia zahŕňa nahradenie chýbajúcich hormónov v tele, aby sa nahradil jeho nedostatok. Táto liečba pomáha, ak bol problém so spermatogenézou vyvolaný nedostatkom pohlavných hormónov, čo je relevantné pre pacientov s poruchami dozrievania spermií, hypogonadizmu, sexuálnou dysfunkciou atď.
• Stimulačná hormonálna terapia spočíva v podaní malých dávok hormonálnych látok na aktiváciu imunity a metabolizmu. V dôsledku toho existujú posuny v endokrinnej regulácii funkčnosti sexuálnych žliaz.
• Supresívna hormonálna terapia je sprevádzaná podávaním pomerne veľkých dávok hormonálnych liekov. To sa deje s cieľom dočasne inhibovať prirodzený proces syntézy vlastných hormónov na potlačenie spermatogenézy. Po potrebnom čase sa podávanie hormónov zastaví, čo vedie k obnove blokovaných procesov: súčasne sa počet a kvalita novo vyrábaných spermií výrazne zvyšuje.

Hormonálne látky sa podávajú do mužského tela intravenóznymi injekciami, vnútorným používaním liekov a tiež vo forme aplikácií. Trvanie liečebného kurzu je najčastejšie 12 týždňov.

Ak sa nekrospermia u človeka vyskytuje na pozadí nádorových procesov (napríklad adenóm prostaty), potom je pre neho kontraindikovaná hormonálna terapia.

Spolu s lekárskou a chirurgickou liečbou sa často používajú alternatívne terapeutické metódy, ako je ľudová medicína, homeopatia, fyzioterapia, IVF a intrauterinná inseminácia.

Použitie akéhokoľvek typu terapie by malo začať všeobecnými opatreniami - najmä odstránením škodlivých účinkov domácnosti a povolania, normalizáciou odpočinku a prácou, korekciou stravy pacienta.

Lieky

Drogová terapia nekrospermie sa predpisuje hlavne v prípade zhoršenej spermatogenézy v dôsledku infekčných procesov, endokrinných chorôb, sexuálnych a ejakulačných zlyhaní. Najčastejšie používané kategórie drog sú:

• Androgénne lieky (Andriol - testosterón akunoát, testosterónový propionát, Sustanon 250 - svedectvo);
• Anti-estrogénne lieky (tamoxifén, clostilbegid);
• Gonadotropné hormóny (pergonálne, Humegon - menotropín, pregnyl, profasi - choriogonadotropín);
• Rylizačné hormóny (luliberin, cryptocurus);
• Látky, ktoré inhibujú syntézu prolaktínu (bromcriptín);
• Chemoterapeutické látky;
• Imunostimulačné lieky (normálny ľudský imunoglobulín, pyrogén, taktivín, tymalín);
• Angioprotektívne látky (TRENTAL);
• Biogénne stimulanty (Solcoseryl, Trianol);
• Sexuálne funkcie (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplex terapeutických opatrení pozostáva z niekoľkých typov terapie naraz:

• Etiologické;
• Patogénne;
• Imunologické;
• Restoratívne.

Etiologická terapia je zameraná na odstránenie infekčného činidla identifikovaného počas diagnostiky. Liečebný kurz je predpísaný na 3-4 týždne na základe použitia niekoľkých (dvoch alebo troch) liekov naraz. Najčastejšie používané tetracyklíny (doxycyklín), fluórchinolóny (abactal), cefalosporíny (claforan), makrolidy (RULID), ak sú indikované - acyklovir, flukonazol, trichopol. Zároveň sa predpisuje, aby sa rozvoj črevnej dysbakteriózy predpísal bactisubtil (asi 2 týždne). Sulfonamidy a nitrofuránové lieky majú gonadotoxický účinok, takže nie sú zahrnuté do schémy liečby.

Patogenetická terapia zahŕňa elimináciu primárneho zdroja infekcie, korekciu neurotrofických porúch.

Hormonálne látky sa predpisujú ako súčasť komplexnej schémy hormonálnej nedostatočnosti alebo na aktiváciu procesov metabolizmu a regenerácie.

Imunologická reaktivita sa zvyšuje s tymalínom, taktivínom, biogénnymi stimulantmi.

Výsledkom liečebného kurzu je konsolidovaný liečbou sanatóriom, korekciou životného štýlu (vrátane sexuálnych).

Príklady možných stretnutí lekára sú opísané v nasledujúcej tabuľke:

Andriol	Hormonálne liečivo s androgénnou aktivitou, predpísané na poruchy spermatogenézy. Režim dávkovania a dávkovania je individuálny, čo závisí od indikácií, veku a použitej dávkovej formy. Možné vedľajšie účinky: nadmerná sexuálna stimulácia, zvýšené erekcie. S opatrnosťou sa používa s narušenou funkciou obličiek a pečene.
Tymalín	Imunostimulancia, urýchľujúce procesy regenerácie, zlepšenie bunkového metabolizmu. Tymalín vo forme lyofilizátu rozpusteného v izotonickom roztoku chloridu sodného, podávaný intramuskulárne denne 5-20 mg. Pre jeden priebeh liečby si vyžaduje zavedenie 30-100 mg lieku. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie.
Raverón	Biogénny stimulant, ktorý sa často používa pri adenóme prostaty a chronickej prostatitíde. Raveron sa podáva hlboko intramuskulárne: prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml, potom 1 ml denne (alebo 2 ml každý druhý deň) počas 1-1,5 mesiacov. Ak sa po chvíli opakuje liečebný priebeh, potom začnite opäť s minimálnou dávkou 0,3 ml. Možné vedľajšie účinky: alergická vyrážka.
Tehotenstvo	Liek obsahujúci ľudský chorionický gonadotropín s aktivitou LH (potrebný na vývoj a dozrievanie mužských gamét a produkcie steroidných hormónov). Predpisuje sa v hypogonadotropnom hypogonadizme a idiopatickej dyspermii. Dávka sa určuje individuálne (zvyčajne 1000-2 000 IU 3-krát týždenne, subkutánne, najmenej tri mesiace). Počas liečby je potrebné pozastaviť príjem testosterónu. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, hlavne vo forme alergií.
Pergonálny	Príprava hormónov stimulujúcich folikuly a luteinizáciu stimuluje spermatogenézu. Pergonal sa podáva intramuskulárne pomocou individuálne vybranej schémy. Bolesť v oblasti vstrekovania, prírastok hmotnosti, môže sa vyskytnúť bolesť brucha.

Medzi homeopatickými liekmi pre nekrospermiu je liek Spemane, ktorý má rast rastlín a má zložitý účinok: reguluje kvalitu účinnosti a stabilizuje stav reprodukčnej funkcie, obzvlášť populárny. Trvanie liečiva koordinuje lekár, ale nemôže byť menej ako štyri mesiace. Spravidla, na liečbu Necrospermia Spemann trvá trikrát denne, dve tablety. Opakujte kurz, ktorý sa môže opakovať po šiestich mesiacoch. S závažným priebehom patológie sa Speman berie súčasne s iným liekom - Forte, ako aj s vitamínom E. Najčastejšie tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, dobre tolerované telom. V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané nevoľné, menšie kožné reakcie.

Za obdobie liečby nekrospermie by sa malo úplne vylúčiť konzumácia alkoholu.

Liečba fyzioterapie

Na liečbu nekrospermie sa môžu použiť špeciálne fyzioterapeutické techniky. Fyzioterapia je druh liečby založený nie na používaní chemikálií, ale na fyzických účinkoch. Na odstránenie problému so zdravím a reprodukčnou funkciou používajú špecialisti teplo, svetlo, ultrazvuk, elektrický prúd, magnetické pole a ďalšie fyzikálne faktory. Takáto terapia sa stáva vynikajúcim doplnkom av niektorých prípadoch - av niektorých prípadoch - hlavnou metódou liečby pacientov.

Fyzioterapia môže dramaticky zvýšiť imunitnú obranu, čo znamená zvýšenie účinku akéhokoľvek iného terapeutického činidla. Napríklad v každom druhom alebo treťom prípade je príčinou nekrospermie zápalový proces. Tradičná liečba chronického zápalu nie je vždy schopná normalizovať kvalitu semennej tekutiny. Je potrebné ďalej posilniť telo, stimulovať spermatogenézu, stabilizovať metabolické procesy, zbaviť sa semenníkovej nedostatočnosti, optimalizovať troficitu spermií v dodatkoch, aktivujte opravu tkaniva po zápalových zmenách. Fyzioterapia v tom pomáha, konkrétne nasledujúce metódy liečby:

• Elektroforéza - má nielen terapeutický účinok liečiva injektovaného do tkanív. Tento postup stimuluje krvný obeh v kapilárnej sieti, aktivuje metabolizmus, má výrazný analgetický účinok, zastavuje rozvoj zápalu a post-vlipalového opuchu, zlepšuje tkanivovú troficitu a regeneračné schopnosti (a dokonca aj v hlbokých tkanivových vrstvách). Elektroforéza liečiva je schopná vytvárať akumulácie liečiva v tkanivových vrstvách, poskytuje vysokú koncentráciu liečiva v oblasti problémovej oblasti, používať menšiu dávku liečiva v porovnaní s inými metódami podávania, minimalizujte riziko alergických reakcií, zvyšujú citlivosť tkanív na vstrekované liečivo.

Pri nekrospermii sa pomocou elektroforézy môže podávať všetky druhy prípravkov vitamínov a stopových prvkov, enzýmov.

• Magnetoterapia vám umožňuje liečiť zápalové patológie urogenitálneho systému. Používa sa beží magnetické pole v kombinácii s lokálnym pôsobením liečiva. Magnetoterapia má výrazný protizápalový, anti-udematický analgetický účinok. Ak pacient trpí prostatitídou alebo uretritídou, sú zapojené špeciálne vykurovacie katétre (uretrálna alebo rektálna aplikácia). Termomagnetoterapia zahŕňa zavedenie takéhoto katétra do konečníka s možnosťou zahrievania až do 39-45 ° C. Kurz pozostáva z desiatich relácií.
• Ultrazvuková terapia spočíva v účinku ultrazvuku vo forme druhu tkanivovej mikro-masáže. Tento postup je sprevádzaný zvýšeným prietokom krvi a otepľovaním tkanív. To poskytuje analgetické pôsobenie, zmäkčenie (v prítomnosti adhézií), zlepšuje krvný obeh, zvyšuje hormonálnu aktivitu.
• Laserová terapia vďaka intenzívnemu laserovému žiareniu prispieva k posilneniu redoxných reakcií v tkanivách, zvýšeniu spotreby kyslíka tkaniva, stimulácii trofických a regeneračných procesov. Súčasne posilňuje bunkovú imunitu. Laserové lúče majú bakteriostatický účinok, urýchľujú resorpciu adhézií. Pri nepretržitej červenej alebo pulzovanej infračervenej infračervenom žiarení vykazuje stimulačný účinok na spermie, optimalizujte energetické procesy. Po laserovej terapii dochádza k zvýšeniu obsahu pohlavia a gonadotropných hormónov v krvnom obehu od pacientov. Okrem toho sa laserová terapia úspešne používa na zvýšenie pohyblivosti a počtu spermií, ktoré sú obzvlášť dôležité pri nekrospermii.

Bylinná liečba

Liečivé byliny sa vždy považovali za cenovo dostupné a účinné prostriedky na udržanie sily mužov. Úspešne sa používajú aj na liečbu nekrospermie. Obzvlášť populárne medzi mužmi sú také ľudové recepty:

• Čierny kmínový olej je užitočným terapeutickým produktom, ktorý sa používa v mnohých oblastiach na zlepšenie zdravia tela. Vedci zistili, že tento olej má pozitívny vplyv na funkciu týmusovej žľazy, a preto na imunitu. V zložení čiernej rasce existujú fytosteroly, ktoré stimulujú hormonálnu produkciu. V tomto prípade možno produkt úspešne použiť na liečbu mužov aj žien. Olej pomáha stimulovať aktivitu spermií, zvyšuje ich počet. Používa sa ráno a večer 1 lyžička s rovnakým množstvom medu. Vypite liek nie je lepšie s vodou, ale bylinným čajom na základe harmančeka a oregana. Trvanie liečby je 4 mesiace. Potom sa môže liečebný priebeh opakovať, s prestávkou najmenej dva mesiace.
• Semená plantain vo forme odvaru pomáhajú obnoviť aktivitu spermií. Na prípravu takéhoto odvaru vezmite 200 ml vriacej vody a 1 lyžica. Semená, skombinujte, nasaďte na miernu teplotu a varte 4 minúty. Potom vyberte z ohňa, prikryte vekom a trvajte na tom, kým sa nevychladne. Lekcia je filtrovaná a opitý 4-krát denne počas 2 lyžice. L. Pripravená odvar sa môže skladovať v chladničke, ale nie viac ako 3 dni. Celkové trvanie recepcie - 3 mesiace.

Okrem toho si môžete vziať na sedenie v kúpeľoch s plantainom. Vezmite si 50 g listov alebo podzemku z plantánu, nalejte 1 liter vriacej vody, trvajte na 40-50 minút, namáhanie. Pridajte do teplého kúpeľa. Postup sa vykonáva denne dva týždne. Opakujte liečebný kurz - po 2 mesiacoch.

• SPORASH - Známy ľudový liek na neplodnosť, ženy aj muž. V necrospermia použite tento recept: v termosku nalieva 3 lyžice. Suchá rastlina a nalejte 0,5 litra vriacej vody, prikryte vekom a uchovajte tri hodiny. Trvte 4-krát denne 100 ml pol hodiny pred jedlom.
• Medicinal Sage pomáha čistiť vaskulárnu sieť a zlepšovať životaschopnosť semena. Je optimálne vykonávať liečbu súčasne so SAGE a Linden, pretože tieto rastliny sa navzájom účinne dopĺňajú. Na prípravu lieku, 1 lyžička. Šalvia a rovnaké množstvo kvetov Linden naliať 200 ml vriacej vody, trvajú asi 15 minút, filtrujte a pite ako čaj. Každý deň by ste mali piť aspoň pohár takého nápravy. Trvanie liečby nie je obmedzené.
• Zaletayka alebo Panceria Woolly - Toto je zriedkavá, ale pomerne slávna rastlina, ktorá sa používa na obnovenie reprodukčného systému samca. Na prípravu odvaru, 1 lyžička. Suchá bylina sa naleje pohárom vriacej vody, umiestneného na miernom ohni po dobu piatich minút. Potom vyberte z ohňa, držte sa pod vekom až do ochladenia, filtrovaného. Pite 2 lyžice. Trikrát denne pred každým hlavným jedlom.

Okrem toho môžete pripraviť tinktúru tejto rastliny. Vezmite kvalitnú vodku a suchú bylinku Zaletayku, na základe podielu 10: 1. Naplno v sklenenej nádobe alebo fľaši. Po 10 dňoch sa tinktúra filtruje a začne trvať pol lyžičky trikrát denne počas 4 týždňov.

• Na prípravu tinktúry sa používa lewézia. V 500 ml vodky nalial 100 g drveného podzemku, korokovaný a držaný na tmavom mieste asi 6 týždňov. Potom sa tinktúra prefiltruje a odoberá 20 kvapiek trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby by mal trvať 2 mesiace. V lete sa neodporúča robiť liek.

Chirurgická liečba

Chirurgia nekrospermie môže byť reprezentovaná množstvom chirurgických manipulácií, ktorých základným zameraním je zlepšiť kvalitu semennej tekutiny alebo výber aktívnych životaschopných sexuálnych buniek pre ďalšie postupy IVF alebo ICSI.

Mnoho faktorov môže prispieť k dysfunkcii reprodukčného systému muža a niektoré z nich vyžadujú chirurgickú liečbu.

Jednou z bežnej príčiny zhoršenej spermatogenézy sú varikocele alebo dilatované semenné žily. Jediným účinným spôsobom, ako zlepšiť spermatogenézu v varikocele, je vykonanie chirurgického zákroku na ligáciu žily.

Chirurgia je tiež predpísaná pre procesy obturácie spojené so zápalovými chorobami, vrodenými anomáliami, traumami, zásahmi do panvových orgánov.

Existujú patológie, ktoré nemožno liečiť liekmi. V takýchto prípadoch je a uchýlil sa k pomoci chirurga. Technika chirurgického zákroku je vybraná v závislosti od typu choroby na individuálnom základe.

Vopred, ako prípravný krok pre operáciu, pacient dostane najmä niekoľko testov:

• Urologická skúška;
• Spermogram, test IDA a/alebo percentuálne hodnotenie fragmentácie DNA;
• Scrotal ultrazvuk, transrektálny ultrazvuk prostaty žľazy;
• Všeobecné klinické testy krvi a moču, krvné testy na stanovenie infekčných, genetických a hormonálnych príčin poruchy;
• Röntgen hrudníka;
• Elektrokardiogram;
• Konzultácia s anestéziológom (v prípade potreby ďalších odborníkov).

Chirurgické techniky ako:

• Varicocelectómia (operácia marmaru) je minimálne invazívny zásah, ktorý sa vykonáva pomocou mikroskopie pomocou malého rezu pomocou špeciálnych mikropirurgických nástrojov. Chirurg vykonáva tkanivovú disekciu, izoláciu a ligáciu rozšírenej semenníckej žily bez poškodenia lymfatických a arteriálnych ciev v blízkosti. Operácia sa vykonáva pomocou anestézie miechy (epidurálnej).
• Laparoskopická ligácia semenníkovej žily je operácia vykonávaná tromi malými rezmi, do ktorých sa vkladá endoskop a špeciálne nástroje. S pomocou endoskopu je lekár schopný vidieť na monitore vynásobený zväčšený obrázok operačného poľa. Trauma tkanív je minimálna a chirurg môže jasne identifikovať venózne plavidlo so svojimi vetvami a urobiť ligáciu. Intervencia trvá asi 60 minút a pobyt v nemocnici je asi 24 hodín.
• Biopsia spermií z prívesku alebo semenníka je minimálne invazívny postup na extrahovanie životaschopných aktívnych pohlavných buniek. Môže sa vykonávať pomocou rôznych techník:
  • Micro-Tese, extrakcia sekrécie spermií z semenníkov, sa vykonáva pomocou mikroskopického zariadenia a spinálnej alebo intravenóznej všeobecnej anestézie. Prístup sa uskutočňuje malým rezom v oblasti Scrotal. Chirurg skúma semenné tkanivo silným mikroskopom, nájde kanály s primeranou spermatogenézou a z nich vyberá biomateriál.
  • PESA je metóda aspirujúcej spermy z prívesku semenníkov cez tenkú ihlu bez toho, aby sa tkanivové rezy. Vybraný biomateriál sa skúma mikroskopom, ktorý identifikuje aktívne spermie.

Moderná chirurgia zahŕňa použitie mikropirurgických techník. Vďaka tomu pacient dostáva minimálne poškodenie tkaniva, čo skracuje obdobie hospitalizácie a ďalšieho uzdravenia. Termín rehabilitácie po aspirácii chirurgických spermií alebo varikocelektómie netrvá viac ako týždeň. Je dôležité dodržiavať pooperačné odporúčania lekára: nosenie špeciálnej kompresie spodnej bielizne, ktorá obmedzuje fyzickú námahu.

Prevencia

Keď muž uvažuje o plánovaní rodiny, mal by si byť vedomý všetkých existujúcich rizikových faktorov reprodukčných porúch. Dodržiavaním jednoduchých preventívnych opatrení je možné znížiť riziko rozvoja porúch plodnosti.

Základné preventívne pravidlá sú nasledujúce:

• Vzdať sa fajčenia, drog, alkoholu;
• Poraďte sa s lekárom a ak je to možné, prestaňte užívať lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu;
• Noste skôr uvoľnené spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín, než tesné spodné prádlo;
• Časom konzultovať lekárov o akýchkoľvek zápalových chorobách, a najmä - v prípade lézií genitourinárnych orgánov;
• Dajte si pozor na traumu do slabín, panva;
• Vyhnite sa sedavým životným štýlom a ťažkej fyzickej námahe (mierna fyzická aktivita je optimálna);
• Upraviť stravu v prospech rastlinných potravín, morských plodov;
• Vyhnite sa príliš slaným, mastným, koreneným potravinám;
• Mať jedného pravidelného sexuálneho partnera a pravidelne sa kontrolujte, či nie sú sexuálne prenosné infekcie;
• Vyhnite sa silnému psycho-emocionálnemu stresu, vyhnite sa stresu;
• Monitorujte telesnú hmotnosť a vyhnite sa obezite.

Niektoré patológie, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú kapacitu človeka, sa vyznačujú progresívnym priebehom. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára na urogenitálne vyšetrenie. Napríklad takáto choroba, ako napríklad varikocele, sa vyvíja za viac ako päť rokov. Samotný pacient ho nebude môcť diagnostikovať v počiatočných fázach, ale lekár si všimne porušenie a pomôže predchádzať mimoriadne nepríjemným dôsledkom.

Predpoveď

Spravidla sperma človeka neobsahuje viac ako 20-25% neživotné imobilné spermie. Ak sa toto číslo zvýši, muž sa stane neschopným oplodniť ženu a predstaviť si dieťa.

Nedostatočnosť absolútne všetkých spermií v semennej tekutine sa nazýva skutočná nekrospermia: tento stav sa pozoruje iba v mimoriadne zriedkavých prípadoch. Preto, ak analýza spermy ukázala taký výsledok, prvá vec, ktorú treba urobiť, je uistiť sa, že pri analýze a vykonávaní diagnózy neexistujú žiadne chyby. Aby sa zabezpečilo, že sperma nie je preplnená a interval medzi zberom biomateriálu a jeho štúdiom bol extrémne krátky, je lepšie brať semennú tekutinu priamo v laboratóriu pomocou sterilného skleneného nádoby. Nie je možné analyzovať spermu z kondómu, pretože produkt obsahuje niektoré chemické látky, ktoré môžu znížiť pohyblivosť mužských zárodočných buniek.

Mimochodom, ak sú spermie v ejakuláte nepohyblivé, neznamená to, že sú nenávratne mŕtve. Na identifikáciu živých a mŕtvych buniek používajú špeciálne farbivá, ktoré sú schopné zafarbiť mŕtve spermie, ale životaschopné - nie. Ak sperma obsahuje imobilné, ale živé spermie, hovoria o Akinospermii. Táto podmienka, ako napríklad nekrospermia, môže byť výsledkom zápalových zmien v prostate, semenných vezikulách, dodatkoch. Pod vplyvom zmien, ktoré sa vyskytli pri sekrécii spermií, sa motorická aktivita spermie znižuje alebo zmizne. Osobitná úloha pri rozvoji nekrospermie sa v súčasnosti pripisuje zníženiu hladiny fruktózy v plazme spermií.

U mnohých pacientov je nekrospermia trvalým stavom a má nepriaznivú prognózu liečby.