Nervová artritická diatéza

Neuroartritická diatéza, známejšia ako „diatéza kyseliny močovej“, je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolického zlyhania a prejavuje sa ako nadmerná dráždivosť centrálneho nervového systému a niektoré ďalšie príznaky, najmä alergie.

Vznik ochorenia je zvyčajne spojený s nepriaznivou dedičnosťou a množstvom vonkajších faktorov, napríklad s nesprávnou výživou dieťaťa aj matky počas tehotenstva.

Kód MKCH 10

• M 05 – M 14 – zápalová polyartropatia.
• M 10 – dna.
• M 10.3 – dna spôsobená poruchou funkcie obličiek.
• M 10.4 – iná sekundárna dna.
• M 10.9 – dna, nešpecifikovaná.

Príčiny neuroartritickej diatézy

Za hlavnú príčinu ochorenia sa považuje geneticky podmienená dedičnosť po materskej, ale častejšie po otcovskej línii. Neuroartritická diatéza sa môže vyskytnúť u dieťaťa, ktorého rodičia trpia dnou, kalkulóznou cholecystitídou, urolitiázou, obezitou, cukrovkou, ischemickou chorobou srdca, aterosklerózou. Dedia sa predovšetkým metabolické poruchy.

Za sekundárne faktory pri vývoji ochorenia sa považujú:

• zlá výživa matky počas tehotenstva (napríklad dodržiavanie bielkovinovej diéty);
• nesprávna výživa dieťaťa (prevažná konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo živočíšnych bielkovín - napríklad mäso, droby);
• negatívny faktor prostredia.

Patogenéza neuroartritickej diatézy zahŕňa nasledujúce poruchy:

• vysoká excitabilita v ktorejkoľvek fáze príjmu;
• porucha metabolizmu purínov so zvýšeným obsahom purínov v krvi a moči;
• zníženie acetylačných vlastností pečene.

Mnohí vedci naznačujú, že neuroartritická diatéza sa dedí autozomálne dominantným spôsobom so zníženou penetranciou, najmä u žien. Existuje aj hypotéza polygénnej dedičnosti. To opäť dokazuje dôležitosť vonkajších faktorov pri vývoji ochorenia.

Predispozícia k alergiám a iným patologickým reakciám u pacientov s neuroartritickou diatézou sa vysvetľuje aj tým, že jednou z vlastností kyseliny močovej je inhibícia produkcie cyklických nukleotidov. Zníženie množstva cukru v krvi, zvýšená lipolýza počas hladovania (napríklad pri opakovanom vracaní, patologickej nechutenosti), počas infekcií, stresu, nadmerný príjem živočíšnych tukov s jedlom vedie ku ketogenéze a vzniku ketoacidózy s možným kómatóznym stavom.

Spravidla do 10 rokov veku dieťaťa acetonemické záchvaty vymiznú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky neuroartritickej diatézy

Klinický obraz neuroartritickej diatézy závisí od typu ochorenia. Existujú 4 takéto typy, ktoré sa rozlišujú ako neurastenický, kožný, spastický a dysmetabolický syndróm.

• Prvými príznakmi neurastenického syndrómu sú objavenie sa neopodstatneného pocitu úzkosti, zhoršenie a skrátenie spánku u dieťaťa. Ako dieťa rastie, stáva sa čoraz vzrušujúcejším a môže prudko reagovať na najmenší dotyk.

Po dosiahnutí 2 rokov dieťaťa začína vo vývoji citeľne predbiehať ostatné deti. V tomto čase sa pozorujú aj tieto príznaky:

• nestabilita nálady, rozmarnosť, podráždenosť;

• budenie motora;
• nespavosť, úzkosť;
• zvýšená citlivosť na pachy;
• nevysvetliteľné záchvaty vracania alebo kašľa;
• prejavy enurézy;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti (u dievčat je naopak niekedy možný prírastok hmotnosti);
• poruchy reči (možno koktanie, príliš rýchla a váhavá reč);
• bolesť svalov, brucha, hlavy;
• nadmerná defekácia;
• zápach acetónu z úst (hlavne ráno).

Príznaky dysmetabolického syndrómu sa objavujú v staršom veku:

• bolesť kĺbov (zvyčajne v noci) v dôsledku kryštalizácie urátov v synoviálnej tekutine;
• bolesť a pocit pálenia pri močení (v dôsledku poškodenia sliznice močovej trubice kryštálmi soli);
• acetonemická kríza (zvýšené hladiny ketónových teliesok v krvi).

Príznaky acetonemickej krízy sa zase považujú za:

• bolesť v epigastriu so zvýšenou teplotou;
• náhly úbytok hmotnosti;
• strata chuti do jedla, dehydratácia;
• v závažných prípadoch – strata vedomia, kŕče.

Kríza môže trvať od 2 hodín do 4-5 dní, po ktorých dochádza k prudkému zlepšeniu stavu chorého dieťaťa. •

Klinický obraz spastického syndrómu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bronchospazmus;
• migréna;
• bolesť srdca;
• ťažkosti s defekáciou;
• zvýšený krvný tlak;
• obličková a črevná kolika.

Je možný rozvoj mierneho priebehu bronchiálnej astmy.

Prvé príznaky kožného syndrómu sa objavujú približne vo veku 10 rokov:

• vyrážka podobná urtikárii;
• angioedém, ekzémová vyrážka, atopická dermatitída.

Neuroartritická diatéza je u detí diagnostikovaná oveľa častejšie ako u dospelých pacientov. Avšak spomedzi všetkých typov diatézy, ktoré sa vyskytujú, sa toto ochorenie zistí iba v 2,5 % prípadov.

Dôsledky a komplikácie neuroartritickej diatézy

Neuroartritická diatéza znamená tendenciu tela k rozvoju určitých patologických stavov. Ochorenie sa môže vyvinúť do poškodenia močového systému (obličkové kamene, nefropatia, nefritída) a nadbytok kyseliny močovej v krvnom obehu môže vyvolať rozvoj dny a zápalu kĺbov.

Porušený metabolizmus pri neuroartritickej diatéze často spôsobuje endokrinné poruchy (diabetes, obezita), aterosklerotické zmeny v cievach, srdcové choroby. Pravidelné podráždenie centrálneho nervového systému môže viesť k neuralgii, migréne a rôznym prejavom neurologických symptómov.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je dôležité včas začať liečbu metabolických porúch, ako aj prísne dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu a výživových zásad.

[ 4 ]

Diagnóza neuroartritickej diatézy

Rozhodujúcimi diagnostickými postupmi pre neuroartritickú diatézu sú testy moču a krvi a niektoré ďalšie metódy.

• Analýza moču je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostikovanie neuroartritickej diatézy. Okrem farby a iných vonkajších hodnotení moču sa pozornosť venuje aj chemickému zloženiu. Už na začiatku ochorenia sa určuje zvýšený počet kryštálov solí v rôznych kombináciách. Prevládajúci obsah určitých solí naznačuje tvorbu určitých usadenín, čo pomáha pri správnom výbere liečebného režimu.

• Krvné testy môžu naznačovať vývoj zápalu, ako aj identifikovať hladinu močoviny, dusíka a kreatinínu. Obsah týchto látok je určujúcim faktorom pri rozvoji diatézy.
• Inštrumentálna diagnostika je reprezentovaná v prvom rade ultrazvukovým vyšetrením – ide o typ diagnostiky, ktorý sa používa už pri prvých príznakoch ochorenia. Kryštály soli sa na ultrazvukovom obraze detegujú ako echopozitívne inklúzie a s postupujúcim procesom možno vidieť prvky piesku a kameňov.
• Pred použitím ultrazvuku sa za hlavnú diagnostickú metódu považovala rádiografická metóda, ktorá sa v posledných rokoch používala len na objasnenie niektorých detailov. Kamene menšie ako 0,3 cm, ako aj uráty, sa na röntgenovom snímku nezobrazujú.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so všetkými druhmi neuróz, reumatizmom, infekčnou artritídou, pyelonefritídou, chronickými infekčnými chorobami, chronickou pankreatitídou a cholecystitídou. Okrem toho existuje taká vrodená porucha metabolizmu purínov, ako je Lesch-Nyhanov syndróm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba neuroartritickej diatézy

Základné princípy liečby neuroartritickej diatézy sa považujú za dodržiavanie určitého režimu a diéty. Choré dieťa by malo byť chránené pred stresom, nadmernou intelektuálnou záťažou. Rodičia by nemali takémuto dieťaťu dovoliť dlhodobo pozerať televíziu alebo hrať sa na počítači.

Prospešné budú otužovacie procedúry, ranné cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Lieky sa predpisujú v kurze, maximálne 2-krát ročne:

• minerálne a vitamínovo-minerálne prípravky s povinným obsahom draslíka a vápnika;
• protizápalové lieky (nesteroidné lieky);
• hepatoprotektory (gepabén, karsil, esenciálne);
• látky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej;
• sedatíva (valerián, novo-passit, fytosed).

Keď sa objavia príznaky acetonemického záchvatu, použije sa nasledujúca liečba:

• perorálne glukózová voda, čaj s cukrom, čerstvá šťava, alkalická voda bez plynu;
• pitie tekutiny každých 10-15 minút;
• kŕmenie na požiadanie, nízkotučné a sacharidové potraviny;
• čistenie čriev (môže sa použiť klystír);
• hepatoprotektívne lieky;
• kyanokobalamín perorálne alebo intramuskulárne;
• v prípade oslabujúcich záchvatov vracania a dehydratácie – intravenózne infúzie roztokov glukózy, fyziologického roztoku, vitamínu C atď.

Chirurgická liečba sa používa v prípade rozsiahlej urolitiázy na pozadí neuroartritickej diatézy. Veľké kamene sa odstraňujú chirurgicky. Malé útvary sa fragmentujú elektromagnetickými vlnami (diaľková lipotripsia).

Ani chirurgická liečba však nemôže pacientovi zaručiť úplné vyliečenie. Odstránenie kameňov nezabráni ich ďalšej tvorbe. Pacient musí počas celého života dodržiavať zmeny v stravovaní a pravidelne preventívne liečebné postupy.

Homeopatia na neuroartritickú diatézu

Homeopatickí lekári sú presvedčení, že vďaka holistickému prístupu homeopatie je možné nielen vyliečiť chorobu, ale aj zbaviť pacienta individuálnej precitlivenosti tela. Pre výber správneho lieku je potrebné poradiť sa so špecialistom v tejto oblasti.

• Brionia alba je liek používaný pri zápalových procesoch kĺbov s obmedzeným rozsahom pohybu.
• Colchicum je liek, ktorý pomáha obnoviť chuť do jedla, zmierniť opuchy kĺbov, plynatosť, stabilizovať zloženie a vlastnosti moču, upokojiť a odstrániť podráždenosť.
• Kyselina mravčia je liek používaný na bolesti kĺbov spôsobené urátmi a bielkovinami v moči. Odstraňuje bolesť, normalizuje krvný tlak.
• Lastovičník – pridaný do vody počas kúpeľa, pomáha zmierniť bolesti kĺbov.
• Karbid lítia – zlepšuje stav pacienta pri prítomnosti kyseliny močovej v kĺbových dutinách.
• Uhličitan draselný je liek, ktorý eliminuje negatívny vplyv chýb v strave pacienta.

Odborníci tvrdia, že čím skôr sa s liečbou ochorenia začne, tým priaznivejší je výsledok.

Tradičná liečba neuroartritickej diatézy

Bylinná liečba na pozadí diéty a regulovaného životného štýlu pacienta vytvára priaznivé podmienky pre obnovenie narušených metabolických procesov.

Pri neuroartritickej diatéze sa úspešne používa nálev z brusníc: 20 g listov brusníc - 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať pol hodiny, prefiltrujte, pite 1 polievkovú lyžicu až 4-krát denne.

Počas záchvatov ochorenia sa používajú bylinné prípravky s protizápalovými, analgetickými a diuretickými vlastnosťami. Medzi takéto rastliny patria:

• modré kvety nevädze;
• nechtík lekársky;
• pivonka;
• borievky;
• rakytník (kôra);
• kvet bazy čiernej;
• list žihľavy;
• praslička;
• brezové listy.

Stabilizujú metabolické procesy a pomáhajú odstraňovať kyselinu močovú z tela:

• Ľubovník bodkovaný;
• harmanček;
• lipový kvet;
• kvet bazy čiernej.

Dobrý účinok majú kúpele s odvarom z repy, kvetov harmančeka a ligurčeka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diéta pre neuroartritickú diatézu

Keď ste chorí, je vhodné jesť podľa plánu, v rovnakom čase, vyhýbať sa obdobiam pôstu a prejedania sa. Jedálny lístok by mal pozostávať z nasledujúcich produktov:

• výrobky z tmavej múky;
• mliečne výrobky;
• zelenina;
• obilniny (ovsené vločky, jačmeň, pohánka, proso);
• ovocie;
• vajcia (1 ks denne).

Budete musieť obmedziť konzumáciu nasledujúcich potravín:

• huby;
• živočíšne tuky;
• sladkosti;
• mäso v akejkoľvek forme;
• ryby v akejkoľvek forme;
• cukor;
• orechy.

Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené:

• káva, kakao, čokoláda;
• droby;
• konzervované potraviny, paštéty;
• sleď;
• vývary na báze mäsa alebo rýb;
• sýtená sladká voda;
• strukoviny (hrach, fazuľa).

Je tiež lepšie vylúčiť zeleninu, šťaveľ a karfiol.

Hlavným cieľom diéty je obnoviť acidobázickú rovnováhu v tele pacienta.

Strava musí byť kombinovaná s pitným režimom. To znamená pomerne častú konzumáciu zásaditých tekutín - minerálnej vody, čaju s citrónom, čerstvých ovocných štiav.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencia neuroartritickej diatézy

Preventívne opatrenia spočívajú v predpisovaní a dodržiavaní určitého denného režimu a stravovacieho plánu. Dôležité je kontrolovať psychický stres, izolovať pacienta od stresu, strachu a negatívnych emócií.

Vítaná je mierna fyzická aktivita, otužovanie, špeciálna výživa, ktorá neumožňuje vstup purínov do tela, obmedzuje tvorbu ketónových teliesok a močoviny. Pacientovi sa odporúča tráviť viac času na čerstvom vzduchu, pravidelne absolvovať masáže a manuálnu terapiu.

Ako predchádzať krízam ochorenia? Ak sa stav pacienta zhorší, je potrebný prísny pokoj na lôžku, prísne dodržiavanie diéty a priebeh hyposenzibilizačnej terapie. Je potrebné pravidelne užívať multivitamínové a minerálne komplexy predpísané lekárom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobnej hygiene - starostlivosti o pokožku a sliznice.

Pacientom by sa nemalo dovoliť dodržiavať pôst a bielkovinové diéty a množstvo tekutín by sa nemalo obmedzovať.

Prognózu ochorenia určujú faktory, ako je včasné odhalenie metabolických porúch, včasná liečba a dodržiavanie diéty a denného režimu pacientom.

Mnohí lekári poznamenávajú, že neuroartritická diatéza nie je diagnóza, ale predispozícia tela k metabolickým poruchám a ochoreniam močového systému. Preto, ak začnete liečbu včas a prísne dodržiavate odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť negatívnym dôsledkom patológie.