Reumatológ

Dobre známy termín "reumatizmus" zaviedol Claudius Galen, jeden z vedúcich osobností starovekej medicíny, ktorý stanovil zásady diagnostiky na základe anatómie a fyziológie ľudského tela. Označenie rôznych ochorení muskuloskeletálneho systému s konceptom reumatizmu sa dostalo až do dnešných dní, aj keď sa reumatológia stala samostatnou časťou vnútorného lekárstva, teda terapie, pred menej ako 50 rokmi. O niečo neskôr existovali aj "úzke" špecialisti v tejto oblasti - reumatológovia.

V tomto prípade sú citácie odôvodnené: bez vedomia základných vedomostí prakticky všetkých častí vnútorného lekárstva a klinických disciplín nemá doktor v reumatológii nič spoločné.

Okrem toho, je spektrum reumatických ochorení je tak široká, a mechanizmy týchto patológií sú tak rozmanité, že reumatológ musí mať dostatočnú vedomostnú základňu v oblastiach, ako je kardiológia, nefrológia, hematológia, imunológia.

Kto je reumatológ?

To je lekár, ktorý sa zaoberá liečbou "bolesti hlavy v nohách ..." veselý aforizmus "Reumatická horúčka - bolesť hlavy v nohách," patrí do slávneho španielskeho spisovateľa minulého storočia, Ramon Gomez de la Serna. A stále existuje taký výraz: "Reumatizmus olizuje kĺby a kousne srdce". A to je bez vtipov ...

Pretože reumatológ má vážnu zodpovednosť - diagnostiku a liečbu viac ako dvesto rôznych chorôb muskuloskeletálneho systému človeka, to znamená, kĺbov a spojivových tkanív. Povedzme, že na liečbu chorôb muskuloskeletálneho systému sú traumatológovia, chirurgovia, ortopédi a neurológovia a budete mať pravdu. Ale s reumatoidnou artritídou, systémovou sklerodermou alebo dnou sa dokáže vyriešiť iba reumatológ.

Podľa štatistík bolesť kĺbov postihuje takmer 40% obyvateľov našej planéty a nedostatok včasnej a kvalitnej liečby reumatických patológií vo väčšine prípadov vedie k invalidite ...

Kedy by som mal ísť k reumatológovi?

Podľa oficiálnych odporúčaní Európskej antireumatickej ligy (EULAR) by sa osoba mala poradiť s reumatológom, ak:

1. Ráno, po prebudení, sa zdá, že kĺb (v rukách, ramenách alebo kolenách) sa nehýbe dobre a nedá sa ovládať. Po 30-40 minútach (počas ktorých sa pohyb prejavuje nepohodlie) sa všetko vráti do normálu. Ak budete ležať hodinu na odpočinok, všetko sa môže stať znova ... Ide o tuhosť, ktorá je prvým príznakom osteoartritídy, teda patologických zmien chrupavkového tkaniva.
2. Zistili ste, že kĺb sa zvýšil vo veľkosti, opuchnutý alebo opuchnutý. A to je zlé, pretože opuch alebo nadýchanie v oblasti niektorých kĺbov môže byť príznakom tej istej artritídy.
3. Bolesť v kĺbe, ktorá môže začať vo večerných hodinách alebo vás obťažuje každým pohybom. Niekedy sa bolesť stáva veľmi ťažkou, a neumožňuje normálne sa pohybovať. Takáto bolesť môže naznačovať zápal a začiatok deštrukcie intraartikulárnej chrupavky - osteoartritídy. Mali by ste sa obrátiť na reumatológov, aj keď máte bolesť pri laterálnej kompresii rúk a nôh.

Aké testy mám robiť, keď navštívim reumatológ?

Dobrý terapeut pri najmenšom podozrení na akékoľvek reumatické ochorenia by sa nemala písať "masť na bolesť" a viesť pacienta k špecialistovi - lekára, reumatológa.

Ak má pacient čerstvé výsledky celkového krvného testu, musíte ich zobrať. Okrem toho, ak sa skontaktujete s reumatológom, budete potrebovať nasledujúce testy:

• biochemický krvný test (vykonaný na prázdny žalúdok, krv prevzatá z žily),
• krvný test na ESR (krv sa odoberá z prsta),
• krvný test a C-reaktívny proteín (krv sa odoberie z žily),
• krvný test na reumatoidný faktor (vykonaný na prázdny žalúdok),
• krvný test na anti-citrulínové protilátky a antinukleárne protilátky (imunologická štúdia krvi, krv sa odoberie z žily).

Aké diagnostické metódy používa reumatológ?

Po prvé, reumatológ počúva sťažnosti pacienta, skúma ho a skúma lekársku históriu (absolútne všetky patologické procesy v tele). O použití pri diagnostike laboratórnych výsledkov krvných testov výstižne svedčí zoznam testov, s ktorými je potrebné sa zaoberať, keď sa týkajú reumatológov. Na svojom základe odborník vyvodzuje záver o aktivite zápalového procesu a stave imunitného systému pacienta. Teda, určenie ESR pomôže identifikovať zápal, reumatoidná artritída je diagnostikovaná na základe indikátorov reumatoidného faktora, a presná diagnóza systémového lupus erythematosus poskytnúť údaje o antinukleárne protilátky.

Na objektívne posúdenie organických zmien v muskuloskeletálnom systéme pacienta a na stanovenie správnej diagnózy určuje reumatológ také diagnostické testy ako:

• elektrokardiogram,
• Röntgenové vyšetrenie kĺbov,
• ultrazvuk (ultrazvuk),
• počítačová tomografia (CT),
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI),
• denzitometria (metóda diagnostiky osteoporózy),
• Elektromyogram (štúdium elektrickej aktivity svalov).

Čo robí reumatológ?

Podobne ako ktorýkoľvek iný lekár vykonáva reumatológ vyšetrenie pacientov, ktorí sa na ne vzťahujú, diagnostikuje, predpisuje liečbu a monitoruje jeho účinnosť a upravuje na základe klinického obrazu konkrétnej choroby.

Po prvé, reumatológ sa snaží zastaviť zápalový proces a tiež odstrániť alebo aspoň minimalizovať bolesť. Na tento účel sú predpisované vhodné lieky - nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Po zlepšení stavu pacientov a zmierňovaní bolesti reumatológ uskutočňuje terapiu zameranú na obnovenie normálneho fungovania kĺbov a spojivových tkanív postihnutých ochorením. K tomu, rôzne fyzioterapia, masáže, súbor terapeutických telesných školení (triedy vedené špeciálnymi metodikmi LFK). Rozvoj kĺbov a normalizácia motorických funkcií je možné vykonávať s využitím rôznych rehabilitačných zariadení (simulátorov).

Aké choroby robí reumatológ?

V oblasti klinickej praxe zahŕňajú reumatológov také ochorenia, ako sú:

• reaktívna artritída (akútny, rýchlo progresívny zápal kĺbov, ktorý vzniká v dôsledku prenosu akútnej alebo exacerbácie chronickej infekcie);
• reumatoidná artritída (chronické systémové ochorenie spojivového tkaniva s progresívnou léziou periférnych kĺbov a vnútorných orgánov);
• osteoartritída (patológia kolenných, bedrových a členkových kĺbov sprevádzaná zmenami chrupavkového tkaniva sa vyvíja po mechanickom preťažení a dislokácii povrchov kĺbov);
• osteochondróza (ochorenie degeneratívne-dystrofickej chrbtice);
• osteoporóza (progresívne systémové ochorenie skeletu, ktoré sa prejavuje poklesom kostnej hustoty);
• dna (akútne bolestivé opuchy kĺbov, spojené so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi);
• ankylozujúca spondylitída (alebo Bechterewova choroba, chronický zápal kĺbov sacroiliakálnych kĺbov, chrbtica a susedné mäkké tkanivo - s pretrvávajúcim obmedzením mobility);
• systémová sklerodermia (alebo systémová skleróza, progresívne ochorenie, spôsobená zápalom malých krvných ciev a celého organizmu, čo vedie k Fibre-sklerotické zmeny na koži, pohybového aparátu, a vnútorných orgánov).

A napriek tomu: systémový lupus erythematosus, Reiterová choroba, granulomatózna arteritídy, artropatia hydroxyapatit, viac retikulogistiotsitoz, chondromatosis kĺby villonodulární synovitída a burzitídy, zápal šliach, periarthritis, a ďalšie.

Poradenstvo revmatológov

Podľa WHO najmenej 15% ľudí na celom svete trpí artrózou - ochorením kĺbov. To je prípad, kedy chrupavková vrstva postupne "vyčerpá" (to znamená, že sa zrúti) v každom kĺbe alebo medzi stavcami. Zároveň počujete výraznú "krízu" v kĺbe, cítite bolesť a nemôžete sa voľne pohybovať. Čo vedie k vzniku artritídy?

Kľúčovou úlohou vo výskyte tejto patológie kĺbov hrajú takéto faktory:

• nadmerné zaťaženie,
• nadváhu,
• sedavý životný štýl,
• zranenia
• dedičnosť,
• staroba.

Ak je posledné dva faktory (rodinná anamnéza, a vek), musíme jednoducho prijať, že v porovnaní s prvými štyrmi predpokladmi pre vznik osteoartrózy možno použiť nasledujúce tipy reumatológ lekári:

• vyhnúť sa zraneniam (to znamená byť opatrný na pracovisku, v posilňovni, v krajine atď.);
• fyzická aktivita je nepostrádateľnou podmienkou pre udržanie zdravia, ale "čo je tiež, nie je zdravé";
• extra libier - dodatočné zaťaženie svalového a kostrového systému a celého muskuloskeletálneho systému: racionálne a bez prejedania. Pamätajte, že opotrebenie chrupavky je nezvratné, ale je možné ju zablokovať.

[1], [2], [3]