Reumatológ

Známy termín „reumatizmus“ zaviedol jeden z velikánov starovekej medicíny, Claudius Galen, ktorý stanovil princípy diagnostiky založené na anatómii a fyziológii ľudského tela. Označovanie rôznych ochorení pohybového aparátu termínom reumatizmus pretrvalo dodnes, hoci reumatológia sa stala samostatnou časťou internej medicíny, teda terapie, nie tak dávno - pred necelými 50 rokmi. O niečo neskôr sa objavili „úzki“ špecialisti v tejto oblasti - reumatológovia.

Úvodzovky sú v tomto prípade opodstatnené: bez základných znalostí takmer všetkých oblastí internej medicíny a klinických disciplín nemá lekár v reumatológii čo robiť.

Okrem toho je spektrum reumatických ochorení také široké a mechanizmy vývoja týchto patológií sú také rozmanité, že reumatológ musí mať dostatočné znalosti v oblastiach ako kardiológia, nefrológia, hematológia a imunológia.

Kto je reumatológ?

Toto je lekár, ktorý lieči „bolesti hlavy v nohách“... Humorný aforizmus „Reumatizmus je bolesť hlavy v nohách“ patrí slávnemu španielskemu spisovateľovi minulého storočia Ramonovi Gomezovi de la Sernovi. A existuje aj tento výraz: „Reumatizmus olizuje kĺby a hryzie srdce.“ A to bez akýchkoľvek vtipov...

Pretože reumatológ má vážnu zodpovednosť - diagnostiku a liečbu viac ako dvesto rôznych ochorení ľudského pohybového aparátu, teda kĺbov a spojivového tkaniva. Poviete, že na liečbu ochorení pohybového aparátu existujú traumatológovia, chirurgovia, ortopédi a neurológovia a budete mať pravdu. Ale iba reumatológ si poradí s reumatoidnou artritídou, systémovou sklerodermiou alebo dnou.

Podľa štatistík bolesti kĺbov postihujú takmer 40 % populácie našej planéty a nedostatok včasnej a kvalitnej liečby reumatických patológií v prevažnej väčšine prípadov vedie k invalidite...

Kedy by ste mali navštíviť reumatológa?

Podľa oficiálnych pokynov Európskej ligy proti reumatizmu (EULAR) by mal človek navštíviť reumatológa, ak:

1. Ráno, po prebudení, sa vám zdá, že kĺb (v rukách, ramenách alebo kolenách) sa zle pohybuje a je nekontrolovateľný. Po 30-40 minútach (počas ktorých pohyby spôsobujú nepohodlie) sa všetko vráti do normálu. Ak si počas dňa na hodinu ľahnete, aby ste si oddýchli, potom sa všetko môže opakovať... Toto je stuhnutosť, ktorá je prvým príznakom osteoartrózy, teda patologických zmien v chrupavkovom tkanive.
2. Zistili ste, že kĺb sa zväčšil, opuchol alebo opuchol. A to je zlé, pretože opuch alebo edém v oblasti kĺbu môže byť príznakom tej istej artritídy.
3. Bolesť kĺbov, ktorá sa môže začať k večeru alebo vás môže obťažovať pri každom pohybe. Niekedy sa bolesť stáva veľmi silnou a bráni normálnemu pohybu. Takáto bolesť môže naznačovať zápal a začínajúce rozpadnutie vnútrokĺbovej chrupavky – osteoartritídu. Ak pociťujete bolesť pri bočnom stláčaní rúk a nôh, mali by ste tiež navštíviť reumatológa.

Aké vyšetrenia by ste mali absolvovať pri návšteve reumatológa?

Dobrý terapeut by pri najmenšom podozrení na akékoľvek reumatické ochorenie nemal predpísať „masť proti bolesti“, ale odporučiť pacienta špecialistovi – reumatológovi.

Ak má pacient nedávne výsledky všeobecného krvného testu, mali by sa vykonať. Okrem toho pri kontakte s reumatológom budú potrebné nasledujúce testy:

• biochemický krvný test (vykonáva sa nalačno, krv sa odoberá zo žily),
• krvný test na ESR (krv sa odoberá z prsta),
• krvný test a C-reaktívny proteín (krv sa odoberá zo žily),
• krvný test na reumatoidný faktor (vykonaný na lačný žalúdok),
• krvný test na prítomnosť protilátok proti citrulínu a antinukleárnych protilátok (imunologický krvný test, krv sa odoberá zo žily).

Aké diagnostické metódy používa reumatológ?

Reumatológ si v prvom rade vypočuje pacientove sťažnosti, vyšetrí ho a preštuduje anamnézu (absolútne všetky patologické procesy v tele). Zoznam testov, ktoré je potrebné absolvovať pri návšteve reumatológa, jasne demonštruje použitie výsledkov laboratórnych krvných testov v diagnostike. Na ich základe špecialista vyvodí záver o aktivite zápalového procesu a stave imunitného systému pacienta. Stanovenie ESR teda pomôže identifikovať zápal, reumatoidná artritída sa diagnostikuje na základe indikátorov reumatoidného faktora a presnú diagnózu systémového lupus erythematosus zaručujú údaje o antinukleárnych protilátkach.

Na objektívne posúdenie organických zmien v pohybovom aparáte pacienta a stanovenie správnej diagnózy reumatológ predpisuje diagnostické vyšetrenia, ako napríklad:

• elektrokardiogram,
• Röntgenové vyšetrenie kĺbov,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk),
• počítačová tomografia (CT),
• magnetická rezonancia (MRI),
• denzitometria (metóda diagnostiky osteoporózy),
• elektromyogram (štúdium elektrickej aktivity svalov).

Čo robí reumatológ?

Tak ako každý iný lekár, aj reumatológ vyšetruje pacientov, ktorí k nemu prichádzajú, stanovuje diagnózu, predpisuje liečbu a sleduje jej účinnosť, pričom vykonáva úpravy na základe klinického obrazu konkrétneho ochorenia.

V prvom rade sa reumatológ snaží zastaviť zápalový proces, ako aj zmierniť alebo aspoň minimalizovať bolesť. Na tento účel sa predpisujú vhodné lieky - nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Po zlepšení stavu pacienta a zmiernení syndrómu bolesti reumatológ vykonáva terapiu zameranú na obnovenie normálneho fungovania kĺbov a spojivových tkanív postihnutých ochorením. Na tento účel sa predpisujú rôzne fyzioterapeutické procedúry, masáže a súbor liečebnej fyzioterapie (hodiny vedú špeciálni metodici liečebnej fyzioterapie). Rozvoj kĺbov a normalizácia motorických funkcií sa môžu vykonávať pomocou rôznych rehabilitačných zariadení (simulátorov).

Aké ochorenia lieči reumatológ?

Rozsah klinickej praxe reumatológov zahŕňa také ochorenia, ako sú:

• reaktívna artritída (akútny, rýchlo postupujúci zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akútnej alebo exacerbácie chronickej infekcie);
• reumatoidná artritída (chronické systémové ochorenie spojivového tkaniva s progresívnym poškodením periférnych kĺbov a vnútorných orgánov);
• osteoartróza (patológia kolenných, bedrových a členkových kĺbov, sprevádzaná zmenami v chrupavkovom tkanive, sa vyvíja po mechanickom preťažení a poškodení kĺbových povrchov);
• osteochondróza (degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice);
• osteoporóza (progresívne systémové ochorenie kostry, ktoré vedie k zníženiu hustoty kostí);
• dna (akútny bolestivý opuch kĺbov spojený so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi);
• ankylozujúca spondylitída (alebo Bechterewova choroba, chronický zápal sakroiliakálnych kĺbov, chrbtice a priľahlých mäkkých tkanív - s pretrvávajúcim obmedzením pohyblivosti);
• systémová sklerodermia (alebo systémová skleróza, progresívne ochorenie spôsobené zápalom malých ciev v celom tele a vedúce k fibro-sklerotickým zmenám kože, pohybového aparátu a vnútorných orgánov).

A tiež: systémový lupus erythematosus, Reiterova choroba, granulomatózna arteritída, hydroxyapatitová artropatia, mnohopočetná retikulohistiocytóza, chondromatóza kĺbov, vilonodulárna synovitída, ako aj burzitída, tendonitída, periartritída atď.

Rada od reumatológa

Podľa WHO trpí artrózou – ochorením kĺbov – najmenej 15 % ľudí na celom svete. Ide o stav, pri ktorom sa chrupavková vrstva v kĺbe alebo medzi stavcami postupne „opotrebováva“ (t. j. ničí). Zároveň v kĺbe počujete zreteľné „chrumkanie“, cítite bolesť a nemôžete sa voľne pohybovať. Čo spôsobuje artrózu?

Nasledujúce faktory zohrávajú kľúčovú úlohu pri vývoji tejto kĺbovej patológie:

• nadmerné zaťaženie,
• nadváha,
• sedavý životný štýl,
• zranenia,
• dedičnosť,
• staroba.

Ak sme nútení jednoducho akceptovať posledné dva faktory (dedičnosť a vek), potom s ohľadom na prvé štyri predpoklady pre vznik artrózy môžeme použiť nasledujúcu radu reumatológa:

• vyhýbajte sa zraneniam (t. j. buďte opatrní v práci, v posilňovni, na chate atď.);
• fyzická aktivita je nevyhnutným predpokladom pre udržanie zdravia, ale „príliš veľa nie je zdravé“;
• Nadbytočné kilogramy predstavujú dodatočnú záťaž pre pohybový aparát a celý pohybový aparát: jedzte racionálne a neprejedajte sa. Pamätajte: opotrebovanie chrupavky je nezvratný proces, ale je možné ho zablokovať.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]