Neskorá menopauza

Zvyčajne sa menopauza u žien vyskytuje v období 45-52 rokov a iba asi 5% z nich sa vyskytuje neskôr - po 55 rokoch. Tento jav sa nazýva neskorý vyvrcholenie a je dosť ťažké jednoznačne povedať, či ide o plus alebo mínus. Tento proces je pre každú ženu individuálny a potom, či ide o dobré alebo zlé znamenie, závisí od dôvodov, pre ktoré nezačala. Medzi hlavnými faktormi neskorého vyvrcholenia sú gynekologické patológie a dedičný faktor.

[1], [2], [3],

Príčiny oneskorená menopauza

Príčinou oneskorenej menopauzy je často dedičnosť. Ženy, matky alebo babičky, ktoré zažili vyvrcholenie asi 60 rokov, pravdepodobne očakávajú to isté. Ak sa oneskorenie vyskytne práve kvôli dedičnosti, nemali by ste sa o to starať.

Ale v niektorých prípadoch je neskorší nástup menopauzy spôsobený ďalšími faktormi. Príčiny tohto javu môžu byť celkom nebezpečné - kvôli vážnemu ochoreniu a operáciám v hrudníku, maternici alebo vaječníkoch.

Niekedy sa môže objaviť oneskorená menopauza v dôsledku rádioterapie alebo chemoterapie.

[4], [5], [6]

Patogenézy

Pri nástupe menopauzy sa vyznačuje pomalou a postupnou vaječníkov fungovanie, a potom dokončiť všetky svoje "cesty" (v prvých 1-3 rokoch menopauzy pri nástupe menopauzy vaječníky už objavujú len jednotlivé folikuly, ktoré neskôr zmizne úplne). Výsledkom je, že rozvoj tzv stavu Hypergonadotropní hypogonadizmom (väčšinou estrogén nedostatkom), ktorý je niekedy spojené so zmenou v práci limbického systému, porušenie sekrécie neurohormónov.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Príznaky oneskorená menopauza

Príznaky menopauzy môžu byť úplne odlišné, sú úplne individuálne a závisia od organizmu každej konkrétnej ženy. Mnohí z nich zaznamenajú také príznaky ako nerozumná úzkosť, prepláchnutie krvi do tváre a krku, bolesti hlavy, častá nespavosť, palpitácie. Zvyčajne tieto symptómy trvajú niekoľko mesiacov, ale niekedy je možné pozorovať dlhšie obdobie. Takéto porušenia sú dočasné a po zmiznutí organizmu sa prispôsobia novým fyziologickým podmienkam.

Symptómy menopauzy môžu tiež závisieť od konštitúcie tela. Tenké ženy môžu vyvinúť osteoporózu, ako aj porušenie v psychoemoncionálnej oblasti. Ženy s nadváhou môžu mať bolesti hlavy, ako aj hypertenziu. Ženy trpiace premenštruačným syndrómom v ich mladosti, ktoré majú problémy s oplodnením, menopauza je ťažké tolerovať.

Keď sa hladina hormónov v krvi pomaly znižuje, žena v počiatočnom období menopauzy takmer nevykazuje žiadne príznaky, ale rýchly a ostrý pokles je takmer vždy sprevádzaný nepríjemnými patologickými príznakmi.

Čo je nebezpečné pre neskorú menopauzu?

Neskorá menopauza je nebezpečná, pretože môže byť jedným z príznakov vzniku malígnych novotvarov prsníka alebo vaječníkov. To je dôvod, prečo, ak pred veku 52 rokov u žien, a nie nástupom menopauzy, je povinné, ktoré majú byť skúmané v prsníku lekára a gynekológa, aby sa ubezpečil, že nie je choroba.

[16], [17]

Prvé znaky

Medzi prvými príznakmi blížiacej sa neskorej menopauzy sú mesačné nepravidelné (vzácne alebo hojnejšie) a takzvané "návaly tepla". Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj niekoľko rokov pred začiatkom menopauzy.

[18], [19]

Komplikácie a následky

Medzi možné komplikácie a dôsledky menopauzy sú tieto problémy:

• Dysfunkčné krvácanie z maternice;
• Možnosť vzniku ochorení orgánov kardiovaskulárneho systému (ako je koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, arterioskleróza krvných ciev);
• Zníženie hustoty kostí (to je príznak osteoporózy), ktorý spôsobuje krehkosť kostí, čo zvyšuje riziko vzniku rôznych zlomenín;
• Vývoj onkologických ochorení.

[20], [21]

Diagnostika oneskorená menopauza

V diagnostike neskorý menopauze, lekári najprv preskúmať históriu zistiť, aké je riziko trombózy a rakoviny prsníka, rovnako ako zistiť, či pacient má chirurgický zákrok (obaja konvenčné a gynekologické), a či ona spojené endokrinopatií a somatických ochorení.

Okrem toho sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa merajú antropometrické údaje, vyšetruje sa krvný tlak, hmotnostný index, vyšetrujú sa kožné a prsné žľazy a vykonáva sa gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel.

Dokonca aj počas diagnostiky s ind. Kupperman zaznamenal skóre príznakov menopauzy. Posúdenie závažnosti ďalších symptómov sa vyskytuje na základe sťažností pacienta, po ktorých sú skóre zhrnuté pre všetky indikátory.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analýzy

Počas vyšetrenia sa pri diagnostikovaní menopauzy vykonávajú tieto laboratórne testy:

• cytologické vyšetrenie odoberané z maternicového krku škvŕn (metóda Papanicolaou);
• stanovenie hladiny estrogénov v krvi (FSH, TTG a LH, rovnako ako testosterón a prolaktín);
• biochemický krvný test (stanovenie AST, ALT a AFP, ako aj kreatinínu, cholesterolu, glukózy, triglyceridov a bilirubínu);
• stanovenie hladín lipidov v krvi (index aterogénnosti, LDL cholesterol a HDL cholesterol s VLDLP, ako aj lipoproteín (a)).
• koagulácie.

[28], [29], [30], [31], [32]

Inštrumentálna diagnostika

Pri inštrumentálnej diagnostike menopauzy sa vykonávajú nasledujúce postupy:

• Meraný pulz a krvný tlak;
• mamografia;
• Osteodensitometriya;
• Transvaginálny ultrazvuk (v tomto prípade kritérium, že v endometriu nie je žiadna patológia, je jeho hrúbka v rozmedzí 4-5 mm na Maho);
• Ak výsledky ultrazvukové ukázali, že je zosilnenie endometria môjho, a to je viac ako 5 mm, alebo bolo zistené, vzhľad GGE / polypy endometria pred začatím HRT, že je potrebné vykonať samostatnou paypelbiopsiyu alebo škrabanie, a potom histologické vyšetrenie.

Odlišná diagnóza

Climax je fyziologicky podmienené obdobie, vyskytujúce sa v živote každej ženy, a tak nie je potrebná diferenciálnej diagnóza. Avšak v prípade, že syndróm rozširuje atypicky (krizovoe a ťažkou formou alebo dĺžka je väčšia ako 5 rokov), je nutné vykonať prieskum za účelom odstránenia štítnej žľazy alebo nadobličiek choroby, hyperprolaktinémie a hypofýzy nádory, hypotalamus, vaječníkov, prsníka alebo rakoviny pankreasu.

Liečba oneskorená menopauza

Pretože väčšina ochorení v menopauze dochádza v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov (estrogénu a progesterónu), vymenovať hormonálna substitučná terapia (HRT) patogenézy úplne oprávnené. Táto liečba vám umožní vyplniť nedostatok hormónov v dôsledku vyhynutia vaječníkov. Je veľmi dôležité dosiahnuť hladinu hormónu, ktorá je pre pacienta optimálna a predpisuje minimálnu dávku lieku. Potom liečba menopauzy pomôže zlepšiť všeobecný stav a tým nespôsobí vedľajšie účinky.

Existujú 3 spôsoby hormonálnej substitučnej liečby:

• Monoterapia s použitím gestagénu alebo estrogénu;
• Kombinácia estrogénov a progestogénov (môže to byť kontinuálny alebo cyklický režim);
• Kombinácia estrogénu a androgénu.

Ak je liečba predĺžená, je potrebné pre každý jednotlivý prípad merať účinnosť a bezpečnosť takejto liečby.

Lekárstvo

Monoterapia s použitím estrogénov. Obvykle sa predpisuje ženám, ktoré majú maternicu odstránenú. V tomto prípade užívajte Estradiol 2 mg orálne 1 denne / deň po dobu 21-28 dní, po ktorej musíte urobiť týždennú prestávku a opakovať priebeh.

Je možné podávať parenterálny (kožný) spôsob podávania liečiva. Takýto spôsob sa používa u chronických ochorení pankreasu, pečene, problémy s hemostatického systému, s malabsorpčný syndróm, vysokou pravdepodobnosťou vzniku žilovej trombózy. Indikácie pre parenterálne podávanie zahŕňajú hyperinzulinémiu, hypertriglyceridémia (pred a počas užívania orálnych estrogénov (konjugovaný najmä o prípravky)), hypertenzia. Táto metóda sa používa aj v prípade, že je vysoké riziko kameňov vo žlčových ciest, migrény, fajčenie, rovnako ako v prípadoch, kedy je nutné znížiť rezistenciu voči inzulínu, zlepšiť toleranciu voči účinkom glukózy a zvýšenie priľnavosti k hormonálnej substitučnej terapii.

Schéma terapie : Estradiolový gél sa aplikuje na hýždenok a brucho v dávke 0,5-1,0 mg (prípravok DIVIGEL) alebo 0,75-1,5 mg (prípravok ESTROGEL) denne 1 denne / deň. Ďalšou možnosťou je náplasť uvoľňujúca estradiol nanesená na kožu v dávke 0,05-0,1 mg 1 čas / týždeň.

Monoterapia s gestagénmi je vhodná pre ženy, ktoré nepotrebujú operáciu s diagnostikovanou adenomyózou a myómom maternice v období premenopauzy. Dysfunkčné maternicové krvácanie je tiež indikáciou.

Schéma terapie :

• Dydrogesterón sa užíva perorálne 10-20 mg jedenkrát denne počas 5-25 dní menštruačného cyklu. Druhá metóda je 10-20 mg 1 denne / deň, začínajúc od 11. Dňa cyklu počas 2 týždňov.
• Levonorgestrel, systém podania je intrauterinný (pomocou tyče v tvare T s pripojeným kontajnerom, ktorý obsahuje 52 mg Levonorgestrel); zariadenie podporuje funkciu izolácie levonorgestrelu do maternicovej dutiny v rozsahu 20 μg / deň. Použije sa jednorazová injekcia.
• Medroxyprogesterón v dávke 10 mg sa aplikuje vnútorne 1 krát / deň v období 5-25 dní menštruačného cyklu. Druhá možnosť je 10 mg 1 denne / deň v období 16-25 dní cyklu.
• Mikronizovaný progesterón vnútorne v dávke 100 mg trikrát denne v období 5-25 dní menštruačného cyklu. Druhou možnosťou je dávka 100 mg trikrát denne v období 16-25 dní cyklu. Spôsob podávania liečiva do pošvy v rovnakej dávke môže byť tiež použitý počas obdobia 5 až 25 alebo 16 až 25 dní menštruačného cyklu.

Alternatívna liečba

Väčšina metód alternatívnej liečby sa môže kombinovať s hlavnou terapiou (užívaním liekov), ale najskôr sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Príznaky oneskorenej menopauzy môžu byť zmiernené použitím liečebných kúpeľov. Použitie musí byť bylinné prípravky, v ktorých je rozmarín a šalvia. Zmes sa naleje do kúpeľne, naleje sa do horúcej vody (pomery: 1 balenie bylín / 5 litrov vody) a počkajte, kým sa voda ochladí na hodnotu 34˚. Kúpanie by nemalo trvať dlhšie ako 1 hodinu.

Na zmiernenie prejavov menopauzy je veľmi vhodný čerstvo vylisovaný repný džús, ktorý je opitý mrkvou v pomere 1k1.

[33], [34],

Bylinné ošetrenie

Pre mierne príznaky, a ak žena nechce v menopauze liečených hormonálnu substitučnú terapiu alebo ona má kontraindikácie týchto liekov môže predpísať lieky z byliniek (rastlinné hormóny), rovnako ako bylinné liečby.

Fytohormóny sú liečivé zložky rastlinného pôvodu. Sú schopní vyvolať liečivý účinok na telo vďaka štruktúre izoflavínu. Obsahuje tieto látky v nasledujúcich rastlinách: melbóza a tsimitsifuga, ako aj raponticín. Jeden z liekov, ktorý je založený na extrakte nazývanom Cimicifuga racemosa, je climadinone. Táto fytopreparácia sa má užívať v dávke 30 kvapiek (alebo 1 tabliet) dvakrát denne.

Ak je neskorý vyvrcholenie príčinou depresie a neurózov, môžete použiť tieto prostriedky - tinktúra, vyrobená z 400ml vriacej vody a 2 položky. Oregano. Musí sa užívať pred jedlom 3 krát denne.

Ak ste pozorovať maternicové krvácanie, ktoré nie sú spojené s rakovinou, môžete použiť tinktúru: Vezmite 40 g peňaženky tráva pastierske a zalejeme 1 litrom vriacej vody, a potom sa asi 1 hodinu trvať zmesi. Musíte si užívať 0,5 pohára 3 krát denne.

Pomocou bolesti hlavy pomáha infúzia suchých bylín z dubových hájov (2 lyžice nalejte 600 ml vriacej vody). Jedzte 0,5 šálky pred jedlom a piť niekoľko sliziek počas dňa.

Blesky môžu byť redukované použitím šalvia. 1 polievková lyžica. List trávy nalejte 2 zásobníky. Vriacej vode, nechajte zmes stáť 30 minút, potom piť počas dňa.

Na prípravu upokojujúcej tinktúry môžete vziať 1 polievkovú lyžičku. Heřmánkové kvety a nakrájaný koreň valeriánov. Byliny sa naliali 2 komíny. Vriacej vode a trvali niekoľko hodín. Tinktura sa má opiť dvakrát denne na 1/3 šálky.

Homeopatie

Na liečbu symptómov menopauzy predpísaných prípravkov homeopatie.

Liečivo Remens odstraňuje nedostatok estrogénov v tele a tiež má všeobecný posilňujúci účinok a uľahčuje stav horkými záblesky. Malo by sa užívať najmenej šesť mesiacov.

Climaktoplan môže zlepšiť celkové zdravie, rovnako ako psycho-emocionálny stav ženy.

Climaxan posilňuje telo a podporuje ľahšiu toleranciu návalov horúčavy.

Climact-Hel zabraňuje výskytu osteoporózy, znižuje silu prejavov symptómov menopauzy a má posilňujúci účinok na telo.

Inoklim pomáha stabilizovať psycho-emocionálny stav a spať a tiež všeobecne uľahčuje priebeh menopauzy.

Operatívna liečba menopauzy sa zvyčajne nevykonáva. Môže sa predpisovať iba v zriedkavých prípadoch, ak je neskoro vyvrcholenie sprevádzané vývojom rakoviny prsníka, maternice alebo vaječníkov.

Prevencia

Ako profylaxiu na podporu priebehu menopauzy by sa mali použiť tieto odporúčania:

• Včas zahájiť liečbu pomocou HRT;
• Odmietajte zlé návyky: alkohol a fajčenie;
• Vedie aktívny spôsob života: mierna fyzická aktivita, správna a vyvážená výživa (nie konzumovať soľ, ale aj údené, mastné, konzervované potraviny);
• Vykonajte phytopreparácie;
• Aspoň 1 čas / rok sa podrobí vyšetreniu u gynekológov a mammológov.

[35], [36]

Predpoveď

Neskorá menopauza s pozitívnym účinkom hormonálnej substitučnej liečby môže mať priaznivú prognózu. Výsledkom liečby sú takéto zlepšenia:

• Typické príznaky menopauzy sú znížené u 90-95% pacientov;
• Závažnosť prejavov depresie klesá;
• Závažnosť príznakov porušenia močového systému je znížená u 85% pacientov;
• Existuje zlepšenie stavu kože, chĺpkov a tiež svalového tonusu;
• Riziko zlomeniny krčka stehnovej kosti je znížené o 30%;
• Incidencia malígnych novotvarov hrubého čreva sa znižuje o 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]