Nesprávny skus

Nesprávny skus je anomália dentoalveolárneho systému človeka. Anomálie vyjadrený v poruchy chrupe polohu vzhľadom k sebe navzájom, a defekty v zovretí hornej a dolnej zuby v pokojovej polohe (ak je v ústach uzavretý), a počas pohybu čeľustí (počas jedla a rozprávanie).

Nesprávny skus zubov vzniká z rôznych dôvodov, ale pomocou moderných ortodontických metód sa v niektorých prípadoch dá opraviť.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny maloklúzie

Dnes v čeľustnej ortopédie, ktorá sa zaoberá dentoalveolární problémov, kľúčovou príčinou malocclusion uznal vrodená, ktorá je geneticky podmienené rozdiely v anatomickej polohe čeľustných kostí lebky a chrupu. V detstve - ako rast kostí, počas erupcie primárnych zubov a trvalé zmeny ich - dedičných vytvorených proporcií hornej a dolnej čeľuste, ďasná a výškové polohy zubov. Okrem toho ovplyvňujú tvorbu zhryznutia a mäkkého tkaniva (tváre, pery a jazyk).

Ale hlavná vec, zdôrazňujú odborníci, nie je usporiadanie zubov, ale pomer chrupu k iným kraniofaciálnym štruktúram. Takže, keď jeden z vyčnieva čeľustí za vopred stanovenú pomyselnú čiaru v koronálnej rovine lebky, to je asi prognathism (z gréckeho pre -. Vpred, gnathos - čeľuste), v ktorom horné a dolné zuby nezodpovedajú správne, teda existuje malocclusion zuby.

A umiestnenie zubov spôsobí narušenie normálneho zhryzu v prípade výraznej zakrivenie zubov (čo narušuje harmóniu chrupu a medzi zubami), pričom zuby otáča okolo svojej vlastnej osi (takzvané "preplnených zuby"), ak sú mimoriadne veľkých rozmerov, rovnako ako keď sa zuby rastú na neoprávnenom mieste alebo v nadbytočnom množstve (a to sa stane!).

Veľmi často dochádza k nesprávnemu uhryznutiu dieťaťa v dôsledku porušenia nazálneho dýchania spojeného s chronickými formami takých ochorení, ako je alergická alebo vazomotorická rinitída, sinusitída, adenoiditída; ako aj s hypertrofiou faryngálnych mandlí (žliaz) alebo zakrivenia nosnej priehradky. Neschopnosť dýchať normálne vedie k tomu, že dieťa neustále otvára ústa počas spánku. Čo sa stane v tomto prípade? Existuje dlhá nefysiologická kmeň čeľustnej časti čeľuste, chino-hyoidnej a prednej časti digastrických svalov a spodná čeľusť. Zdvihnuté svaly (aj keď potrebujú byť uvoľnené) pretiahnu kostrové štruktúry tvárovej časti lebky, hlavne hornej čeľuste.

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe z malocclusion u detí, zubári patrí nedostatok dojčenia (dojčenie vyžaduje dieťa nejaké úsilie a posilňuje jej maxilofaciálnej svaly), príliš dlhé používanie cumlíka, cmúľanie palca, a oneskorené erupciu a zmenu mliečnych rezákov ,

Okrem dedičných vlastností štruktúry lebky a tvárových štruktúr, malocclusion u dospelých môže začať objavovať neskôr v živote ako zmena prirodzeného líniu ďasná - v sekundárnej deformácii chrupu. Je to spôsobené stratou jednotlivých zubov a presunom zostávajúcich zubov dopredu alebo dozadu. A tiež so zápalom zadržiavacieho zuba v alveole parodontálnych a atrofických procesov v čeľustnej kosti.

V niektorých prípadoch, dospelí môžu vyvinúť malocclusion po protézy: v rozpore s normálnej polohe čeľustí a preťaženie čeľustného kĺbu čeľusť kvôli nesúladu protetické individuálne anatómiu chrupu systému pacienta.

Typy maloklúzie a ich príznaky

Pred zvážením typov maloklúzie je vhodné charakterizovať hlavné príznaky správnej (alebo ortogánnej) oklúzie, ktorá je považovaná za ideálnu a, ako hovoria lekári, je zriedkavá.

Uzavretie zubov (oklúzia) sa považuje za absolútne správne, ak:

• Imaginárna vertikálna línia prechádzajúca medzi hornými stredovými rezáky je pokračovaním tej istej línie medzi dolnými stredovými rezáky;
• oblúkovitý rad zubov koruny hornej čeľuste (horný zubný oblúk) nie viac ako tretina prekrýva koruny zubov spodnej čeľuste;
• spodné rezáky relatívne k horným rezom sú mierne posunuté dozadu (do ústnej dutiny) a horné rezáky mierne vyčnievajú v prednej časti;
• medzi prednými zubmi hornej a spodnej čeľuste je rezný tuberkulárny kontakt, to znamená, že rezná hrana dolných predných zubov je v kontakte s palatálnymi tuberkulami horných rezákov;
• horné zuby sú umiestnené so skosením koruniek smerom von a koruny spodných zubov sú sklonené k ústnej dutine;
• spodné a horné moláry blízko sebe a každý molár s žuvacími povrchmi prichádza do kontaktu s dvoma protiľahlými zubami;
• medzi zubami nie sú žiadne medzery.

A teraz - typy maloklúzie, medzi ktorými sa ortodontistí odlišujú: distálny, mesiálny, hlboký, otvorený a krížový zhryz.

Distálny skus (alebo maxilárny prognathismus) je ľahko rozpoznateľný hornými zubami, ktoré sú príliš pokročilé a trochu "znížené" spodný rad zubov v ústach. Táto štruktúra dentoalveolárneho systému je prejavom hypertrofovanej hornej čeľuste alebo nedostatočným vývojom dolnej časti. U ľudí sú vonkajšie príznaky nesprávneho uhryznutia tohto druhu skrátená spodná tretina tváre, malá brada a mierne vyčnievajúci horný ret.

Keď meziálne uhryznutie opak je pravdou: spodná čeľusť vyrastie horné a posúva dopredu s bradou (v rôznej miere - od malých nepostrehnuteľné pre takzvané "Habsburg čeľuste", ktorý odlišuje monarchické dynastie). Toto zhryznutie sa nazýva aj mandibulárny alebo mandibulárny prognathismus, ako aj retrogénnosť.

Pre hlboké kousnutie (hlboké incisive dizoklyuzii) sa vyznačuje výrazným prekrývajúcim sa korunami rezákov spodnej čeľuste s hornými prednými zubami - polovičné alebo viac. Je potrebné poznamenať, že vonkajšie príznaky malocclusion tieto modifikácie môžu mať formu zníženia veľkosti tváre oblasti hlavy (z brady na líniu vlasov), a tiež mierne zahustený, ako to bolo everted smerom von od spodnú peru.

Nesprávny uhryznutie u dospelých môže byť otvorený: od iných druhov sa vyznačuje neprítomnosťou uzatvorenia niekoľkých alebo väčšiny molárov oboch zubných radov, v ktorých sú roztrhnuté medzery medzi žuvacími plochami. Ak je ústa človeka vždy mierne otvorená, potom sa dá takmer s istotou povedať, že má otvorené, nesprávne uhryznutie čeľuste.

Ale s krížovým zhryzom (vestibuloklúziou) je na jednej strane zaznamenané nedostatočné rozvinutie čeľuste, ale súčasne môže byť kontakt žuvacích povrchov molárov buď jednostranný alebo bilaterálny. Typický vonkajší vzhľad tohto zhryznutia je asymetria tváre.

Tiež, veľa ortodonti izolovaný Predhryz ako alveolárnej prognathism (dentoalveolární tvaru distálnej oklúzia), pričom predná čeľusť pôsobí nie všetky, ale iba v alveolárnej kosti čeľuste, kde sa zuby pľúcnych mechúrikov.

Dôsledky malokluhu

Dôsledky malocclusion, predovšetkým prejavuje v tom, že proces žuvanie - najmä v otvorenej polohe uhryznutie - môže byť ťažké, a mnoho jemnosť potravy v ústach nezodpovedá tej konzistencie, ktorý zaisťuje normálne trávenie. Negatívny výsledok - problémy s gastrointestinálnym traktom.

Aké je nebezpečenstvo nesprávneho zhryznutia iného ako tohto? Možné dôsledky distálnej oklúzie: žuvacie zaťaženie zubov je nerovnomerne rozložené a značná časť z nich spadá na zadné zuby, ktoré sa rýchlo opotrebúvajú a zhoršujú.

Najčastejším dôsledkom hlbokého zhryznutia je zvýšené opotrebovanie tvrdých zubných tkanív. To zase vedie k zníženiu výšky oklúzie. Znižovanie sústo "ťahá" k prepätiu zo žuvacích svalov, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje stav čeľustných kĺbov: oni praskať, snap a niekedy aj zraniť. A pri stláčaní nervových vlákien sa môže vyvinúť neuralgia.

Zhoršuje sa aj traumatizácia mäkkých tkanív úst, ďasien a jazyka; môže byť skreslená artikulácia a dikcia, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním.

Čo iné ovplyvňuje nesprávny zhryz? Napríklad na protetiky s nesprávnym skusom, čo môže byť jednoducho nemožné z dôvodu existujúcich problémov so zatváraním zubov a štruktúrou čeľuste. Takže zubný protetik určite pošle pacientovi významný malokluk ortodontistu.

Mimochodom, z rovnakého dôvodu - to znamená, s anomáliami dentoalveolárneho systému - implantáty s nesprávnym skusom, aby to tiež veľmi problematické. Avšak ak je prognathismus zanedbateľný, nemusia byť žiadne prekážky pre zubnú implantáciu.

A silne výrazné nesprávne uhryznutie a armáda, najmä služba vo vzdušných silách alebo v podmorskej flotile, sú nezlučiteľné koncepty.

[5], [6], [7], [8]

Ako zistiť nesprávny skus?

Hlavné charakteristické črty boli opísané vyššie - pozrite časť "Typy maloklúzie a ich príznaky, ale iba ortodontista môže určiť presný typ maloklúzie .

V klinickej ortodoncii a maxilofaciálnej chirurgii sa na základe údajov o symetrii (štúdium tvaru chrupu) potvrdzuje nesprávny skus čeľuste; s pomocou elektromotonometrie (určenie tonusu čeľusťových svalov); MRI temporomandibulárneho kĺbu.

Posúdenie relatívnej polohy čeľustí so zreteľom na všetky kostrové štruktúry lebky sa vykonáva pomocou röntgenovej a 3D 3D cefalometrie. Klinické determinanty tiež zahŕňať analýzu tvárové proporcie (hodnoty nasolabiálních uhol, pomer vzdialenosti od brady k nosu, vzťah medzi hornou a spodnú peru), stanovenie uhla roviny oklúzie zubov, atď.

Liečba maloklúzie

V prípade problémov s dentoalveolárnym systémom by bolo presnejšie pomenovať ich riešenie - opraviť nesprávny skus.

Takže, čo robiť, ak je nesprávne uhryznutie vážnym problémom nielen vzhľadu osoby, ale aj plnenie hlavnej funkcie zubov - žuvanie? Musíte sa obrátiť na ortodontistu. Treba však mať na pamäti, že sú schopné prispôsobiť polohu jednotlivých zubov alebo celého chrupu, ale vo väčšine prípadov nemožno zmeniť anomálie kostnej štruktúry čeľustí.

Tieto alebo iné malocclusion sú spoločné pre mnoho ľudí, ale v liečbe tohto ochorenia je zlepšiť údaje, ktoré nie sú vidieť nejaké konkrétne potrebe. Napríklad všeobecne uznávané hviezdy s malocclusion ťažko sa nad tým zamyslel a dosiahli úspech. Začnime s tým, že porota 67. Filmovom festivale v Cannes, a členov Európskej filmovej akadémie uznávaný ako najlepší herec Starého sveta 2014 57-ročný Brit Timothy Spall - za brilantný výkon ako anglický maliar William Turner vo filme "Mr. Turner". Na základe tohto pozoruhodného umelca s malocclusion - päťdesiat filmových rolí.

Zatiaľ čo mnoho hviezd s overbite nosí ortodontickej aparáty - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise et al) až hrádzí krivé zuby a majú notoricky známy hollywoodsky úsmev. Ale medzi tými, ktorých Talana uznávané a cenené aj napriek zjavné známky malocclusion si možno vyžiadať mnoho slávnych mien: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Vráťme sa späť k metódam liečby nesprávneho zhryznutia. Najslávnejšie a najbežnejšie z nich je inštalácia konzolových systémov.

Tyče s nesprávnym skusom

Vzpery predstavujú pevné ortodontickej štruktúra uľahčuje vyrovnanie zubov a malocclusion korekcie, ako konštantným tlaku (sily a smeru, ktorý presne vypočíta ortodonciu) posunul zubný oblúk.

Vzpery sú vyrobené z kovu, plastu, keramiky a iné. Podľa miesta upevnenia na čelá zubov sa delia na vestibulárny (inštalovaný na prednom povrchu zubov) a linguálnej (upevnené na vnútornom povrchu zubov). Proces vyrovnávania zubov je zabezpečený špeciálnymi elektrickými oblúkmi upevnenými v drážkach konzol. Aktívny proces trvá jeden až tri roky a vyžaduje systematický lekársky dohľad.

Konečná - retencia - fáza nápravy maloklúzie pomocou zátvoriek by mala vyriešiť výsledok zladenia chrupu. Táto fáza môže trvať niekoľko rokov; spočíva v nosení odnímateľných alebo neodstrániteľných ortodontických retenčných dosiek s kovovými alebo plastovými oblúkmi, ktoré sú upevnené na vnútornom povrchu zubov. Používajú sa aj iné ortodontické pomôcky.

Podľa odborníkov sú šrafy najefektívnejšie v alveolárnom prognathizme. Je však pravdepodobné, že nesprávny skus po zarážkach sa môže vrátiť s nedostatočným zadržaním alebo nesprávnym výpočtom a inštaláciou ortodontického dizajnu.

Kríže s nesprávnym skusom, najmä keď sú vzdialené, sú najčastejšie nainštalované po odstránení dvoch zubov hornej chrupu - aby sa zmenšila ich veľkosť. Aby sa robili bez zubného extrakcie, dospievajúci pacienti sú liečení špeciálnymi korekčnými prostriedkami na distálnu okluziu: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Subbachov jar (SUS). Princíp ich pôsobenia je založený na posúvaní kondylárnych procesov smerom dolu a hore do kĺbovej kosti temporomandibulárneho kĺbu, v dôsledku čoho sa úroveň rozšírenia dolnej čeľuste koriguje dopredu.

Trámy s nesprávnym uhryznutím u detí sa môžu zistiť až po dokončení zmeny zubov mlieka. V prípade dospelých nie je vekový limit. Systémy bretonov však nie sú v štádiu dekompenzácie vystavené kardiovaskulárnym ochoreniam; autoimunitných ochorení, osteoporózy, štítnej žľazy, cukrovky, tuberkulózy, malígnych nádorov, pohlavných chorôb a HIV.

[9], [10], [11]

Korekcia nesprávnej oklúzie: kapu, dýhy, štítky, skrutky

Ortodontická kapsa - odnímateľná polyuretánová podšívka na zuby - navrhnutá na vyrovnanie chrupu. Kapy by sa malo robiť individuálne, podľa výpočtov ortodontistu, iba v tomto prípade budú pracovať na úkor tesnej "montáže" zubov a tlaku v správnom smere. Každé dva mesiace by sa čiapky mali meniť na nové - v súlade so zmenenou polohou zubov. Avšak ani distálny, ani mesiálny, ani hlboký kúsok čiapky nemožno opraviť.

Dyhy s nesprávnym skusom sú tiež málo využiteľné, pretože ich účelom je obnovenie predných zubov a nie oprava oklúzie. Hoci zubári tvrdia, že dýhy pomôžu "skryť malé defekty v oblasti zhryznutia, vrátane zúbkovaných zubov." Existuje však výrazný rozdiel medzi "skryť" a "opraviť". Kompozitné dýhy navyše nie sú obzvlášť silné a keramické dýhy sú veľmi drahé. A v oboch prípadoch je potrebné smaltovať smalt zo zubov.

Ale kousanie palatínových dosiek - to, čo potrebujete s takýmto nesprávnym uhryznutím u detí, ako hlboký zhryz. Tento dizajn môže byť odnímateľný (na stabilizáciu korigovaného skusu, naložený na noc a na časť dňa) a neodstrániteľný (premiestnenie pneumatík na korekciu hlbokého skusu). Korekčná doska je umiestnená na zuby pomocou upínacieho prípravku; Doska lisuje na zuby a tým prispieva k ich vopred určenému posunu.

Kríž Predhryz čeľusť - náročná úloha pre ortodontistu, ktorých riešenie je nutné rozšíriť zubný oblúk hornej čeľuste, niektoré zuby sa pohybovať, a potom stabilizovať rad zubov. Za týmto účelom ortodontických zariadení a skrutky, ktoré pôsobia na mechanickom princípe Engle prístroja alebo Ainsworth, Coffin jednotka s pružinou, pružina skrutku Hausser, Philip spona skrutka prechádzajúca skrutka Planas, oblúk skrutku Muller atď.

[12]

Chirurgická liečba maloklúzie

Chirurgická korekcia malocclusion možno vykonávať za následok vážne zubné systémové patológiu spojenú s abnormalitami v anatomickej polohe čeľustných kostí lebky a chrupu. Napríklad, maxilofaciálni chirurgovia môžu odstrániť časť kosti spodnej čeľuste alebo ich zväčšiť na prijateľnú veľkosť smerovou regeneráciou kostí.

Ale častejšie uchyľovať k skalpel, chirurgovia, ortodontistu k zvýšeniu efektivity ortodontických aparátov, pred inštaláciou, ktoré možno vykonať kortikotomie (kompaktosteotomiya) - punkciou kostnej ďasien v priestore nad vrcholky zubných koreňov. To sa vykonáva, aby sa aktivovala intracelulárny metabolizmus v kostného tkaniva zuba otvoru a urýchliť proces opravy pacientov malocclusion.