Nesteroidné protizápalové lieky a bolesť chrbta

Aceklofenak (Aceclofenac)

Filmom obalené tablety

Farmakologický účinok:

NSAID, derivát kyseliny fenyloctovej; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky spojené s neselektívnym potlačením COX1 a COX2, ktoré regulujú syntézu Pg.

Indikácie na použitie:

Zápalové ochorenia pohybového aparátu (reumatoidná artritída, psoriatická a juvenilná artritída, ankylozujúca spondylitída; dnavá artritída, osteoartritída). Je určený na symptomatickú liečbu, zmierňuje bolesť a zápal v čase užívania, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová)

Tablety, šumivé tablety

Farmakologický účinok

NSAID; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky spojené s neselektívnou inhibíciou aktivity COX1 a COX2, ktoré regulujú syntézu Pg. V dôsledku toho sa Pg netvorí, čo zabezpečuje vznik edémov a hyperalgézie. Zníženie obsahu Pg (hlavne E1) v centre termoregulácie vedie k zníženiu telesnej teploty v dôsledku expanzie kožných ciev a zvýšeného potenia. Analgetický účinok je spôsobený centrálnym aj periférnym pôsobením.

Znižuje agregáciu, adhéziu a tvorbu trombov krvných doštičiek potlačením syntézy tromboxánu A2 v krvných doštičkách. Antiagregačný účinok pretrváva 7 dní po jednorazovej dávke (výraznejší u mužov ako u žien). Znižuje úmrtnosť a riziko infarktu myokardu pri nestabilnej angíne pectoris. Účinný v primárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení, najmä infarktu myokardu u mužov nad 40 rokov, a v sekundárnej prevencii infarktu myokardu.

V dennej dávke 6 g alebo vyššej potláča syntézu protrombínu v pečeni a zvyšuje protrombínový čas. Zvyšuje fibrinolytickú aktivitu plazmy a znižuje koncentráciu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X). Zvyšuje výskyt hemoragických komplikácií počas chirurgických zákrokov a zvyšuje riziko krvácania počas antikoagulačnej liečby.

Stimuluje vylučovanie kyseliny močovej (zhoršuje jej reabsorpciu v renálnych tubuloch), ale vo vysokých dávkach.

Blokáda COX1 v žalúdočnej sliznici vedie k inhibícii gastroprotektívneho Pg, čo môže spôsobiť ulceráciu sliznice a následné krvácanie. Menej dráždivý účinok na gastrointestinálnu sliznicu majú liečivé formy obsahujúce tlmivé látky, enterický povlak a tiež špeciálne „šumivé“ formy tabliet.

Indikácie na použitie

Horúčkový syndróm pri infekčných a zápalových ochoreniach.

Syndróm miernej alebo stredne silnej bolesti (rôzneho pôvodu): bolesť hlavy (vrátane bolesti spojenej s abstinenčným syndrómom od alkoholu), migréna, bolesť zubov, neuralgia, lumbago, radikulárny syndróm, myalgia, artralgia, algodismenorea.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamol (Paracetamol)

Tablety, rozpustné tablety, šumivé tablety, kapsuly, infúzny roztok, sirup, rektálne čapíky

Farmakologický účinok

Nenarkotické analgetikum, blokuje COX1 a COX2 najmä v centrálnom nervovom systéme, čím ovplyvňuje centrá bolesti a termoregulácie. V zapálených tkanivách bunkové peroxidázy neutralizujú účinok paracetamolu na COX, čo vysvetľuje takmer úplnú absenciu protizápalového účinku. Absencia blokujúceho účinku na syntézu Pg v periférnych tkanivách určuje absenciu negatívneho vplyvu na metabolizmus vody a solí (retencia natrií a vody) a gastrointestinálnu sliznicu.

Indikácie na použitie

Horúčkový syndróm na pozadí infekčných ochorení; syndróm bolesti (mierny a stredne závažný): artralgia, myalgia, neuralgia, migréna, bolesť zubov a hlavy, algodismenorea.

Dexketoprofén (Dexketoprofén)

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, filmom obalené tablety

Farmakologický účinok

NSAID, derivát kyseliny propiónovej, má analgetické a antipyretické účinky; protizápalový účinok je nevýznamný. Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou COX1 a COX2 a narušením syntézy Pg. Analgetický účinok sa dostaví po 30 minútach a trvá 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

Bolestivý syndróm miernej a strednej intenzity (rôzneho pôvodu): akútne a chronické ochorenia pohybového aparátu (vrátane reumatoidnej artritídy, artrózy, osteochondrózy), algodismenorea, bolesť zubov. Určené na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diklofenak (Diklofenak)

Filmom obalené tablety, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním, kapsuly s riadeným uvoľňovaním, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, rektálne čapíky, tablety s predĺženým uvoľňovaním

Farmakologický účinok:

NSAID, derivát kyseliny fenyloctovej; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Neselektívne inhibuje COX1 a COX2, narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje množstvo Pg v zápalovom ložisku. Najúčinnejší pri zápalovej bolesti. Tak ako všetky NSAID, aj liek má antiagregačnú aktivitu.

Indikácie na použitie:

Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu vrátane reumatoidnej, psoriatickej, juvenilnej chronickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy (Bechterevovej choroby), osteoartrózy, dnavej artritídy (pri akútnych záchvatoch dny sa uprednostňujú rýchlo pôsobiace liekové formy), burzitídy, tendovaginitídy. Liek je určený na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase užívania a neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Bolestivý syndróm: bolesť hlavy (vrátane migrény) a zubov, lumbago, ischiasu, bolesti kĺbov, neuralgie, myalgie, artralgie, radikulitídy, pri onkologických ochoreniach, posttraumatický a pooperačný bolestivý syndróm sprevádzaný zápalom.

Algomenorea; zápalové procesy v panve vrátane adnexitídy

Infekčné a zápalové ochorenia ORL orgánov so silným bolestivým syndrómom (ako súčasť komplexnej terapie): faryngitída, tonzilitída, otitis.

Horúčkový syndróm pri „prechladnutí“ a chrípke.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometacín (indometacín)

Kapsuly, injekčný roztok, rektálne čapíky, filmom obalené tablety

Farmakologický účinok

NSAID, derivát kyseliny indoleoctovej; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky spojené s neselektívnym potlačením COX1 a COX2, ktoré regulujú syntézu Pg. Má antiagregačný účinok.

Indikácie na použitie

Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu: reumatoidná, psoriatická, juvenilná chronická artritída, artritída pri Pelgettovej a Reiterovej chorobe, neuralgická amyotrofia (Parsonage-Turnerova choroba), ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), dnavá artritída (pri akútnych záchvatoch dny sa uprednostňujú rýchlo pôsobiace liekové formy), reumatizmus.

Syndróm bolesti: bolesť hlavy (vrátane menštruačného syndrómu) a zubov, lumbago, ischiasu, neuralgie, myalgie, po úrazoch a operáciách, sprevádzané zápalom, burzitídou a tendonitídou (najúčinnejšia pri lokalizácii v oblasti ramena a predlaktia).

Algomenorea; Bartterov syndróm (sekundárny hyperaldosteronizmus); perikarditída (symptomatická liečba); pôrod (ako analgetikum a tokolytikum); zápalové procesy v panve vrátane alnexitídy.

Neuzavretie ductus botallus.

Infekčné a zápalové ochorenia ORL orgánov so silným bolestivým syndrómom (ako súčasť komplexnej terapie): faryngitída, tonzilitída, otitis.

Horúčkový syndróm (vrátane lymfogranulomatózy, iných lymfómov a pečeňových metastáz solídnych nádorov) - v prípade neúčinnosti ASA a paracetamolu. Liek je určený na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase užívania, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Metamizol sodný (metamizol sodný)

Kapsuly, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, rektálne čapíky (pre deti), tablety, tablety pre deti

Farmakologický účinok

Nenarkotické analgetikum, derivát pyrazolónu, neselektívne blokuje COX a znižuje tvorbu Pg z kyseliny arachidónovej.

Zabraňuje vedeniu extra- a proprioceptívnych impulzov bolesti pozdĺž Gollových a Burdachových zväzkov, zvyšuje prah excitability talamických centier citlivosti na bolesť a zvyšuje prenos tepla.

Charakteristickým znakom je mierne prejavený protizápalový účinok, ktorý má slabý vplyv na metabolizmus vody a solí (retencia Na+ a vody) a sliznicu gastrointestinálneho traktu. Má analgetický, antipyretický a čiastočne antispazmodický (vo vzťahu k hladkému svalstvu močových a žlčových ciest) účinok.

Účinok sa dostaví 20-40 minút po perorálnom podaní a maximum dosiahne po 2 hodinách.

Indikácie na použitie

Horúčkový syndróm (infekčné a zápalové ochorenia, uštipnutie hmyzom - komáre, včely, muchy atď., komplikácie po transfúzii);

Syndróm bolesti (mierny a stredne závažný): vrátane neuralgie, myalgie, artralgie, žlčovej koliky, črevnej koliky, renálnej koliky, traumy, popálenín, dekompresnej choroby, herpes zoster, orchitídy, radikulitídy, myozitídy, pooperačného syndrómu bolesti, bolesti hlavy, bolesti zubov, algodimenorey

Celekoxib (Celekoxib)

Kapsuly

Farmakologický účinok

NSAID selektívne blokuje COX2. Pri predpisovaní vysokých dávok, dlhodobom užívaní alebo individuálnych charakteristikách organizmu sa selektivita znižuje. Má protizápalové, antipyretické a analgetické účinky, inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Inhibíciou COX2 znižuje množstvo Pg (najmä v zápalovom ložisku), potláča exsudatívnu a proliferatívnu fázu zápalu.

Indikácie na použitie

Reumatoidná artritída, reaktívna synovitída, osteoartróza, ankylozujúca spondylitída, kĺbový syndróm počas exacerbácie dny, psoriatická artritída. Je určený na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etorikoxib (Etorikoxib)

Filmom obalené tablety

Farmakologický účinok:

NSAID, selektívny inhibítor COX-2, koxib. V terapeutických koncentráciách inhibuje tvorbu prozápalových Pg. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. V dávkach nižších ako 150 mg neovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek a sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Indikácie na použitie

Symptomatická liečba osteoartrózy, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, akútnej dnavej artritídy.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofén (ketoprofén)

Tablety, kapsuly s riadeným uvoľňovaním

Lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie,

Rektálne čapíky

Farmakologický účinok

NSAID má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky spojené s potlačením aktivity COX1 a COX2, ktoré regulujú syntézu Pg. Protizápalový účinok sa prejaví do konca 1 týždňa podávania.

Lyzínová soľ ketoprofénu má rovnako výrazné protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nemá katabolický účinok na kĺbovú chrupavku.

Indikácie na použitie

Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu: reumatoidná artritída, psoriatická artritída, Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída), dnavá artritída (pri akútnych záchvatoch dny sú vhodnejšie rýchlo pôsobiace liekové formy), osteoartróza. Je určený na symptomatickú liečbu, zmiernenie bolesti a zápalu v čase užívania, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Bolestivý syndróm: myalgia, osalgia, neuralgia, tendinitída, artralgia, burzitída, radikulitída, adnexitída, otitis, bolesť hlavy a zubov, pri onkologických ochoreniach, posttraumatický a pooperačný bolestivý syndróm sprevádzaný zápalom.

Algomenorea, pôrod (ako analgetikum a tokolytikum).

Ibuprofén (Ibuprofén)

Filmom obalené tablety, kapsuly, rektálne čapíky (pre deti), suspenzia na perorálne podanie, šumivé tablety, roztok na intravenózne podanie

Farmakologický účinok

NSAID; majú analgetické, antipyretické a protizápalové účinky vďaka neselektívnej blokáde COX1 a COX2 a majú inhibičný účinok na syntézu Pg. Analgetický účinok je najvýraznejší pri zápalovej bolesti. Tak ako všetky NSAID, aj ibuprofén vykazuje antiagregačnú aktivitu.

Indikácie na použitie

Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu: reumatoidná, juvenilná chronická, psoriatická artritída, osteochondróza, neuralgická amyotrofia (Parsonage-Turnerova choroba), artritída pri systémovom lupus erythematosus (ako súčasť komplexnej terapie), dnavá artritída (pri akútnych záchvatoch dny sa uprednostňujú rýchlo pôsobiace liekové formy), ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba).

Syndróm bolesti: myalgia, artralgia, osalgia, artritída, radikulitída, migréna, bolesť hlavy (vrátane menštruačného syndrómu) a zubov, onkologické ochorenia, neuralgia, tendinitída, tendovaginitída, burzitída, neuralgická amyotrofia (Parsonage-Turnerova choroba), posttraumatická a pooperačná, racionálny syndróm bolesti sprevádzaný zápalom.

Algomenorea, zápalový proces v panve vrátane adnexitídy, pôrod (ako analgetikum a tokolytikum).

Horúčkový syndróm pri „prechladnutí“ a infekčných ochoreniach.

Je určený na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase užívania a neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Ketorolak (Ketorolak)

Filmom obalené tablety, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, roztok na intramuskulárne podanie

Farmakologický účinok

NSAID má výrazný analgetický účinok, má tiež protizápalový a mierny antipyretický účinok. Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity COX1 a COX2, ktoré katalyzujú tvorbu Pg z kyseliny arachidónovej, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze bolesti, zápalu a horúčky. Z hľadiska analgetického účinku je porovnateľný s morfínom, výrazne prevyšuje ostatné NSAID.

Po intramuskulárnom podaní a perorálnom podaní sa nástup analgetického účinku pozoruje po 0,5 a 1 hodine, maximálny účinok sa dosiahne po 1-2 hodinách a 2-3 hodinách.

Indikácie na použitie

Syndróm bolesti ťažkej a strednej závažnosti: úrazy, bolesť zubov, bolesť v popôrodnom a pooperačnom období, onkologické ochorenia, myalgia, artralgia, neuralgia, radikulitída, vykĺbenie, podvrtnutie, reumatické ochorenia. Je určený na symptomatickú liečbu, zmierňuje bolesť a zápal v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Lornoxicam (Lornoxicam)

Filmom obalené tablety, lyofilizát na roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

Farmakologický účinok

NSAID triedy oxikamov; má protizápalové, analgetické, antipyretické a antiagregačné účinky. Potláča prozápalové faktory, znižuje agregáciu krvných doštičiek; inhibíciou COX1 a COX2 narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje produkciu Pg v zápalovom ložisku aj v zdravých tkanivách; potláča exsudatívnu a proliferatívnu fázu zápalu.

Indikácie na použitie

Reumatoidná artritída, osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, kĺbový syndróm počas exacerbácie dny, burzitída, tendovaginitída.

Syndróm bolesti (miernej a strednej intenzity): artralgia, myalgia, neuralgia, lumbago, ischiasu, migrény, bolesti zubov a hlavy, algodismenorea, bolesti z úrazov, popálenín.

Horúčkový syndróm („prechladnutie“ a infekčné choroby). Je určený na symptomatickú liečbu, zmierňuje bolesť a zápal v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Vleloxicam (Meloxicam)

Tablety, roztok na intramuskulárne podanie, rektálne čapíky, suspenzia na perorálne podanie

Farmakologický účinok

NSAID, má protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Patrí do triedy oxikamov; derivát kyseliny enolovej.

Mechanizmus účinku spočíva v inhibícii syntézy Pg v dôsledku selektívneho potlačenia enzymatickej aktivity COX2. Pri predpisovaní vysokých dávok, dlhodobom užívaní a individuálnych charakteristikách organizmu sa selektivita COX2 znižuje. Potláča syntézu Pg v oblasti zápalu vo väčšej miere ako v žalúdočnej sliznici alebo obličkách, čo je spojené s relatívne selektívnou inhibíciou COX2. Menej často spôsobuje erózne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Indikácie na použitie

Reumatoidná artritída; osteoartróza; ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba) a iné zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov sprevádzané syndrómom bolesti. Je určený na symptomatickú liečbu, zmierňuje bolesť a zápal v čase užívania, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Nimesulid (Nimesulid)

Tablety, perorálna suspenzia, dispergovateľné tablety

Farmakologický účinok

NSAID má protizápalové, analgetické, antipyretické a antiagregačné účinky. Na rozdiel od iných NSAID selektívne potláča COX2, inhibuje syntézu Pg v zápalovom ložisku; má menej výrazný inhibičný účinok na COX1 (menej často spôsobuje vedľajšie účinky spojené s inhibíciou syntézy Pg v zdravých tkanivách).

Indikácie na použitie

Reumatizmus, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), osteoartritída, synovitída, tendinitída, tendovaginitída, burzitída, syndróm bolesti (algodismenorea, posttraumatická bolesť); bolesť chrbta, neuralgia, myalgia, traumatický zápal mäkkých tkanív a pohybového aparátu.

Liek je určený na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase užívania a neovplyvňuje progresiu ochorenia.