Netuberkuleznыe mykobaktérie

Netuberkulózne mykobaktérie sú nezávislé druhy široko rozšírené v prostredí, ako napríklad saprofyty, ktoré v niektorých prípadoch môžu spôsobiť vážne choroby - mykobakterióza. Sú tiež nazývané environmentálne mykobaktérie (environmentálne mikrobaktérie), mykobakteriózne patogény, oportunistické a atypické mykobaktérie. Významný rozdiel medzi netuberkulóznymi mykobaktériami a komplexom mycobacterium tuberculosis spočíva v tom, že sa prakticky neprenesú z človeka na človeka.

Netuberkulózne mykobaktérie sú rozdelené na 4 guppy podľa obmedzeného počtu znakov: rýchlosti rastu, tvorby pigmentov, morfológie kolónií a biochemických vlastností.

Skupina 1 - pomaly rastúca fotochromogénna (M. Kansasii atď.). Hlavným znakom predstaviteľov tejto skupiny je vzhľad pigmentu vo svetle. Tvoria kolónie zo S do RS, obsahujú karoténové kryštály, ktoré ich sfarbujú do žltej farby. Rýchlosť rastu od 7 do 20 dní pri 25, 37 a 40 ° C je pozitívna katadázou.

M. Kansasii - žlté bacily, žijú vo vode, v pôde, najčastejšie postihujú pľúca. Tieto baktérie je možné identifikovať kvôli ich veľkej veľkosti a krížového tvaru. Dôležitým prejavom infekcií spôsobených M. Kansasii je vývoj šírenia chorôb. Možné lézie kože a mäkkých tkanív, vývoj tenosynovitídy, osteomyelitídy, lymfadenitídy, perikarditídy a infekcií urogenitálneho traktu.

2. Skupina - pomaly rastúca scotochromogénna (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae atď.). Mikroorganizmy tvoria II tmavožltú farbu a vo svetlooranžových alebo načervenalých kolóniách, obvykle kolóniách S-formy, rastú pri 37 ° C. Ide o najväčšiu skupinu netuberkulóznych mykobaktérií. Vyčnievajú z kontaminovaných nádrží a pôdy a majú malú patogenitu pre ľudí a zvieratá.

M. Scrofulaceum (z anglického scrofula - scrofula) - jedna z hlavných príčin cervikálnej lymfadenitídy u detí mladších ako 5 rokov. V prítomnosti ťažkých sprievodných ochorení môžu spôsobiť poškodenie pľúc, kostí a mäkkých tkanív. Okrem vody a pôdy sa mikróby izolujú zo surového mlieka a iných mliečnych výrobkov.

M. Maimoense - mikroaerofily, tvoria šedo-biele hladké lesklé nepriehľadné kopulovité guľaté kolónie.

Primárne izoláty rastú veľmi pomaly pri 22-37 ° C. Ich vystavenie svetlu nespôsobuje tvorbu pigmentu. V prípade potreby expozícia pokračuje až do 12 týždňov. U ľudí spôsobujú chronické pľúcne ochorenia.

M. Gordonae - najčastejšie rozpoznané saprofyty, scotochromogény vodnej vody, mykobakterióza je extrémne zriedkavé. Okrem vody (známe ako M. Aquae) sú často izolované od pôdy, žalúdočných výplachov, bronchiálnych sekrétov alebo iných materiálov od pacientov, ale vo väčšine prípadov sú nepatogénne pre ľudí. Súčasne sú hlásené prípady meningitídy, peritonitídy a kožné lézie spôsobené týmto typom mykobaktérií.

Treťou skupinou sú pomaly rastúce nehromogénne mykobaktérie (M. Avium complex, M. Gaslri M. Terrae komplex atď.). Vytvárajú bezfarebné S- alebo SR- a R-formy kolónií, ktoré môžu mať svetlo žlté a krémové odtiene. Vyznačujú sa chorými zvieratami, vodou a pôdou.

M. Avium - M. Inlracellulare sú kombinované do jedného komplexu M. Avium, pretože ich medzidruhová diferenciácia predstavuje určité ťažkosti. Mikroorganizmy rastú pri 25-45 ° C, sú patogénne pre vtáky, menej patogénnym pre hovädzí dobytok, ošípané, ovce, psy a nepatogénny pre morčatá. Najčastejšie tieto mikroorganizmy spôsobujú u osôb poranenie pľúc. Sú opísané chyby kože, svalového tkaniva a kostnej kostry, ako aj diseminované formy ochorení. Sú medzi príčinnými činidlami oportúnnych infekcií, ktoré komplikujú syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS). M. Avium subspecies paratuberculosis je pôvodcom ochorenia Jones u hovädzieho dobytka a eventuálne Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu), u ľudí. Mikrób je prítomný v mäse, mlieku a výkaloch infikovaných kráv a nachádza sa aj vo vode a pôde. Štandardné metódy čistenia vody tento mikróp neaktivujú.

M. Xenopi spôsobuje poškodenie pľúc u ľudí a diseminované formy ochorení súvisiacich s AIDS. Sú oddelené od žiab z rodu Xenopus. Baktérie tvoria malé, hladké, lesklé povrchy, ktoré nie sú pigmentované kolónie, ktoré sú následne sfarbené jasne žltej farby. Termofilky nerastú pri teplote 22 ° C a dosahujú dobrý rast pri 37 a 45 ° C. Na bakterioskopiu vyzerajú ako veľmi tenké tyčinky, zužujúce sa na jednom konci a umiestnené paralelne navzájom (a druh palisády). Často sú izolované od studenej a horúcej vody z vodovodu, vrátane pitnej vody uloženej v nemocničných nádržiach (nozokomiálne ohniská). Na rozdiel od iných podmienene patogénnych mykobaktérií sú citliví na účinok väčšiny liekov proti tuberkulóze.

M. Ukerans - etiologické činidlo mykobakteriálneho kožného N (Buruli ulcer), rastie iba pri 30-33 ° C, rast kolónií nastáva až po 7 týždňoch. Vylučovanie patogénu nastáva aj vtedy, keď sú myši infikované v mäse podrážky nohy. Táto choroba je bežná v Austrálii a Afrike. Zdrojom infekcie je tropické prostredie a očkovanie BCG vakcínou z tejto mykobakteriózy.

4. Skupina je rýchlo rastúce mykobaktérie (komplex M. Fortuitum, M. Phlei, M. Xmegmatis atď.). Ich rast je zaznamenaný vo forme R- alebo S-foriem kolónií počas 1-2 až 7 dní. Nachádzajú sa vo vode, v pôde, v kanalizácii a reprezentujú normálnu mikroflóru ľudského tela. Baktérie tejto skupiny sa zriedka izolujú od patologického materiálu od pacientov, ale niektoré z nich majú klinický význam.

Komplex M. Fortuitum zahŕňa M. Fortuitum a M. Chcionae, ktoré pozostávajú z poddruhu. Spôsobujú roztrúsené procesy, kožné a pooperačné infekcie, pľúcne ochorenia. Mikróby tohto komplexu sú vysoko odolné voči liekom proti tuberkulóze.

M smegmatis - zástupca normálnej mikroflóry, vyniká zo smegmy u mužov. Rastú dobre pri teplote 45 ° C. Ako príčinná látka ľudských ochorení patrí medzi rýchlo rastúce mykobaktérie po komplexe M. Fortuitum. Ovplyvňuje kožu a mäkké tkanivá. Príčiny vzniku tuberkulózy sa musia rozlišovať od M. Smegmatis v štúdii moču.

Najbežnejšiu mykobakteriózu spôsobujú predstavitelia 3. A 1. Skupiny.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia mykobakteriózy

Patogény mykobakteriózy sú v prírode rozšírené. Môžu sa nachádzať v pôde, prachu, rašeline, bahne, vodách riek, nádrží a bazénov. Nachádzajú sa v roztočoch a rybách, spôsobujú choroby u vtákov, divých a domácich zvierat, predstavujú normálnu mikroflóru slizníc horných dýchacích ciest a močového traktu u ľudí. Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami sa vyskytuje z prostredia aerogénne, pri kontakte s poškodením kože, ako aj s potravinami a vodnými cestami. Prenos mikroorganizmov z človeka na človeka nie je charakteristický. Tieto podmienene patogénne baktérie, takže veľký význam pri vzniku ochorenia má zníženie odolnosti makroorganizmu, jeho genetickej predispozície. V postihnutých oblastiach sa vytvárajú granulómy. V ťažkých prípadoch sa vyskytujúce fagocytózu je neúplný charakter, bakterémia je exprimovaný, a v orgánoch určených makrofágy naplnené netuberkulóznych mykobaktérií a malomocenstvo podobných buniek.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Symptómy mykobaktérií

Príznaky mykobakteriózy sú rozmanité. Najčastejšie sa postihuje dýchací systém. Symptomatológia pľúcnej patológie je podobná symptóme tuberkulózy. Avšak prípady extrapulmonálnej lokalizácie procesu zahŕňajúceho kožu a podkožné tkanivo, povrchy rany, lymfatické uzliny, pohlavné orgány, kosti a kĺby, ako aj meningy nie sú nezvyčajné. Poškodenie orgánov môže začať akútne aj tajne, ale takmer vždy pokračuje tvrdo,

Je tiež možné vyvinúť zmiešanú infekciu (zmiešanú infekciu), v mnohých prípadoch môže spôsobiť vznik sekundárnej endogénnej infekcie.

Mikrobiologická diagnostika mykobakteriózy

Hlavná metóda diagnostiky bakteriologickej mykobakteriózy. Materiál na štúdium sa robí na základe patogenézy a klinických prejavov ochorenia. Spočiatku sa rieši otázka týkajúca sa príslušnosti izolovanej čistej kultúry k pôvodným činiteľom tuberkulózy alebo netuberkulóznych mykobaktérií. Potom sa na určenie typu mykobaktérií, stupňa virulencie a skupiny Runyon použije súbor štúdií. Primárna identifikácia je založená na takých charakteristikách, ako je rýchlosť rastu, schopnosť tvoriť pigment, morfológia kolónií a schopnosť rásť pri rôznych teplotách. Na identifikáciu týchto príznakov nie je potrebné žiadne dodatočné vybavenie a reagencie, takže je možné ich použiť v základných laboratóriách TB. Konečná identifikácia (referenčná identifikácia) s použitím komplexných biochemických štúdií sa uskutočňuje v špecializovaných moratóriách vedeckých inštitúcií. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje ich identifikácia biochemickými faktami, napríklad moderné molekulárne genetické metódy sú náročné na prácu, majú veľa prípravných etáp, vyžadujú špeciálne vybavenie, drahé. Veľký význam pre pečenie je definícia citlivosti na antibiotiká. Rozhodujúce pre nastavenie kritéria mykobakteriózy diagnóza súbežnosť je nástup klinického, röntgenová, laboratórnych dát a izoláciu čistej kultúre netuberkulóznych mykobaktérií, vykonávanie viac štúdií v dynamike.

Pomocnou hodnotou v diagnostike je definícia antitéz pomocou RNGA, RP, imunoelektroforézy, RNIF a ELISA, ako aj stanovenie alergických testov na kožu s citlivými látkami.

Liečba a špecifická prevencia mykobakteriózy

Všetky typy netuberkulóznych mykobaktérií, s výnimkou M. Xenopi, sú rezistentné na izoniazil, streptomycín a tiosemikarbazón. Liečba mykobakteriózy s anti-tuberkulózou a antibakteriálnymi liekmi by mala byť dlhá (12-13 mesiacov) a mala by byť kombinovaná. Zvyčajne je neúčinný pri MAC infekčných ochoreniach a chorobách spôsobených rýchlo rastúcimi mykobaktériami. V niektorých prípadoch sa používa chirurgická liečba. Prípravky na špecifickú prevenciu mykobakteriózy neboli vyvinuté.