Nokardiami

Nocardia bola prvýkrát označená Nokarom v roku 1888; Eppinger opísal pľúcne lézie a mozgové abscesy u ľudí spôsobené nocardiou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nocardiálna morfológia

V počiatočných štádiách rastu sa na povrchu vytvára relatívne vyvinuté mycelium a preniká do vnútra média. Bunky sú priamym alebo zakriveným častým rozvetvením. V prvých hodinách rastu je mycelium neuskutočnené a celý plexus je jednobunkový. Priemer filamentov je 0,3-1,3 μm. S vekom sa v nich vytvárajú septa a mycelium je fragmentované do jednotlivých bodových alebo kokosových prvkov, ktoré sa reprodukujú binárnym štiepením alebo rozchodom. V starých kultúrach môžu byť detekované mnohobunkové vlákna vytvorené v dôsledku neúplnej separácie fragmentujúceho mycélia. Tvorba konídií. Gramové zafarbenie je variabilné: v patologickom materiáli sú grampozitívne krátke vetviace vlákna a prvky lifteroidu, v starých kultúrach je možné nájsť gramnegatívne disociované štepy. Nocardia sú relatívne odolné voči kyselinám, zafarbené podľa Tsil-Nelsona. Vo forme myceliu a času jeho disociácie sú rozdelené do troch skupín:

• 1. - mycelium obmedzené, netvorí konídiu, disociuje po 12-14 hodinách inkubácie; v starých kultúrach sú bežné krátke palice a kokosové formy;
• 2. Mycelium obmedzené, netvorí konídiu, disociuje po 20 hodinách inkubácie; v starších kultúrach prevažujú dlhé fragmenty mycélia;
• 3. - mycelium bohaté na riedke konídiá; V starších kultúrach prevažujú dlhé vetvenie.

Kultúrne vlastnosti nocardie

Nokardia dobre rastú na jednoduchých živných médiách (MPA, MPB, prostredí Saburo atď.). Teplotný optimálny rast je 28-37 ° C. Na kvapalnom médiu tvorí tenký transparentný film, ktorý pripomína rastúcu kvapku tuku; postupne získať krémovú žltú farbu. Bentický rast je možný v podobe bavlnených guličiek alebo hustých zŕn. Na hustom médiu, po 45-72 hodinách, malé hladké vlhké kolónie testikulárnej konzistencie. Po 72 hodinách sa povrch kolónií zmení, majú formu vyvýšeného a skrúteného stredu a okrajov na okraji na 10. Až 14. Deň. Pigmenty zo smotany na červenú sa produkujú, ktoré difundujú do živného média. Baktérie 1. Skupiny tvoria mäkké, pastovité a slizničné kolónie, druhé - pastovité alebo mastné, 3. Suché kožovité kolónie.

Biochemická aktivita je pomerne vysoká.

Ekologická nika nocardi

Nokardia sú všadeprítomné v pôde av organických substrátoch. Nie sú reprezentatívne pre normálnu mikroflóru ľudského tela, aj keď sú niekedy izolované od klinicky zdravých ľudí. Odolnosť voči životnému prostrediu je vysoká.

[8], [9], [10], [11]

Citlivosť na antimikrobiálne látky

Nokardia sú citlivé na gentamycín a levomycetin. Bežne používané antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.

Patogenéza nocardiózy

Nokardia spôsobuje oportúnnu infekciu. Pôvodcom je zachytený alveolárnych makrofágov v cytoplazme, kde je životaschopná, blokuje fúziu fagozómech s dizosomami a inhibuje syntézu lyzozomálnych enzýmov. Perzistencia patogénu vedie k vzniku zápalu s tvorbou viacnásobných výtokových abscesov a granulómov. Infekcia podkožného tkaniva sa vyvíja, keď rana vstúpi do rany a je charakterizovaná vývojom purulentného zápalu. Imunodeficientní jedinci môžu vyvinúť rozšírenú infekciu.

Epidemiológia nocardiózy

Zdrojom infekcie je pôda. Transmisný mechanizmus je kontakt, prenosová dráha je zranená. Aerogénny prenos patogénu prachom vo vzduchu alebo vzduchom a potravinárskym prenosom z ischy cez poškodené mukózne membrány gastrointestinálneho traktu je tiež možný. Náchylnosť na nocardiu, ako na všetky podmienene patogénne mikróby, je nízka u jedincov s normálnym imunitným stavom a je zvýšená u imunodeficientných hostiteľov.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptómy nocardiózy

Nokardióza - oportúnne infekcie osoby spôsobené nocardiou, ktoré sú charakterizované prevažujúcou léziou pľúc a podkožného tkaniva s vývojom hnisavého granulomatózneho zápalu.

Vzťahuje sa na zriedkavé infekčné ochorenia. Každoročne sa vo svete zaznamenáva 1,5 - 2 000 prípadov, z ktorých viac ako polovica je u jedincov s imunodeficienciami. Hlavnými formami poškodenia sú pľúcna a subkutánna nocardióza. Najčastejšie poškodenie pľúc spôsobené Nocardia aateroides a subkutánne poškodenie spôsobené Nocardia brasiliensis.

Pri pľúcnych léziách v pľúcnom parenchýme sa vytvárajú viac výtokových abscesov a granulómov. Zápalový proces často zapojené mediastinálne orgány, mäkké tkanivá hrudníka a ďalšie. Zvláštne nebezpečenstvo pre ochorenia u jedincov so zníženou imunitou, ktorí sa často vyvíjajú šíriť infekciu sprevádzané centrálnym systémom lézie nervového, meningeálnych javov a paralýzu. S diseminovanými formami je možné poškodiť pokožku, lymfatické uzliny, pečeň a obličky.

Infekcie podkožného tkaniva sú charakterizované vývojom pustúl v mieste penetrácie patogénu. S progresiou ochorenia sa vytvárajú abscesy a granulómy, ktoré sa podobajú kožnej aktinomykóze.

Imunita nebola dostatočne študovaná.

Laboratórna diagnostika nocardiózy

Materiálom pre štúdiu je spúta, hnis, biopsia. Na diagnostiku používajte mikroskopické a bakteriologické metódy. Zvyčajne je diamín bakterioskopicky detegovaný detekciou nenasýtených hyfov v testovacom materiáli. Konečná diagnóza je stanovená na základe exkrécie vylučovaním.

Liečba nocardiózy

Uspokojivé výsledky možno dosiahnuť použitím sulfonamidov alebo ich kombinácie s gentamycínom alebo levomycetinom.

Profylaxia nocardiózy

Nie je vyvinutá špecifická prevencia nocardiózy, nešpecifická profylaxia je zameraná na zvýšenie imunitného stavu.