Obriezka (obriezka) u mužov

Obriezka (obriezka) - čiastočné chirurgické odstránenie prepuknutia.

Převládání

Najbežnejšia operácia pre mužov. Prevalencia sa líši v rôznych krajinách: 50% v Kanade, 60-90% v USA, 90-95% v Izraeli.

[1], [2],

Indikácie pre obriezku u mužov

Najčastejšie sa obriezka vykonáva z náboženských dôvodov, ktoré spravidla regulujú aj čas konania a osobu zodpovednú za jeho vykonávanie.

V roku 1989 Cirkevná komisia Americkej akadémie pediatrie uviedla, že "obriezka u novorodencov má potenciálne lekárske výhody a výhody, ako aj nevýhody a určité riziko." Komisia tiež uviedla, že neexistuje žiadna lekárska indikácia na obriezku novorodencov.

Zo zdravotných dôvodov sa zriedka vykonáva obriezka. Tieto údaje zahŕňajú nezmenšitelnost predkožky (najmä v kombinácii s obštrukciou močových ciest), phimosis a parafimóza (hlava zovretie penis predkožky, ktorá sa prejavuje tým, silné bolesti a opuchy žaluďa z dôvodu porušenia žilového odtoku.), Ako aj, prípadne, opakujúce infekcie a / alebo pohlavne prenosných chorôb močového traktu

Potenciálne výhody obriezky

Obriezka (obriezka) prispieva k čistote pohlavných orgánov. Postup nevylučuje potrebu správnej osobnej hygieny, ale uľahčuje jej implementáciu.

Tento postup znižuje výskyt infekcií močového systému u samcov od 1 do 0,1%

Môže znížiť riziko prenosu niektorých pohlavných chorôb (ako je infekcia HIV)

Rakovina penisu je ochorenie starších pacientov, pozorované s frekvenciou 1 z 600 mužov, ktorí nepodrobili obriezku. Obrezanie takmer úplne eliminuje riziko vzniku tejto choroby. Avšak v patogenéze rakoviny penisu možno pravdepodobne platí aj nedodržanie pravidiel osobnej hygieny.

Obriezka (obriezka) môže zabrániť rakovine krčka maternice v sexuálnych partneroch mužov infikovaných HPV, ktoré neboli obrezané.

Obriezka (obriezka) zabraňuje obriezaniu v neskoršom veku, keď je postup pre pacienta zložitejší a traumatickejší. 10% mužov, ktorí nepodrobili obriezku, musia následne vykonať tento postup zo zdravotných dôvodov.

Technika obriezky (obriezka)

Je potrebné získať informovaný súhlas rodičov.

Pred operáciou by sa mali preskúmať vonkajšie genitálie. Pri vykonávaní operácie musí byť dieťa starostlivo upevnené.

Počas operácie má dieťa bolesť a nepohodlie. Anestézia sa vo všetkých prípadoch nevykonáva. Výhodný spôsob anestézie nie je definovaný. Účinná lokálna anestézia (blokáda dorzálneho nervu penisu). Nepoužívajte epinefrín. Povrchová anestézia môže byť účinná (5% gél s lidokaínom / prilokaínom). Všeobecná anestézia nie je opodstatnená.

Kontraindikácie týkajúce sa obriezky u mužov

Absolútne kontraindikácie: prítomnosť dieťaťa (alebo rodinnej anamnéze), poruchy alebo deformáciou penisu (ako hypospádia, v ktorom je koža predkožky používané ako štep pre chirurgické odstránenie vady) krvácanie. Obriezka je voliteľná procedúra, mala by byť vykonávaná iba zdravými deťmi.

Relatívne kontraindikácie: predčasnosť, vek menej ako 24 hodín a veľmi malý penis (mikro penis), ktorý môže byť výsledkom fúzie medzi žalúdočným penisom a mieškom.

[3], [4], [5],

Komplikácie obriezky

Komplikácie obriezky sa vyskytujú v 0,2 až 0,6% prípadov. Najčastejšou komplikáciou je krvácanie. Ďalšie bezprostredné komplikácie zahŕňajú pooperačnú infekciu, tvorbu hematómu, poškodenie penisu, odstránenie príliš veľkej kožnej chlopne (denudácie)

• Infekčné komplikácie po obriezke sa často vyvíjajú pri používaní zariadenia Plastibolla, ktoré sa na niekoľko dní ukladá na predkožku, kým nedôjde k nekróze a vypadnutiu.
• Neskoré komplikácie, ako napríklad stenóza vonkajšieho otvorenia močovej rúry, sa zriedkavo vyvíjajú. Čo sa týka akútnosti sexuálnych pocitov. Majster a Johnson neodhalili žiadny rozdiel medzi mužmi s obriezkou a bez nej.
• Závažnejšie komplikácie sa vyskytujú len zriedka a vo všetkých prípadoch, v dôsledku porušenia chirurgické techniky (napríklad úplné zničenie penisu pri elektrokauterizáciu alebo ischemickej nekrózy spôsobené použiť pre lokálne anestetiká lidokaín s epinefrínom zmes).

[6], [7], [8],