Obštrukčná bronchitída u dospelých

Obštrukčná bronchitída je jeden z typov komplexného, rozsiahleho zápalového procesu priedušiek, ktorý sa vyskytuje s komplexnými príznakmi. Deti v ranom a predškolskom veku sú predisponované k akútnej forme obštrukčnej bronchitídy. Obštrukčná bronchitída u dospelých sa často prejavuje exacerbáciami už chronickej formy. Akútna forma aj exacerbácia chronického procesu obštrukčnej bronchitídy sú rovnako ťažké.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo spôsobuje obštrukčnú bronchitídu u dospelých?

Zdalo by sa, že dospelí s dostatočnými životnými skúsenosťami a pomerne silnou imunitou by nemali byť vystavení častým bronchopulmonálnym ochoreniam. Prax však ukazuje opačné údaje. Obštrukčná bronchitída u dospelých je veľmi častým problémom a existuje mnoho faktorov, ktoré ju môžu spôsobiť, pričom väčšinu z nich vyvolávajú samotní ľudia. Najprv by sme mali vymenovať príčiny, ktoré sú mimo ľudskej kontroly a ktoré môžu spôsobiť zápal nielen v prieduškách, ale aj v iných orgánoch. Sú to baktérie a vírusy.

Je nemožné vírus nevidieť a je nemožné vyhnúť sa stretnutiu s ním. Tieto malé „zvieratá“ sú prítomné v každom organizme vo veľkom počte a sú pripravené „explodovať“ s rýchlym demografickým nárastom svojho druhu pri akýchkoľvek medzerách v imunite. Obštrukčná bronchitída sa môže vyskytnúť na pozadí akejkoľvek vírusovej infekcie. Najčastejšie je ochorenie spôsobené vírusmi chrípky a parainfluenzy, adeno- a rinovírusmi, ako aj súčasnou kombináciou vírusov a baktérií.

Ďalšími predispozičnými faktormi pre rozvoj obštrukčnej bronchitídy sú vystavenie častým prechladnutiam a prítomnosť ložísk chronickej infekcie v nosohltane. Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek infekcia sa môže šíriť vzostupne aj zostupne.

Nie nadarmo lekári odporúčajú zostať v posteli počas prechladnutia, najmä ak ide o takú zákernú chorobu, ako je chrípka. Existuje populárny výraz: „chlad zostúpil do pľúc.“ Takže bronchitída, najmä obštrukčná, ako aj zápal pľúc, sa môžu stať závažnou komplikáciou jednoduchého akútneho respiračného ochorenia alebo chrípky.

Teraz je čas prejsť k zlozvykom, konkrétne k fajčeniu. Mnohé informačné zdroje propagujúce boj proti fajčeniu vštepujú obyvateľstvu hroznú myšlienku – fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc. Áno, je. Nie u každého sa však vyvinie rakovinové tkanivo pľúc, ale každý fajčiar dostane bronchitídu.

Termín „chronická bronchitída fajčiara“ existuje už dlho a vyznačuje sa špecifickým dýchaním, dýchavičnosťou a silným, dráždivým kašľom, ktorý človeka trápi najmä ráno. Po ďalšej cigarete sa záchvat kašľa citeľne zmierni, po ktorom sa opäť vráti. Fajčiari túto skutočnosť prijímajú ako hlavnú úľavu od situácie, a tak si kašeľ „liečia“, pričom si zakaždým úplne ničia priedušky.

Obštrukčná bronchitída u dospelých sa môže vyvinúť nielen u priamych fajčiarov, ale aj u tých, ktorí sa bežne nazývajú „pasívni fajčiari“. Časté vdychovanie nikotínového dymu, najmä v tele osoby predisponovanej k častým prechladnutiam a iným chorobám, na pozadí výrazne oslabeného imunitného systému, môže slúžiť ako priaznivá platforma pre pridanie bronchopulmonálneho zápalového procesu.

Okrem tabakového dymu obštrukčná bronchitída často postihuje ľudí zapojených do tzv. nebezpečnej výroby: práce v baniach, hutníckych závodoch, v stavebníctve a poľnohospodárstve, v tlačiarňach a železničných službách. Pracovníci v podnikoch so zvýšeným rizikom pre zdravie z povolania sú vystavení riziku bronchopulmonálnych patológií.

Až donedávna sa verilo, že chronická obštrukčná bronchitída je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje mužov. Pozorovania za posledných desať rokov ukázali, že štatistiky o tomto ochorení sa medzi mužmi a ženami takmer vyrovnali. Je to spôsobené tým, že ženská populácia sa začala viac zaujímať o fajčenie, zhoršením celkovej environmentálnej situácie a tým, že ženské telo je menej odolné voči ničivým účinkom takých bežných „dobrovoľných jedov“, ako je alkohol a nikotín.

Ako prebieha obštrukčná bronchitída u dospelých?

Už bolo uvedené, že dospelí vo väčšine prípadov trpia chronickou formou obštrukčnej bronchitídy. Počas obdobia remisie je prítomný neustály kašeľ, často suchý, s malým množstvom spúta, ktoré má prevažne hlienovú povahu. Dýchavičnosť je neustále alebo periodicky prítomná.

Počas období exacerbácie sa spúto mení. Stáva sa buď mukopurulentným, alebo pozostáva výlučne z hnisavého bronchiálneho sekrétu. V závažných prípadoch sa môže objaviť spúto s pruhmi alebo dokonca krvnými zrazeninami, tzv. hemoptýza. Kašeľ je neustály, silný, so špecifickým sipotom.

Ďalším príznakom obštrukčnej bronchitídy je dýchavičnosť. Môže sa objaviť od prvých okamihov nástupu ochorenia alebo sa pridať neskôr, ale je vždy prítomná. Intenzita a stupeň dýchavičnosti závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodných komplikácií a iných chronických ochorení, ktoré sa môžu súčasne zhoršiť.

U pacientov s obštrukčnou bronchitídou sa objavuje predĺžený nádych, počas ktorého sa na rozťahovaní hrudníka podieľajú nielen dýchacie svaly, ale aj ďalšia skupina svalov chrbta a ramenno-lopatkovej oblasti; pri nedostatku kyslíka sa objavuje modrosť (cyanóza) jednotlivých oblastí, najvýraznejšie v oblasti pier a na nechtových platničkách.

Je potrebné poznamenať celkovú nevoľnosť pacienta, zvýšené potenie, ktoré sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou alebo kašľom, bolesti svalov a kĺbov, zvýšený krvný tlak a telesná teplota. Dýchavičnosť, aj mierna, vždy vyvoláva pocit strachu a úzkosti, preto má obštrukčná bronchitída u dospelých negatívny vplyv takmer na celé telo.

Ako rozpoznať obštrukčnú bronchitídu u dospelých?

Obštrukčná bronchitída sa diagnostikuje pomerne jednoducho. Vo väčšine prípadov sú samotné príznaky najvýraznejšie. Pomocou auskultácie je ľahké určiť charakteristické zvuky, mokré kvokanie, v pľúcach, ktoré naznačujú zápal priedušiek, čo sa následne potvrdí röntgenovým vyšetrením. Zo všetkých inštrumentálnych diagnostických metód je röntgen pri tomto ochorení najúčinnejší. Okrem toho sa predpisujú podrobnejšie diagnostické metódy, ktoré môžu zahŕňať:

• Spirometria
• Biopsia bronchiálneho tkaniva
• Pneumotachometria

Tieto metódy nám umožňujú určiť stupeň poškodenia priedušiek, závažnosť zápalového procesu a reverzibilitu alebo ireverzibilitu zmien vyskytujúcich sa v bronchopulmonálnom tkanive.

Okrem inštrumentálnych metód sa vykonáva aj laboratórny výskum biologického materiálu: krvi, moču a spúta.

Ako sa lieči obštrukčná bronchitída u dospelých?

Liečba bude priamo závisieť od formy ochorenia. Pri akútnej forme obštrukčnej bronchitídy sa vykonáva komplexná farmakoterapia, ktorá je zameraná na potlačenie vírusovej aktivity, zmiernenie bronchiálneho kŕča, obnovenie respiračných funkcií, uľahčenie vyprázdňovania spúta a uvoľnenie hrudných svalov.

Začínajú predpisovaním účinných antivírusových liekov, zavedením veľkého množstva tekutín do stravy. Povinné sú špeciálne masážne procedúry zamerané na uvoľnenie hrudných svalov a zriedenie spúta (perkusná masáž). Na zmiernenie bronchiálneho kŕča sa používajú antispazmodiká, medzi ktorými je najobľúbenejším liekom no-shpa.

Predpísané lieky sú zamerané na zmiernenie dýchavičnosti - bronchodilatanciá (berotek, astmopen), zmiernenie kašľového reflexu - mukolytiká (napríklad lazolvan). Špeciálne dychové cvičenia majú dobrý účinok. Použitie antibiotík je vhodné iba v prípade sprievodného patologického procesu mikrobiálneho pôvodu.

Obštrukčná bronchitída u dospelých vo forme chronického procesu vyžaduje použitie metód zameraných na boj proti špecifickým príznakom. Takýto prístup sa nazýva symptomatická liečba. Hlavnými cieľmi sú spomalenie patologického procesu, zníženie počtu exacerbácií a ich trvania. V tomto období má veľký význam úplné ukončenie fajčenia, zmena povolania, ak je spojené s nebezpečnou výrobou, ako aj zlepšenie životných podmienok, ak sú hodnotené ako neuspokojivé.

Medzi predpísané lieky patria bronchodilatanciá a bronchodilatanciá, mukolytiká a xantínové lieky, ako je teofylín. Ak z vybranej liečby nie je žiadny výsledok alebo je nevýznamný, podávajú sa lieky z kategórie kortikosteroidov.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy

V detstve sa priaznivý výsledok akútnej obštrukčnej bronchitídy považuje za normu. Čím je človek starší, tým ťažšie je úplne sa zotaviť bez chronických následkov. Zotavenie do značnej miery závisí nielen od veku pacienta, ale aj od prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré v niektorých prípadoch zhoršujú priebeh procesu obštrukcie. Najúčinnejšou preventívnou metódou v tomto prípade je zvyk zdravého životného štýlu. Zdravá strava vrátane potravín bohatých na vitamíny a mikroelementy, osobitná pozornosť venovaná mikroklíme doma aj v práci, práca na posilnení imunity.

Obštrukčná bronchitída u dospelých sa môže vyvinúť ako sekundárne ochorenie na pozadí existujúceho pokročilého zdroja chronickej infekcie, preto je veľmi dôležité včas prijať všetky potrebné opatrenia na liečbu akútnych a chronických ochorení.