^

Zdravie

A
A
A

Prachová bronchitída

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Prachová bronchitída je ochorenie priedušiek, pri ktorom k ich difúznemu poškodeniu dochádza nie v dôsledku infekcie, ale v dôsledku mechanického alebo chemického pôsobenia prachových častíc, ktoré sa nachádzajú vo vdychovanom vzduchu, na sliznice priedušiek. Toto ochorenie sa klasifikuje ako profesionálne a má chronickú formu.

Profesionálna prachová bronchitída sa najčastejšie diagnostikuje u baníkov v uhoľných baniach a rudných lomoch, u pracovníkov v hutníckom a chemickom priemysle a v závodoch na výrobu stavebných materiálov, kde výrobné procesy zahŕňajú drvenie materiálov a uvoľňovanie veľkého množstva pevných častíc do atmosféry. Práca v textilných, mlynských a drevospracujúcich závodoch sa vyznačuje zvýšenou prašnosťou.

Toto ochorenie má dva etiologické odrody: prachovú bronchitídu a toxicko-prachovú bronchitídu (v prítomnosti rôznych toxických zložiek v prachu).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny prachovej bronchitídy

Ako teda vyplýva z názvu ochorenia, príčinou prachovej bronchitídy je prach, teda pevné mikroskopické častice rôzneho pôvodu. Patofyziologický mechanizmus poškodenia priedušiek je nasledovný. Pri vdýchnutí vzduchu sa prachové častice cez nosohltan a hrtan dostávajú do systému tubulárnych vzduchových vetiev priedušnice - priedušiek. Funkčnou úlohou priedušiek nie je len dodávanie vzduchu do pľúc a odstraňovanie zmesi plynov z dýchacieho systému, ale aj čistenie vdýchnutého vzduchu.

Steny priedušiek sú pokryté sliznicou pozostávajúcou z riasinkového epitelu a v hlbšej vrstve sa nachádzajú žľazy, ktoré produkujú hlien. Častice prachu sa usadzujú na riasinkách a klkoch epitelu, sú obalené hlienom a odstraňujú sa kontrakciou svalovej platničky priedušiek - keď človek kašle (a vykašliava hlieny).

Keď obsah prachu vo vzduchu prekročí fyziologické možnosti priedušiek, prach sa usadzuje na riasinkách epitelu, čím znižuje alebo úplne blokuje ich kontrakcie. To vedie k dystrofii a odlupovaniu celých častí riasinkového epitelu a k funkčnej poruche priedušiek. Zároveň hlien, ktorý sa hromadí v lúmenoch priedušiek, hustne a neustále dráždi nervové zakončenia reflexných zón priedušiek. V dôsledku toho sa objavuje kašeľ.

Významné poškodenie bronchiálnej sliznice bráni včasnému odstráneniu hlienu a ten začína uzatvárať ich lúmeny. V klinickej medicíne sa to nazýva obštrukcia alebo obštrukcia priedušiek a často sa zisťuje pri takom ochorení, ako je chronická prachová bronchitída.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky prachovej bronchitídy

Neexistuje jasná klasifikácia tejto patológie, ale na základe typických príznakov rôzneho stupňa poškodenia priedušiek odborníci rozlišujú tri stupne chronickej prachovej bronchitídy.

Príznaky prachovej bronchitídy prvého (mierneho) stupňa:

  • trpíte záchvatmi suchého kašľa (vyteká veľmi málo spúta, je ťažké ho vykašliavať);
  • 1-2 krát do roka sa vyskytujú exacerbácie dlhotrvajúceho kašľa;
  • Pri značnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť dýchavičnosť;
  • Počas auskultácie priedušiek pomocou fonendoskopu je počuť drsnejšie dýchanie a občas aj suché sipoty.

Príznaky prachovej bronchitídy druhého (stredného) stupňa:

  • neustále sa opakujúce dlhé záchvaty kašľa, sprevádzané miernym vylučovaním spúta;
  • dýchavičnosť počas bežnej fyzickej aktivity;
  • sú možné pocity ťažkostí s dýchaním a záchvaty udusenia;
  • počúvanie dýchania zaznamenáva jeho stuhnutosť a oslabenie, ako aj prítomnosť sipotu v dolnej časti pľúc;
  • zvýšená frekvencia exacerbácií až 3-4-krát počas roka;
  • počas exacerbácie sa zvyšuje objem spúta (môže byť prítomné malé množstvo hnisu);
  • zmeny respiračnej funkcie so znížením núteného výdychového objemu na 70 – 80 %;
  • Röntgenové vyšetrenie odhaľuje mierne zmeny vo vzore dolných častí pľúc, patologické zhrubnutie bronchiálnych stien, opuch ich sliznice, ako aj difúzne rozšírenie vzduchových priestorov distálnych bronchiolov, čo je charakteristické pre pľúcny emfyzém;
  • príznaky pľúcneho ochorenia srdca (zväčšenie a dilatácia pravých srdcových komôr).

Príznaky prachovej bronchitídy tretieho (ťažkého) stupňa

  • kašeľ sa stáva pretrvávajúcim a produktívnym (s hlienom);
  • dýchavičnosť sa vyskytuje nielen pri minimálnej fyzickej námahe, ale aj v pokoji;
  • významné zmeny vo vzore koreňa a dolných častí pľúc;
  • objavuje sa astmatický syndróm a príznaky perifokálnej pneumónie (fokálna nezápalová lézia pľúc);
  • je vyjadrený syndróm difúzneho pľúcneho emfyzému s obštrukciou (zúženie alebo úplná obštrukcia jednotlivých častí bronchiálneho stromu);
  • obdobia exacerbácie sú časté a trvajú dlho;
  • respiračná funkcia je výrazne zhoršená (vynútený výdychový objem je znížený na 50 % alebo menej), znížený obsah kyslíka v krvi (hypoxémia) na 85 %;
  • objavujú sa jasné príznaky dekompenzovaného pľúcneho srdcového ochorenia (rýchla únava, zvýšená ospalosť, hyperhidróza, pulzácia v hornej časti brucha, pocit tlaku na hrudníku, opuch krčných žíl).

Príznaky bronchitídy z toxického prachu

Toxická prachová bronchitída – ako typ profesionálnej prachovej bronchitídy – je komplikovaná skutočnosťou, že vdychovaný vzduch okrem prachu obsahuje toxické látky, ako je formaldehyd, zlúčeniny síry, chlórované uhľovodíky, etylénglykol, dusitany, oxidy kovov atď. Keď sa dostanú do kontaktu so sliznicou priedušiek, spôsobujú podráždenie a zápal.

Príznaky toxicko-prachovej bronchitídy sa prejavujú nielen záchvatmi kašľa, ale aj zvýšenou telesnou teplotou, hnisom v spúte, zmenami v biochemickom zložení krvi. Počas zápalu bronchiálnej sliznice sa ich steny deformujú, lúmeny sa zužujú, môžu sa objaviť jazvy, ktoré narúšajú prechod vzduchu do pľúc.

Čo vás trápi?

Diagnóza prachovej bronchitídy

Diagnóza chronickej prachovej bronchitídy je založená na úplnej anamnéze, berúc do úvahy všetky sťažnosti pacienta a povahu jeho profesionálnej činnosti. Používajú sa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemická a bakteriologická analýza spúta;
  • röntgen hrudníka (priedušky a pľúca v dvoch projekciách, počas výdychu a nádychu);
  • spirografia (stanoví sa a graficky zaznamená vitálna kapacita pľúc);
  • spirometria (stanovuje sa nútený výdychový objem);
  • oxymetria (určuje úroveň saturácie krvi kyslíkom);
  • kapnografia (určuje tlak oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorý vypĺňa alveoly pľúc);
  • pneumotachografia (určuje stupeň bronchiálnej rezistencie a elasticity pľúcneho tkaniva);
  • elektromyografia (určuje bioelektrickú aktivitu dýchacích svalov);
  • bronchografia (s kontrastnou látkou);
  • CT a MRI pľúc.

Pri diagnostike prachovej bronchitídy je potrebné vylúčiť iné patológie dýchacieho systému, najmä chronickú pneumóniu, pľúcnu tuberkulózu, malígny nádor (sarkoidóza, lymfogranulomatóza), difúznu fibrotizujúcu alveolitídu, bronchiektatické ochorenie atď. Preto je diferenciálna diagnostika prachovej bronchitídy veľmi dôležitá. Na tento účel sa vykonáva bronchoskopia so súčasnou transbronchiálnou biopsiou pľúcneho tkaniva a jeho histologickým vyšetrením, ako aj punkciou lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v koreňoch pľúc.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Čo je potrebné preskúmať?

Aké testy sú potrebné?

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba prachovej bronchitídy

Treba poznamenať, že liečba prachovej bronchitídy je dlhodobá a v prvom rade je zameraná na obnovenie priechodnosti priedušiek a zmiernenie ich kŕčov.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa užívanie liekov na uľahčenie vylučovania spúta, teda expektoransov na báze byliny termopsis, listov podbeľu, koreňa ibišteka alebo sladkého drievka - vo forme hotových sirupov, zmesí alebo domácich odvarov.

Na zlepšenie expektorácie pri chronickej prachovej bronchitíde lekári predpisujú alkalické inhalácie: 3 g hydrogenuhličitanu sodného a 1 g tetraboritanu sodného a chloridu sodného na 100 ml destilovanej alebo prevarenej vody. Inhalácie by sa mali vykonávať niekoľkokrát denne (15-20 ml na procedúru).

Na rovnaký účel sa používajú nasledujúce lieky: Acetylcysteín, Bisolvon, Ambroxol (Lazolvan) atď. Acetylcysteín (synonymá - ACC, Broncholysin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil atď.) sa predpisuje v dávke 0,2 g trikrát denne (alebo 0,6 g jednorazovo). Možné sú vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a vracania, tinnitu a žihľavky. Kontraindikované pri ťažkom bronchospazme, ochorení pečene, ochorení obličiek, dysfunkcii nadobličiek, žalúdočných a dvanástnikových vredoch v akútnom štádiu, počas tehotenstva.

Tablety Bisolvon (synonymá: Bromhexín, Solvin, Flegamín) 0,008 g sa predpisujú v dávke 8 mg 2-krát denne na zriedenie spúta. Liek môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, ako aj dyspeptické príznaky a exacerbáciu peptického vredu. A liek Ambroxol (synonymá: Lazolvan, Bronchopront, Fluixol, Mucovent, Secretil, Viscomcil atď.) sa užíva na zníženie viskozity spúta a jeho lepšie odstraňovanie z priedušiek - jedna tableta (30 mg) maximálne trikrát denne (počas jedla). Medzi jeho nežiaduce, ale možné účinky patrí nevoľnosť a vracanie.

Na zmiernenie bronchiálnych kŕčov pri bronchitíde spôsobenej prachom z povolania sa používajú bronchodilatanciá, ako sú Teopec a Terbutalín.

Liek Teopec (analógy - Teofylín, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spophyllin, Euphyllong) nielen rozširuje bronchiálny lúmen a znižuje napätie dýchacích svalov, ale tiež aktivuje funkciu riasinkového epitelu priedušiek. Dávkovanie určuje lekár prísne individuálne a štandardná dávka je: prvé 1-2 dni - pol tablety (0,15 g) 1-2 krát denne (po jedle, s intervalom 12 hodín medzi dávkami); potom 0,2-0,3 g dvakrát denne. Liečba môže trvať až tri mesiace. Teopec sa nepredpisuje na hypertyreózu, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu, epilepsiu. Medzi jeho vedľajšie účinky patria: závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, tachykardia, úzkosť, poruchy spánku a chuti do jedla.

Terbutalín (synonymá - Brikanil, Arubendol, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil atď.) patrí do skupiny selektívnych beta2-adrenergných agonistov. Vyrába sa v tabletách po 2,5 mg. Lekári predpisujú jednu tabletu dvakrát denne. Kontraindikácie pre použitie tohto lieku sú dysfunkcia štítnej žľazy, tachykardia, infekčné ochorenia maternice, chronická pyelitída. A možné vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme palpitácií a trasenia.

Blokátory M-cholinergných receptorov rozširujú lúmen priedušiek. Napríklad ipratropiumbromid (synonymá - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosecretol), vyrobený vo forme aerosólu na inhaláciu, lekári odporúčajú na liečbu a prevenciu respiračného zlyhania pri chronickej prachovej bronchitíde - 1-2 dávky (1 dávka - 0,02 mg) trikrát denne. Tento liek však spôsobuje sucho v ústach a zvyšuje viskozitu spúta. Mal by sa používať s opatrnosťou pri zvýšenom vnútroočnom tlaku (glaukóm) a obštrukcii močových ciest pri patológiách prostaty.

Liečba prachovej bronchitídy sa vykonáva pomocou špeciálnych dychových cvičení, zvýšeného tlaku kyslíka v tlakových komorách (metóda hyperbarickej oxygenácie). Pozitívne účinky poskytujú také fyzioterapeutické postupy, ako je elektroforéza s roztokom chloridu vápenatého (na hrudník), UHF prúdy a decimetrové vlny (na oblasť koreňov pľúc), ako aj krátkovlnná diatermia na oblasť medzi lopatkami.

Prevencia prachovej bronchitídy

Hlavnou prevenciou prachovej bronchitídy je používanie osobných ochranných prostriedkov (respirátorov, ochranných rúšok atď.) v priemyselných odvetviach s nebezpečenstvom prachu. A povinná prítomnosť prívodného a odsávacieho vetrania a iných prostriedkov kolektívnej ochrany pracovníkov vo výrobných zariadeniach.

Je potrebné včas absolvovať preventívne lekárske prehliadky, ako sa vyžaduje od zamestnancov takýchto podnikov a priemyselných odvetví.

Prognóza prachovej bronchitídy

Treba mať na pamäti, že prachová bronchitída je veľmi vážne ochorenie, ktoré je plné nezvratných negatívnych následkov. Ako sa vyvíja z jedného štádia do druhého, hrozba pľúcneho ochorenia srdca robí prognózu prachovej bronchitídy veľmi pesimistickou. Koniec koncov, ako sa zväčšuje veľkosť pravej komory srdca a dochádza k zmenám vo veľkých cievach pľúcneho obehu, v tkanivách srdcového svalu dochádza k dystrofickým a dokonca nekrotickým procesom. Prachová bronchitída tretieho stupňa ohrozuje stratou pracovnej schopnosti a invaliditou.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.