Prachová bronchitída

Prach bronchiálna bronchitída je ochorenie, pri ktorom difundujú lézie nedochádza v dôsledku infekcií, a v dôsledku mechanického alebo chemického pôsobenia na sliznici bronchiálneho stromu prachových častíc, ktoré sú vo vdychovanom vzduchu. Táto choroba patrí do kategórie profesionálov a má chronickú formu.

Profesionálne prach bronchitída často diagnostikované u baníkov v uhoľných baniach a rúd jám, zamestnanci hutnícky a chemický priemysel, firmy vyrábajúce stavebné materiály, kde sú výrobné procesy spojené s brusiva a narážajúce na veľké množstvo častíc v atmosfére. Práca na textilných, frézovacích a drevárskych podnikoch sa líši od prašnosti.

Táto choroba má dve etiologické odrody: prachová bronchitída a bronchitída spôsobená toxickým prachom (v prítomnosti rôznych toxických zložiek v prachu).

[1], [2]

Príčiny prachovej bronchitídy

Tak ako je zrejmé zo samotného názvu choroby, príčinou prachovej bronchitídy je prach, to znamená, tuhé mikroskopické častice rôzneho pôvodu. Patofyziologický mechanizmus ovplyvnenia priedušiek vyzerá nasledovne. Pri vdychovaní vzduchu sa prachové častice nasofaryngu a hrtanu dostávajú do tubulárneho systému dýchacích ciest priedušnice - priedušiek. Funkčná úloha priedušiek pozostáva nielen z prívodu vzduchu do pľúc a odstraňovania zmesi plynov z dýchacieho systému, ale aj pri čistení inhalačného vzduchu.

Steny priedušiek sú pokryté sliznicou pozostávajúcou z ciliated (ciliated) epitelu a v hlbšej vrstve sú žľazy produkujúce hlien. Častice prachu sa usadzujú na cilieni a epitel vilu, obalené hlienom a odstránené zasiahnutím doštičky s priedušným svalstvom - keď človek kašľa (a vykašlia sa hlienom).

Keď obsah prachu vo vzduchu prevyšuje fyziologické schopnosti priedušiek, prach sa usadí na cievkach epitelu, čím sa znižuje alebo úplne blokuje ich kontrakcie. To vedie k dystrofii a sluschvaniyu celé miesta epithelium ciliated a funkčné frustrácie priedušiek. V tomto prípade hlien, ktorý sa hromadí v lumenoch priedušiek, sa stáva silnejším a neustále dráždi nervové zakončenie reflexných zón priedušiek. Výsledkom je kašeľ.

Významná lézia bronchiálnej sliznice zabraňuje včasnému odstráneniu hlienu a začne pokrývať ich lúmeny. V klinickej medicíne sa to nazýva obturation alebo obštrukcia priedušiek a často sa zistí s ochorením, ako je chronická prachová bronchitída.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptómy prašnej bronchitídy

Jasná klasifikácia tejto patológie nie je, ale podľa typických príznakov rôznych stupňov bronchiálnych lézií odborníci prideľujú chronickú prachovú bronchitídu troch stupňov.

Príznaky prašnej bronchitídy prvého (ľahkého) stupňa:

• Prekonajte záchvaty suchého kašľa (spúta je veľmi malá, je ťažké vykašať);
• 1-2 krát v priebehu roka dochádza k exacerbácii dlhotrvajúcich období kašla;
• pri značnej fyzickej námahe môže dôjsť k dyspnoe;
• V priebehu auskultácie priedušiek pomocou phonendoskopu sa vyskytuje silnejšie dýchanie, niekedy aj suché srsť.

Symptómy prašnej bronchitídy druhého (stredného) stupňa:

• opakované opakované dlhé kaskádové kúzla sprevádzané miernym oddelením spúta;
• dýchavičnosť počas bežnej fyzickej aktivity;
• možný pocit ťažkosti s dýchaním a úzkosťou;
• počúvanie dýchania určuje jeho tuhosť a slabosť, ako aj prítomnosť sipotov v dolnej časti pľúc;
• akcelerácia exacerbácií do 3-4-krát za rok;
• počas exacerbácie sa zväčšuje objem spúta (môže to byť zanedbateľné množstvo prítomnosti hnisu);
• zmeny dýchacích funkcií so znížením objemu vynúteného vyčerpania na 70-80%;
• Röntgenové vyšetrenie odhalilo mierne zmeny v štruktúre spodných častí pľúc, bronchov patologické zhrubnutie steny, opuch slizníc a difúznym rozšírenie vzduchovými medzerami distálnych priedušničiek, ktorá je charakteristická pre pľúcne emfyzém;
• znaky pľúcneho srdca (rozšírenie a rozšírenie pravého srdca).

Symptómy prašnej bronchitídy v treťom (závažnom) stupni

• kašeľ sa stáva trvalým a produktívnym (s hlienom);
• Dýchavičnosť nie je len s minimálnym fyzickým stresom, ale aj v kľude;
• významná zmena štruktúry bazálnej a dolnej časti pľúc;
• existuje astmatický syndróm a príznaky perifokálnej pneumónie (fokálne nezápalové poškodenie pľúc);
• syndróm difúzneho pľúcneho emfyzému s obštrukciou (zúženie alebo úplná obštrukcia určitých oblastí bronchiálneho stromu);
• obdobia exacerbácie sú časté a trvajú dlho;
• funkcia dýchania je značne narušená (objem vynúteného vyčerpania je znížený na 50% alebo menej), zníženie obsahu kyslíka v krvi (hypoxémia) na 85%;
• prejavuje zjavné známky dekompenzovanej pľúcne choroby srdca (únava, zvýšená ospalosť, vyrážka, brušné pulzácia hore, lisovanie pocit na hrudi, zdurenie krčných žíl).

Symptómy bronchitídy spôsobenej toxickým prachom

Jedovatý prachu bronchitída - ako rôzne odborné prachu bronchitídy - komplikovaná skutočnosťou, že vo vdychovanom vzduchu, okrem prachu, sú toxické látky, ako je formaldehyd, zlúčeniny síry, chlórované uhľovodíky, etylénglykol, dusitanov, oxidy kovov, atď Dostať ich na sliznicu priedušiek vedie k jeho podráždeniu a zápalu.

Príznaky toxickej prašnej bronchitídy sú vyjadrené nielen pri kašľových záchvatoch, ale aj vo forme zvýšenia telesnej teploty, hnisenia v spúte, zmien v biochemickom zložení krvi. V procese zápalu bronchiálnej sliznice sa steny deformujú, lúmeny sú úzke a môžu sa vyskytnúť jazvy, ktoré prerušujú vzduchové priechody do pľúc.

Diagnóza prachovej bronchitídy

Diagnóza chronickej prachovej bronchitídy je založená na plnej histórii, pričom sa zohľadňujú všetky sťažnosti pacientov a povaha ich profesionálnych činností. Používajú sa tieto metódy zisťovania:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemická a bakteriologická analýza sputa;
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka (bronchus a pľúca v dvoch projekciách, pri výdychu a inšpirácii);
• spirografia (vitálna kapacita pľúc je stanovená a graficky zaznamenaná);
• spirometria (určuje sa objem núteného výdechu);
• oxigeometria (určuje sa hladina saturácie krvi v kyslíku);
• Kapnografia (určuje sa tlak oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorý plní alveoly pľúc);
• pneumotachografia (určuje sa stupeň bronchiálnej rezistencie a elasticity pľúcneho tkaniva);
• elektromyografia (určuje sa bioelektrická aktivita respiračných svalov);
• bronchografia (s kontrastným médiom);
• CT a MRI pľúc.

Pri diagnostike prach bronchitída nutné vylúčiť iné patológie dýchacích ciest, najmä chronické pneumónia, pľúcny tuberkulózy, ZN (sarkoidóza, lifogranulematoz), difúzna fibrotizující alveolitída, bronchiektázie a ďalšie. Je preto veľmi dôležité, diferenciálnej diagnóza prach zápal priedušiek. Za týmto účelom, bronchoskopia vykonáva so súčasným transbronchiální biopsia pľúcneho tkaniva a histologické vyšetrenie, rovnako ako dierovanie lymfatických uzlín umiestnených na pľúcnych stopkách.

[9], [10], [11], [12]

Liečba prachovej bronchitídy

Treba poznamenať, že liečba prašnej bronchitídy je dlhá a predovšetkým je zameraná na obnovenie priechodnosti priedušiek a odstránenie ich kŕčov.

Farmakoterapia tohto ochorenia vyžaduje liečbu pre uľahčenie vykašliavania, tj expektorans bylinný Thermopsis, opustí matka a nevlastnú matku, koreň marshmallow a sladkého drievka - vo forme hotových sirupy, šťavy alebo domáce výmyslov.

Na zlepšenie vylučovania spúta pri chronickej prašnej bronchitíde lekári predpisujú alkalické inhalácie: 100 ml destilovanej alebo prevarenej vody - 3 g hydrogénuhličitanu sodného a 1 g tetraboritanu sodného a chloridu sodného. Inhalácia sa má vykonať niekoľkokrát denne (15-20 ml na postup).

S rovnakým účelom použiť formulácie acetylcysteínu, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) atď. Acetylcysteín (synonymá -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil atď.), Je priradený k 0,2 g trikrát denne (alebo 0,6 g raz). Možné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a vracania, hluk v ušiach a žihľavka. Je kontraindikovaný u pacientov s ťažkým bronchospazmom, pečene, obličiek, nadobličiek dysfunkcia, žalúdočný vred a vred dvanástnika v akútnom štádiu tehotenstva.

Bisolvon Tablety (synonymá - Bromhexin, Solvina, Flegamin) z 0,008 g 8 mg podávaných dvakrát denne na skvapalnenie spúta. Liečivo môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, ako aj dyspeptické javy a exacerbáciu peptického vredu. Liečivo Ambroxol (synonymá -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, tajné Viskomtsil a ďalšie) sa používa pre zníženie viskozity hlienu a jeho lepšie odstránenie priedušiek - jedna tableta (30 mg) sa nie viac ako trikrát denne (v priebehu príjem potravy). Medzi jeho nežiaduce, ale možné účinky sú nevoľnosť a vracanie.

Na odstránenie bronchiálnych kŕčov s profesionálnou prachovou bronchitídou sa používajú bronchodilatátory ako Teopec a Terbutaline.

Droga Teopek (analógy - Teofylín, Teosto, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) nie rozširuje iba priedušiek a znižuje napätie dýchacích svalov, ale tiež aktivuje riasinkový epitel priedušiek. Dávkovanie presne určená lekárom individuálne, a jednotkové dávky sú nasledovné: prvý 1-2 dni - poltabletki (0,15 g), 1-2 krát denne (po jedle, s odstupom 12 hodín medzi dávkami); potom 0,2-0,3 g dvakrát denne. Dĺžka liečby môže trvať až tri mesiace. Teopek nie je predpísaný pre hypertyreózy, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu, epilepsia. Medzi jeho nežiaduce účinky: závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, tachykardia, úzkosť, poruchy spánku a chuti do jedla.

Skupina dotazovanie beta 2-agonisty terbutalín sa týka (synonymá - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, TERGO a kol.), Je k dispozícii vo forme tabliet o 2,5 mg. Jeho lekári predpisujú tabletku dvakrát denne. Kontraindikácie na užívanie tejto drogy sú dysfunkcia štítnej žľazy, tachykardia, infekčné ochorenie maternice, chronickej pyelitis. A možné vedľajšie účinky sa prejavujú ako palpitácie a trasenie.

Zvýšte klírens bronchiálnych blokátorov M-holinoretseptorov. Napríklad, vyrobené vo forme aerosólu pre inhaláciu, ipratropium bromid (synonymá - ATROVENT, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) odporúča lekári pre liečenie a prevenciu respiračné zlyhanie, bronchitídu, chronické prachu - 1-2 dávok (jedna dávka - 0,02 mg ) trikrát denne. Avšak táto droga spôsobuje sucho v ústach a zvyšuje viskozitu hlienu. Mal by byť používaný opatrne u zvýšeného vnútroočného tlaku (glaukóm) a vysporiadať močových patológií priechodnosti prostaty.

Liečba prach bronchitída vykonáva pomocou špeciálnej dýchacie cvičenia, pod tlakom kyslíka v tlakových priestoroch (Spôsob hyperbarickej oxygenácie). Pozitívny účinok je daný fyzioterapiu, ako je elektroforéza s roztokom chloridu vápenatého (hrudi), UHF a mikrovlnná rúra prúdy (na koreňovej zóne pľúc), a krátkovlnné diatermia do priestoru medzi lopatkami.

Prevencia bronchitídy spôsobenej prachom

Hlavnou prevenciou bronchitídy spôsobenej prachom je používanie jednotlivých ochranných prostriedkov (prachové masky, okvetné masky atď.) V prašnej výrobe. A povinná prítomnosť dodávateľského a odsávacieho vetrania a iných prostriedkov kolektívnej ochrany pracovníkov v priemyselných priestoroch.

Je potrebné, aby sa podrobili preventívnym lekárskym vyšetreniam včas, za predpokladu, že budú zamestnanci podobných podnikov a odvetví.

Predpoveď na prachovú bronchitídu

Treba mať na pamäti, že prachová bronchitída je veľmi vážna choroba, ktorá je plná nezvratných negatívnych dôsledkov. Ako sa vyvíja z fázy do fázy, hrozba pľúcneho srdca spôsobuje, že predpoveď prachovej bronchitídy je veľmi pesimistická. Napokon, keďže veľkosť pravej srdcovej komory srdca rastie a zmeny vo veľkých cievach malého kruhu obehu, v tkanivách srdcového svalu sa vyskytujú dystrofické a dokonca aj nekrotické procesy. Prachová bronchitída tretieho stupňa ohrozuje postihnutie a postihnutie.

[13], [14], [15], [16]