Occipitálna prezentácia plodu: vysoko vzpriamené postavenie hlavy

Pozícia plodu, to znamená pomer jej chrbta k stene maternice, je správny, keď je chrbát otočený na stranu. Hlboko nesprávna poloha, pri ktorej chrbát smeruje rovno dopredu alebo späť. V týchto prípadoch je možné komplikácie v priebehu pôrodu, ako hlava svoju maximálnu veľkosť (vpravo) je vložený do najmenšej veľkosti od vchodu do malej panvy - priamemu vstupné veľkosti, pravého konjugátu.

V závislosti od toho, kde sú chrbát a týždeň orientované - smerom k symfýze alebo späť k mysu - existujú dva typy vysoko stojace: predné, positio occipitalis pubica s. Predný a zadný positio occipitalis sacralis s. Zadné.

Bent späť do prednej časti plodu ľahko znížený zodpovedajúcim spôsobom vyčnievanie maternice a brušnej steny väčšia ako vzadu, kde je vyčnievajúce # kvôli fyziologickej lordóza matky chrbtice To je dôvod, prečo čelný pohľad na zadnej strane je bežnejšie. Charakteristické pre tieto anomálie vloženia je nájdenie zamotanej stehy v priamej veľkosti vchodu do panvy. Vysoké priame postavenie hlavy je teda zvyčajne označené ako také, keď je v stave ohybu a pri vstupe do panvy sa nachádza v priamej veľkosti panvy.

Dôvody pre vysoké priame postavenie hlavy sú rôzne. Vyskytuje sa v rôznych formách hlavy a v rôznych formách panvy, a to ako v normálnej, tak v rovine, priečne stlačenej, lievikovito tvarovanej, vo všeobecnosti rovnomerne stlačenej.

[1], [2], [3], [4]

Ako rozpoznať vysoký priamy stojan na hlavu?

Pred výtokom vody nie je vysoký priamy postoj hlavy často diagnostikovaný a keďže je zriedkavé, možnosť jeho výskytu môže byť jednoducho zabudnutá. Avšak, vyliatie vody do podozrenia odchýlka: pri vchode do panvice sa stanoví neobvykle úzky, prečnievajúce nad lonovej hlavy, ktorá sa pohybuje po ruke. Počas pôrodu sagitálny steh zostáva v priamom smere po celej dĺžke pôrodného kanála, s výnimkou dočasných odchýlok po boku. Obdobie exilu je predĺžené, pretože pre úspešné vyhostenie je potrebná silná konfigurácia lebky.

Pôrod s vysokým rovným hlavovým stojanom?

Výsledok pôrodu s vysokým priamym postavením hlavy závisí od mnohých faktorov: povaha rodných síl, korešpondencia medzi panvou matky a veľkosťou hlavy plodu a schopnosť hlavy byť konfigurovaná.

S dobrou generickou aktivitou sa hlava môže pohybovať, šijacia stehová vložka je vložená do jednej zo šikmých veľkostí a pôrod skončí v type okcipitálnych vložiek. Ak sa takýto posun nevyskytuje, vysoký priamy postoj hlavy prechádza do vysokého priameho vkladania a doručenie má výrazný patologický charakter: kontrakcie sa zintenzívnia, stávajú sa ostrými bolesťami, predlžujú.

Predný pohľad na vysokú priamu vkladanie hlavy je priaznivejší v porovnaní so zadnou, pretože s ňou možno častejšie očakávať spontánne dodávanie. Nevyskytujú sa však vo viac ako polovici prípadov. Malá hlava môže prejsť celým pôrodným kanálikom bez vnútornej rotácie. Prvým pohybom mechanizmu podávania je ohyb, pričom subokcipitálna oblasť spočíva na symfýze, pozdĺž čeľade je oblasť veľkého fontanelu a čela; potom prichádza druhá obruč - predĺženie a hlava sa odvíja z pubovej sympýzy. Externá rotácia hlavy sa vykonáva rovnakým spôsobom ako s okcipitálnymi vložkami.

U pôrodníka s plnoletým tehotenstvom s priemernou veľkosťou plodu je vloženie hlavy do priamej veľkosti panvy ťažké, pretože existuje nesúlad medzi panvovými rozmermi a veľkosťou plodu. Obtiažnosť pri prechode hlavy je, že priama veľkosť vchodu do malej panvy je 11 cm a priama veľkosť hlavy je vložená do 12 cm a hlava v tejto veľkosti nie je veľmi schopná konfigurovať. Preto sa často vyskytujú neprekonateľné prekážky, vyvíjajú sa sekundárne generické slabosti, zabezpečuje sa pôrod. Intrauterinná asfyxia a smrť plodu

Predĺžená kompresia mäkkých tkanív v rodnom kanáli s hlavou je sprevádzaná tvorbou vezikovaginálnych fistúl a bez včasnej pomoci môže dôjsť k prasknutiu maternice. Trvanie práce môže byť od 17 do 63 hodín.

Obzvlášť obtiažne tokové rody v zadnom pohľade pri vysokom priamom zasúvaní hlavy. Avšak skôr alebo neskôr môže dôjsť k posunu hlavy s šípkovým stehom v šikmej panvovej veľkosti a hlava padne do malej panvy. Potom pokračuje vnútorná obraca hlava, až kým sa v priamej východnej veľkosti nenastaví šijacia steha a suboccipitálna fossa sa blíži k publike.

Ak nedôjde k zmazaniu šípok, poloha matky a plodu sa stáva extrémne nebezpečnou a zhoršuje ju ťažké komplikácie - infekcia, prasknutie maternice a pod.

Je dôležité rozpoznať vysoký priamy postoj hlavy na začiatku pôrodu, keď je udržiavaná pohyblivosť plodu, a vykonať cisársky rez. Odporúča sa neodložiť chirurgickú operáciu, aby sa zabránilo intrauterinnej fetálnej asfyxii. Pri dlhšom dodaní komplikuje slabosť práce a vnútromaternicové asfyxia, cisársky rez by malo byť vykonané s opatrnosťou, pretože je možné odstrániť bez životaschopné dieťa mozgové krvácanie. S mŕtvym plodom by sa mala urobiť kraniotómia.

V klasickej pôrodníctve bola v tejto situácii prípustná prípustná dávka - posun hlavy o typ guľôčky misky alebo vonkajšiu vnútornú rotáciu plodu na nohe, po ktorom nasledovalo extrakcia plodu. Na uľahčenie vkladania hlavy do malej panvy po dobu 20 až 30 minút sa odporúča, aby žena prijala pozíciu Walchera.

Vysoké priame vkladanie hlavy je zaslúžene uznané všetkými pôrodníkmi ako ťažká pôrodnícka patológia. Spontánne dodávky bez pôrodných prínosov a operácií sú možné len v 13,1% prípadov, s čelným pohľadom - 2 krát častejšie ako s zadným.

[5], [6]