Choroby konečníka

Rektálne ochorenia sa vyznačujú typickými príznakmi, ktoré sa vyvíjajú počas vývoja patologických procesov v ňom a análnom kanáli. V praxi chirurga sú rektálne ochorenia bežné, ale ochorenie môže byť spôsobené nielen rektálnou patológiou, ktorou sa zaoberajú chirurgovia a proktológovia, ale aj onkologickými procesmi, urologickou a gynekologickou patológiou.

Ochorenia konečníka sa prejavujú polymorfne, ale hlavné príznaky sú celkom jasné: bolesť v konečníku, často vyžarujúca do krížovej kosti a kostrče, hrádze, stehna, v tej či onej miere, porušenie defekácie a bolesť počas nej; svrbenie; môže sa objaviť výtok, krvácanie.

[ 1 ], [ 2 ]

Ako rozpoznať ochorenia konečníka?

Existuje pomerne veľa diagnostických metód, proktológ vykonáva podrobnejšiu diagnostiku, ale chirurg by mal odporučiť kompletne vyšetreného pacienta špecialistovi. Vo väčšine prípadov nie je potrebné odporučiť proktológa, s výnimkou indikácií na chirurgickú liečbu. Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožní identifikovať ochorenia konečníka, je rektálna: vyšetrenie, digitálne vyšetrenie, anoskólia pomocou rektálneho zrkadla, rektoskopia, fibrokolonoskopia. Je potrebné vykonať analýzu stolice: koproskopia, analýza stolice na vajíčka hlíst, skrytú krv, dysbakteriózu, v prítomnosti výtoku - cytológia a analýza mikroflóry. Ak máte pochybnosti o primárnosti patológie alebo jej súvislosti s inými panvovými orgánmi, je potrebná konzultácia s gynekológom a urológom.

Rektálne vyšetrenie umožňuje identifikovať funkčný stav svalov konečníka, patologické zmeny v tkanivách análneho kanála (praskliny, fistuly, hemoroidy, hypertrofia análnych papíl, fibrotické polypy, benígne a malígne nádory, posttraumatické jazvové zmeny, cudzie telesá, črevná stenóza), cystické a nádorovité útvary, zápalové infiltráty v pararektálnom tkanive, zmeny v prostate a semenných vačkoch u mužov (adenóm, rakovina, prostatitída) a genitáliách u žien, peritoneum, Douglasov priestor.

Diagnostický postup začína vyšetrením konečníka: koža, poloha konečníka (jeho posunutie naznačuje prítomnosť ochorenia konečníka v pararektálnom tkanive: paraproktitída, absces, nádor, jazvové posunutie pri chronickej proktitíde), mechanizmus blokovania (v pokoji a pri napätí), prítomnosť viditeľných zmien - malformácie (prolaps, stenóza), traumatické poranenia, praskliny, hemoroidy, fistuly, polypy, jazvové zmeny, hypertrofia papíl atď.

Digitálne vyšetrenie sa vykonáva postupne, pacient leží na boku, na chrbte alebo ešte lepšie v polohe koleno-lakť. Najprv sa vyšetrí tonus, rozťažnosť, elasticita vonkajšieho análneho zvierača, sliznice, prítomnosť a stupeň bolesti počas zákroku. Potom sa prst zavedie do samotnej ampuly, pričom sa určí stav jej lúmenu (rozšírenie, zúženie, prítomnosť cudzích teliesok), starostlivo sa prehmatajú a posúdia steny (v norme elastické a mäkké; pastovité, prítomnosť vydutín, tesnení, jazvových deformácií), stav prostaty u mužov, rektovaginálnej steny a krčka maternice u žien; určí sa stav pararektálneho tkaniva, priľahlej steny Douglasovho priestoru, vnútorného povrchu krížovej kosti a kostrče. Po odstránení prsta sa rukavica vyšetrí na prítomnosť výtoku: normálna stolica, zmenená stolica, hlienovitý, krvavý, hnisavý, ichorózny výtok. Na štúdium hornej oblasti konečníka a pelvirektálneho tkaniva sa používa bimanuálne vyšetrenie.

Anoskopia s rektálnym zrkadlom pomáha identifikovať ochorenia konečníka a patológiu konečníka. Rektomanoskopia a kolonoskopia poskytujú podrobné výsledky (detekcia rakoviny, polypózy, nešpecifickej ulceróznej kolitídy, vyšetrenie hlbokých fistúl a iných patológií). Na to musí byť pacient odoslaný pripravený (ricínový olej 30 g deň vopred; klystír večer a ráno, kým sa voda nevyčistí) k endoskopistovi.