Extrakcia molára: extrakcia alebo exodoncia

A odstránenie stoličky, aj exodoncia, aj extrakcia - bez ohľadu na to, ako sa tento zubný zákrok nazýva - jeho podstata je rovnaká: zub bude vytiahnutý... Mimochodom, prvý cár celého Ruska Peter I. bol v tejto veci veľkým majstrom, ktorý vždy nosil so sebou nástroje, medzi ktorými boli aj kliešte na vytrhávanie zubov.

Keď hovoríme o odstránení stoličky, máme na mysli žuvací zub - stoličku alebo premolár. Celkovo má dospelý človek 28-32 stálych zubov: 8 rezákov, 4 očné zuby, 8 premolárov (malých stoličiek) a 8-12 stoličiek (veľkých stoličiek).

[ 1 ], [ 2 ]

Extrakcia stoličky: kedy je nevyhnutná?

Núdzová extrakcia zuba sa zvyčajne používa v prípadoch akútnych hnisavých zápalov, ktoré postihujú kosť, alebo v prípadoch neznesiteľnej bolesti zubov, ktorá neumožňuje liečbu. Existujú však aj iné dôvody na odstránenie stoličky. Extrakcia sa používa, keď:

• koreňový kanálik zuba je nepriechodný (v prípade chronického periradikulárneho zápalu ďasien - parodontitídy);
• korunka zuba je tak zničená kazom, že nie je možné zub obnoviť;
• zub je veľmi pohyblivý a uvoľnený (v dôsledku parodontitídy);
• anomália zubného radu narúša funkciu žuvania, artikulácie a poškodzuje ústnu sliznicu;
• „extra“, teda zuby, ktoré nevyrástli včas (narušené), spôsobujú bolesť alebo zápal;
• došlo k zlomenine koreňa zuba;
• zuby sa nachádzali na línii zlomeniny čeľuste;
• jeden alebo druhý zub prekáža plnej alebo čiastočnej zubnej protetike;
• Erupcia a rast zubov múdrosti majú odchýlky, ktoré vedú k nepohodliu, abnormalitám zubného radu alebo traume ústnej sliznice.

Metóda extrakcie stoličky

Dnes, pred extrakciou zuba, zubári v mnohých prípadoch (po vyšetrení zubov pacienta) predpisujú röntgen čeľuste - aby jasne videli polohu koreňov zubov. Extrakcia stoličky sa vždy vykonáva v lokálnej anestézii. V zubnej chirurgii sa extrakcia zuba zo zubných alveol delí na konvenčnú (jednoduchú) a chirurgickú (komplexnú). Jednoduchá extrakcia sa vykonáva, keď je koreň zuba normálne viditeľný a samotný zub sa dá dobre fixovať nástrojmi.

Mimochodom, prvé špeciálne kliešte na extrakciu zubov – nazývané „pelikán“ – vynašiel francúzsky lekár Guy de Chauliac v polovici 14. storočia. Teraz majú zubní chirurgovia celý arzenál nástrojov.

A spôsob odstránenia stoličky závisí od toho, ktorý zub potrebuje exodonciu. Extrakcia zuba (a koreňa) sa vykonáva kliešťami, pomocou ktorých sa zub uvoľní (aby sa narušila integrita parodontálnych tkanív), otočí sa okolo svojej osi a... hotovo! A správny výber nástroja lekárom je kľúčom nielen k úspešnému vykonaniu zákroku, ale aj k absencii komplikácií.

Tvar klieští sa líši - v závislosti od anatomického tvaru zubov a ich umiestnenia v zubnom rade. Napríklad premoláre hornej čeľuste sa odstraňujú kliešťami v tvare S, premoláre dolnej čeľuste kliešťami so širokými lícami a stoličky dolnej čeľuste kliešťami so špeciálnymi hrotmi (ktoré sa zavádzajú medzi korene zuba). Okrem toho sú pre zuby na pravej a ľavej strane čeľuste určené „pravé“ a „ľavé“ kliešte. Elevátory sa používajú aj na odstraňovanie zubov (a koreňov zubov) hornej čeľuste. Lekár sa k tomuto nástroju chopí, keď odstránenie stoličky alebo jej koreňa kliešťami nie je možné alebo je ohrozené poškodením sliznice a kostného tkaniva alveolárneho výbežku.

Chirurgická (komplexná) metóda extrakcie zuba sa používa, keď nie je možné dosiahnuť k nemu kliešťami ani elevátorom: zub je pokrytý sliznicou alebo kostným tkanivom (to sa stáva pri zadržaných a atypicky umiestnených zuboch). A tiež vtedy, keď ďasnové tkanivo úplne pokrýva apikálne (horné) časti koreňov dávno extrahovaných alebo zlomených zubov.

V niektorých prípadoch chirurg prereže mäkké tkanivá pokrývajúce zub, v iných prereže čeľustnú kosť. Existujú situácie, keď musí zubár odstrániť zub po častiach, pričom ho najprv rozdelí.

Dôsledky molárnej extrakcie

Dôsledky extrakcie molárov prirodzene závisia od stupňa jej zložitosti. Najčastejšími z nich sú však opuch ďasien alebo líca a bolesť.

Opuch ďasien a lícnych tkanív po extrakcii zuba je výsledkom ich poranenia počas operácie. Ak sa dodržia všetky odporúčania, opuch zmizne v priebehu niekoľkých dní. Na zníženie a zmiernenie opuchu lekári odporúčajú prikladať na líce studené obklady na 8-10 minút, pričom postup opakujú 3-4 krát denne každú polhodinu.

Pomerne často sa zvyšuje opuch ďasna (tam, kde prechádza do líca), zvyšuje sa bolesť a zvyšuje sa telesná teplota. Zároveň je krvná zrazenina v jamke hustá a po niekoľkých dňoch koža na líci na strane extrahovaného zuba získa modrastý odtieň. Toto sú charakteristické príznaky vzniku hematómu s hnisavým zafarbením, v takom prípade by ste mali navštíviť lekára. Nič nezmizne samo od seba, ale môže to mať za následok absces alebo flegmón.

Bolesť je prirodzeným a, žiaľ, nevyhnutným dôsledkom extrakcie stoličky. Navyše, v prípade komplikovanej extrakcie môže trvať celý týždeň. Ak je príčinou bolesti úlomok zuba, ktorý zostal v lôžku, lekár ho musí odstrániť a lôžko vyčistiť. V tejto situácii zubári odporúčajú vyplachovať ústa 0,05 % vodným roztokom baktericídneho lieku chlórhexidín (2 – 3-krát denne). Liek môže spôsobiť zafarbenie zubnej skloviny, usadzovanie zubného kameňa a poruchy chuti. Nemali by ho užívať deti, tehotné a dojčiace ženy.

V poslednej dobe lekári najčastejšie odporúčajú užívať Nurofen (alebo jeho analógy - ibufen, ibuprofén) ako liek proti bolesti. Nurofen sa predpisuje dospelým v dávke 0,2-0,8 g 3-4 krát denne - po jedle alebo s dostatočným množstvom vody. Tento liek je zvyčajne dobre tolerovaný, ale má kontraindikácie: akútne vredy a exacerbácie vredov žalúdka a dvanástnika, ulcerózna kolitída, potlačenie hematopoézy a hemoragická diatéza, ochorenia zrakového nervu, portálna a arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie a tehotenstvo.

Ak sa 3. až 4. deň po extrakcii stoličky objaví tupá bolesť, ktorá stúpa od miesta extrakcie až k uchu a v ústach je tiež nepríjemná chuť, ide o takzvaný príznak suchej jamky. Tento dôsledok extrakcie stoličky je výsledkom posunutia krvnej zrazeniny. Neexistuje žiadna krv ani hnisavý výtok. Na liečbu suchej jamky sa však musíte poradiť s lekárom.

Dôsledkom extrakcie stoličky je alveolitída. Ide o akútny zápal stien zubnej jamky, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou druhý alebo tretí deň po extrakcii zuba. Žiadne lieky proti bolesti nepomáhajú zmierniť bolesť. Celkový stav sa zhoršuje, teplota môže stúpnuť na +37,5-38 °C. Kvôli bolesti je jedenie ťažké. Zároveň sa zvyšky krvnej zrazeniny rozkladajú v jamke extrakcie zuba: jamka je pokrytá sivým povlakom s hnilobným zápachom, jej sliznica sčervená a opuchne. Lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou sa zväčšujú a pri stlačení sú bolestivé. Pri takýchto príznakoch je potrebné bezodkladne navštíviť zubára, pretože alveolitída po extrakcii zuba môže spôsobiť osteomyelitídu čeľuste, flegmón alebo absces.

[ 3 ], [ 4 ]

Čo robiť po odstránení moláru?

Najprv o tom, čo nerobiť po odstránení stoličky.

Po odstránení stoličky by ste nemali:

• vypláchnite si ústa a počas dňa aj pľujte, aby ste nenarušili krvnú zrazeninu, ktorá sa nachádza v lôžku vytrhnutého zuba (táto zrazenina je mimoriadne dôležitá pre hojenie rán - neskôr sa z nej vytvorí vláknité tkanivo, ktoré sa potom zmení na kosť);
• umývajte si zuby (počas dňa) a používajte ústnu vodu;
• počas jedla žuť zubami nachádzajúcimi sa v oblasti extrakcie zuba, piť a jesť teplé jedlá (aspoň počas prvých 24 hodín po extrakcii);
• vystavujte svoje telo fyzickej záťaži najmenej 24 hodín (šport, ťažká práca atď.);
• Fajčenie a pitie alkoholu – najmenej 48 hodín.

A teraz - čo by ste mali robiť po odstránení stoličky:

• Ak krvácanie neprestane do 8 hodín po extrakcii zuba, musíte si 45 minút silno zahryznúť do gázového tampónu. Ak to nepomôže, choďte k chirurgovi, ktorý vám zub vybral;
• 24 hodín po extrakcii zuba si veľmi starostlivo vypláchnite ústa (po jedle a pred spaním) mierne teplým roztokom kuchynskej soli - čajová lyžička na pohár vody;
• Po jedle si urobte sódové, soľné (čajová lyžička na pohár vody) alebo bylinné kúpele ústnej dutiny s odvarom z harmančeka, šalvie, dubovej kôry, nechtíka lekárskeho, ľubovníka bodkovaného (polievková lyžica suchých bylín na pohár vriacej vody). Keď odvar vychladne na izbovú teplotu, vezmite ho do úst (nevyplachujte!), podržte pol minúty a vypľujte.

Cena molárnej extrakcie

Cena extrakcie molárov, rovnako ako cena všetkých zubných zákrokov, závisí od ich zložitosti, úrovne súkromnej kliniky a umiestnenia inštitúcie. Navyše, posledné dva faktory majú najväčší vplyv na cenník ukrajinských zubárov.

Napríklad v Kyjeve sa cena extrakcie zuba pohybuje medzi 150 – 1440 UAH plus 50 – 70 UAH za anestéziu. Extrakcia zuba múdrosti bude stáť 450 – 650 UAH. V Charkove si za extrakciu stoličky pýtajú od 150 UAH do 420 UAH a za anestéziu pri tomto zákroku je to v priemere 50 UAH.

Zubní lekári v Dnipropetrovsku vo svojich cenníkoch uvádzajú cenu extrakcie jedného zuba 180 – 350 UAH a anestéziu od 40 UAH do 140 UAH. V zubných klinikách v Simferopole je cena extrakcie stoličky 60 – 150 UAH a za anestéziu budete musieť zaplatiť 20 až 70 UAH. Pre obyvateľov Sumy stojí extrakcia zuba najmenej 90 UAH a s prihliadnutím na injekciu anestézie 130 UAH.

Ale v ruskom meste Krasnojarsk stála extrakcia stoličky 300-tisíc rubľov (teda 75,6-tisíca hrivn). To je suma, ktorú dostane pacient súkromnej zubnej kliniky na základe súdneho rozhodnutia, keďže špecialisti pri extrakcii chorého zuba poškodili kostné tkanivo. V dôsledku nízkej kvality lekárskych služieb musela žena stráviť týždeň na práceneschopnosti s opuchom celej tváre. Najprv vyhľadala pomoc u iného lekára a potom podala žalobu na súd.