Odstránenie nosových polypov: laserové, endoskopické, rádiové odstránenie

Nosová polypóza je nepríjemné ochorenie, ktoré spôsobuje problémy s nosovým dýchaním a výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov. Ak však s banálnou nádchou na pozadí prechladnutia alebo chrípky môžete sedieť doma na práceneschopnosti, aby ste ju dôkladne liečili, potom s nádchou spôsobenou polypmi v nose musíte žiť a pracovať bez akýchkoľvek zhovievavosti. Navyše, liečba polypózy konzervatívnymi metódami neposkytuje žiadnu záruku, že sa problém po čase nevráti. A v takejto situácii sa odstránenie polypov v nose považuje za jediný spoľahlivý spôsob riešenia problému.

Čo je nosová polypóza?

Ako vieme, celý vonkajší povrch nášho tela je pokrytý kožou. Ale aj dutiny vo vnútri majú ako obal akýsi druh kože - jemnú sliznicu pozostávajúcu z žľazového tkaniva. Toto tkanivo pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice, môže rásť v dôsledku nekontrolovaného rastu buniek.

Proliferácia buniek žľazového tkaniva trochu pripomína situáciu s rakovinou. Okrúhle výrastky rôznych veľkostí, ktoré sa objavujú, však nemajú maligné (modifikované, malígne) bunky, takže sa považujú za benígne novotvary.

Práve tieto výrastky na sliznici vo vnútri tela sa nazývajú polypy. Okrem toho sa môžu objaviť na akomkoľvek mieste, kde sa nachádza žľazové tkanivo. A to vo vnútri nosových priechodov, v paranazálnych dutinách, maxilárnych dutinách, etmoidálnom labyrinte atď. Keď sa polypy tvoria na sliznici čuchového orgánu (a ochorenie sa najčastejšie neobmedzuje len na jednotlivé novotvary), hovorí sa o nosovej polypóze.

Čo môže spôsobiť vznik polypov v nose? Je zrejmé, že sliznica sa nebude správať nevhodne len tak z ničoho nič. Proliferáciu buniek spôsobuje dlhodobé podráždenie nosovej sliznice, ktoré môže byť spôsobené:

• bakteriálna alebo plesňová mikroflóra, ktorá spôsobuje zápal tkaniva, najmä ak sa proces stane chronickým,
• časté prechladnutia a nádchy,
• alergie sprevádzané častým výtokom z nosa a niekedy aj bronchiálnou astmou,
• obštrukcia nosových priechodov (napríklad s vychýlenou nosovou priehradkou) s preťažením v nich.

Existuje tiež možnosť, že ochorenie je dedičné a je spôsobené zvláštnosťami štruktúry nosovej sliznice. A v niektorých prípadoch je rast slizničného tkaniva spojený s poruchami imunitného systému, čo so sebou prináša vznik a nevyhnutné odstránenie polypov v nose.

Bolo by nesprávne tvrdiť, že nosová polypóza je veľmi časté ochorenie. Takýto nezávideniahodný osud postihuje iba 4 % populácie. A ženy majú v tomto smere väčšie šťastie, pretože majú nosové polypy takmer dvakrát zriedkavejšie ako silnejšie pohlavie.

Veľmi často sa zarastené viacnásobné polypy v nose prirovnávajú k strapcu hrozna analogicky s adenoidmi. Z týchto „hrozien“ je však málo potešenia, pretože nosové priechody nie sú určené na rast takejto vegetácie. Priemer otvoru, cez ktorý do tela vstupuje teplý, vyčistený a zvlhčený vzduch, je o niečo väčší ako 1 cm. Je zrejmé, že akákoľvek prekážka vo vnútri nosových priechodov bude brániť priechodu vzduchu. A čím väčšia je takáto prekážka, tým ťažšie je pre človeka dýchať.

Polypy, hoci sú bezbolestné útvary, predstavujú pre človeka veľký problém. Zatiaľ čo polyp má rozmery opísané v milimetroch, človek dýcha nosom s ťažkosťami. Výrastok sa však postupne zväčšuje a zarastá „susedmi“, čo nakoniec vedie k zablokovaniu dýchacích ciest. V tretej fáze patológie nemá človek inú možnosť, ako dýchať ústami.

Polypy sú pomerne mobilné neoplazmy, ktoré sú zriedkavo pripojené k hlavným tkanivám hrubou základňou. Zvyčajne sú tieto výrastky spojené so sliznicou tenkou kŕmnou stopkou a môžu sa pohybovať v rámci svojej dĺžky, čo im umožňuje vypadnúť z paranazálnych dutín do lúmenu nosových priechodov, pohybovať sa v nosových priechodoch, čo spôsobuje podráždenie riasiniek epitelu a kýchanie.

Kde presne v nose sa môžu tvoriť polypy? Môžu sa nachádzať priamo na sliznici nosových priechodov a etmoidálneho labyrintu, ako je to u väčšiny dospelých pacientov. Ale v detstve, keď sa nádcha stane súčasťou života dieťaťa a nemôže si normálne smrkať, zápalový proces sa presúva do paranazálnych dutín, kde sa následne môžu očakávať benígne útvary. U detí sa polypy najčastejšie tvoria v maxilárnych dutinách, čo proces zhoršuje upchatím a ako rastú, postupne začnú ústami vychádzať do nosových priechodov, čím blokujú pohyb vzduchu.

Je potrebné odstrániť nosové polypy?

Zdá sa, že nos nie je jediný spôsob, ako sa vzduch dostáva do tela, tak prečo nedýchať ústami, keď je dýchanie nosom narušené, spojené s rovnakými polypmi v nose? A paralelne môžete liečiť polypy liekmi a ľudovými prostriedkami.

Všetko by nebolo také zlé, keby konzervatívna a alternatívna terapia prinášala hmatateľné a dlhodobé výsledky. Po prvé, takáto liečba má zmysel iba na samom začiatku dysplastického procesu. A po druhé, liečba bez chirurgického zákroku najčastejšie prináša len dočasný účinok (určité oneskorenie). Po čase sa výrastky opäť začnú zväčšovať a odstránenie polypov v nose sa ukazuje ako jediný radikálny spôsob riešenia problému.

Je možné normálne žiť s polypmi v nose? Žiť sa dá, ale je nepravdepodobné, že sa to bude žiť normálne. Faktom je, že nedostatok normálneho nosového dýchania má negatívny vplyv na pohodu človeka aj na jeho schopnosť pracovať. Preto sa pacienti po niekoľkých mesiacoch utrpenia stále zhodujú na tom, že odstránenie novotvarov je nevyhnutné.

Sme zvyknutí dýchať najprv nosom a potom ústami. Pri dýchaní ústami však človek pociťuje určité nepohodlie, najmä keď sliznice hrdla začnú vysychať. Toto nepohodlie sa prejavuje najmä počas spánku, čo núti človeka často sa budiť, kašľať, zvlhčovať hrdlo tekutinou atď. V dôsledku toho sa človek ráno necíti oddýchnutý, a to aj napriek tomu, že ho môže čakať ešte celý pracovný deň.

Dýchanie ústami má určité rozdiely od dýchania nosom. Prechodom cez nosové priechody sa vzduch stihne trochu zahriať, riasinkový epitel a chĺpky vo vnútri nosa pomáhajú zadržiavať infekcie a prach prichádzajúci so vzduchom a zároveň sa nos zvlhčuje. Vzduch tak vstupuje do dolných dýchacích ciest, ktoré nemôžu spôsobiť podráždenie alebo zápal ich sliznice.

Keď vdychujeme vzduch ústami, najprv sa dostáva do priedušiek a pľúc. Nízka teplota okolia (a teda aj teplota vzduchu) je hlavnou podmienkou zníženia imunity a vzniku prechladnutia. Baktérie, vírusy a huby, ktoré bezodkladne prenikajú do priedušiek, prispievajú k zápalovým procesom v dýchacích orgánoch. A suchý vzduch a prach spôsobujú podráždenie hrdla, kašeľ a alergie.

Ukazuje sa, že pri dýchaní ústami sa človek odsudzuje na časté prechladnutia (angína, bronchitída, zápal pľúc atď.) a alergické ochorenia, z ktorých najnepríjemnejšou je bronchiálna astma. A predsa najväčšie nebezpečenstvo predstavujú polypy v paranazálnych dutinách, ktoré bránia ich prirodzenému čisteniu. V dutinách paranazálnych dutín sa hromadí hlien a mikróby, čo spôsobuje chronický hnisavo-zápalový proces, ktorý má tendenciu šíriť sa do mozgu. Okrem toho sa hnisavé masy môžu pri prasknutí ciev dostať do krvi a spôsobiť jej infekciu (sepsu).

Ďalšou nepríjemnou vecou pri nosovej polypóze je zhoršenie vnímania pachov. A zhoršený čuch zhoršuje aj vnímanie chuti, čo je veľmi, veľmi nepríjemné a ovplyvňuje aj chuť do jedla, sexuálnu túžbu a niektoré ďalšie funkcie.

V každom prípade je človek viac zvyknutý dýchať nosom, takže dýchanie ústami je neúplné. Nedostatok kyslíka ovplyvňuje predovšetkým fungovanie mozgu. Medzi príznaky hypoxie mozgu patria časté migrény, poruchy spánku a rýchla únava. V dôsledku toho sa výkon človeka znižuje a jeho stav necháva veľa priestoru na zlepšenie.

Samotné polypy však nie sú také neškodné výrastky. Rovnako ako iné benígne nádory sa za určitých podmienok môžu degenerovať do onkologického ochorenia. Stáva sa to zriedkavo, ale stále by sa nemalo vylúčiť táto možnosť.

Samozrejme, nemôžete nič robiť a očakávať, že polypóza sama od seba vyrieši. Štatistiky však ukazujú, že pravdepodobnosť takéhoto výsledku je extrémne nízka. Ďalší rast žľazového tkaniva však čoraz viac ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Trpia bolesťami hlavy, dýchavičnosťou, dokonca sa im mení tvar lebky v dôsledku neustále otvorených úst, ako je to v prípade adenoidov, objavuje sa podráždenosť v dôsledku neustáleho nedostatku spánku a v dôsledku nedostatku kyslíka je narušená funkcia rôznych orgánov.

Ale oplatí sa trpieť a trápiť svoje telo, ak dnes existuje veľa rôznych metód na odstránenie polypov v nose? Áno, predtým sa polypy odstraňovali prevažne chirurgicky, čo bolo spojené s určitým nepohodlím, bolesťou, krvácaním. Dnes však medicína dosiahla novú úroveň a bezbolestné odstránenie polypov v nose s minimálnymi komplikáciami sa stalo realitou. Stačí sa poradiť s lekárom a rozhodnúť sa o spôsobe inštrumentálnej liečby polypov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

Bez ohľadu na metódu alebo spôsob liečby nosovej polypózy je dôležité pochopiť, že táto choroba, rovnako ako mnohé iné, si vyžaduje vážny prístup. Ak v prípade liečby liekmi často konáme ako "náš vlastný lekár", čo často len škodí nášmu telu, potom to s chirurgickou liečbou nebude fungovať. Polypy nemôžete odstrániť sami a chirurg nemôže pacientovi vyjsť v ústrety len na jeho žiadosť.

Odstránenie nosových polypov je vážny zákrok a bez špeciálnej potreby sa nezaobíde. Najprv by mal pacienta vyšetriť otorinolaryngológ, stanoviť diagnózu a posúdiť štádium vývoja procesu a až potom sa môžeme porozprávať o možnostiach liečby polypov.

Aké príznaky by mali človeka upozorniť a stať sa dôvodom na návštevu terapeuta a ORL špecialistu? Ťažkosti s dýchaním nosom (čím väčšie sú polypy, tým ťažšie je dýchať nosom), výskyt pravidelného hlienového alebo hnisavého výtoku z nosa, chronická nádcha, časté epizódy kýchania bez zjavného dôvodu, zhoršenie čuchu (v pokročilých prípadoch človek úplne prestane rozlišovať pachy), často sa opakujúce migrény, zmeny hlasu (stáva sa nosovým).

Je zrejmé, že na základe takýchto príznakov je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu. Nie vždy je možné polypy v nose odhaliť voľným okom. Niekedy je potrebné uchýliť sa k endoskopickému vyšetreniu nosa a nosohltana, ako aj k počítačovej tomografii paranazálnych dutín.

V závislosti od prevalencie procesu, štádia ochorenia a sprievodných patológií lekár rozhodne o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Zároveň sa na začiatku vývoja patologického procesu stále uprednostňuje liečba liekmi a odstránenie polypov v nose sa vykonáva iba vtedy, ak konzervatívna liečba nepriniesla slušný výsledok alebo došlo k relapsu ochorenia.

Najčastejšie sa operácia resekcie novotvarov predpisuje tým, ktorých nos úplne prestane dýchať, pretože polypy blokujú takmer celý priestor nosových priechodov. Ďalšie indikácie pre operáciu sú:

• rast polypov na pozadí vychýlenej nosovej priehradky,
• rozvoj bronchiálnej astmy a atrofickej rinitídy ako komplikácií nosovej polypózy,
• ak bola u osoby predtým diagnostikovaná bronchiálna astma alebo alergie, indikáciou pre operáciu je zvýšenie frekvencie záchvatov ochorenia,
• prítomnosť chronickej rinitídy, ktorá nie je liečená liekmi,
• výskyt krvavého výtoku z nosa,
• nepríjemný zápach výtoku, ktorý naznačuje hnisavý proces,
• rozvoj zápalového procesu v dutinách,
• kritické zhoršenie vnímania čuchu a chuti,
• silná zmena hlasu, výskyt epizód chrápania, časté migrény.

V každom prípade rozhodnutie o odporučení na operáciu zostáva na lekárovi. Pacient si však môže sám zvoliť spôsob odstránenia nosových polypov. Stojí však za zváženie, že každá operácia môže mať svoje vlastné kontraindikácie.

[ 3 ], [ 4 ]

Príprava

Operácia na odstránenie polypov v nose sa teda vykonáva až po dôkladnom diagnostickom vyšetrení a stanovení konečnej diagnózy. Vo väčšine prípadov umožňuje rinoskopia potvrdenie predbežnej diagnózy, keď lekár dokáže vizuálne posúdiť prítomnosť a veľkosť polypov. Ak sa však dysplastický proces vyskytuje hlboko v nosových priechodoch alebo paranazálnych dutinách, je ťažké určiť jeho kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele. Vtedy prichádza na pomoc CT vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a endoskopické vyšetrenie nosových priechodov a dutín.

Ak lekár po vyšetrení pacienta a preštudovaní nebezpečných sťažností dospeje k záveru, že je potrebný chirurgický zákrok, okamžite informuje pacienta o svojom rozhodnutí, pričom podrobne opíše situáciu a možné dôsledky absencie účinnej liečby. Akákoľvek operácia si však vyžaduje určitú prípravu, najmä v prípade nosovej polypózy, keď sa chirurgický zákrok nevykonáva z naliehavých dôvodov.

Vykonanie testov pred odstránením nosových polypov je rutinný postup, ktorý umožňuje posúdiť zdravotný stav osoby, fungovanie životne dôležitých orgánov a pravdepodobnosť krvácania. A hoci odporúčanie na operáciu vydáva ORL lekár, bez povolenia terapeuta sa nevykoná.

1,5-2 týždne pred plánovanou udalosťou by mal pacient navštíviť terapeuta, ktorý vykoná fyzikálne vyšetrenie, vypočuje si dýchanie, zmeria krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Taktiež poskytne potrebné pokyny na testy:

• klinický a biochemický krvný rozbor,
• koagulogram (test zrážanlivosti krvi),
• krvný test na hepatitídu, syfilis, vírus ľudskej imunodeficiencie,
• všeobecná analýza moču (pomáha posúdiť stav vylučovacích orgánov, čo je dôležité vzhľadom na to, že operácia sa vykonáva v anestézii).

Ak sa v nose nájde hnisavý výtok, ide o bakteriálnu infekciu, ktorú bude potrebné pred operáciou liečiť antibiotikami. Pre zvýšenie účinnosti liečby sa môže vykonať bakteriálna kultúra na určenie typu patogénu spôsobujúceho zápal. To isté sa urobí v prípade akútnych infekčných ochorení v tele.

Okrem toho sa predpisuje inštrumentálne vyšetrenie srdca a dýchacích orgánov. Zvyčajne ide o elektrokardiogram a röntgen hrudníka.

Pri príprave na operáciu sa pacientovi predpíšu protizápalové lieky a dekongestanty. Lekár zistí, či pacient užíva antikoagulačné lieky alebo iné lieky, ktoré môžu znižovať zrážanlivosť krvi a zvyšovať riziko krvácania počas operácie alebo po nej. Užívanie takýchto liekov by sa malo včas vysadiť, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám neskôr.

Operácia resekcie novotvarov v nosovej dutine a paranazálnych dutinách je spojená s určitými pocitmi bolesti a nepohodlia, preto je výhodné ju vykonať v anestézii. Anestézia na odstránenie nosových polypov môže byť lokálna alebo celková, v závislosti od spôsobu operácie a citlivosti pacienta na bolesť. Vo väčšine prípadov je lokálne podávanie liekov obmedzené, hoci pri endoskopickej chirurgii je v niektorých prípadoch povolené aj použitie celkovej anestézie (intravenóznej alebo lepšie endotracheálnej anestézie).

Pred operáciou sa anestéziológ musí informovať o zdravotnom stave pacienta, skontrolovať jeho toleranciu voči anestetikám, vypočítať minimálnu účinnú dávku liekov. A tiež informovať o podmienkach stravovania deň pred operáciou a v deň operácie: večer je povolená ľahká večera, v deň operácie sa budete musieť 6 hodín pred ňou zdržať jedenia a pitia, najmä v prípade celkovej anestézie.

Technika nosové polypy

Tak ako každá iná operácia, aj odstránenie nosových polypov by sa malo vykonávať striktne podľa určitej schémy, čo nevylučuje „kreativitu“ chirurga v prípade nepredvídaných situácií. Keďže však existuje najmenej 5 metód polypektómie, nie je potrebné hovoriť o žiadnej všeobecnej schéme. To znamená, že má zmysel zvážiť každú metódu samostatne.

Odstránenie slučkového polypu

Začnime jednoduchým chirurgickým zákrokom, ktorý je známy už mnoho desaťročí na odstránenie polypov v nose, čo je v podstate to, čo sa bežne nazýva bežná polypektómia. Táto metóda sa používala na odstránenie novotvarov vo forme prerastených adenoidov v hrdle alebo polypov v nose, ale dodnes sa na ňu nezabudlo ako na najlacnejšiu zo všetkých operácií dostupných v bežnej nemocnici. Jej popularita je spôsobená tým, že operácia nevyžaduje zložité vybavenie a používa sa hlavne lokálna anestézia (výplach nosovej dutiny anestetikami plus infiltračná anestézia).

Nosové polypy sa odstraňujú špeciálnou oceľovou slučkou (alebo sa používa Langeov hák), ktorý sa musí zaviesť do nosovej dierky, prehodiť cez výrast, spustiť na spodnú časť stopky a utiahnuť. Teraz musí chirurg preukázať všetku svoju zručnosť, nielen odrezať polyp na akomkoľvek mieste, ale vytiahnuť ho spolu so stopkou. Bohužiaľ, to nie je vždy možné a potom sa nedá vyhnúť relapsom ochorenia.

Tento typ operácie sa predpisuje, keď je potrebné odstrániť niekoľko polypov v nosových priechodoch súčasne. Ak sa však polypy vytvorili v paranazálnych dutinách a visia iba do nosovej dutiny, pravdepodobnosť ich odstránenia „s koreňom“ je extrémne nízka.

Počas operácie pacient sedí na stoličke. Pod bradu sa mu umiestni špeciálna nádoba, kadiaľ bude po odstránení polypu odtekať krv. Počas bežnej polypektómie je takmer nemožné vyhnúť sa krvácaniu.

Zastavenie krvácania po odstránení polypu sa vykonáva pomocou tampónov (turund), ktoré sú chránené pred prilepením vazelínou. Navrch sa aplikuje obväz, ktorý fixuje turundy vo vnútri nosových priechodov.

Operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu. Všetko však závisí od objemu práce. Ak sa odstraňujú jednotlivé polypy, stačí 20 – 30 minút.

Lekár sleduje priebeh operácie vizuálne pomocou expandérov a baterky, ktorá je pripevnená k hlave chirurga. Za týchto podmienok a najmä pri krvácaní je veľmi ťažké posúdiť kvalitu odstránenia polypu.

Táto operácia sa nepovažuje za obzvlášť účinnú. Po prvé, nie všetky polypy budú viditeľné počas prednej rinoskopie, takže niektoré výrastky môžu zostať a ďalej rásť, čo narúša nosové dýchanie. Zostávajúce polypy sa dajú odstrániť po niekoľkých týždňoch, ale to predstavuje ďalšiu traumu pre čuchový orgán.

Neschopnosť posúdiť kvalitu operácie vedie k tomu, že sa následne objavia rôzne nedostatky: polyp nebol úplne odrezaný, neboli odstránené všetky výrastky v nosových priechodoch atď. Pravdepodobnosť recidívy polypózy pri jednoduchom odstránení slučky je pomerne vysoká a dosahuje 60-70%. To znamená, že po 1-2 rokoch bude potrebné operáciu zopakovať rovnakou alebo inou metódou.

Nevýhody jednoduchej polypotómie zahŕňajú aj:

• vysoké riziko silného krvácania,
• bolesť počas a po operácii,
• dlhšie obdobie zotavenia v dôsledku skutočnosti, že spolu s polypom môže byť vytrhnutá aj malá oblasť zdravej sliznice, čo je spojené s relatívne veľkým poškodením tkaniva a rozvojom zápalového procesu v ňom; koniec koncov, rany na slizniciach sa hoja dlhšie ako na koži,
• neschopnosť účinne odstrániť polypy v paranazálnych dutinách.

Polypotómia má aj niekoľko pozitívnych aspektov, a preto sa tento nie veľmi účinný zákrok v mnohých nemocniciach vykonáva dodnes:

• Starí chirurgovia majú veľa skúseností s odstraňovaním nosových polypov slučkou, veď táto metóda existuje už pomerne dlho,
• dostupnosť chirurgických zákrokov v mnohých zdravotníckych zariadeniach,
• nízka cena za operáciu v zdravotníckych centrách (iné metódy budú oveľa drahšie, navyše v mnohých ORL oddeleniach sa môžete prihlásiť na bezplatné odstránenie nosových polypov pomocou metódy polypotómie).

Dnes existuje niekoľko účinnejších, ale vôbec nie rozpočtových metód odstraňovania polypov v nose, ktoré sú menej traumatické a bolestivé. Ale pri absencii finančných príležitostí na vykonávanie kvalitnej liečby polypózy bude polypotómia dobrou príležitosťou na prevenciu vzniku nebezpečných komplikácií spojených s hypoxiou a malignitou procesu, a to tiež niečo stojí za to.

Laserové odstránenie

V posledných rokoch sa laser čoraz viac rozširuje v medicíne a kozmeteológii. A to nie je prekvapujúce, pretože odstránenie rôznych novotvarov laserom zahŕňa hlbšie prenikanie do tkanív, pričom riziko krvácania je v tomto prípade pomerne malé.

Na odstránenie polypov v nose je možné použiť laser a táto metóda polypektómie sa považuje za najmenej traumatickú a najbezpečnejšiu, čo umožňuje jej použitie na liečbu detí a pacientov trpiacich astmatickými záchvatmi. Táto metóda je stále relatívne nová, ale už vykazuje dobré výsledky.

Špecialista môže vykonať laserové odstránenie nosových polypov aj v ošetrovni vybavenej špeciálnymi zariadeniami (laserové zariadenie a endoskop pripojený k monitoru). Na to nie je potrebná návšteva nemocnice. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nezahŕňa použitie chirurgických nástrojov.

Počas procedúry nie je potrebné robiť rezy v tkanivách, laserový nôž sa privedie priamo k polypu, po čom sa zariadenie zapne a vysokofrekvenčný lúč polyp prakticky vyhorí. Teplota ohrevu tkanív novotvaru sa blíži k 100 stupňom a polyp úplne vyschne. Jeho zvyšky sa dajú ľahko odstrániť pinzetou.

Laser úplne vypáli výrast spolu so stopkou, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť relapsu. Súčasne s odstránením polypu laserový lúč utesní natrhnuté cievy a dezinfikuje ranu, čo pomáha predchádzať krvácaniu a vzniku infekčného procesu. Absencia silného krvácania umožňuje vyhnúť sa tamponáde nosa a človek môže po operácii normálne dýchať.

Aj keď sa operácia vykonáva v nemocničnom prostredí, pacient nemusí v nemocnici zostať. Ak všetko prebehlo bez komplikácií, človek ide v ten istý deň domov a ide len na preventívne vyšetrenie k otorinolaryngológovi.

Laserová liečba vyžaduje povinnú vizuálnu kontrolu operácie, čo eliminuje poškodenie okolitých tkanív. V tomto prípade nehovoríme o rinoskopii, ale o monitorovaní procesu odstraňovania polypov v nose pomocou endoskopického zariadenia, ktorého trubica (sonda) sa tiež zavádza do nosovej dutiny a prenáša obraz z mikroskopickej kamery na počítačový monitor. Lekár tak získa možnosť posúdiť stav nosovej sliznice, ako aj umiestnenie a počet polypov, sledovať všetky pohyby a výsledok laserového zariadenia, v prípade potreby upraviť frekvenciu žiarenia.

Napriek všetkým výhodám laserového odstraňovania polypov sa považuje za relevantné v prípade jednotlivých výrastkov. Odstraňovanie „hroznových zhlukov“ laserom je dosť problematické. Okrem toho je takmer nemožné priblížiť laserové zariadenie k polypom nachádzajúcim sa vo vnútri paranazálnych dutín, takže odstránenie môže byť neúplné, čo môže následne viesť k relapsom ochorenia.

Endoskopické odstránenie polypov

Rovnako ako laserová chirurgia, aj endoskopické operácie sa považujú za relatívne mladý, ale veľmi sľubný smer v medicíne. Prítomnosť endoskopu umožňuje kvalitnú diagnostiku ochorenia s posúdením stupňa vývoja patológie a umiestnenia polypov, ako aj odstránenie polypov, ktoré sa nachádzajú na ťažko dostupných miestach.

Čo je neprístupné slučke alebo laseru, je celkom možné pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov, ktoré sa privádzajú na miesto operácie pomocou endoskopickej trubice, ktorá umožňuje preniknúť hlboko do nosa a vykonať tam plnohodnotný chirurgický zákrok bez otvorenia tkaniva. Napríklad, ak je priechodnosť maxilárnych dutín narušená a v nich sa nachádza polypóza, pred odstránením polypov sa rozšíri ústie dutín a nosové priechody. Ak dôjde k zakriveniu nosovej priehradky, paralelne sa vykoná operácia na obnovenie jej tvaru, ktorá slúži ako preventívne opatrenie proti recidívam a komplikáciám.

V závislosti od objemu a charakteru práce sa endoskopická operácia môže vykonať buď v lokálnej, alebo v celkovej anestézii. Ak hovoríme len o odstránení polypov v nosových priechodoch, postačuje lokálne podanie anestetík. Ak je však potrebné vyčistiť labyrint a paranazálne dutiny, ako aj vykonať operáciu nosovej priehradky, bude ťažké sa zaobísť bez celkovej anestézie.

Ak sa nosový polyp odstraňuje dieťaťu mladšiemu ako 7 rokov, uprednostňuje sa celková anestézia pomocou endotracheálneho systému. To zabezpečí, že pacient počas operácie zostane nehybný a pokojný, pretože dieťa sa môže mykať, krútiť, plakať, čo negatívne ovplyvní výsledok zákroku.

Endoskopická chirurgia sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, ale v každom prípade sa vykonáva pod kontrolou endoskopického video zariadenia. Na odstránenie polypov sa používajú:

• mikrochirurgické nástroje, ktoré umožňujú hlbokú resekciu polypov a čistenie priestoru,
• holenie alebo mikroderiber, ktoré fungujú na princípe pumpy, teda odrežú polyp spolu so stopkou priamo pri koreňu, rozdrvia ho, odsajú a odstránia von z nosa.

V zásade sú obe metódy odstraňovania polypov pomocou endoskopického zariadenia vysoko účinné, ale použitie holiaceho strojčeka sa považuje za najpohodlnejšie, preto sa takéto operácie vykonávajú najčastejšie.

Endoskopické odstránenie nosových polypov holením bude ešte účinnejšie, ak sa vykoná pomocou videonavigácie. To vám umožní posúdiť stav paranazálnych dutín a labyrintových buniek, aby sa vylúčilo nekvalitné odstránenie polypov.

Operácia pod endoskopickou kontrolou trvá približne hodinu. Je možné odstrániť jednotlivé aj viacnásobné novotvary, korigovať defekty a preniknúť do najneprístupnejších miest. To je dôvod veľkej popularity endoskopických operácií v porovnaní s inými metódami.

Výhody endoskopickej liečby sú:

• schopnosť čo najpresnejšie posúdiť stav sliznice a veľkosť akýchkoľvek novotvarov na nej prítomných,
• neustála vizuálna komplexná kontrola operácie umožňuje vyhnúť sa poraneniu zdravých tkanív,
• absencia silného krvácania,
• odstránenie polypov spolu s koreňmi (toto je obzvlášť dôležité pre holiaci strojček, ktorý s veľkou presnosťou odstráni všetko, čo sa dotkne výrastku, bez toho, aby sa dotkol blízkej sliznice, čo dáva takmer 100% záruku, že sa polypy znova nevytvoria),
• polypy sa odstraňujú opatrnejšie v porovnaní s konvenčnou polypotómiou, takže rany na sliznici sa hoja rýchlejšie a doba rekonvalescencie po operácii sa skracuje,
• schopnosť vykonať zákrok v lokálnej anestézii,
• Po odstránení polypov, rovnako ako v prípade laserovej operácie, prakticky nezostávajú žiadne jazvy a zrasty sa tvoria len zriedka.

Nevýhody endoskopického odstránenia nosových polypov zahŕňajú:

• potreba nosovej tamponády počas 24 hodín po operácii,
• nemožnosť vykonať operáciu v laboratórnych podmienkach, pretože na jej vykonanie sú potrebné rôzne nástroje a sterilné podmienky,

Nedá sa povedať, že táto metóda boja proti polypóze úplne vylučuje možnosť vzniku polypov v budúcnosti. Koniec koncov, ide o metódu boja nie proti príčine ochorenia, ale proti následkom jeho vývoja. Samozrejme, niektoré veci sa dajú napraviť (napríklad normalizovať odtok sekrétu z maxilárnych dutín alebo narovnať nosovú priehradku), ale časté prechladnutia a zápaly, ktoré sa neliečia včas, môžu viesť k tomu, že po niekoľkých rokoch nosová sliznica začne opäť rásť. Dobrou správou je, že je to možné oveľa neskôr ako pri iných metódach odstraňovania polypov v nose.

[ 5 ], [ 6 ]

Rádiové vlny z polypov

Prekvapivo, rádiové vlny určitej frekvencie môžu pôsobiť aj ako nôž, ktorý polypy prerezáva až do samého základu. V tomto prípade trochu pripomínajú pôsobenie laseru, pretože dokážu utesniť cievy, čo zabraňuje silnému krvácaniu. Ich účinok na polypy sa však stále blíži práci slučky počas konvenčnej polypotómie, hoci sa môže vykonávať pod kontrolou endoskopu.

Odstránenie nosových polypov rádiovými vlnami, rovnako ako iné podobné metódy, má svoje výhody a nevýhody. Hlavné výhody metódy sú:

• možnosť vykonávania v ambulantných podmienkach,
• minimálne riziko krvácania a infekcie rany,
• nie je potrebné nosiť tampóny v nose a podstupovať dlhodobú rehabilitáciu.

Metóda má však aj významné nevýhody:

• nedostatočne hlboké odstránenie polypov, čo zvyšuje riziko recidívy,
• nemožnosť odstránenia malých výrastkov týmto spôsobom.

Kryoterapia

Odstránenie nosových polypov tekutým dusíkom nie je populárny postup, hoci má mnoho výhod:

• žiadne silné krvácanie,
• mierna bolesť, ktorá umožňuje lokálnu anestéziu,
• nízke riziko infekcie,
• krátke pooperačné obdobie,
• nie je potrebné vykonávať zákrok na operačnej sále nemocnice.

Operácia si však vyžaduje špeciálne drahé vybavenie, čo ovplyvňuje jej cenu. Výsledok ošetrenia tekutým dusíkom však necháva veľa priestoru na zlepšenie.

Kryoterapeutické zariadenie funguje na rovnakom princípe ako laser. Polyp sa nevyrezáva, ale je vystavený kritickým teplotám. Ak však laser silne zahreje a vysuší patologický výrast, potom pri kryoterapii zamrzne a odpadne.

Všetko by bolo v poriadku, keby zariadenie dokázalo zmraziť tkanivá do väčšej hĺbky, ale to sa nedeje. A tam, kde zostane koreň, vždy existuje riziko vzniku nových polypov. Je jasné, že drahá, ale neúčinná operácia nebude veľmi žiadaná.

[ 7 ], [ 8 ]

Čo môže ovplyvniť výber chirurgickej metódy?

Ako vidíme, existuje mnoho metód vykonávania operácií na odstránenie polypov v nose. Všetky majú svoje výhody a nevýhody. Operácie sa líšia aj v nákladoch. Za najrozpočtovejšiu operáciu sa považuje polypotómia a endoskopický zákrok možno považovať za veľmi drahú metódu, čo nie je prekvapujúce vzhľadom na jeho účinnosť a nízke riziko relapsu.

Cena pri výbere chirurgickej metódy však nie vždy zohráva rozhodujúcu úlohu, na rozdiel od kontraindikácií. Na základe objemu a povahy práce sa lekári snažia ponúknuť operáciu, ktorá bude v každom konkrétnom prípade najužitočnejšia s minimálnym poškodením zdravia.

Každá metóda liečby má však svoje vlastné kontraindikácie pre postup, ktoré teraz zistíme.

Konvenčná polypotómia s použitím Langeho slučky:

• akútne obdobie akéhokoľvek ochorenia, najmä infekčného,
• kardiovaskulárne ochorenia,
• porucha hematopoézy, nízka zrážanlivosť krvi
• bronchiálna astma kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku astmatického stavu.

Laserové odstránenie polypov:

• nosová polypóza s viacerými novotvarmi,
• obštrukčná bronchitída v akútnom štádiu,
• akútne infekcie,
• exacerbácia bronchiálnej astmy a alergií, ktorá je typická pre jarno-letné obdobie,
• tehotenstvo.

Endoskopické odstránenie nosových polypov:

• exacerbácia alergickej nádchy,
• chronická bronchitída alergického pôvodu v akútnom štádiu,
• bronchiálna astma,
• závažné patológie kardiovaskulárneho systému (CHF, srdcová ischémia, stav po infarkte),
• ochorenia pečene, obličiek, dýchacieho systému (najmä pri použití celkovej anestézie),
• akútne infekčné choroby
• Pre ženy môže byť menštruácia kontraindikáciou.

Okrem vyššie uvedených kontraindikácií existuje ešte jeden bod pre metódu rádiových vĺn. Rádiové vlny môžu negatívne ovplyvniť prevádzku elektrických spotrebičov, preto je nežiaduce ich používať pri liečbe ľudí s kovovými implantátmi (napríklad kardiostimulátormi).

Všeobecné kontraindikácie pre všetky metódy odstraňovania nosových polypov sú: akákoľvek malátnosť, horúčka alebo prudké zvýšenie krvného tlaku, akútne infekčné procesy v tele, intolerancia anestetík. V zásade nie je toľko absolútnych kontraindikácií pre operáciu. Zvyčajne sa zákrok jednoducho odloží na iný čas, t. j. vykonáva sa po dosiahnutí stabilnej remisie chronických ochorení, po pôrode, keď príznaky akútnych patológií zmiznú.

Dôsledky po postupe

V našich mysliach sa chirurgický zákrok spája s operačnou sálou, skalpelom, ventilátorom, jasným svetlom zo stropu atď. Postup odstraňovania polypov do tohto rámca celkom nezapadá, a preto sa nemusí zdať taký vážny. V skutočnosti to tak nie je. Nezáleží na tom, aká metóda sa použije na vykonanie operácie, stále ide o zásah do fungovania tela, metabolických procesov v jeho tkanivách a fungovania dýchacieho systému.

Odstránenie nosových polypov je vážny zákrok, aj keď sa vykonáva trochu nezvyčajným spôsobom. Je jasné, že po operácii sa človek môže nejaký čas cítiť nepríjemne. Mimochodom, mnohí pacienti opisujú operáciu ako bezbolestnú, ale strašne nepríjemnú, hoci súhlasia s tým, že život s nosovými polypmi je ešte hroznejší.

Očakávané následky po polypektómii sa neprejavujú okamžite. Bude trvať aspoň 1 alebo 2 dni, kým nos začne normálne dýchať aj po laserovom odstránení s minimálnou dobou rekonvalescencie. Príčinou upchatého nosa v prvých dňoch po operácii je opuch tkanív, ktoré boli vystavené mechanickej alebo tepelnej traume. Je zrejmé, že po bežnej polypektómii bude opuch a zápal tkanív najsilnejší, čo znamená, že dýchanie sa v najlepšom prípade obnoví po 3-5 dňoch.

Pacienti sa niekedy sťažujú, že po odstránení nosových polypov ich bolí hlava. To nie je prekvapujúce, keďže operácia bola vykonaná v oblasti hlavy a nervové zakončenia v nose utrpeli silné podráždenie, čo následne viedlo k takejto prechodnej neurologickej poruche.

Nie je potrebné sa báť bolestí hlavy. Koniec koncov, ak sa pri polypóze s každým dňom len zintenzívňovali, teraz sa príznak postupne oslabuje, až kým sa sliznica nevráti do normálu. Je zrejmé, že bolesti hlavy môžu byť uľahčené miernym zápalom tkanív po operácii a použitou anestéziou, najmä ak hovoríme o celkovej anestézii.

Po celkovej anestézii sú bežné nevoľnosť, občasné záchvaty vracania, bolesti hlavy a závraty, ktoré zvyčajne prejdú do jedného dňa alebo o niečo dlhšie.

Teplota po odstránení nosových polypov sa môže mierne zvýšiť. Zvyčajne sa však pohybuje v rozmedzí 37-37,2, čo naznačuje zápalový proces v dôsledku traumy tkaniva a nie závažné komplikácie. Dĺžka trvania tejto teploty závisí od spôsobu operácie a rozsahu zákroku.

Ak po odstránení polypov v nose náhle zmizne čuch, tiež netreba sa príliš obávať. Takto telo reaguje na narušenie svojej práce. Navyše, opuch sliznice neprispieva k normálnemu fungovaniu citlivých receptorov, čo zhoršuje vnímanie vôní a niekedy aj chutí. Zvyčajne po 3-5 dňoch opuch ustúpi a čuch sa postupne obnoví. Niekedy to však trvá asi mesiac.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikácie po postupe

Čoho sa naozaj musíte obávať, sú možné komplikácie po operácii odstránenia nosových polypov, hoci sú pomerne zriedkavé. Niektoré komplikácie sú neškodné a dajú sa rýchlo liečiť improvizovanými prostriedkami a liekmi, zatiaľ čo iné vyžadujú vážnejšiu liečbu.

Aké problémy možno očakávať bezprostredne po zákroku alebo v ďalekej budúcnosti? Pozrime sa na najčastejšie nežiaduce následky:

• Aj po úspešnej operácii môže stále existovať určité riziko krvácania z nosa. Najmä ak má pacient problémy so zrážanlivosťou krvi alebo užíva lieky, ktoré znižujú viskozitu tejto biologickej tekutiny (antikoagulanciá, NSAID, niektoré lieky na srdce). Čo sa týka nesteroidných protizápalových liekov, tie sa v pooperačnom období nepoužívajú a ustupujú kortikosteroidom.
• U niektorých pacientov sa v dôsledku celkovej anestézie môžu vyskytnúť krátkodobé poruchy fungovania kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
• V mieste zápalového procesu po operácii sa po niekoľkých mesiacoch môžu vytvoriť zrasty a jazvové tkanivo, ktoré sťažujú nosové dýchanie a vyžadujú si opakovanú operáciu na ich odstránenie. Intenzívna protizápalová liečba môže takejto komplikácii zabrániť.
• Ak sa odstránenie polypu vykoná zle (niektorá časť rastu v oblasti stopky zostane na mieste), s najväčšou pravdepodobnosťou sa po niekoľkých týždňoch namiesto starého polypu vytvorí nový a možno aj viac ako jeden. To znamená, že vždy existuje možnosť relapsu ochorenia, pretože žiadna z metód odstraňovania polypov v nose neposkytuje 100% záruku vyliečenia choroby navždy, len riziko opätovného rastu benígnych novotvarov nie je rovnaké pri konvenčnej polypotómii alebo kryoterapii a laserovej, rádiovlnnej alebo endoskopickej chirurgii.
• Najnepríjemnejšou komplikáciou, s ktorou je ťažké bojovať, je infekcia, ktorá sa dostane do oblasti nezahojenej rany v nose. To je možné, ak nedodržiavate požiadavky na starostlivosť o nosovú dutinu v pooperačnom období alebo sa nepokúšate prehmatať, ako sa rana hojí. Musíte si vždy pamätať, že aj na umytých rukách sa môžu nachádzať oportúnne mikroorganizmy, ktoré okamžite spôsobia zápal, akonáhle sa dostanú do vhodných podmienok, ktorými je čerstvá rana.

Rana sa však môže infikovať aj počas operácie. Nemali by ste si myslieť, že príčinou je určite nedodržiavanie hygienických a dezinfekčných požiadaviek zo strany zdravotníckeho personálu. Je celkom možné, že operácia bola vykonaná počas akútneho obdobia infekčnej patológie, v dôsledku čoho sa infekcia generalizovala (rozšírila) po celom tele krvnými a lymfatickými cestami a slabým miestom bola oblasť nedávneho chirurgického zákroku.

Čo je na tom nebezpečné? Vývoj rovnakých zápalových patológií nosa a hrdla (sinusitída, sinusitída, tonzilitída atď.) s vysokým rizikom prechodu do chronického štádia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Starajte sa o postup

V zásade, či sa objavia komplikácie pri odstránení nosových polypov, závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Netreba si myslieť, že všetka liečba sa obmedzuje len na jednu operáciu a môžete okamžite začať žiť normálny život, najmä bez obáv o svoj čuchový orgán. Aj keď sa pacient cíti dobre, neznamená to, že musíte zabudnúť na všetky požiadavky rehabilitačného obdobia.

Rýchlosť zotavenia a rehabilitácie po odstránení nosových polypov závisí od liečebných a ošetrovateľských postupov vykonávaných v pooperačnom období.

Napríklad po bežnom odstránení polypov Langeho slučkou sa nosová dutina dezinfikuje a do nosných dierok sa vkladajú tampóny, aby sa zabránilo krvácaniu. Vyberajú sa až po 24 hodinách, po ktorých sa sliznica ošetrí emulziou syntomycínu.

Po operácii môže pacient zostať v nemocnici ešte týždeň, pričom bude dodržiavať všetky požiadavky lekárov týkajúce sa starostlivosti o nos. Po prepustení mu môže byť predpísané vyplachovanie nosa antiseptickými roztokmi. Opatrnosť bude potrebná počas 2 a dokonca 3 týždňov, ktoré sú určené na obnovu nosovej sliznice po operácii. Proces regenerácie by mal sledovať ošetrujúci lekár v mieste bydliska.

Po laserovom odstránení polypov a kryoterapii sa nevyžaduje špeciálna starostlivosť o nosovú dutinu. Pacient sa lieči doma a pravidelne navštevuje lekára na klinike. Najčastejšie sa nevyžadujú žiadne zákroky, ale v prípade komplikácií a zápalu sliznice môže byť predpísaná špeciálna liečba vrátane liečby sliznice antiseptickými roztokmi, protizápalovou a v prípade potreby antibakteriálnou terapiou.

Endoskopické odstránenie polypov a metóda rádiových vĺn sú z hľadiska traumatizácie mierne horšie ako polypotómia, pacient však môže stále pociťovať nepríjemné pocity v nose a nepríjemný pocit niekoľko hodín. Pri absencii krvácania z nosa môže byť pacient prepustený do 1-3 dní, hneď ako sa turundy odstránia z nosových priechodov. Musíte si však uvedomiť, že úplné obnovenie sliznice bude trvať približne 2 týždne.

Ak bola operácia vykonaná holiacim strojčekom, dĺžka hospitalizácie sa môže predĺžiť na 5 dní, počas ktorých bude potrebné vyplachovať nosové priechody a používať protizápalové kvapky.

Aké ďalšie opatrenia na prevenciu relapsu odporúčajú lekári v pooperačnom období?

• Dodržiavajte šetrný režim: vyhýbajte sa športu a ťažkej fyzickej práci, pacient by mal viac odpočívať a dobre jesť.
• Snažte sa vyhýbať konzumácii horúcich jedál a nápojov.
• Je potrebné sledovať krvný tlak a prijať všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo, že sa nezvýši.
• Dlhodobé vystavenie slnku a teplu je zakázané. Návštevy kúpeľov, sauny, solária a práca v dusnej miestnosti sú vylúčené.
• Mali by ste sa snažiť nesmrkať nos aspoň prvých 5 dní.

Toto všetko pomôže vyhnúť sa takýmto problémom, ako je krvácanie z nosa. Koľko opatrnosti však bude potrebné dodržiavať, povie lekár v každom konkrétnom prípade.

Nasledujúce opatrenia pomôžu predchádzať vonkajšej infekcii rany a uľahčia dýchanie nosom:

• Mali by ste sa vyhýbať chôdzi po cestách a v blízkosti priemyselných závodov a pobytu v miestnostiach s veľmi prašným vzduchom.
• Byt by sa mal mokro čistiť dvakrát denne.
• Po operácii je potrebné pravidelne vetrať miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza.
• Odporúča sa vyhýbať sa veľkým davom a návštevám pacientov s infekčnými chorobami.
• Nikdy si nevkladajte prsty do nosa, pokiaľ to nie je nevyhnutné pre lekársky zákrok.
• Je potrebné udržiavať hygienu tváre, nosa a rúk, najmä pred vykonaním lekárskych zákrokov.

Ale najdôležitejšia vec, ktorá vám pomôže rýchlejšie sa s chorobou vyrovnať a vyhnúť sa komplikáciám, je disciplína a trpezlivosť. Lekár vám predpíše lieky - musíte užívať tabletky. Hovorí, že si máte pravidelne vyplachovať nos - musíte to robiť. Pre váš vlastný prospech.

Liečba po odstránení polypov v nose

Čo môžu lekári ponúknuť ako antirelapsovú terapiu po odstránení nosových polypov? V každom jednotlivom prípade bude liečebný plán odlišný, pretože množstvo práce počas operácie a stupeň poškodenia tkaniva počas nej výrazne ovplyvnia rýchlosť regenerácie tkaniva. A schopnosť regenerovať sliznicu je u každého človeka individuálna. Preto hovoríme iba o možných, a nie povinných vyšetreniach otorinolaryngológa.

Aké druhy liekov teda možno predpísať po odstránení polypov v nose:

• Protizápalové lieky zo skupiny glukokortikosteroidov. Áno, hormonálne lieky nie sú darčekom, nie nadarmo sa mnohí pacienti snažia vyhnúť ich užívaniu. V tomto prípade sa však hormóny používajú hlavne vo forme nosových sprejov a kvapiek: Flutikazón s rovnomennou účinnou látkou, ako aj analóg lieku s názvom Avamis, Forinex a Nasonex na báze mometazónu, Budesonid, jeho dovážaný analóg Pulmicort, Naftyzín atď. Pri lokálnej aplikácii hormonálne lieky nevstupujú do krvi a nespôsobujú systémové účinky, preto sa považujú za bezpečné aj pri dlhodobej liečbe.

Ak sa steroidy predpisujú perorálne v závažných prípadoch, priebeh liečby bude minimálny.

• Antibiotiká sa môžu predpisovať ako na prevenciu sekundárnej infekcie, tak aj na jej liečbu v prípade komplikácií. Na liečbu sa môžu použiť širokospektrálne systémové lieky vo forme tabliet a injekcií, ktoré sa predpisujú individuálne. Na prevenciu infekcií niekoľko dní po operácii je však vhodnejšie použiť protizápalové spreje s antibiotikom:

• komplexný liek "Polydexa" (dexametazón je protizápalová zložka, fenylefrín poskytuje vazokonstrikčný účinok, neomycín a polymyxín sú antibiotiká),
• "Isofra" (účinná látka framycetín je aminoglykozidové antibiotikum),
• "Bioparox" (účinná látka - antibiotikum fusafungín).

• Antihistaminiká. Užívanie liekov proti alergii zlepšuje nosové dýchanie znížením opuchu sliznice a znížením jej citlivosti na dráždivé látky. Lekári pomerne často predpisujú systémové lieky, ako sú Loratadín, Erius, Suprastin atď.

Antialergické lieky znižujú opuch tkaniva blokovaním produkcie histamínu, ktorý sa považuje za zápalový mediátor. Lieky proti alergii teda iba zosilňujú účinok protizápalových liekov s antibiotikom alebo bez neho.

• Olejové kvapky s regeneračným účinkom. Pomáhajú rýchlejšiemu hojeniu rán, čo je preventívnym opatrením proti zrastom. Na tento účel možno použiť špecializované prípravky, ako napríklad Pinosol, aj rastlinné oleje, najmä olej z rakytníka.
• Prípravky na umývanie (dezinfekciu) nosových priechodov. Možno použiť fyziologický roztok aj špeciálne spreje alebo kvapky na báze morskej soli: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer atď. Pomáhajú čistiť povrch sliznice od prachu, alergénov, mikróbov, zápalového exsudátu, hlienu. V prvých dňoch po operácii sa neodporúča používať domáci soľný roztok.
• Vitamíny a bylinné imunomodulačné prípravky, ktoré pomáhajú telu obnoviť jeho ochranné funkcie.

O tom, ktoré konkrétne typy a názvy liekov budú zahrnuté do liečebného režimu, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta po operácii.

Existuje alternatíva k operácii?

Treba povedať, že lekári nie vždy ponáhľajú poslať pacienta na operáciu, pretože si uvedomujú, že takáto liečba sama o sebe nie je schopná bojovať proti príčine proliferácie žľazového tkaniva. Odstránenie nosových polypov je boj proti príznakom ochorenia, ale nie proti jeho pôvodu. To sa stáva jedným z dôvodov predpisovania liečby liekmi po operácii.

Ak však chirurgický zákrok problém úplne nevyrieši, možno existujú iné, menej traumatické metódy liečby polypov? A tie existujú. Pravda, nie sú také účinné ako polypektómia, ale pre pacientov, ktorí nesúhlasia alebo nemôžu podstúpiť operáciu, a pre tých, ktorých ochorenie je ešte len v plienkach, je to veľmi reálne riešenie.

Keďže rast sliznice s tvorbou polypov je spojený so zápalovým procesom, kortikosteroidy sa považujú za lieky voľby pri liečbe polypózy. Ale ani najnovšie lieky vo forme kvapiek a sprejov nie sú veľmi vhodné na odstránenie polypov v nose, pretože neprenikajú hlboko do tkanív novotvaru, a preto ho nemôžu významne zmenšiť.

Jediný spôsob, ako bojovať proti polypom pomocou liekov, je injekčne podať hormóny do polypu. Na to sa používajú kortikosteroidy vo forme roztokov, napríklad "Diprospan". A aby bola takáto liečba účinná (prakticky vysušila polyp), musia byť dávky liekov vysoké.

Na liečbu polypov sa hormóny podávajú jednorazovo. V prípade potreby sa injekcia opakuje po týždni. Teoreticky by mal polyp po takejto liečbe atrofovať a odpadnúť, čo sa najčastejšie stáva. Ani takáto liečba však nedokáže zabrániť vzniku ďalších polypov, pokiaľ sa preventívne nepoužívajú steroidné spreje (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Flutikazón atď.). Nové aj známe hormonálne spreje sú skvelé na prevenciu rastu benígnych novotvarov namiesto a po operácii na odstránenie nosových polypov.

Injekčná terapia hormonálnymi liekmi vo veľkých dávkach môže vystrašiť neinformovaných pacientov. Ale netreba sa báť. Polyp je spojený s hlavným tkanivom tenkou stopkou, takže prenikanie hormónov za novotvar do celkového krvného obehu je prakticky vylúčené.

Pre väčšiu účinnosť liečby polypov liekmi sa odporúča používať aj homeopatické a prírodné liečivá. Bylinný prípravok „Loromaks“ (altajský propolis, zelený čaj, borievka, tuja, Kalanchoe, rozmarín) sa osvedčil. Pomáha čistiť dutiny, zmierňuje opuchy, dezinfikuje a bojuje proti patogénom.

Medzi homeopatickými liekmi by sa mala uprednostniť liečba Teukrium, ktorej indikácie na použitie zahŕňajú liečbu polypov. Liek sa zriedi v pomere 1:5 a nosové priechody sa ním premyjú. Môže sa použiť aj neriedený, pridaním glycerínu do lieku a touto zmesou sa namažú prístupné polypy.

V prípade nosovej polypózy môže homeopatický lekár predpísať aj nasledujúce lieky: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Tieto lieky pomáhajú znižovať opuch a zápal tkaniva, takže sa môžu používať ako na prevenciu, tak aj na liečbu polypov s cieľom zmenšiť ich veľkosť. S povolením lekára sa homeopatické lieky môžu používať aj v pooperačnom období. Nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií je nízka.

Pri absencii hnisavých procesov v nose a infekcií v tele môže otorinolaryngológ dodatočne odporučiť fyzioterapeutickú liečbu: magnetoterapiu, otepľovacie procedúry, ktoré pomáhajú znižovať zápal a inhibujú proliferačné procesy v tkanivách nosovej sliznice.

Treba povedať, že má zmysel pokúsiť sa odstrániť polypy v nose bez chirurgického zákroku na začiatku ochorenia, keď sú výrastky ešte relatívne malé a proces je obmedzený na jeden alebo dva novotvary. Odstránenie „strapcov hrozna“ týmto spôsobom bude veľmi problematické a je to tiež zbytočné. A o výrastkoch v paranazálnych dutinách sa ani nehovorí. Tu je chirurgický zákrok zvyčajne potrebný kvôli ťažkostiam s prenikaním liekov do miesta polypu.

Odstránenie polypov v nose ľudovými prostriedkami

Zdá sa, že ak ani operácia polypov neposkytne 100% výsledok v zbavení sa nosovej polypózy navždy, kde sú potom ľudové prostriedky na zvládnutie tejto choroby? Napriek tomu existuje veľa receptov, pomocou ktorých sa ľudia snažia, ak nie zbaviť polypov, tak aspoň zastaviť ich rast alebo mierne znížiť tieto nezvyčajné novotvary. Pozrime sa na niektoré z týchto prostriedkov, možno niekomu pomôžu liečiť polypy bez chirurgického zákroku.

Lastovičník je považovaný za lídra v liečbe polypózy ľudovými prostriedkami. Rastlina je bohatá na alkaloidy, flavonoidy, organické kyseliny, saponíny, éterické oleje, vďaka čomu je účinná v boji proti polypom. Ale použitie šťavy z rastliny v jej čistej forme je plné popálenín, preto sa uprednostňuje nálev z rastliny.

Na tento liek môžete použiť čerstvú trávu a kvety lastovičníka, ako aj suché suroviny. Na pol pohára vriacej vody vezmite 1/3 polievkovej lyžice suchej alebo čerstvej trávy a nechajte lúhovať aspoň 20 minút. Precedeným roztokom namočte vatové alebo gázové tampóny, ktoré by sa mali striedavo vkladať do nosných dierok na štvrť hodiny. Pred použitím by sa tampóny mali trochu vytlačiť, aby tekutina netiekla po tvári.

Procedúra sa odporúča vykonávať každý deň počas 7-10 dní, po ktorých je potrebné urobiť si týždňovú prestávku. Striedame liečebné kúry a prestávky na niekoľko mesiacov. Potom mesiac oddychu a všetko opakujeme od začiatku. Celková liečebná kúra môže trvať 6 až 12 mesiacov v závislosti od štádia procesu.

Nie je potrebné si myslieť, že zvýšenie počtu procedúr denne pomôže rýchlejšie sa zbaviť polypov. Celandín je nebezpečná rastlina. Jeho vysoká toxicita môže negatívne ovplyvniť fungovanie tela a nosová sliznica môže byť takouto liečbou výrazne poškodená.

Ak to predpíše lekár, šťava z lastovičníka alebo prasličky sa môže použiť na kauterizáciu nedávno objavených malých novotvarov. Musí sa to však robiť s veľkou opatrnosťou, aby sa nespálilo zdravé tkanivo.

Pred kauterizáciou polypov sa však odporúča dôkladne vyčistiť nosové priechody roztokom stolovej alebo morskej soli, pričom na pohár teplej vody sa vezmú 2 polievkové lyžice soli, čo pomôže odstrániť z nosa nielen prach a alergény, ale aj infekčné agensy. Okrem toho je potrebné vykonať účinnú protizápalovú liečbu pomocou bylín.

Na zmiernenie zápalu pred liečbou lastovičníkom alebo prasličkou môžete použiť odvary alebo nálevy z bylín, ako je harmanček, nechtík, šnúrka a žihľava. Nálevy sa pripravujú tak, že sa 1 lyžica rozdrvenej rastlinnej suroviny (môžete použiť jednotlivé bylinky alebo ich zmes) naleje do pohára vriacej vody. Lúhujte 20 až 40 minút, potom preceďte a použite na namáčanie tampónov. Tampóny nechajte v nosovej priechodke 10-15 minút. Použitý nálev by mal mať izbovú teplotu.

Žihľava nemá výrazné protizápalové vlastnosti, ale stimuluje sekréciu nosových žliaz, čo podporuje hydratáciu a prirodzené čistenie nosovej sliznice, preto sa odporúča zaradiť ju aj do liečivej bylinnej zbierky.

Liečba nosových polypov sa môže vykonávať aj pomocou esenciálnych olejov. Najčastejšie sa používajú oleje z divokého rozmarínu, tuje a rakytníka. Do každej nosovej dierky sa kvapkajú 1-2 kvapky, pričom sa postup vykonáva dvakrát denne.

Existuje dobrý recept na liečbu nosovej polypózy na báze rakytníkového oleja a čerstvého ľubovníka bodkovaného. Tráva a kvety liečivej rastliny sa rozdrvia, lisujú valčekom, pridávajú sa trochu vody, kým sa nezíska hustá kaša, ktorá sa potom prefiltruje pomocou obväzu zloženého na štyri časti alebo nie veľmi hustej látky.

Zmiešajte v rovnakých častiach šťavu z rakytníka a tekutinu vylisovanú z dužiny ľubovníka bodkovaného a dobre premiešajte. Liečivé zloženie sa má vstrekovať do každej nosovej dierky pomocou pipety, 3-4 kvapky dvakrát denne.

Je zrejmé, že odstránenie nosových polypov iba pomocou rastlinných olejov a odvarov nie je možné. Používajú sa predovšetkým na zníženie zápalu a zlepšenie regeneračných vlastností sliznice, čo do istej miery uľahčuje dýchanie a znižuje prejavy ochorenia, ako je upchatý nos a súvisiace poruchy spánku, chuti do jedla a bolesti hlavy. Oleje sú užitočné ako na prevenciu, tak aj na liečbu polypózy ako súčasť komplexnej terapie. V tomto prípade bude liečba dlhá a môže trvať celý rok.

Pozrime sa na niekoľko ďalších účinných receptov na domáce nosové kvapky používané na liečbu polypov.

Recept 1. Kvapky na báze alkoholovej tinktúry z bielej ľalie.

Tinktúru je možné zakúpiť v lekárni alebo si ju vyrobiť doma. Na to sa 50 g čerstvo rozdrveného rastlinného materiálu naleje do pollitrovej fľaše vodky alebo alkoholu a lúhuje sa v tesne uzavretej nádobe 10 dní v tmavej miestnosti. Následne sa tinktúra prefiltruje a použije sa na prípravu lieku.

Alkoholový roztok sa môže použiť na ošetrenie sliznice iba v zriedenej forme. Dávkuje sa a riedi vodou v rovnakých pomeroch bezprostredne pred použitím.

Výsledný liek sa môže vkvapkať 1-2 kvapky do nosovej dierky dvakrát denne. Je však lepšie použiť ho na namáčanie turund, ktoré sa nechajú v nose pol hodiny.

Recept 2. Kvapky na báze bylinných štiav.

Na získanie šťavy sa každá z bylín rozdrví, rozdrví valčekom, pridá sa trochu vody a potom sa prefiltruje cez gázu zloženú v niekoľkých vrstvách. Šťavy sa zmiešajú v rovnakom množstve.

Používajte ako nosové kvapky alebo na namáčanie vatových tyčiniek, ktoré sa nechajú v nosových priechodoch 40 minút. Namiesto rastlinnej šťavy môžete užívať nálevy (1 polievková lyžica suroviny na pol pohára vriacej vody, nechajte lúhovať 30-40 minút).

Recept 3. Kvapky na báze mumiyo a glycerínu.

Na čajovú lyžičku glycerínu vezmite 2 polievkové lyžice vody a 10 rozdrvených tabliet mumiyo. Dôkladne premiešajte, kým sa prípravok v tabletách úplne nerozpustí.

Liek kvapkáme 1-2 kvapky trikrát denne počas 2 týždňov. 2 dni odpočívame a priebeh liečby opakujeme.

Recept 4. Kvapky na anízovej alkoholovej tinktúre.

Na 100-litrovú fľašu alkoholu vezmite 1 čajovú lyžičku drveného suchého rastlinného materiálu. Tinktúru nechajte lúhovať 1,5 týždňa na tmavom mieste, ale nezabudnite ju pravidelne pretrepávať. Po 10 dňoch kompozíciu prefiltrujte a použite na instiláciu do nosa.

Je zrejmé, že nepoužívame čistú tinktúru, ale jej vodný roztok, pričom 1 diel tinktúry riedime na 3 diely vody. Liek vkladáme do nosa 3 týždne po sebe, pričom procedúru vykonávame trikrát denne.

Recept 5. Tinktúra mliečnych orechov na petroleji.

10 orechov zrelých na mlieko by sa malo pomlieť pomocou mlynčeka na mäso a zaliať 600 g petroleja. Tinktúra sa umiestni na tmavé miesto na dva týždne, potom sa vystaví svetlu a čaká ďalšie 3 týždne a 5 dní. Celkovo by sa mal liek lúhovať 40 dní. Po precedení sa môže použiť na polypy na vonkajšie použitie.

Najpohodlnejší spôsob použitia tinktúry je namočiť vatové tampóny, ktoré sa vložia do nosa na 4-5 hodín, zvonku sa izolujú fóliou a teplou handričkou a priložia sa obväzom. Ukazuje sa, že je to niečo ako obklad, po odstránení ktorého bude potrebné pokožku ošetriť krémom na popáleniny a podráždenie. Aby sa predišlo negatívnemu vplyvu lieku na pokožku okolo nosa, odporúča sa ju vopred namazať vazelínou.

Kompresie sa nerobia denne, ale 2-krát týždenne s intervalom 3-4 dní. Zvyčajne stačí 5-6 takýchto procedúr na to, aby sa polypy viditeľne zmenšili.

Tento ľudový recept je stelesnený vo farmaceutickom prípravku s názvom "Todikamp", ktorého návod uvádza, že má hojivé, protizápalové, antibakteriálne, analgetické a ďalšie priaznivé účinky, čo má dobrý účinok pri liečbe mnohých ochorení vrátane nosových polypov.

Tradičná medicína môže tiež odporučiť niekoľko receptov na roztoky na výplach nosa v prípade polypózy.

Zloženie 1. Na báze soli a jódu.

1 čajová lyžička soli a 3 kvapky jódu sa pridajú do 1,5 pohára teplej vody a miešajú sa, kým sa soľ úplne nerozpustí. Tento roztok sa má vtiahnuť do nosných dierok jednu po druhej. Neodporúča sa tekutinu prehĺtať.

Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, po ktorej sa polypy môžu namazať jódom (bude to horieť!). Táto liečba by sa mala vykonávať tri mesiace.

Zloženie 2. Na základe infúzií harmančeka a lastovičky.

A vezmite pol litra vriacej vody, 2 lyžice harmančeka a lastovičníka a nechajte lúhovať pod pokrievkou, kým tekutina úplne nevychladne. Vdýchnite nálev izbovej teploty cez každú nosovú dierku a vypľujte ho.

Procedúru vykonávame najmenej 5-krát denne počas 1,5 týždňa. Infúziu možno použiť aj na výplach nosovej sliznice trikrát denne.

Zloženie 3. Nálev z prasličky.

2 polievkové lyžice drvenej suchej trávy sa zalejú pohárom vriacej vody, prikryjú sa pokrievkou a nechajú sa lúhovať 20 minút. Potom sa precedia a používajú sa na výplach nosa.

Procedúra by sa mala vykonávať často (až 10-krát denne) počas 3 týždňov. Liečivá kompozícia sa pripravuje denne, zvyšnú časť infúzie sa odporúča vypiť večer.

Počas liečby polypov je potrebné dodržiavať zásady zdravého stravovania. Je lepšie jesť jedlo varené alebo dusené. Ako prílohy možno použiť takto uvarenú zeleninu alebo kaše. Konzumácia mliečnych výrobkov by mala byť obmedzená, rovnako ako káva, pivo a alkoholické nápoje.

Prednosť by sa mala dať bylinným nálevom, čajom, kompótom, čistej vode, ktoré sa odporúčajú piť hodinu pred jedlom. Po jedle sa nápoje môžu konzumovať najskôr o hodinu neskôr. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie vylučovania hlienu v nosových priechodoch, čo len bráni zníženiu zápalu.

Aby sa zabránilo rastu polypov v nose, a teda ich odstráneniu akýmikoľvek dostupnými prostriedkami, ľudoví liečitelia tiež odporúčajú venovať pozornosť strave. Do popredia by mala ísť zelenina, ovocie, bobule. V tomto ohľade budú veľmi užitočné egreše, ríbezle, arašidy a rôzne druhy strukovín. Pomáhajú posilňovať cievy nosa a zabraňujú vzniku nepríjemných novotvarov v ňom.