Odstránenie prívesku semenníkov

Anatomicky je semenníkový prívesok nezávislým orgánom, ktorý zaisťuje „dozrievanie“ spermie. Niektoré faktory (trauma, zápalové a nádorové procesy) môžu viesť k odstráneniu semenníkového prívesku: Je to zriedkavá operácia, ktorá sa predpisuje pri predĺženej konzervatívnej liečbe.

Indikácie postupu

Odstránenie semenníkového prívesku sa vykonáva iba na základe prísnych indikácií av extrémnych prípadoch, keď konvenčné konzervatívne ošetrenie nevykazuje viditeľné zlepšenie. Najčastejšie je operácia predpísaná v prípadoch tuberkulózy príveskov, menej často - v chronických zápalových procesoch, cýst a nádoroch. Špecialisti vo všeobecnosti rozlišujú také jasné náznaky:

• Chronická epididymitída s častými exacerbáciami;
• Tuberkulózna epididymitída;
• Prítomnosť tesných bolestivých a pretrvávajúcich infiltrátov, ktoré nemožno resorbovať;
• Vysoká pravdepodobnosť nekrotizujúcej orchitídy, vývoja abscesu, smrť semenníkov;
• Štrukturálne poruchy semenníka, ktoré nie sú prístupné liekom a sú sprevádzané bolesťou, horúčkou atď.

Odstránenie cyst semenníkov sa najčastejšie vykonáva excíziou, zachovanie samotného semenníka. Kompletné odstránenie - epididymektómia - sa vykonáva iba v zložitých prípadoch, napríklad pri vývoji komplikácií, keď patologický proces zahŕňa všetky tkanivá orgánu.

Príprava

Ak sa plánuje operácia odstraňovania semenníkov, vyšetrenie sa vykoná vopred:

• Urologické vyšetrenie s palpačným vyhodnotením ľavého a pravého semenníka;
• Scrotálny ultrazvuk, Doppler ultrazvuk;
• Štandardná skupina predoperačných laboratórnych testov.

Niekoľko dní pred zásahom vylučuje príjem alkoholu, ako aj akékoľvek lieky, ktoré predpísal ošetrujúci lekár. Deň pred operáciou dodržiavajú „ľahkú“ stravu, jedenie potravín, ktoré nezvažujú tráviaci trakt. Vylučujte z diéty mäsa, sadla, mastných jedál, húb, orechov, strukovín. Večera je zrušená. V deň operácie nejedzte ani nepite.

Ak pacient trpí diabetes mellitus, opravu jeho predoperačnej výživy vykonáva lekár individuálne.

Ráno pred odstránením prívesku semenníkov sa pacient dôkladne umyje pod sprchou, zlúči sa z vlasov v oblasti slabiny a miešku. Potreba čistiaceho klystýra je dohodnutá s lekárom.

Ak sa odstránenie semenníkového prívesku vykonáva naliehavo, potom sa celý zoznam prípravných opatrení vykonáva v ústavných podmienkach.

Technika Odstránenie prívesku semenníkov

Pacient je položený na jeho chrbte, anestetikum sa podáva v závislosti od typu anestézie. Štandardne je semenníkový prívesok odstránený v etapách:

• Utiahnite pokožku nad semenníkom a urobte priečny rez;
• Okraje rezu a ďalšie podkladové tkanivá sú fixované špeciálnymi klipmi;
• Otvoriť Serosu;
• Ak je semenníkový prívesok odstránený z dôvodu tuberkulóznej lézie, oblasť rezu sa rozširuje na vonkajší inguinálny kruh vrátane sínusového foramenu;
• Z hornej časti hlavy prívesku začína spotrebná, delenie a ligácia spermatického kanálika;
• Manipulácia by sa mala vykonávať čo najbližšie k prívesku, čím by sa zabránilo poškodeniu semenníkových ciev, ktoré prechádzajú pozdĺž strednej hranice;
• Vystaviť a zdvihnúť prívesok, stiahnuť a transekovať semenný kanál s chrómovaným Catgut 3.0;
• Rana sa zošije viazanými stehmi pomocou Catgut 3.0;
• Presunúť semenník do miešku, zasiahnuť tkanivo;
• Semenník sa zošíva do škály, aby sa zabránilo krútiu;
• Odtok sa zvyčajne nevyžaduje alebo je inštalovaný až 24 hodín;
• Dokončite odstránenie nasadením podvozku.

Zadaný materiál je povinný odoslaný na histologické vyšetrenie.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko techník na odstránenie prívesku semenníkov. Najvhodnejšiu možnosť vyberie chirurg, ktorý vykoná operáciu.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie na odstránenie semenníkov môže byť absolútne a relatívne:

• Absolútne kontraindikácie sú indikované, ak zásah môže viesť k zhoršeniu zdravia pacienta alebo dokonca smrti. Medzi ne patrí čerstvý infarkt myokardu, akútne zlyhanie mozgového obehu atď.
• Relatívne kontraindikácie sa považujú za choroby, ktorých priebeh môže byť zhoršený operáciou - napríklad hypertenzia, diabetes mellitus, bronchiálna astma atď.

Okrem toho je odložené odstránenie prívesku semenníkov, ak sa zistilo, že pacient má zjavnú poruchu krvácania. Operácia je naplánovaná znova po opravení vzoru zrážania krvi.

Dôsledky po postupe

Po odstránení semenníckeho prívesku sa spravidla neexistujú žiadne funkčné alebo organické následky. Spermatogenéza je zastavená, ale funkčná kapacita orgánu nie je ovplyvnená.

Opuch a bolesť po operácii sa zvyčajne vyriešia samostatne alebo s podpornou regeneračnou liečbou. V prípade nesprávnej starostlivosti sa vyvíja zriedka, ktorá je otvorená a vyčerpaná.

V niektorých prípadoch je odstránenie prívesku semenníkov sprevádzané vytvorením výraznej jazvy alebo atrofiou semenníka. Takéto dôsledky sú však zriedkavé.

Komplikácie po postupe

Najčastejšie komplikácie po odstránení prívesku semenníkov sú krvácanie z poškodených a slabo ligovaných ciev. To môže mať za následok tvorbu intersticiálneho alebo subglutálneho hematómu. Samotné krvácanie nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie a život, ale vyvoláva veľa otázok, ktoré koná ako dôvod na obavy pacienta. Ak sa objaví hematóm, lekár môže trvať na dlhšom pobyte v nemocnici pre pacienta.

Vážnou komplikáciou po odstránení prívesku semenníkov môže byť pristúpenie infekcie s vývojom infekčných azpláchových ohnísk. V tomto prípade sa vykonáva intenzívna protizápalová liečba nesteroidnými liekmi a antibiotikami.

Starajte sa o postup

Chirurgia na odstránenie prívesku semenníkov môže u rôznych pacientov postupovať inak. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení je však vždy eliminácia syndrómu bolesti, zrýchlenie opravy tkanív a hojenie rán, zachovanie normálneho prietoku krvi v postihnutej oblasti, prevencia pooperačných komplikácií. Veľkým významom je dodržiavanie asepsis a antisepsis, starostlivosť o povrch rany a psychologická podpora pacienta.

Obdobie zotavenia po odstránení semenníkov sa najčastejšie trvá z jedného do niekoľkých mesiacov, čo závisí od všeobecného stavu a veku pacienta, ako aj od kvality rehabilitačných opatrení.

Ako restoratívne metódy ich môže lekár odporučiť:

• Fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk a balneoterapia môžu zlepšiť krvný obeh, optimalizovať svalový tonus, eliminovať opuchy a zápalovú reakciu rýchlejšie.
• Divovská terapia - zahŕňa odporúčania pre vyváženú stravu obohatené o vitamíny a stopové prvky. Vylučujte sladkosti, korenené korenie, alkohol. Ponuka je vybraná individuálne.
• Psychoterapia je veľmi dôležitá pre mužov, ktorí sa obávajú svojich budúcich sexuálnych možností. Pacienti sa často považujú za morálne ťažké zvládnuť problém a depresívne a depresívne nálada inhibuje uzdravenie. Aby sa tomu zabránilo, pacienti niekedy potrebujú nielen podporu členov rodiny, ale aj pomoc psychoterapeuta.

Psychológovia odporúčajú, aby urobili špeciálny denník zotavenia, v ktorom by ste mali zapísať všetky nuansy pohody, čo si všimli pokrok v uzdravení. Takéto jednoduché opatrenie vás nastavuje na pozitívne myslenie a dodáva silu.

Pooperačné obdobie po odstránení prívesku semenníkov

Obdobie po operácii odstraňovania semenníkov je vždy sprevádzané antibiotickou terapiou: lieky sa predpisujú v priemere 7-10 dní. Ak sa intervencia uskutočnila pri zápalovom procese tuberkulózy, predpísala sa liečba anti-tuberkulózy a ak je príčinou nádorový novotvar, je možná chemoterapia.

Stehy sa zvyčajne odstránia ôsmy deň po odstránení prívesku semenníkov. Ak sa použili samostatné materiály, nemusia byť odstránené.

V závislosti od symptómov môže lekár predpísať lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká. Obdobie pobytu v nemocnici sa určuje individuálne, ale v priemere je 3-4 dni.

Masturbácia po odstránení prívesku semenníkov, ako aj pohlavného styku alebo akejkoľvek fyzickej aktivity by sa malo vyhnúť 2 až 3 týždne po operácii.

Recenzie na odstránenie semenníkov

Prevažná spätná väzba o odstraňovaní prívesku semenníkov je pozitívna. Pacienti si všimnú zlepšenie pohody, zbaviť sa pravidelných exacerbácií a nepríjemných bolestivých príznakov. Vzdialené následky sa vyvíjajú veľmi zriedka, takže takmer nikto o nich nehovorí. Jedným z hlavných bodov je starostlivá voľba kliniky a prevádzkového lekára. Aj keď sa mnohé operácie vykonávajú v prípade núdze a výber špecialistu v takejto situácii môže byť nemožné.

Samotní lekári považujú prognózu takéhoto chirurgického zákroku za za výhodnú. Pacient po mesiaci môže žiť normálny a plný sexuálny život. Po odstránení semenníkového prívesku je dôležité okamžite vykonať priebeh terapie základnej patológie - napríklad uretritída, zápal prostaty, adenóm, vezikulitída atď. V priebehu roka sa pacient odporúča niekoľkokrát navštíviť urológa kvôli pozorovaniu. V budúcnosti by sa to malo robiť raz ročne.