Odstránenie prívesku semenníkov

Anatomicky je prívesok semenníkov nezávislý orgán, ktorý zabezpečuje „dozrievanie“ spermií. Niektoré faktory (trauma, zápalové a nádorové procesy) môžu viesť k odstráneniu testikulárneho prívesku: ide o zriedkavú operáciu, ktorá sa predpisuje, keď je predĺžená konzervatívna liečba neúčinná.

Indikácie postupu

Odstránenie prívesku semenníka sa vykonáva iba na prísne indikácie a v extrémnych prípadoch, keď konvenčná konzervatívna liečba nevykazuje viditeľné zlepšenie. Najčastejšie je operácia predpísaná v prípadoch tuberkulózy príloh, menej často - pri chronických zápalových procesoch, cystách a nádoroch. Vo všeobecnosti odborníci rozlišujú takéto jasné indikácie:

• chronická epididymitída s častými exacerbáciami;
• tuberkulózna epididymitída;
• Prítomnosť tesných bolestivých a pretrvávajúcich infiltrátov, ktoré sa nedajú resorbovať;
• vysoká pravdepodobnosť nekrotizujúcej orchitídy, vývoja abscesu, smrti semenníkov;
• štrukturálne poruchy semenníka, ktoré nie sú prístupné liekom a sú sprevádzané bolesťou, horúčkou atď.

Odstránenie cýst prívesku semenníkov sa najčastejšie vykonáva excíziou, pričom sa zachová samotný semenník. Úplné odstránenie - epididymektómia - sa vykonáva iba v komplikovaných prípadoch, napríklad pri vývoji komplikácií, keď patologický proces zahŕňa všetky tkanivá orgánu.

Príprava

Keď sa plánuje operácia odstránenia prívesku semenníkov, predtým sa vykoná vyšetrenie:

• Urologické vyšetrenie s palpačným hodnotením ľavého a pravého semenníka;
• ultrazvuk mieška, Dopplerov ultrazvuk;
• štandardný súbor predoperačných laboratórnych testov.

Niekoľko dní pred zákrokom vylúčte príjem alkoholu, ako aj akékoľvek lieky, ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom. Deň pred operáciou dodržiavať "ľahkú" diétu, jesť potraviny, ktoré nezaťažujú tráviaci trakt. Vylúčte z jedálnička mäso, masť, mastné jedlá, huby, orechy, strukoviny. Večera je zrušená. V deň operácie nejedzte ani nepite.

Ak pacient trpí diabetes mellitus, korekciu jeho predoperačnej výživy vykonáva lekár individuálne.

Ráno pred odstránením prívesku semenníka sa pacient dôkladne umyje pod sprchou, oholí si ochlpenie v oblasti slabín a miešku. Potreba čistiaceho klystíru je dohodnutá s lekárom.

Ak sa odstránenie testikulárneho prívesku vykoná naliehavo, potom sa celý zoznam prípravných opatrení vykonáva v lôžkových podmienkach.

Technika Odstránenie prívesku semenníkov

Pacient je položený na chrbát, podáva sa anestetikum v závislosti od typu anestézie. Testikulárny prívesok sa štandardne odstraňuje v etapách:

• Napnite kožu nad semenníkom a urobte priečny rez;
• Okraje rezu a iných podkladových tkanív sú upevnené špeciálnymi sponami;
• otvorte serózu;
• Ak sa testikulárny prívesok odstráni z dôvodu tuberkulóznej lézie, oblasť rezu sa rozšíri na vonkajší inguinálny krúžok vrátane sinus foramen;
• z hornej časti hlavy prívesku začať vyrezávať, deliť a ligovať spermatický kanál;
• Manipulácia by sa mala vykonať čo najbližšie k prívesku, aby sa zabránilo poškodeniu testikulárnych ciev, ktoré prebiehajú pozdĺž mediálneho okraja;
• odkryť a zdvihnúť prívesok, stiahnuť a preťať semenný kanál s chrómovaným katgutom 3.0;
• rana sa zašije uzlovými stehmi s použitím katgutu 3.0;
• posuňte semenník do miešku, zošite tkanivo;
• semenník je prišitý k miešku, aby sa zabránilo jeho krúteniu;
• odvodnenie sa zvyčajne nevyžaduje alebo sa inštaluje až na 24 hodín;
• dokončite odstránenie nasadením suspenzora.

Zaistený materiál sa povinne posiela na histologické vyšetrenie.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko techník na odstránenie prívesku semenníkov. Najvhodnejšiu možnosť vyberie chirurg, ktorý vykoná operáciu.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie na odstránenie prívesku semenníkov môžu byť absolútne a relatívne:

• Absolútne kontraindikácie sú indikované, ak zásah môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta alebo dokonca k smrti. Ide napríklad o čerstvý infarkt myokardu, akútne cerebrálne obehové zlyhanie atď.
• Za relatívne kontraindikácie sa považujú ochorenia, ktorých priebeh môže operácia zhoršiť – napríklad hypertenzia, diabetes mellitus, bronchiálna astma a pod.

Okrem toho sa odstránenie prívesku semenníkov odloží, ak sa u pacienta zistí zjavná porucha krvácania. Operácia sa znova naplánuje po úprave vzoru zrážania krvi.

Dôsledky po postupe

Po odstránení prívesku semenníka spravidla neexistujú žiadne funkčné alebo organické následky. Spermatogenéza je zastavená, ale funkčná kapacita orgánu nie je ovplyvnená.

Opuch a bolesť po operácii zvyčajne vymiznú samy od seba alebo pomocou podpornej liečby. V prípade nesprávnej starostlivosti sa zriedkavo vytvára hnis, ktorý sa otvára a vypúšťa.

V niektorých prípadoch je odstránenie prívesku semenníka sprevádzané tvorbou výraznej jazvy alebo atrofiou semenníka. Takéto následky sú však zriedkavé.

Komplikácie po postupe

Najčastejšími komplikáciami po odstránení prívesku semenníka sú krvácania z poškodených a zle podviazaných ciev. To môže viesť k tvorbe intersticiálneho alebo subgluteálneho hematómu. Krvácanie samo o sebe nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie a život, ale vyvoláva množstvo otázok, ktoré vyvolávajú u pacienta obavy. Ak sa objaví hematóm, lekár môže trvať na dlhšom pobyte pacienta v nemocnici.

Závažnou komplikáciou po odstránení prívesku semenníka môže byť pristúpenie infekcie, s rozvojom infekčno-zápalových ložísk. V tomto prípade sa vykonáva intenzívna protizápalová liečba nesteroidnými liekmi a antibiotikami.

Starajte sa o postup

Operácia na odstránenie prívesku semenníkov môže u rôznych pacientov prebiehať odlišne. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení je však vždy odstránenie bolestivého syndrómu, urýchlenie reparácie tkaniva a hojenia rán, zachovanie normálneho prietoku krvi v postihnutej oblasti, prevencia pooperačných komplikácií. Veľký význam má dodržiavanie asepsie a antisepsy, starostlivosť o povrch rany a psychická podpora pacienta.

Obdobie zotavenia po odstránení prívesku semenníkov najčastejšie trvá jeden až niekoľko mesiacov, čo závisí od celkového stavu a veku pacienta, ako aj od kvality rehabilitačných opatrení.

Ako metódy obnovy môže lekár odporučiť tieto:

• Fyzioterapia – elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk a balneoterapia dokážu zlepšiť krvný obeh, optimalizovať svalový tonus, rýchlejšie odstrániť opuchy a zápalovú reakciu.
• Diétna terapia – zahŕňa odporúčania pre vyváženú stravu obohatenú o vitamíny a stopové prvky. Vylúčte sladkosti, pikantné koreniny, alkohol. Menu sa vyberá individuálne.
• Psychoterapia je veľmi dôležitá pre mužov, ktorí sa obávajú o svoje budúce sexuálne možnosti. Často je pre pacientov morálne ťažké vyrovnať sa s problémom a depresívna a depresívna nálada bráni zotaveniu. Aby sa tomu vyhli, pacienti niekedy potrebujú nielen podporu rodinných príslušníkov, ale aj pomoc psychoterapeuta.

Psychológovia odporúčajú, ak je to možné, urobiť si špeciálny denník zotavenia, do ktorého by ste si mali zapísať všetky nuansy blahobytu a všímať si priebeh zotavovania. Takéto jednoduché opatrenie vás naladí na pozitívne myslenie a dodá silu.

Pooperačné obdobie po odstránení prívesku semenníka

Obdobie po operácii na odstránenie prívesku semenníkov je vždy sprevádzané antibiotickou terapiou: lieky sa predpisujú v priemere 7-10 dní. Ak bola intervencia vykonaná na zápalový proces tuberkulózy, je predpísaná antituberkulózna liečba a ak bola príčinou nádorový novotvar, je možná chemoterapia.

Stehy sa zvyčajne odstraňujú na ôsmy deň po odstránení prívesku semenníka. Ak boli použité samovstrebateľné materiály, nie je potrebné ich odstraňovať.

Okrem toho, v závislosti od príznakov, môže lekár predpísať lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká. Doba pobytu v nemocnici sa určuje individuálne, ale v priemere je to 3-4 dni.

2-3 týždne po operácii by ste sa mali vyhýbať masturbácii po odstránení prívesku semenníkov, ako aj pohlavnému styku alebo akejkoľvek fyzickej aktivite.

Recenzie na odstránenie semenníkov

Prevládajúca spätná väzba o odstránení prívesku semenníkov je pozitívna. Pacienti zaznamenávajú zlepšenie pohody, zbavenie sa pravidelných exacerbácií a nepríjemných bolestivých symptómov. Vzdialené následky sa vyvíjajú veľmi zriedkavo, takže o nich takmer nikto nehovorí. Jedným z hlavných bodov je starostlivý výber kliniky a operačného lekára. Aj keď sa mnohé operácie vykonávajú v núdzových prípadoch a výber špecialistu v takejto situácii môže byť nemožný.

Samotní lekári považujú prognózu takejto chirurgickej intervencie za priaznivú. Pacient po mesiaci môže žiť normálny a plný sexuálny život. Po odstránení prívesku semenníkov je dôležité okamžite vykonať terapiu základnej patológie - napríklad uretritída, zápal prostaty, adenóm, vesikulitída atď. Počas roka sa pacientovi odporúča niekoľkokrát navštíviť urológa na pozorovanie. V budúcnosti by sa to malo robiť raz ročne.