Oltár

Oltar je účinným antidiabetikom, ktorý je predpísaný pre diabetes mellitus.

Indikácia Oltár

Používa sa na diabetes mellitus typu 2 v situáciách, keď prítomnosť fyzickej námahy, zníženie hmotnosti a prísne dodržiavanie predpísanej výživy nedávajú požadovaný výsledok.

[1]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje v tabletách, 30 kusov vo vnútri blistrového balenia. V balení - 1 blister s tabletami.

Existujú liekové formy s objemom tabliet 1, 2 a 3 mg.

Farmakodynamika

Látka glimepirid účinne znižuje hladinu cukru. Liečivo sa používa na liečbu inzulín-dependentnej formy diabetes mellitus. Aktívna zložka pôsobí hlavne na stimuláciu uvoľňovania inzulínu z pankreatických ß-buniek. Toto pôsobenie je dôsledkom zvýšenej reakcie ß-buniek na fyziologickú stimuláciu s cukrom.

Glimepirid pomáha pri uvoľňovaní inzulínu, ktorý ovplyvňuje draslíkové kanály, v závislosti od prvkov ATP (nachádzajúcich sa vo vnútri membrány ß-buniek). Okrem toho má látka extrapankreatický účinok, zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín a tiež znižuje stráviteľnosť pečene inzulínu.

Farmakokinetika

Po požití glimepirid demonštruje úplnú biologickú dostupnosť. Použitie potravy má malý vplyv na absorpciu drogy - jej stupeň v tomto prípade sa zanedbateľne znižuje. Najvyššie sérové hodnoty sa zaznamenajú po 2,5 hodinách po požití tablety. Špičkové indexy v krvnom sére lineárne korelujú s veľkosťou dávky lieku.

Glimepirid má nízky index distribučného objemu (približne 8,8 litrov), ktorý je podobný albumínu. Tiež látka má vysokú úroveň syntézy bielkovín (viac ako 99%) a nízky klírens (48 ml / min).

Polčas rozpadu krvného séra je v priemere približne 5-8 hodín. Po jednorazovej dávke liekov zaznamenali rádioaktívne markery nasledujúce ukazovatele rádioaktivity: 58% v moči a 35% vo výkaloch. V tomto prípade nezmenená aktívna zložka nebola označená močom.

[2]

Dávkovanie a podávanie

Veľkosť dennej počiatočnej dávky je 1 mg. Ak po podaní tejto dávky nedošlo k žiadnemu výsledku, postupne zvyšujte dennú dávku na 2-4 mg dodržaním intervalu 1-2 týždňov. Zvýšenie dávky nepríde - to nezvyšuje účinok liekov na lieky (aj keď existujú izolované prípady zvýšenia maximálnej dennej dávky na 6 mg). Všetka denná dávka sa má konzumovať na 1 príjem - spolu s hlavnou (prvou) konzumáciou potravy. Ďalej sa tablety majú umyť vodou.

S rozvojom hypoglykémie po užití 1 mg lieku by ste mali zrušiť jeho užívanie a ponechať ako liečbu iba vhodnú diétu

V priebehu liečby môže byť potrebné zníženie množstva glimepiridu v dôsledku zlepšených metabolických procesov, ako aj zvýšenie citlivosti tkaniva v porovnaní s inzulínom.

Oltar možno predpísať na monoterapiu a navyše sa môže použiť v kombinácii s metformínom alebo inzulínom.

[6], [7]

Používajte Oltár počas tehotenstva

Existujú len obmedzené informácie o užívaní liekov tehotnými ženami. V súvislosti s tým sa pri plánovaní tehotenstva vyžaduje, aby pacient čo najrýchlejšie preniesol lieky na inzulín.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• prítomnosť ketoacidózy;
• ketoacidoticiánová kóma;
• diabetes mellitus typu 1;
• ochorenia pečene alebo obličiek v závažnej miere;
• precitlivenosť na glimepirid a iné sulfonylmočoviny;
• netolerancie, pokiaľ ide o pomocné prvky Oltaru.

Vedľajšie účinky Oltár

Užívanie lieku môže viesť k vzniku niektorých vedľajších účinkov:

• Reakcia zo systémového obehu: príležitostne poznamenať trombotsito-, kypy, pantsito- alebo granulocytopénia a agranulocytóza vo forme adičnej a hemolytická anémia. Všetky tieto podmienky môžu byť často vyliečené;
• poruchy imunitného systému: existujú zriedkavé príznaky precitlivenosti, ktoré sa prejavujú ako dusenie, anafylaxia a silné zníženie krvného tlaku. Veľmi zriedkavo sa u pacientov vyskytuje alergická forma vaskulitídy, ale aj krížová intolerancia voči sulfonamidom a derivátom sulfonylmočovín alebo príbuzných liečiv;
• narušenie metabolických procesov: príležitostne je hypoglykémia;
• lézie zrakových orgánov: v počiatočnom štádiu liečby je možný vývoj liečebných vizuálnych porúch (v súvislosti s výkyvmi glukózových indexov);
• príznaky z gastrointestinálneho traktu: výskyt nevoľnosti, pocit pretečenia v žalúdku, vracanie, hnačka a bolesť brucha. Pri výskyte týchto príznakov by ste mali lieky zrušiť;
• poškodenie orgánov hepatobiliárneho systému: zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Hepatitída, žltačka, zlyhanie pečene a cholestáza sú zaznamenané jednotlivo.
• kožné reakcie: výskyt žihľavky, svrbenie alebo exantém. Rozvíja sa fotosenzitívnosť;
• narušenie rovnováhy elektrolytov: hyponatrémia sa pozoruje samostatne.

[3], [4], [5]

Predávkovať

Hlavným príznakom intoxikácie glimepiridu je hypoglykémia, ktorá sa prejavuje v podobe zvracania, nevoľnosť, nepokoj, pocit slabosti alebo silnejší hladu a navyše bolesti hlavy, vyrážky a tachykardia. Okrem toho je porucha spánku u mydriázy, tras hyper- a psychosyndróm endokrinné povahy (sú poruchy správania - napríklad pocity podráždenosť, agresia, a zmätok, a navyše k depresii a zhoršeniu koncentrácie). Objaví neistotu motora a pocit ospalosti, vyskytujú kŕče, a navyše rozvíja stav kóma alebo poruchy nervového vplyv na kardiovaskulárny a dýchací systém. K dispozícii sú tiež príznaky fokálnej (diplopia s hemiplégia a afázia) a primitívne automacie (príznaky, ako by boli ovplyvnené a champing, a spolu s prehensile pohybu).

Aby ste odstránili poruchu, musíte najprv odstrániť liek z tela: opláchnite žalúdok, vyvolajte zvracanie, vezmite síran sodný s aktívnym uhlím. Ak hypoglykémia (ak nie je žiadna strata vedomia), treba zobrať 20 g cukru / glukózy alebo ovocnej šťavy.

Ak dôjde k závažnej hypoglykémie etapa, v ktorej strata vedomia došlo, musí byť naliehavo nastaviť žilovej katéter a zadať obete 20% roztoku glukózy (asi 40 až 100 ml). Môžete tiež použiť metódu v / m alebo s / na úvod - pre tento glukagón (1-2 ml) sa používa. Po vedomie je plne obnovená, je nutné pre ďalší 24-48 hodín MI spotrebovaných uhľohydrátov orálne (v množstve 20-30 g Ti) v intervaloch 2-3 hodiny (to je nutné, aby sa zabránilo relapsu). Po odstránení z hypoglykemického stavu dodržiavajte hodnoty glukózy pacienta ďalších 48 hodín.

Ak zostane stav neprítomného vedomia, je potrebné pokračovať v injekcii pacienta glukózou (5-10% roztokom). Pri absencii zmien v klinickom zobrazení je potrebné hľadať inú príčinu straty vedomia, ktorá nesúvisí s hypoglykémiou. Zároveň je potrebné vykonať terapiu cerebrálnej podráždenia (užívaním dexametazónu so sorbitolom) a sledovať stav pacienta.

Interakcie s inými liekmi

Keď sa liek kombinuje s určitými inými liekmi, je možné znížiť alebo nežiaduce zvýšiť jeho hypoglykemický účinok. Glimepirid pôsobí na telo pomocou hemoproteínu P450 2C9. Zistilo sa, že metabolizmus tejto látky je ovplyvnený aktivátormi používanými v kombinácii (ako je rifampicín) alebo inhibítormi (ako je flukonazol) hemoproteínu P450 2C9.

Amplifikačnej hypoglykemické účinky oltárom sa vyskytuje v prípade kombinácie s sulfinpyrazón, a navyše s oxyfenbutazón, azapropazón a fenylbutazón. Rovnaký efekt nastáva pri kombinácii liekov s orálnych hypoglykemických liekov, tetracyklíny, inhibítory MAO, sulfónamidy (trvalá expozícia), inzulín, PASK a salicyláty. Okrem pohlavné hormóny (muž) a anabolická činidlá, antibakteriálne liečivá chinolóny deriváty kategórie, rovnako ako probenecid, chloramfenikol, fenfluramín, antikoagulanciá z kumarínového sérií a mikonazol pentoxifylín (vysoké dávkovanie). Zoznam obsahuje ACE inhibítory, fibrátmi, fluoxetín s tritokvalinom, sympatolytiká, alopurinol, trofosfamid a cyklofosfamid a flukonazolu a ifosfamidu.

Útlm PM hypoglykemický účinok sa vyskytuje v prípade kombinácie s progestogénu a estrogénu, a okrem toho tiazidových diuretík, saluretiká, drogy, stimulanty, funkciu štítnej žľazy, adrenalín, a kortikosteroidy, ako aj sympatomimetické a fenotiazínové deriváty chlórpromazínu. Tiež, keď v kombinácii s niacínom a jeho deriváty, fenytoín, laxatíva hodín (v prípade chronického podávania) a glukagónu diazoxid, a okrem toho s rifampicínom, barbiturátmi a acetazolamid.

Lieky, ktoré blokujú β-adrenergné receptory a H2-uzáver a ďalej s rezerpínom, klonidín, ktoré sú schopné ako potencuje a oslabujú účinok hypoglykemizujúcimi činidlami. Ak sú vystavené simpatolitikov (vrátane klonidínu s rezerpínom, činidlá blokujúce β-adrenergné receptory a guanetidín) ovplyvniť adrenergné vyrovnávací účinok na zníženie ukazovateľov glukózy, sa môže znížiť alebo dokonca zmizne.

Glimepirid zhoršuje alebo zosilňuje účinky derivátov kumarínu.

[8], [9]

Podmienky skladovania

Spoločnosť Oltar je povinná uchovávať mimo dosahu malých detí za normálnych podmienok pre lieky. Teplota nie je vyššia ako 30 ° C.

Čas použiteľnosti

Oltar sa môže používať 2 roky od dátumu výroby lieku.