Organizácia očkovacej látky proti tuberkulóze

Hlavný lekár materskej nemocnice je zodpovedný za organizáciu očkovania proti tuberkulóze (vedúci oddelenia).

Prideľuje najmenej dvom sestrám na výcvik v technike podávania očkovacej látky, ktorá by sa mala vykonávať na základe jednej z materských nemocníc pod dohľadom dispenzára proti tuberkulóze; bez svojho osvedčenia o špeciálnom výcviku nesmú byť sestry očkované. Dokument je platný 12 mesiacov.

[1], [2], [3], [4], [5],

Očkovanie proti tuberkulóze novorodencov

Ak je smer výmeny kliniky karty detské (účet forma N 0113 / a) pôrodnici (pobočka) poukazuje vo svojej dátum intradermálne vakcinácii, séria vakcín, jeho dátum vypršania platnosti a meno výrobcu ústavu.

Pôrodnícka nemocnica (pobočka) by mala matku varovať pred vznikom lokálnej reakcie, pri ktorej by mal byť dieťa preukázané okresnému pediatrovi. Umiestnite reakciu kategoricky zakázanú na manipuláciu s akýmikoľvek roztokmi a mazajte mastmi.

Očkovanie v pôrodnici (patológie oddelenie) je povolené v dome za prítomnosti lekára, to je držané v dopoludňajších hodinách, ktorým očkovanie vytvorený v špeciálnej miestnosti. V deň očkovania, aby sa zabránilo kontaminácii, sa ostatné parenterálne manipulácie s dieťaťom, vrátane vyšetrenie na fenylketonúria a vrodená hypotyreóza sa nevykonáva. Novorodenci dostávajú očkovaciu látku proti hepatitíde B prvý deň života a tiež vo veku 1 mesiac, čo neovplyvňuje účinnosť a bezpečnosť BCG vakcinácie. Ďalšie profylaktické očkovania sa môžu podávať v intervaloch najmenej 2 mesiace pred a po očkovaní proti tuberkulóze. Výťažok je možný jednu hodinu po očkovaní, ak naň nie je žiadna reakcia.

Deti prevedené z nemocnice do kancelárie na 2. Stupni ošetrovateľstva, by sa malo vyučovať pred vypustením. Deti narodené z pôrodnice a novorodenca, ktorá nebola očkovaná, očkovanie sa robí v detskej kliniky (v detskom oddelení v FAPS) špeciálne vyškolená sestra (zdravotník), v prípade, že dokument je platný 12 mesiacov , od okamihu tréningu. Očkovanie doma je vo výnimočných prípadoch povolené rozhodnutím komisie so zodpovedajúcim zápisom do lekárskeho záznamu.

Nástroj na očkovanie novorodencov

• Chladnička na uchovávanie vakcíny BCG a BCG-M na T ° nie je vyššia ako 8 °.
• Jednorazové injekčné striekačky na 2-5 ml na zriedenie očkovacej látky - 2-3 ks.
• Striekavý tuberkulín s tenkou krátkou ihlou s krátkym šikmým rezom - nie menej ako 10-15 kusov. Za jeden pracovný deň.
• Injekčné ihly N 0340 na očkovanie - 2-3 kusy.
• Etylalkohol (70%).
• Chloramín (5%) - sa pripravuje v deň očkovania.

Suchá očkovacia látka sa zriedi bezprostredne pred použitím so sterilným 0,9% roztokom chloridu sodného aplikovaným na očkovaciu látku. Rozpúšťadlo by malo byť číra, bezfarebná a bez cudzích nečistôt. Krk a hlava ampulky sa utrie alkoholom, miesto tesnenia (hlava) sa odreže a rozbije pinzetou. Potom si všimli a odtrhli hrdlo ampulky a obaleli rozrezaný koniec do sterilnej obrúsky.

Všetky položky potrebné na intradermálnu vakcináciu by mali byť označené a uložené pod zámkom a kľúčom v samostatnej skrini. Používať ich na akýkoľvek iný účel je prísne zakázané.

Revakcinácia proti tuberkulóze

Test Mantoux a revakcinácia sa vykonáva rovnakým zložením špeciálne vyškolených sekundárnych zdravotníckych pracovníkov detskej polyklinikou, zjednotených v tímoch 2 ľudí. Zloženie brigády a harmonogramy ich práce sa každoročne zostavuje na základe príkazu vedúceho lekára polikliniky.

Vzorky kladie jednu sestru, testy pre posudzovanie by mali mať aj člen tímu a očkovanie, v závislosti na zaťažení, vykonávajú jednu alebo dve sestry. V čase práce spojené družstve lekárskej odbornej zariadení hromadného tuberkulín a preočkovanie, jeho funkcie patrí výber detí vo vzorke a očkovanie prúdiť organizáciu, výber a odoslanie k špecialistovi TB potrebujú doobsledovanii, dokumentácie, písanie správ. Lekári Detská a dorastová inštitúcie, okresné zamestnanci Rospotrebnadzor a tuberkulóze kontrolné práce na zemi.

Zdravotnícky výcvik personálu prebieha TBC výdajne, ktoré vydávajú osvedčenia, oprávnenie vykonávať tuberkulínový test a preočkovanie. Každý TB lekárni by mali byť pridelené na osobu zodpovednú za očkovanie, ktorý je poverený dohľadom okresných tímov, metodickú pomoc a preočkovanie neinfikovaných osôb prichádzajúcich do styku s pacientmi s aktívnou tuberkulózou (MBT + a MBT-).

Pre úplné pokrytie kontingentov byť anti-očkovanie, rovnako ako kvalita revakcináciu odpovedá: primár kliniky, centrálne a okresné nemocnice, ambulantné kliniky, okres pediater, vedúci lekár TB lekárni, vedúci lekár zdravotnícke a epidemiologické Center a osoby, ktoré priamo vykonávajú túto prácu.

Prístroj pre revakcináciu a test Mantoux

1. Bix s kapacitou 18 x 14 cm pre vatu - 1 ks.
2. Sterilizátory - styling striekačiek s objemom 5,0; 2,0 g. - 2 ks.
3. Injekčné striekačky 2-5 - gram - 3-5 ks.
4. Injekčné ihly N 0804 na extrakciu tuberkulínu z injekčnej liekovky a na riedenie očkovacej látky - 3-5 ks.
5. Pinzeta anatomická 15 cm dlhá - 2 ks.
6. Súbor na otváranie ampuliek - 1 ks.
7. Pravítko milimetrové priehľadné s dĺžkou 100 mm z plastu - 6 ks. Alebo špeciálnych strmeňov.
8. Fľaše na lieky s objemom 10 ml - 2 ks.
9. Fľaša s objemom 0,25 - 0,5 litra. Pre dezinfekčné roztoky - 1 ks.

Súbor nástrojov na výrobu tuberkulínového testu a posilňovacej vakcíny by mal byť oddelený a zodpovedajúcim spôsobom označený. Jednu sterilnú injekčnú striekačku s tuberkulínovou alebo BCG vakcínou možno podať len jednej osobe. Jeden deň práce tímu je potrebných 150 jednorazových jednorazových tuberkulínových injekčných striekačiek a 3-5 kusov injekčných striekačiek s hmotnosťou 2-5 gramov s ihlami na očkovanie. Pre rok je počet injekčných striekačiek a ihiel plánovaný na základe počtu osôb revakcinovaných: pre školákov 1. Ročníka 50%; 9. Ročník - 30% študentov.

V ošetrujúcim lekárom zmapovať deň vakcinácie (revakcináciu) Ďalšie vstup určením výsledky termometria by mala byť nasadená denník, účelu podania BCG (BCG-M), čo ukazuje na spôsob podávania (intradermálne) dávky (0,05 alebo 0,025) série, číslo, dátum exspirácie a výrobca očkovacej látky. Pasové údaje o lieku by mali byť osobne prečítať lekára na obale a fľaštičky s vakcínou.

Pred revakcináciou lekár informuje rodičov o lokálnej reakcii na očkovanie. Očkovanie doma je vo výnimočných prípadoch povolené rozhodnutím komisie, ktoré by malo byť zaznamenané v lekárskom zázname; Očkovanie sa vykonáva v prítomnosti lekára.

Pozorovanie očkovaných a revakcinovaných

Pozorovanie očkovaných a zaočkované vykonaných lekárov a sestier všeobecné zdravie, ktoré po 1, 3, 6, 12 mesiacov by mala kontrolovať štepu proti zápisu svojej veľkosti a povahe (papuly, pustuly s kôrou, s alebo bez odnímateľné, že lem, pigmentáciu a tak ďalej). Tieto informácie musia byť zaznamenané v registračnom formulári (N 063 / r, a N 026 / yy organizovaná, v N 063 / y, a vo vývoji histórie (Form N 112) v neorganizované.

V prípadoch vývoja komplikácií sú informácie o ich charaktere a veľkosti zaznamenané v účtovných formulároch NN 063 / y; 026 / y a očkované sú odoslané do tuberkulózy. Ak je príčina komplikácií porušením techniky podania očkovacej látky, prijmú sa opatrenia na ich odstránenie na zemi.

Diagnóza tuberkulózy a alergie po vakcinácii

Tuberkulínová diagnostika sa používa na výber kontingentov podliehajúcich revakcinácii, ako aj na primárne očkovanie vykonané vo veku dlhšom ako 2 mesiace. Bol použitý intradermálny tuberkulínový test Mantoux s 2 tuberkulínovými jednotkami (2 TE) purifikovaného tuberkulínu (PPD-L).

Alergén tuberkulóza čistí kvapalný pri štandardnom riedení pre použitie intradermálne (opracované forme) je roztok 2 TE tuberkulínu v 0,1 ml 0,85% roztoku chloridu sodného vo fosfátovom pufri s Tween-80 (stabilizátor) a fenolu (konzervačný prostriedok).

Odnogrammovye striekačiek (- odnogrammovye znovu použiteľných tuberkulínovej striekačky s tenkými ihlami №0415, ktoré sa sterilizujú po praní z detergentov spôsob suchého tepla, v autokláve alebo zahrievaním po dobu 40 minút za výnimku) sa používa pre test Mantoux. Z 0,2 ml ampuliek zisk (tj dva viniča) tuberkulín roztok sa odvádza cez ihlu do sterilnej bavlny do 0,1 značiek. Fľaštička bola ponechaná po otvorení zachovať v sterilných podmienok nie viac ako 2 hodiny. Nevykonávajte Mantoux skúšku doma.

Reakcia Mantoux je nastavená v sediacej polohe, oblasť kože na vnútornom povrchu strednej tretiny predlaktia je ošetrená 70% etylalkoholom a sušená sterilnou vatou. Ihla sa rozreže smerom hore do horných vrstiev kože rovnobežne s jej povrchom. Po vpichnutí ihly do kože sa okamžite vstrekuje z injekčnej striekačky 0,1 ml tuberkulínového roztoku striktne podľa rozdelenia stupnice. Pri správnej technike sa v koži tvorí belavá papula vo forme "citrónovej kôry" s priemerom 7 až 8 mm.

Výsledok testu sa hodnotí po 72 hodinách: pravítko (z plastu) meria priečny (vo vzťahu k osi ruky) infiltrát v mm. Je zakázané používať váhu z teplomeru, milimetrového papiera, pravítok z röntgenového filmu atď. Hyperémia sa zaznamenáva bez prítomnosti infiltrátov.

Reakcia sa považuje za negatívny (bez papuly, hyperémia, len 0-1 mm ukolochnaya reakcie) neistý (papule 2-4 mm alebo akejkoľvek veľkosti bez hyperémiu infiltrátu) alebo pozitívne (papule> 5 mm alebo vačok lymphangitis nekróza alebo infiltrácie bez ohľadu na veľkosť) , Pozitívna reakcia je považovaná za slabo pozitívna (papule 5-9 mm), intenzita stredná (10-14 mm), vyjadrená ako (15-16 mm), giperergicheskim (papule> 17 mm, vačkov, nekróza, lymphangitis).

Interval medzi nastavením Mantouxovej reakcie a BCG očkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne. Hoci WHO odporúča zavedenie BCG vakcíny bez predbežného tuberkulínového testu, v Rusku sa BCG podáva len deťom s negatívnou reakciou na Mantoux.

Vzhľadom na to, že štandardný tuberkulín neumožňuje odlíšiť infekčné alergie od očkovacej alergie, štúdie sa pripravujú na vytvorenie takýchto metód. V Rusku, vytvorená a testovaná Diaskintest - tuberkulóznej rekombinantnej alergén (reakcie typu Mantoux test), s obsahom 2 antigén prítomný vo virulentných kmeňov M. Tuberculosis a chýba v kmene BCG. Boli vyvinuté testy, ktoré sa testujú u detí na základe sekrécie interferónu T-bunkami ako odpoveď na antigén M. Hominis, ktorý inakuluje M. Bovis BCG.

[6], [7], [8], [9],