Ortega

Ortéza je externé ortopedické zariadenie na stabilizáciu, vykladanie, korekciu anatomických a biomechanických osí, ochranu kĺbov alebo segmentov muskuloskeletálneho systému.

Ortézy - veľký a veľmi rôznorodá skupina sem patria dláh, dlahu, pneumatiky, ortopedické pomôcky, bandáže, korzety a ortopedické konope iných prostriedkov, ktoré investovali do topánok, ortopedickej obuvi sama. Podmienečne sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: statické a dynamické prispôsobenia.

Statické (imobilizujúce) ortézy sú rôzni tútori, tŕne a tóny. Ich úlohou - zabezpečiť kĺbu alebo skupinu spojov optimálne pevnej polohe, a to buď najviac funkčne výhodné alebo nevyhnutné na korekciu deformácie alebo bráni jeho tvorbe imobilizáciu ortopedické zariadenia, ako sú všeobecne používané v akútnej fáze artritídy, a tiež zápalové procesy v periartikulárnom štruktúr: šľachy, kĺbové vaky, synoviálne vagíny.

[1], [2]

Dynamické (funkčné) ortézy

Navrhnuté na poskytovanie vonkajšej podpory a ochrany postihnutých segmentov svalovo-kostrového systému tak v statickej polohe, ako aj pri vykonávaní určitých pohybov. Klasickým príkladom je množstvo ortopedických pomôcok (najkomplexnejšia skupina ortéz z technického hľadiska). Ortopedické pomôcky pozostávajú z viacerých chachov, pohyblivo spojených pomocou špeciálnych závesov. Najčastejšie sa ortéza používa na dĺžku dolných končatín, najmä pre kolenné kĺby. Pri použití špeciálnych nastaviteľných závesov v ich konštrukcii je možné zabezpečiť chránený kĺb s amplitúdou pohybov predpísaných lekárom.

Zvláštne miesto zaujíma ortopedické pomôcky pre nohy, v prvom rade stielka. Jedná sa o unikátny druh ortéz: štrukturálne statický, v praxi vykonáva všetky dynamické funkcie (zaisťuje optimálne prerozdeľovanie zaťaženie, a to nielen v nohe, ale vo všetkých väzieb nadložných pohybového aparátu).

Väčšina ortéza môže byť vyrábané jednotlivo (v závislosti na vlastnostiach konkrétneho pacienta), a sériové (a podľa určitých rozmerov). Výhodou zákazkových ortéz - ich prísne individuality a lepšie zodpovedali anatómii pacienta. Existujú dve technológie produkujú individuálne ortézy - použitie pozitívneho modelu orteziruemogo segment alebo bez neho. Spravidla sa na výrobu modelu používa sadrový roztok. Modelovanie a montážne prvky vyrobiť ortézu na pripraveného sadrový model. Táto metóda je veľmi časovo náročné, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu nákladov na výrobok. Vzhľad na konci poslednej termoplastov storočia, ktoré môžu zmeniť tvar, pri relatívne nízkych teplotách (až do 60-70 ° C) teploty, bolo možné zjednodušiť výrobný postup ortézy, deléciu sadry modelovanie kroku, čo vedie k zníženiu nákladov na konečné výrobky. Pri plastových materiálov s nízkou teplotou modelovanie spevňujúcimi vykonávaná priamo na telo pacienta. Okrem nízkoteplotných plastov pre výrobu sadry bez je teraz široko používa špeciálny polymerizácii obväzy. Podľa techniky aplikácie, ktoré pripomínajú tradičné omietky, ale ďaleko predčí je v sile a hygienické vlastnosti. Sadrovec bez technológia sa najčastejšie používa pri výrobe jednoduchých statických ortéz - dlahy, pneumatík a Longuet. Sadrový model sa zvyčajne používa pre výrobu ortopedických prístrojov. To umožňuje použitie viac odolných plastov a kompozitných materiálov, uhlíkových vlákien a rôznych zliatin.

Medziprodukt medzi individuálnou a sériovou výrobou ortéz, spôsob použitia rôznych sériovo vyrábaných modulárnych štruktúr - umožňuje následnú individuálnu adaptáciu výrobku, pričom vychádza zo špecifikácií konkrétneho prípadu.

Hlavnými kritériami na posúdenie účinnosti ortopedických úprav sú zníženie intenzity bolesti a zlepšenie fungovania kĺbov pri ich používaní. Korekcia deformít je možná len vtedy, ak nie sú fixované a sú spôsobené hlavne zmenami v periartikulárnych mäkkých tkanivách, ako aj u detí v období rastu.

Preventívna úloha ortézy pri vývoji kĺbových deformít u dospelých nebola dostatočne skúmaná. V mnohých štúdiách sa však ukázalo, že použitie statických ortéz ruky u pacientov s RA pomáha spomaliť tvorbu ulnovej odchýlky prstov.

[3], [4], [5], [6]

Na čo sa používa ortéza?

Účel použitia ortéz:

• vonkajšia ochrana kĺbov;
• správne funkčné umiestnenie spoja počas pohybu;
• stabilizácia kĺbov;
• zvýšenie pasívneho objemu pohybov v kĺboch;
• zníženie bolesti v dôsledku imobilizácie;
• korekcia nefixovaných deformácií (v niektorých prípadoch).

Svedectvo

• Aktívna artritída, synovitída, tendosynovitída, tenosynovitída.
• Nestabilita kĺbu.
• Development. Stabilizácia a ochrana kĺbov po ortopedických operáciách.
• Zníženie funkčnej kapacity kĺbu, najmä ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu (korekciu).

Vyvinul sa obrovský počet ortéz (prakticky pre všetky kĺby, konečný a páteř). Na niektorých z nich, ktoré sa najčastejšie používajú u pacientov s reumatologickými ochoreniami kĺbov, je potrebné podrobnejšie vysvetliť.

Ortéza v deformácii prstov ruky

Zničenie kĺbov a väzov prstov a svalovej nerovnováhy u pacientov s reumatoidnou artritídou, vedie k charakteristickým deformáciou typu "krkom" (hyperextenzie proximálneho interfalangeálního kĺbu a flexia v distálnej) alebo "tlačidlo slučky" (flexia proximálny a hyperextenze distálneho interfalangeálního kĺb ).

Zamerať. Zlepšite funkciu kefy zabránením alebo prípadne spomalením postupu deformity.

Indikácia: nefixované deformácie prstov, ako sú "krk labutie" a "gombíková dierka" u pacientov s reumatoidnou artritídou.

Kontraindikácie: Pevné deformácie prstov v dôsledku interfalangeálnych kĺbov prstov v kostiach alebo vláknitých ankylózach.

Príprava nie je potrebná.

Metódy a následná starostlivosť. Ortéza pozostáva z dvoch krúžkov spojených pod uhlom 45 °. Keď je vybavený jeden kruh kosopoperechno zahŕňa proximálnej a druhý - distálnej falanga. Miestom ich pripojenia je v volar pokrčeniu kĺbe. Táto konštrukcia zabraňuje hyperextenzie palec interfalangeálnych kĺbu, keď prst typicky vyrábané ako štandardný alebo jednotlivo, z plastu alebo z kovu (z drahých kovov - napodobňovať bižutéria). Pri použití ortézy by mali venovať osobitnú pozornosť súlade s parametrami svojich anatomických rysov zápästia pacienta. Pacient ju možno použiť pri plnení akejkoľvek manuálnej práce, ako aj počas spánku (za účelom prevencie progresie deformácie).

Účinok. Vylepšená funkcia kefy. Dlhodobé výsledky a preventívna úloha sa dostatočne neštudovali.

Faktory ovplyvňujúce účinnosť: stupeň napätia, stav väzných väzov a závažnosť svalovej nerovnováhy medzi ohybmi a extenzormi prstov.

Komplikáciou. Ak veľkosť ortézy nezodpovedá prstom, kontakt s pokožkou môže viesť k tvorbe trenia. V tomto prípade je potrebné remodelovať ortézu.

Alternatívne metódy. Chirurgická korekcia - artróza interfalangeálnych kĺbov a funkčne výhodná poloha (spravidla).

Ortéza s epikondylitidou

Pri epikondylitíde ramena by zníženie záťaže v bodoch, v ktorých sa šľachy svalov pripoja k humeru, mali teoreticky prispieť k zníženiu bolestivého syndrómu.

Zamerať. Zmiernite bolesť a zlepšite funkciu zápästia a lakte.

Indikácie: laterálna a mediálna epikondylitida ramena.

Kontraindikácia: porušenie krvného obehu v predlaktí a ruke.

Príprava. Malo by sa skontrolovať, či ortéza nie je narušená dodávka krvi do tkanív predlaktia a ruky.

Metódy a následná starostlivosť. Epikondylitída ortéza keď - pi hustá pás a manžeta 3-4 cm široké, vyrobené obvykle z hustej, neelastického materiálu. Medzi týmito vrstvami majú v niektorých modifikáciách tenkú vložku z plastu. To dáva výrobku dostatočnú tuhosť, aby sa zabránilo skresleniu a krútenie, prispieva k rovnomernejšiemu rozloženiu tlaku pod povrch predlaktia, ale ortézy. Ortéza má kruhovo okolo predlaktia vo vzdialenosti 2-3 cm od lakťového kĺbu. On žmýka svaly predlaktia a prerozdeľovanie axiálne zaťaženie stretol a flexory a extenzormi kefa v pohybe, znižuje silu napätie šľachy v krajine a pripojí sa k condyles humeru. Ortéza sa používa počas akútneho obdobia ochorenia.

Efektivitu. U pacientov s epikondylitídou na ramene sa používanie ortézy zvyšuje prah citlivosti bolesti pri vykonávaní testovacích cvičení.

Faktory ovplyvňujúce efektívnosť. Neexistujú žiadne presné údaje.

Komplikácie so správnou aplikáciou nie sú popísané.

Alternatívne metódy. Ortotómia sa môže použiť v spojení s lokálnou liečbou glukokortikoidmi.

Ortéza krčnej chrbtice

U pacientov s rôznymi chronickými reumatologickými ochoreniami sa pozoruje poškodenie krčnej chrbtice v 35-85% prípadov. Zvyčajne dochádza k ovplyvneniu väzivového a svalového aparátu, čo vedie k funkčnej nestabilite a spazmu, čo môže spôsobiť neurologické a cievne poruchy. V takýchto prípadoch môže byť vonkajšia podpora a ochrana chrbtice účinným doplnkom k prebiehajúcej liečbe.

Zamerať. Ochrana, stabilizácia a vykladanie krčnej chrbtice. Zníženie spazmu svalov na krku.

Indikácie: bolesť a nestabilita krčnej chrbtice.

Kontraindikácia: chirurgická nestabilita cervikálnych stavcov.

Príprava. Pred použitím ortézy sa odporúča vykonať roentgenografiu krčnej chrbtice s funkčnými testami (na určenie stupňa nestability).

Metódy a následná starostlivosť. Pacienti uprednostňujú mäkšie výrobky (nie tak efektívne, ale pohodlnejšie). Ortéza je predpisovaná na obdobie akútnej bolesti, statické a dynamické zaťaženie, ktoré sa niekedy odporúča používať a počas spánku. Pri subluxáciách stavcov sa používajú tuhšie štruktúry.

Účinok. Uvoľnenie bolesti v dôsledku stabilizácie chrbtice a zníženie kŕčov.

Faktory ovplyvňujúce efektívnosť. To do značnej miery závisí od presnosti pacienta pri užívaní ortotických režimov.

Komplikáciou. Pri nesprávne zvolenej ortéze môže dôjsť k porušeniu prívodu krvi do mozgu. Pri použití tuhých výrobkov sú opísané prípady dysfágie.

Dojčenský korzet

Synonymom je torakolumbárna ortéza pre osteoporózu.

Vonkajšia podpora a ochrana chrbtice pri osteoporóze je metóda prevencie zlomeniny a zmiernenia bolestivého syndrómu.

Zamerať. Znížte riziko zlomeniny stavcov. Posilniť chrbtové svaly, zmierniť syndróm bolesti.

Indikácie. Osteoporóza chrbtice, kompresné zlomeniny stavcov chrbtice.

Príprava. Röntgenové vyšetrenie.

Metódy a následná starostlivosť. Ortéza - pevná nastaviteľná konštrukcia, zachycuje bedrový, hrudný a ramenný pás. Vrchná časť korzetu (vzhľadom na zachytenie bezpečnostného pásu) vytvorí dynamický odolnosť voči ohybu v hrudnej chrbtice, kyfózy a znižuje zaťaženie na prednej hrudných stavcov. V niektorých prípadoch sa korzety používajú bez pevnej fixácie a bez uchytenia ramenného pletenca.

Účinok. Napriek pomerne častému používaniu korzetov pri osteoporóze, údaje potvrdzujúce ich účinnosť nestačia.

Komplikáciou. Pri dlhodobom používaní je možné vyvinúť hypotrofiu nôh.

Alternatívne metódy nie sú popísané.

Ortéza pre lumbosakrálnu chrbticu

Bolesť v dolnej časti chrbta (v dôsledku nestability bedrovej a bedrovej chrbtice) môže byť znížená použitím externých stabilizačných zariadení. Existujú údaje potvrdzujúce účinnosť bedrovej ortézy pri neočakávanom zaťažení. Vyhladenie bedrovej lordózy vďaka použitiu korzetu pomáha znižovať spondylolistézu. Pri akútnej bolesti a chrbte používanie bedrovej ortézy oslabuje kompenzačný bolestivý kŕč a uľahčuje stav pacienta.

Zamerať. Zníženie bolesti v lumbosakrálnej chrbtici.

Indikácie: bolesť v dolnej časti chrbta; nestabilita stavcov bedrovej sakrálnej oblasti.

Príprava. Ortéza by sa mala nosiť v polohe ležiacej na chrbte.

Metódy a následná starostlivosť. Ortéza je široký pás, ktorý zahŕňa lumbosakrálnu chrbticu. Stupeň tuhosti môže byť drážka: od elastických bandáží bez rebier tuhosti až po ťažké konštrukcie s výstužnými prvkami z kovu alebo plastu. Lumbálne ortézy rôznych veľkostí sa uvoľňujú sériovo, vyberajú sa individuálne (na základe charakteristík konkrétneho pacienta).

Účinok. Približne 42% pacientov vykazuje zníženie intenzity bolesti pri použití bedrových korzetov.

Faktory ovplyvňujúce efektívnosť. Najväčší analgetický účinok sa zaznamenáva u pacientov s poruchou vertebrálnych stavov.

Komplikáciou. Dlhodobá úplná imobilizácia môže viesť k svalovej atrofii. Avšak pri dodržiavaní zásady prerušovaného používania korzetu a vykonávaní posilňujúcich cvičení sa to nestane.

Alternatívne metódy. Najvhodnejšie je kombinovať použitie bedrových korzetov a kinesitherapie.