Ošetrenie mliečnych zubov

Ošetrenie mliečnych zubov je nevyhnutný zákrok, pretože akýkoľvek zubný problém by mal byť liečiteľný.

Rodičia si často myslia, že nemá zmysel liečiť mliečne zuby, pretože aj tak vypadnú. Toto tvrdenie nie je pravdivé, liečba mliečnych zubov je nevyhnutná, pretože deštruktívny proces v zube je zdrojom infekcie a veľkého množstva patogénnych baktérií, ktoré vyvolávajú rozvoj rôznych typov faryngitídy, laryngitídy, akútnych respiračných infekcií až po gastrointestinálne ochorenia. A ďalším dôvodom, prečo je potrebné liečiť mliečne zuby, je samozrejme ich estetický vzhľad.

Liečba mliečnych zubov u detí

Veľmi často môžete počuť tvrdenie, že deťom nie je potrebné ošetrovať mliečne zuby. Je to mylná predstava, pretože zuby je potrebné ošetrovať v každom prípade, či už sú mliečne alebo trvalé. Najčastejším problémom u detí je kaz, ktorý sa na mliečnych zuboch prejavuje trochu inak ako kaz u dospelých na trvalých zuboch. Sklovina mliečnych zubov je veľmi tenká, najmä v oblastiach medzi zubami, takže ak dôjde čo i len k najmenšiemu poškodeniu skloviny zuba, baktérie sa veľmi ľahko dostanú k dentínu (hlavnému tkanivu zuba). Navonok nemusí byť kaz viditeľný, v sklovine kaziaceho sa zuba môže byť len malý otvor, hoci v skutočnosti môže dôjsť k výraznému kazovému poškodeniu vo vnútri zuba.

Kaz mliečnych zubov u detí je veľmi dobre liečiteľný, takže jeho vyliečenie nie je problém. Počas ošetrenia zubár odstráni všetky choré tkanivá postihnuté kazom, sterilizuje celý priestor, kde bol kaz, a hermeticky utesní otvor v zube špeciálnymi materiálmi. Takto sa kazový zub vylieči a baktérie sa k zubu nedostanú.

Metódy liečby mliečnych zubov

Zvyčajne, keď sa bolestivý proces nezačne, zubári používajú najšetrnejšie metódy liečby. Ak však ochorenie postupuje (najmä kaz), je potrebné uchýliť sa k odstráneniu postihnutého zubného tkaniva a plombovaniu zuba. V modernej stomatológii existuje niekoľko najbežnejších metód liečby mliečnych zubov. Medzi ne patria:

• Poťahovanie zubov fluoridovým lakom. Ide o najšetrnejšiu metódu liečby počiatočného zubného kazu. Táto metóda sa používa iba pri objavení sa prvých príznakov kazu, keď nie je potrebná plomba. Vďaka tomuto postupu môžete zabrániť progresii kazu a chrániť zubnú sklovinu.
• Postriebrenie skloviny. Toto je jedna z najúčinnejších metód liečby kazu v počiatočných štádiách. Jej podstata spočíva v aplikácii roztoku dusičnanu strieborného na postihnuté zuby. Dusičnan strieborný má zase vynikajúci antibakteriálny účinok a kaz sa zastaví.
• Výhodou metódy je, že je bezbolestná, ale metóda má aj jednu významnú nevýhodu: zuby ošetrené dusičnanom strieborným sčernejú a zostanú také, kým nie sú nahradené trvalými zubami.
• Ozonizácia. V podstate je to takmer to isté ako striebrenie skloviny, len sa tu namiesto striebra používa ozón, ktorý tiež pomáha zbaviť sa patogénnych a choroboplodných mikroorganizmov. Výhodou tejto metódy je, že na zuboch nezostáva žiadny čierny plak.
• Remineralizácia. Táto metóda je skôr preventívnym opatrením proti zubnému kazu než priamou metódou jeho liečby. Podstatou metódy je aplikácia špeciálnych pást s fluoridom, vápnikom alebo fosforom. Posilňujú a obnovujú sklovinu a možno ich použiť aj pri zubnom kaze v štádiu „bodu“.
• Utesnenie fisúr. Táto metóda je najmodernejšia v detskej stomatologickej praxi, umožňuje liečbu a prevenciu kazu. Pri tejto metóde sa na žuvaciu plochu zuba nanáša špeciálna sklovitá látka, ktorá ju pokryje hustou vrstvou. Povrch zuba sa stáva hladkým a chráneným pred kazom a patogénnymi mikroorganizmami. Procedúra utesnenia fisúr je bezbolestná a možno ju vykonať v akomkoľvek veku.
• Fotodynamická terapia. Táto metóda sa stala populárnou pomerne nedávno, jej podstata spočíva v aplikácii špeciálnych materiálov na zub, ktoré sú následne ožarované laserom. Preto pod vplyvom laseru materiály uvoľňujú liečivé látky a tým prispievajú k liečbe kazu mliečnych zubov. Metóda je absolútne bezbolestná, čo je veľmi pohodlné aj pre malé deti.
• Liečba vŕtačkou. Jedna z najspoľahlivejších metód v boji proti zubným ochoreniam. Zubár odstráni postihnuté zubné tkanivo a zub vyplní.
• Protetika. Táto metóda sa používa zriedkavo, ale stále sa používa na prevenciu vzniku maloklúzie.

Liečba kazu mliečneho zuba

Napriek niektorým presvedčeniam, že kaz u detí by sa nemal liečiť, stále existuje potreba jeho liečby. Prvým dôvodom je, že kazivé zuby sú vždy zdrojom infekcie pre celé telo, pretože vo vnútri kazivého zuba sa vo všetkých prípadoch nachádza patogénna flóra vo forme streptokokov, stafylokokov a iných baktérií. Môžu prispieť k rozvoju ORL ochorení, ako aj komplikovať liečbu týchto ochorení. Počiatočné štádiá liečby kazu, keď je len povrchová, sa redukujú na minimálne použitie vŕtačky. V týchto prípadoch sa používa ozonizácia, remineralizácia alebo striebrenie skloviny. V zložitejších prípadoch, keď kaz zničil sklovinu a vnútorné zubné tkanivá, sa použije vŕtačka a všetky dutiny sa dôkladne utesnia, aby ochorenie úplne nepostihlo celý zub. Ak kaz úplne pokryl celý zub a nie je na ňom žiadny „živý priestor“, potom je najlepším riešením odstrániť chorý zub.

Liečba pulpitídy mliečnych zubov

Pulpitída je zápal cievno-nervového zväzku zuba. Pulpitída vzniká v dôsledku hlbokého kazu a je celkom možné tomuto ochoreniu predchádzať, stačí pravidelne navštevovať zubára a liečiť všetky skoré prejavy kazu. Ak sa však pulpitída vyskytne, potom je v tomto prípade liečba mliečnych zubov zložitejšia a zahŕňa použitie konzervatívnych aj chirurgických metód, všetko závisí od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík dieťaťa.

Konzervatívna liečba zahŕňa ošetrenie zuba s možnosťou zachovania zubnej drene. Používa sa pri akútnej parciálnej pulpitíde a chronickej fibróznej pulpitíde. Podstatou zákroku je otvorenie karyóznej dutiny a odstránenie postihnutých tkanív zuba, následné ošetrenie dutiny antiseptickými roztokmi a vyplnenie. Konzervatívna liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii a iba v prípade absencie viacnásobného kazu.

Chirurgická liečba sa používa v zložitejších prípadoch a zahŕňa použitie niekoľkých najpopulárnejších metód. Medzi ne patria:

• Amputácia vitálnej drene – táto metóda liečby sa používa počas tvorby koreňa. V tomto prípade sa odstráni koronálna dreň a molár zostáva životaschopný.
• Vitálna extirpácia zubnej drene sa používa iba vtedy, keď je zub úplne vytvorený a tento postup sa vykonáva podľa princípu dospelých pacientov - dreň sa úplne odstráni. V detskej stomatológii sa však táto metóda veľmi nepoužíva kvôli zvýšenej bolestivosti zákroku.
• Devitálna amputácia zubnej drene je dnes najobľúbenejšia. Jej podstata spočíva v odstránení koronálnej drene dočasným umiestnením arzénovej pasty do zubnej dutiny, čo podporuje „odumretie“ drene a jej bezbolestné odstránenie.

Ošetrenie mliečnych zubov v anestézii

V detskej stomatológii existujú prípady, keď je jednoducho nemožné ošetriť zuby dieťaťa normálne a efektívne kvôli jeho nepokojnej a hysterickej povahe, keď je potrebné ošetriť viac ako 4 zuby naraz alebo keď je potrebná urgentná a neodkladná liečba. V takýchto situáciách sú zubári nútení ošetrovať mliečne zuby v celkovej anestézii, pretože anestézia umožní rýchlu, kvalitnú a účinnú liečbu a nespôsobí dieťaťu stres.

Nie každá zubná klinika môže vykonávať zubné ošetrenie v celkovej anestézii, pretože si to vyžaduje špeciálnu licenciu a tím špecialistov pozostávajúci z anestéziológa, anestéziologickej sestry, detského zubára a jeho asistenta. V súčasnosti sa v zubnom lekárstve vykonáva iba jeden typ celkovej anestézie - inhalačná. Celková inhalačná anestézia je vo svojej podstate bezpečná a nespôsobuje škodu. Takmer vo všetkých prípadoch sa používajú lieky „Sevofluran“ alebo „Supran“. Tieto lieky nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky a od okamihu ich vysadenia (po 15 – 20 minútach) sa z tela veľmi rýchlo vylučujú.

Pred predpísaním celkovej anestézie dieťaťu musí podstúpiť rozsiahle lekárske vyšetrenie a urobiť veľa testov, aby sa uistilo, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre anestéziu. Algoritmus podávania celkovej anestézie je nasledovný: dieťa sa niekoľkokrát nadýchne cez špeciálnu masku a po 2-3 minútach zaspí, potom lekári začnú s liečbou, počas celej liečby sa anestézia nezastaví, po ukončení liečby sa anestézia zastaví a po 15-20 minútach sa dieťa preberie. Po prebudení bude ešte 6-12 hodín ospalé a letargické, preto mu treba dať možnosť dobre sa vyspať, čo je obzvlášť dôležité v prvých 6 hodinách po anestézii.

Ďalším veľmi dôležitým bodom je informovanie rodičov dieťaťa o postupe celkovej anestézie a jej možných dôsledkoch. V skutočnosti celková anestézia počas zákroku na ošetrenie mliečnych zubov nie je nebezpečná a nevedie k žiadnym zdravotným problémom pre dieťa, najmä pre nervový systém, takže by nemal byť dôvod na obavy zo strany rodičov.

Liečba parodontitídy mliečnych zubov

Parodontitída je zápalové ochorenie tkaniva parodontu, medzi ktoré patria kosti, väzy, ďasná a sliznice. Parodontitída u detí je oveľa menej častá ako u dospelých, ale z hľadiska prevalencie je druhá najčastejšia hneď po zubnom kaze. Ide o komplexné ochorenie a jeho liečba by mala byť pomerne dlhá. Príčinou jej výskytu sú najčastejšie zmeny u detí súvisiace s vekom a trpia ňou najmä deti vo veku 8 – 10 rokov.

Charakteristickým znakom detskej parodontitídy je, že postihuje nezrelé a neustále sa formujúce tkanivá. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu aj lokálne faktory, ako je zlá ústna hygiena, zubný kameň, krátka uzdička jazyka alebo dolnej pery, anomálie a deformácie zubov a čeľustí a poranenia ďasien. Rizikom tohto ochorenia sú aj deti s endokrinnými ochoreniami, hypovitaminózou a cukrovkou. Podľa priebehu ochorenia sa rozlišuje chronická a akútna parodontitída, lokálna a generalizovaná, prepubertálna (počas prerezávania mliečnych zubov) a pubertálna (v dospievaní).

Spôsob liečby parodontitídy závisí od faktorov, ktoré ochorenie spôsobili, a od jeho aktuálneho štádia. Aby zubári zabezpečili kvalitnú liečbu mliečnych zubov s parodontitídou, používajú chirurgické aj konzervatívne metódy. Konzervatívne metódy zahŕňajú odstránenie lokálnych príčin ochorenia, sanitáciu ústnej dutiny, odstránenie zubného kameňa a plaku a liečbu kazu. Chirurgické metódy sa používajú v závažnejších prípadoch ochorenia. Patria sem frenuloplastika, chirurgické ošetrenie medzizubných a ďasnových vačkov a aplikácia liečivých prípravkov. Po liečbe, chirurgickej aj konzervatívnej, je nevyhnutné dodržiavať pravidlá ústnej hygieny, používať antibakteriálne výplachy a podstúpiť vitamínovú terapiu. Ak budete dodržiavať všetky tieto komplexy, môžete v budúcnosti zabrániť relapsu tohto ochorenia.

Ošetrenie mliečnych zubov bez vŕtania

Mliečne zuby sa nie vždy ošetrujú vŕtačkou a vŕtaním. Deti majú často povrchový kaz, ktorý nevyžaduje vŕtanie. Hlavnými metódami ošetrenia zubov bez vŕtania sú striebrenie skloviny, ozonizácia, remineralizácia, fotodynamická terapia a poťahovanie zubov fluoridovým lakom. Tieto metódy umožňujú spomaliť progresiu kazu v najskorších štádiách a zničiť patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú na povrchu zubov.

Liečba hypoplázie skloviny v mliečnych zuboch

Hypoplázia skloviny mliečnych zubov je vývojová chyba chrupu, keď sa sklovina mliečneho zuba počas jeho formovania a prerezávania dostatočne nevytvorí. Pre dočasné zuby to nie je veľmi nebezpečné, ale je potrebné prijať liečebné opatrenia, pretože toto ochorenie môže vyvolať vznik hlbokého kazu, pulpitídy a tvorbu maloklúzie. Príčinou hypoplázie v 90 % prípadov sú tehotenské patológie u matky dieťaťa. Môžu to byť rôzne toxikózy, predčasný pôrod, pôrodné poranenia, ochorenia krvného systému.

Príčinou môžu byť aj predchádzajúce infekčné choroby, metabolické poruchy, alergie. Najlepším spôsobom, ako predchádzať tomuto ochoreniu, je sledovať tehotnú ženu a najmä sledovať jej pohodu a vyváženú stravu. Ak je však hypoplázia už u novorodenca prítomná, je potrebné sa uchýliť k jej liečbe zvýšením mineralizácie zubov a zubnej skloviny, liečbou kazov (ak existuje) a obnovením vonkajšieho estetického vzhľadu zubov.

Liečba mliečnych zubov je veľmi dôležitá fáza, ktorú by ste nikdy nemali ignorovať, pretože choré mliečne zuby sú zdrojom infekcie (najmä stafylokokovej a streptokokovej), ktorá sa môže šíriť do akéhokoľvek systému tela, najmä ak má dieťa oslabený imunitný systém. Preto by rodičia mali neustále sledovať zdravie zubov svojho dieťaťa a pravidelne navštevovať detského zubára.